58歲的老張7年前體檢，查出了高血壓。那個時候血壓一高，整個人就會兩眼一黑摔倒在地。所以5年來，老張基本天天按時吃藥，就怕一倒不醒。
前段時間，老張突然感覺晚上小便次數(shù)增多，一晚基本要去三四次廁所，眼睛和腿部還經(jīng)常浮腫，做事情總是提不起勁。懷疑可能是腎臟問題，于是前往?？茊栐\。
沒想到檢查結(jié)果顯示，老張的肌酐已達(dá)219，腎小球過濾指數(shù)也超標(biāo)，數(shù)據(jù)指向他已經(jīng)進(jìn)入腎功能損傷期。
“搞錯了吧，我怎么可能是腎衰竭？”老張連忙詢問醫(yī)生是不是降壓藥有問題。
得知老張吃的是依那普利片，老張的主治醫(yī)生告知他用藥都是按量、按時服用，幾乎不會對腎功能產(chǎn)生影響，而他之所以發(fā)生腎衰竭則另有病因。
基本每一位高血壓患者都離不開降壓藥，當(dāng)部分患者在長期服用降壓藥后，卻被查出了腎衰竭，便會懷疑是長期服用降壓藥，引起的副作用。
實際上，醫(yī)學(xué)上高血壓引發(fā)的腎病是非常常見的。血壓波動，最先損害血管，使血管彈性越來越差。血管問題又進(jìn)一步引發(fā)心臟、大腦、腎臟等靶器官病變。
對腎臟造成嚴(yán)重傷害的，一般是因頑固性高血壓，持續(xù)10年以上的高血壓會引發(fā)腎功能減退，部分甚至可造成腎衰竭。
想要避免高血壓引發(fā)的腎病，最好的方法就是遵循醫(yī)囑合理服藥，將血壓控制在正常范圍內(nèi)。
有人擔(dān)心常年吃藥會有副作用，不可否認(rèn)用藥多少會有副作用，但醫(yī)生會根據(jù)患者實際情況，綜合用藥，將副作用控制最小。對比副作用的傷害，血壓穩(wěn)定才是最重要的。
市面上，可用于降壓的藥物種類繁多，其中普利類藥物、沙坦類藥物，不僅可以穩(wěn)定血壓，同時還具有降蛋白和保護腎功能的作用。
需要注意的是，沙坦類藥物與普利類藥物都具有升肌酐和升鉀的副作用，不適用于腎功能不全者及腎功能嚴(yán)重?fù)p傷者。
既然普利類藥物有護腎功能，為何案例中的老張明明堅持每天都有吃降壓藥，還會引發(fā)腎衰竭呢？
像老張這樣的病例并不少見，根據(jù)老張的描述，醫(yī)生判斷他發(fā)生腎衰竭，主要與3個錯誤有關(guān)：
1、沒有定期監(jiān)測血壓
老張雖然按時按量服用降壓藥，但由于他工作太忙，從來沒有規(guī)律量過血壓，覺得自己吃完藥沒有頭暈，就認(rèn)為血壓已經(jīng)控制穩(wěn)定。
2、仍堅持重口味飲食
其實在發(fā)現(xiàn)高血壓時，醫(yī)生就叮囑過老張，要控制飲食，盡量保持清淡，并戒煙戒酒。然而老張從不忌口，工作應(yīng)酬時，還一邊吃降壓藥，一邊肆無忌憚的吃東西。
3、沒有復(fù)查腎功能
雖然服用藥物可以幫助控制血壓，但考慮患者個體情況，還是需要定期復(fù)查的。醫(yī)生需要根據(jù)患者對藥物的反應(yīng)、指標(biāo)變化，及時調(diào)整用藥方案，才能避免和減小藥物的副作用。
所以，再次提醒大家，吃降壓藥不是按時服用了就好了，一定不要忘了定期去復(fù)查，如腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。若是出現(xiàn)服藥后頭暈、頭疼，也要及時反饋給醫(yī)生。
高血壓尚無法治愈，只能依賴藥物降壓控制，而如今一些降壓藥已經(jīng)被淘汰，卻仍有患者在使用。
1、硝苯地平片
此藥品半衰期短、清除率高，持續(xù)時間短，降壓幅度與速度難以掌控，可能對患者產(chǎn)生不利影響。
2、含利血平的傳統(tǒng)復(fù)方降壓藥
該藥會促進(jìn)胃酸分泌、抑制中樞神經(jīng)及耗竭交感神經(jīng)末梢兒茶酚胺，從而引起眾多不良反應(yīng)。
3、復(fù)方羅布麻
此藥為中、西藥組成的復(fù)方藥劑，其中雙肼屈嗪為血管擴張劑，會導(dǎo)致患者反射性交感興奮、心率加快，長期大劑量服用，可能會引起狼瘡樣皮膚改變。
日常控制高血壓除了按時服藥之外，還要注意以下幾點：
40~47歲是預(yù)防高血壓的關(guān)鍵期，這一階段的人群若有體重快速上升的問題，應(yīng)更加重視起來。肥胖和高血壓互相“勾結(jié)”，盡可能將BMI指數(shù)保持在19—24之間。
除了體重，日常也要注意減鹽、限油，少吃肥肉、動物內(nèi)臟等，合理膳食，保持鍛煉，保持樂觀心態(tài)。
高血壓是多種疾病的“導(dǎo)火索”，學(xué)會控制自己的血壓，很大程度上可以預(yù)防心梗、腎衰等重大疾病，希望看完文章的你，可以科學(xué)調(diào)整血壓管理。
#健康2022##謠零零計劃#
參考資料：
[1] 《高血壓如何傷害身體？先侵蝕血管，再引發(fā)心臟、大腦病變》.生命時報.2020-01-03
[2] 《四類“王牌”降壓藥都有副作用？其實吃這2種降壓藥還護腎》.家庭醫(yī)生在線.2018-08-22
[3] 《這3種降壓藥已被淘汰，很多高血壓患者卻還在吃》.好醫(yī)生.20201-02-19
