鼻炎是很常見(jiàn)的一種疾病，我們身邊的很多人都曾經(jīng)或者是正在遭受鼻炎的困擾，而且多數(shù)人都有這樣一個(gè)觀念：盡管鼻炎不像癌癥那么可怕，但是鼻炎也是很難治愈的一種疾病，而且很多人會(huì)認(rèn)為凡是鼻炎大部分都是過(guò)敏性鼻炎，沒(méi)辦法治愈。事實(shí)真的是如此嗎？
醫(yī)生所說(shuō)的鼻炎和普通大眾所說(shuō)的鼻炎是不是一回事呢？現(xiàn)在有些人總覺(jué)得鼻炎治不好，而實(shí)際上是不是這樣呢？對(duì)這些問(wèn)題應(yīng)該有一個(gè)初步的了解和認(rèn)識(shí)，這對(duì)于鼻炎的診斷和治療都是很有好處的。
在鼻科醫(yī)生看來(lái)，寬泛的說(shuō)鼻炎應(yīng)該是鼻腔黏膜的炎癥，實(shí)際上普通人日常所說(shuō)的鼻炎中也包括了鼻竇炎，而醫(yī)學(xué)書籍和醫(yī)生們是把這兩者分開(kāi)來(lái)的。所以普通人說(shuō)的鼻炎既包括鼻炎又包括鼻竇炎。鼻炎實(shí)際上是一個(gè)范圍很大的概念，按照過(guò)敏和非過(guò)敏劃分它包括過(guò)敏性鼻炎和非過(guò)敏性鼻炎；而非過(guò)敏性的鼻炎當(dāng)中又包括很多類型，比如血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎和萎縮性鼻炎等。
一般人如果不去看醫(yī)生的話怎么能判斷自己是否得了鼻炎呢？或者能不能初步分析出來(lái)鼻炎可能是哪一類的呢？例如你自己能否估計(jì)出鼻炎是不是過(guò)敏性的呢？面對(duì)這樣的問(wèn)題，可能很多人心里缺乏自信，覺(jué)得自己對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏了解，難以做出正確判斷。
然而實(shí)際的情況并非像人們想象的那樣，客觀存在的一些基本現(xiàn)象可以幫助你做出大致正確的估計(jì)，實(shí)際上，這個(gè)預(yù)先判斷對(duì)以后疾病的診斷和治療都是十分重要的。
很多人都知道，急性鼻炎和感冒其實(shí)十分相像，有的時(shí)候即使是專業(yè)醫(yī)生也難以把兩者完全區(qū)分開(kāi)來(lái)。發(fā)病時(shí)都是開(kāi)始的一兩天感覺(jué)不舒服，然后一兩天出現(xiàn)流清鼻涕，打噴嚏這些癥狀。在這之后鼻子不通氣的情況就出現(xiàn)了，而且是越來(lái)越重的趨勢(shì)，患者的全身感覺(jué)也開(kāi)始出現(xiàn)問(wèn)題，比如出現(xiàn)發(fā)燒，頭疼，不愛(ài)吃飯，倦怠等等。這以后上述癥狀逐漸減輕了，但是這時(shí)多會(huì)出現(xiàn)膿鼻涕等情況。
其實(shí)診斷上主要需要結(jié)合發(fā)病具體的時(shí)間情況，感冒是流感病毒引起的，一般經(jīng)過(guò)一周時(shí)間就痊愈了，而急性鼻炎是致病細(xì)菌引起的，如果不積極治療病情就遷延反復(fù)，并可能逐漸加重。但是普通感冒一般這些癥狀并不明顯。對(duì)于急性鼻炎的治療主要應(yīng)該早用藥，盡量及早控制消除鼻腔黏膜的炎癥以避免其轉(zhuǎn)化為慢性炎癥。
癥狀主要是鼻子通氣不好，堵塞，癥狀至少持續(xù)數(shù)月以上，多數(shù)是由于急性鼻炎治療不利、反復(fù)發(fā)作遷延不愈轉(zhuǎn)化而來(lái)的。慢性鼻炎的類型比較多，主要包括慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干燥性鼻炎和萎縮性鼻炎等。
又稱血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，它的特點(diǎn)是兩個(gè)鼻腔出現(xiàn)交替性的鼻塞。很明顯的一點(diǎn)是如果患者側(cè)臥，處于下面的那一側(cè)鼻腔通氣就不好，而位于上面那一側(cè)的鼻腔通氣就要好很多。生活中患有這種鼻炎的患者比較多，特別是處于青春期的年輕人更多一些，大多數(shù)鼻炎在早期都是這種表現(xiàn)。
所以，對(duì)于處于這個(gè)階段的患者來(lái)說(shuō)，一定要避免兩種傾向：一是覺(jué)得不得了，把病看得特別嚴(yán)重，用藥又多又濫，導(dǎo)致明顯的副作用出現(xiàn)，癥狀控制反倒不理想；另一種傾向是根本不當(dāng)回事，既不積極預(yù)防也不適當(dāng)治療，使得癥狀逐漸加重。
一般需要使用一些藥物，但是在藥物的選擇和搭配上都要仔細(xì)考慮，主要是考慮平衡藥物的效果和副作用，同時(shí)還要兼顧是否經(jīng)濟(jì)方便等因素。在這個(gè)階段的用藥是期望藥物可以促進(jìn)機(jī)體發(fā)揮自身調(diào)節(jié)機(jī)制來(lái)糾正鼻炎，切斷鼻炎向肥厚階段轉(zhuǎn)化的路徑。
血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎長(zhǎng)期發(fā)展或者長(zhǎng)期超量使用血管收縮性藥物都會(huì)導(dǎo)致病變發(fā)展到這個(gè)階段。慢性肥厚性鼻炎的主要特點(diǎn)是鼻腔通氣不良，表現(xiàn)為持續(xù)性，或者表現(xiàn)為逐漸加重的特點(diǎn)。而且，處于這個(gè)階段的患者，不管如何變換身體的位置，鼻塞也不會(huì)出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)。如果癥狀進(jìn)一步發(fā)展，很多患者就會(huì)出現(xiàn)用嘴呼吸、頭疼、睡覺(jué)打呼嚕甚至經(jīng)常憋醒這些情況了。
當(dāng)前對(duì)慢性肥厚性鼻炎的治療主要通過(guò)手術(shù)的辦法來(lái)解決，多數(shù)是切除一部分增生肥厚的下鼻甲黏膜，目的是使鼻腔變得相對(duì)寬敞一些。如果患者同時(shí)存在鼻中隔偏曲影響呼吸、或者還存在中鼻甲肥大過(guò)長(zhǎng)的情況，在手術(shù)時(shí)也常常一起進(jìn)行矯正和切除，手術(shù)的基本宗旨就是增加鼻腔的通氣容積，改善病人的鼻腔通氣功能。
發(fā)病原因還不很清楚，可能和自身免疫系統(tǒng)功能異常有關(guān)，一般女性多一些。但是有一些因素也可以導(dǎo)致萎縮性鼻炎的發(fā)生，比如手術(shù)中鼻腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)被切除的過(guò)多，鼻腔和鼻竇的慢性炎癥長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致黏膜纖維化等等。這種疾病的患者常會(huì)感覺(jué)鼻腔干燥、有異味，多數(shù)患者盡管鼻腔很寬大，仍感覺(jué)有鼻塞等。
目前在治療上還沒(méi)有特別有效的辦法，患者可以用抗生素滴鼻液或生理鹽水沖洗清潔鼻腔，既濕潤(rùn)鼻腔黏膜有可以控制感染。也可以使用一些油劑潤(rùn)滑鼻腔來(lái)防止鼻腔干燥出血，對(duì)于過(guò)于寬大的鼻腔也可以通過(guò)植入假體來(lái)進(jìn)行鼻腔縮窄的手術(shù)。
過(guò)敏性鼻炎也叫變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，它實(shí)際上是免疫系統(tǒng)疾病在鼻腔、鼻竇黏膜中的表現(xiàn)。患者是那些對(duì)過(guò)敏原處于致敏狀態(tài)的人群。癥狀上多數(shù)表現(xiàn)為季節(jié)性，少數(shù)為常年性發(fā)作。季節(jié)性發(fā)作一般以春夏和夏秋兩季交替時(shí)特別明顯，而且過(guò)敏患者每天的癥狀都是五六點(diǎn)鐘最重，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候空氣中組胺的濃度要高。噴嚏都是一連打幾個(gè)、十幾個(gè)甚至幾十個(gè)，有些患者還覺(jué)得自己的鼻腔和眼睛很癢。
發(fā)病機(jī)理是抗原抗體結(jié)合后導(dǎo)致體內(nèi)的生物活性物質(zhì)釋放，引起毛細(xì)血管通透性增高、鼻腔黏膜下腺體的分泌活動(dòng)增加，所有這些造成了我們觀察到的那些癥狀：鼻癢、噴嚏、水樣鼻涕、鼻塞等。過(guò)敏原有些很多人都了解，比如塵螨、花粉、少數(shù)化學(xué)物質(zhì)、某些食物中的蛋白等，有更多目前還無(wú)法知道。
目前對(duì)于過(guò)敏性鼻炎主要還是依靠藥物來(lái)控制，這些藥物通過(guò)抑制血管通透性增高、減少腺體分泌和消除水腫來(lái)抑制過(guò)敏性鼻炎那些特有的癥狀出現(xiàn)。因?yàn)槟壳斑€做不到改變患者的致敏狀態(tài)，完全隔絕過(guò)敏原看起來(lái)也很難實(shí)現(xiàn)。
有些手術(shù)可以減輕鼻腔阻塞、降低鼻腔黏膜神經(jīng)末梢的敏感性，甚至通過(guò)破壞那些蒼白水腫黏膜下的腺體，來(lái)減輕分泌和水腫，應(yīng)該說(shuō)這些方法都是有一定效果的，但是它們?nèi)匀徊皇歉^(guò)敏性鼻炎的辦法。
我們應(yīng)該有這樣的基本認(rèn)識(shí)，因?yàn)樯鲜龇N種原因，過(guò)敏性鼻炎很不容易根除，目前的藥物和手術(shù)治療都是控制和改善癥狀的。我們每天都能接觸到很多信息，有的說(shuō)可以通過(guò)什么藥物、什么儀器、什么秘方來(lái)根治過(guò)敏性鼻炎，都是缺乏科學(xué)依據(jù)的，所以一定要小心甄別?？傊委熯^(guò)敏性鼻炎不能期望一下子解決問(wèn)題，必須要堅(jiān)持正確選擇藥物、長(zhǎng)期合理使用、注意規(guī)避副作用，這是目前過(guò)敏性鼻炎治療的基本原則。
專家提示
有一些人覺(jué)得鼻子不通氣也沒(méi)什么大不了的，常常是不用藥、不手術(shù)就硬挺著，所以我們看到這些人總是張著嘴呼吸。其實(shí)長(zhǎng)期這樣下去是非常有害的，因?yàn)榭谇徊⒉皇侵饕暮粑鞴伲罅恐苯舆M(jìn)入口腔的外界空氣不能得到鼻腔黏膜充分的加溫、加濕和過(guò)濾作用，后果是顯而易見(jiàn)的，比如咽干、咽痛、咽異物感，上呼吸道炎癥；
牙槽部分向外過(guò)分突出造成面容的改變；還有就是長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)會(huì)造成全身各個(gè)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的慢性損害?？墒悄壳斑@種危害并沒(méi)有得到大眾的充分認(rèn)識(shí)，甚至有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)這個(gè)問(wèn)題也認(rèn)識(shí)不足。
鼻竇炎
如果你總是黃鼻涕不斷，還有頭疼不適等等情況，那么要注意可能得上鼻竇炎了，如果持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，就可能為慢性鼻竇炎。其實(shí)多數(shù)患者的鼻竇炎都是慢性的，這也是為什么強(qiáng)調(diào)一定要在急性鼻炎和鼻竇炎階段進(jìn)行有效治療的原因，這樣做主要就是為了避免疾病發(fā)展成為慢性。
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