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我如何認(rèn)識(shí)張仲景《傷寒論》六經(jīng)辨證(六)

厥陰?。?/span>

《傷寒論》六經(jīng)辨證中,唯“厥陰病”爭(zhēng)議最多。因其條文中含“厥陰”二字者,僅僅四條。故近人陸淵雷先生稱“傷寒厥陰篇竟是千古疑案,篇中明稱厥陰病者僅四條,除首條提綱有癥候外,余三條文略而理不清,無可研索?!庇衷疲骸凹匆匀硖摵C為少陰,胃腸虛寒證為太陰,更無他種虛寒證堪當(dāng)厥陰者,乃不得不出于湊合,此拘牽六經(jīng)名數(shù),削趾適履之過也”。陸氏所言或許有所偏激,但有關(guān)《傷寒論》厥陰篇的爭(zhēng)論確實(shí)一直存在,目前甚至有愈演愈烈之勢(shì)。

目前針對(duì)厥陰病的爭(zhēng)議有:

1、厥陰提綱的真實(shí)含義是什么?六經(jīng)病其他提綱均很簡(jiǎn)略,唯厥陰病提綱內(nèi)容最多,紛繁復(fù)雜,這樣的提綱是否具有典型性、代表性?

2、烏梅丸究竟是治療蛔厥的還是厥陰病主方?還是二者兼有?

3、厥陰病篇中,含有厥陰二字的僅四條,有癥候的僅厥陰病提綱一條。后面的其他條文究竟是不是厥陰?。拷?jīng)考證《金匱玉函經(jīng)》版和目前通行的所謂宋刻版不同,在前四條之后其他條文之前有“厥利嘔噦附”五字,似乎支持厥陰病僅此四條的觀點(diǎn)。但這一考證學(xué)的結(jié)果,卻只能帶來更大的疑惑,因?yàn)樨赎幉H此四條,將更難理解、把握和應(yīng)用。此外,屬于厥利嘔噦的條文到底和厥陰病是什么關(guān)系,是包含于厥陰病、部分包含于厥陰病還是全部不屬于厥陰病,仍不得而知?

此外,對(duì)“陰陽(yáng)氣不相順接”的理解以及與厥陰病的關(guān)系,理解上也存在許多混亂。

4、對(duì)厥陰病的根本病機(jī)不明。其余五經(jīng)的根本病機(jī),都有一個(gè)一以貫之的特征,如太陽(yáng)病的病機(jī)特征為表證,陽(yáng)明病的病機(jī)特征為胃家實(shí)證,少陽(yáng)病的病機(jī)特征為半表半里證,太陰病的病機(jī)特征為脾虛濕盛證,少陰病的病機(jī)特征為心腎虛弱證。唯獨(dú)厥陰病,有主張傷熱下寒者,有主張胃熱腸寒者,有主張?zhí)摕嵴?,有主張?zhí)摵?。還有主張陰陽(yáng)氣不相順結(jié)者。到底哪一條是根本病機(jī),根本沒有一個(gè)結(jié)論。

5、厥陰病用藥全無特征。烏梅丸辛、苦、甘合用,寒、熱、表、里俱全。吳茱萸湯則純?yōu)闇乩飫?,白頭翁湯則純?yōu)榍鍩峤舛緞?dāng)歸四逆湯則由為養(yǎng)血散寒劑。如此眾多的方劑,很難歸結(jié)出一以貫之的特征,這也導(dǎo)致對(duì)厥陰病病機(jī)理解的混亂。

那么傷寒論厥陰病其本質(zhì)到底如何,筆者擬結(jié)合個(gè)人理解,在這里作一探討。

其實(shí),前面少陰厥陰機(jī)轉(zhuǎn)證的論述,已經(jīng)為解開厥陰病的謎團(tuán)奠定了的基礎(chǔ)。厥陰為風(fēng)木,少陰在腎為水,在心為火,腎中又藏命門相火。心腎陽(yáng)氣陰精衰竭為少陰病之特點(diǎn),腎虛則津液不能氣化周流,復(fù)感外邪則少陰病形悉具。少陰腎之精虧則不能生肝之陰,為水不涵木,外邪夾寒水內(nèi)抑于肝木則為母病及子。肝體陰而用陽(yáng)之臟,水不涵木則肝體之陰虧,母病及子則肝用之陽(yáng)挾相火而沖攻。少陰心屬火,為肝之子,肝陽(yáng)挾相火沖攻,循母來救子之勢(shì),則自然易循沖脈而直上胃、心、胸,如此則子不得救而反傷子也。此即厥陰病病機(jī)之大概,前面少陰厥陰機(jī)轉(zhuǎn)以備矣。

厥陰病提綱證:

“厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止?!北緱l“消渴、其上撞心、心中疼熱”均為厥陰挾相火上沖而欲救心之熱象?!梆嚩挥?,食則吐蛔,下之利不止”則均為心腎陽(yáng)氣虧虛,火不暖土脾胃虛寒受納腐熟無力之象。由此可見,此條解釋本不難,難者是由于不知少陰厥陰機(jī)轉(zhuǎn)之真正病機(jī)也。

厥陰提綱之主方,即蛔厥證之烏梅丸?!盎棕收咂淙水?dāng)吐蛔。今病者靜,而復(fù)時(shí)煩,此為藏寒。蛔上入膈,故煩,須臾復(fù)止,得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭出,其人當(dāng)自吐蛔?;棕收撸瑸趺吠柚髦?,又主久利”。此癥若按蛔厥解釋,自有諸家之說可通,此處不再贅述。為何說本證在病機(jī)上與厥陰提綱證無異,則尚需解釋。“病者靜而復(fù)時(shí)煩,此為臟寒”此句臟寒即心腎陽(yáng)氣不足的虛寒,而復(fù)時(shí)煩,正是肝氣夾相火沖逆之象。煩而復(fù)止,止而復(fù)煩,正是其上撞心,心中疼熱之象?;茁勈吵舫鰟t等同于“食則吐蛔”,“下之利不止”等同于烏梅丸證“又主久利”。如上分析,則可證明烏梅丸為提綱證之主方無疑。

烏梅丸由烏梅、細(xì)辛、黃連、黃柏、當(dāng)歸、人參、花椒、干姜、附子、桂枝組成。本方以烏梅、當(dāng)歸養(yǎng)肝之體,為厥陰病之特色。黃連、黃柏清上亢之龍雷之火,其中黃連清以上逆于心胃之火,黃柏清尚未上逆而蠢蠢欲動(dòng)之相火?;ń?、干姜、桂枝散少陰之寒邪,并助心君之火(君火旺則相火自歸其位,與用黃連并不矛盾),附子、細(xì)辛散少陰腎經(jīng)臟之寒。此外,桂枝即可解表之邪,有能降里之逆氣,一舉而兩得也。

厥陰經(jīng)證:

厥陰經(jīng)證,非從少陰傳來,乃素體厥陰肝臟體用俱虛,陰血不足,陽(yáng)氣益虛。復(fù)感寒邪于厥陰經(jīng)脈循行之部位,則出現(xiàn)血脈虛寒,或經(jīng)氣不通的現(xiàn)象。

血虛寒厥證:“手足厥寒,脈細(xì)欲絕者,當(dāng)歸四逆湯主之?!奔礊檠摵实牡湫痛?。肝血素虛,復(fù)感于寒則血脈為寒所凝,不能溫煦四末,而手足厥寒,脈細(xì)欲絕。方中當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝之體而活血助肝之用,桂枝散寒而溫血脈,芍藥和營(yíng)而斂肝血,草棗入脾而益肝血之源,通草通經(jīng)脈而療脈細(xì)欲絕,細(xì)辛散沉寒而療冷痛。其“內(nèi)有久寒者”是非止寒于經(jīng),尚寒于臟,乃肝、胃家之寒也。以吳茱萸、生姜辛溫助之。因肝臟寒則易上逆,故以吳茱萸下氣之品溫之。

邪阻胸中證:《靈樞·經(jīng)脈》:“肝足厥陰之脈,起于大指叢毛之際,上循足跗上廉,去內(nèi)踝一寸,上踝八寸,交出太陰之后,上膕內(nèi)廉,循股陰,入毛中,環(huán)陰器,抵小腹,挾胃,屬肝,絡(luò)膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之后,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會(huì)於巔。其支者,從目系下頰里,環(huán)唇內(nèi)。其支者,復(fù)從肝別貫膈,上注肺?!备谓?jīng)“夾胃、貫膈、循喉嚨”,若驟感外邪,壅塞于此,則會(huì)導(dǎo)致胸陽(yáng)不展,肝胃氣逆,而出現(xiàn)一系列問題。如條文:“病人手足厥冷,脈乍緊者,邪結(jié)在胸中。心中滿而煩,饑不能食者,病在胸中,當(dāng)須吐之,宜瓜蒂散?!蓖庑爸比?,雍阻經(jīng)氣,而其位又高,則可用吐法,令陽(yáng)氣發(fā)越則邪除而氣通,故以瓜蒂散吐之。

寒犯肝胃證:肝經(jīng)挾胃、貫膈、上出額,若寒邪中于肝經(jīng),所循之處功能即失常。如條文:“干嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之?!奔礊榇?。

厥熱勝?gòu)?fù)證:

厥陰病厥熱勝?gòu)?fù)證即相當(dāng)于少陽(yáng)病往來寒熱證。所不同者,前者是心腎之虛寒與肝藏之相火交爭(zhēng)而互有進(jìn)退;后者為外感之風(fēng)寒與少陽(yáng)之陽(yáng)氣交爭(zhēng)而間歇發(fā)作。故厥熱勝?gòu)?fù)證,厥勝熱消則說明命門之火為心腎之虛寒所滅,故必死無疑,若厥與熱等則尚有陽(yáng)復(fù)之機(jī)。若熱勝于厥則為陽(yáng)復(fù)太過,就會(huì)導(dǎo)致肝木之相火橫行無制,就會(huì)或發(fā)癰膿,或便膿血,或?yàn)楹肀?,便?huì)引出之后的白頭翁湯等證來。

附相關(guān)條文:

傷寒先厥,后發(fā)熱而利者,必自止。見厥復(fù)利。

傷寒始發(fā)熱,六日,厥反九日而利。凡厥利者,當(dāng)不能食,今反能食者,恐為除中,食以索餅,不發(fā)熱者,知胃氣尚在,必愈,恐暴熱來出而復(fù)去也。后三日脈之,其熱續(xù)在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本發(fā)熱六日,厥反九日,復(fù)發(fā)熱三日,并前六日,亦為九日,與厥相應(yīng),故期之旦日夜半愈。后三日脈之而脈數(shù),其熱不罷者,此為熱氣有余,必發(fā)癰膿也。

傷寒病,厥五日,熱亦五日,設(shè)六日當(dāng)復(fù)厥,不厥者,自愈。厥終不過五日,以熱五日,故知自愈。

傷寒發(fā)熱四日,厥反三日,復(fù)熱四日,厥少熱多,其病當(dāng)愈。四日至七日,熱不除者,其后必便膿血。

傷寒厥四日,熱反三日,復(fù)厥五日,其病為進(jìn),寒多熱少,陽(yáng)氣退,故為進(jìn)也。

陽(yáng)回厥愈證:

厥陰病本質(zhì)為心腎虛寒,寒水內(nèi)侵,而厥陰肝木夾命門相火沖逆而欲上救其心,下救其腎。若救之不及則陽(yáng)亡而死;若救之太過,陽(yáng)復(fù)有余則上為喉痹,中發(fā)癰膿,下便膿血。若陽(yáng)復(fù)既非太過,也無不及,則疾病漸愈,往往表現(xiàn)為“渴欲飲水者,少少與之愈”。

附相關(guān)條文:

厥陰病,渴欲飲水者,少少與之,愈。

傷寒,熱少厥微,指頭寒,默默不欲食,煩躁數(shù)日,小便利,色白者,此熱除也,欲得食,其病為愈。若厥而嘔,胸脅煩滿者,其后必便血。

下利,有微熱而渴,脈弱者,今自愈。

下利,脈數(shù)而渴者,今自愈;設(shè)不差,必清膿血,以有熱故也。

陰勝陽(yáng)衰癥(少陰病):

若是純屬虛寒的厥逆,嚴(yán)格意義上說,不屬于厥陰病,而屬于少陰病。若虛寒下利厥逆至極而毫無陽(yáng)復(fù)之象,或僅有陽(yáng)復(fù)之征而無陽(yáng)復(fù)之力(極度煩躁,“躁無暫安時(shí)”等),則必然是死癥。

附相關(guān)條文:

諸四逆厥者,不可下之,虛家亦然。

傷寒脈遲,六七日,而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒,今與黃芩湯,復(fù)除其熱,腹中應(yīng)冷,當(dāng)不能食;今反能食,此名除中,必死。

傷寒,脈微而厥,至七八日,膚冷,其人躁無暫安時(shí)者,此為藏厥,非為蛔厥也。

傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰,厥不還者,死。

病者手足厥冷,言我不結(jié)胸,小腹?jié)M,按之痛者,此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。(354)

傷寒發(fā)熱,下利,厥逆,躁不得臥者,死。(358) 246

上脫下竭(虛陽(yáng)外越)證:

本證為陽(yáng)亡于上,陰脫于下,其戴陽(yáng),或發(fā)熱,或汗出不止,伴下利不止,厥逆者。本證為腎虛至極,肝臟龍雷之火一發(fā)即攜命門之火飛入九天之上,病者也將駕鶴西去了。

附相關(guān)條文:

傷寒發(fā)熱,下利至甚,厥不止者,死。

發(fā)熱而厥,七日,下利者,為難治。(362) 247

大汗,若大下利而厥冷者,四逆湯主之。

下利,手足厥冷無脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者,死。

嘔而脈弱,小便復(fù)利,身有微熱見厥者難治。四逆湯主之。

傷寒五六日,不結(jié)胸,腹濡,脈虛,復(fù)厥者,不可下,此為亡血,下之死。

下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。

陽(yáng)復(fù)太過證:

厥陰病,若厥陰風(fēng)木挾命門之火上救于心,下救于腎,祛盡陰寒,而猶不能自止,則會(huì)形成陽(yáng)復(fù)太過的實(shí)熱證。命門之火,傾巢而出,故其所發(fā)制熱,必既毒且烈,夾肝氣之沖擊而為熱毒,則必致血敗肉腐,而為癰膿。治療則當(dāng)以清實(shí)熱之法,如白頭翁湯,黃芩湯等。若陽(yáng)氣能復(fù)行于三陽(yáng)之中,則可以三陽(yáng)病之法治之,所謂透熱轉(zhuǎn)氣,則反為順證(詳見下厥陰病機(jī)轉(zhuǎn))。

附相關(guān)條文:

傷寒先厥后發(fā)熱,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉為痹。發(fā)熱無汗而利必自止,若不止,必便膿血。便膿血者,其喉不痹。

傷寒一二日,至四五日而厥者,必發(fā)熱,前熱者,后必厥,厥深者,熱亦深,厥微者,熱亦微,厥應(yīng)下之,而反發(fā)汗者,必口傷爛赤。

下利,寸脈反浮數(shù),尺中自澀者,必清膿血。

下利,脈沉弦者,下重也;脈大者,為未止;脈微弱數(shù)者,為欲自止,雖發(fā)熱不死。

熱利下重者,白頭翁湯主之。

嘔家有癰膿者,不可治,嘔膿盡自愈。

下利,欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。

上熱下寒證:厥陰病為肝火上亢,而心腎虛寒,故當(dāng)慎用吐下。若下之,則往往少陰虛寒益甚而出現(xiàn)下利加重而下部脈不見,若吐之則上逆更甚而致咽痛吐血。此時(shí),當(dāng)溫腎陽(yáng)而回厥逆,清肝火而和營(yíng)血,溫清并用。若復(fù)有表邪內(nèi)瀉者,尚需發(fā)越以散邪,多并用,庶可挽救于萬一。

麻黃升麻湯證:“傷寒六七日,大下后,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,唾膿血,泄利不止者,為難治。麻黃升麻湯主之?!北咀C表邪未解,大下之后,邪氣內(nèi)陷,結(jié)熱于胸中,胸陽(yáng)反不得舒展,故出現(xiàn)寸口脈沉而遲(邪結(jié)之象),手足厥逆(陽(yáng)氣不展之象)。下部脈不至、泄痢不止(少陰寒甚之象),咽喉不利,吐膿血(厥陰之火上沖之象)。本病確實(shí)難治,清肝火則傷腎陽(yáng),發(fā)表邪則陽(yáng)易脫,溫下寒則助相火。免為一方麻黃升麻湯:麻黃、升麻、當(dāng)歸、知母、黃芩、葳蕤、石膏、白術(shù)、干姜、芍藥、天門冬、桂枝、茯苓、甘草。方中,麻黃、桂枝透陷于胸中之表邪,石膏、知母清已化之內(nèi)熱,黃芩、芍藥清少陽(yáng)之郁熱,升麻、天冬解毒透熱而主吐膿血,葳蕤、芍藥、當(dāng)歸養(yǎng)肝體而斂相火,苓、術(shù)、姜、草健脾而止下利。從本方可見,下利不止、下部脈不至當(dāng)非少陰虛極所致,倘若如此,則本方斷難不致陽(yáng)脫陰竭而死。應(yīng)當(dāng)是表邪內(nèi)邪,陽(yáng)氣內(nèi)郁而不展為主要矛盾,方可用本方救之,其利,當(dāng)以協(xié)熱利理解之。

干姜黃連黃芩人參湯證:“傷寒本自寒下,醫(yī)復(fù)吐下之,寒格,更逆吐下;若食入口即吐,干姜黃連黃芩人參湯主之。”本來是虛寒下利病人,再去采取吐下的方法去治療,這時(shí),下就會(huì)導(dǎo)致腎陽(yáng)更虛,吐則會(huì)引動(dòng)肝氣上沖,就格拒了。格拒什么意思呢,表現(xiàn)就是吐瀉更厲害,而且一吃東西就吐。這種情況下,就用干姜黃芩黃連人參湯了。為什么虛寒的下利,用了下法后,還要再用黃芩、黃連清熱呢?道理和烏梅丸證的分析差不多,引動(dòng)肝氣上逆,則肝氣易挾相火,這個(gè)黃芩是清相火的、而黃連是清由肝入胃之胃火,飲食入口即吐,也是有熱的典型表現(xiàn)。實(shí)際上,方中黃連、人參,也可抵消部分黃連、黃芩導(dǎo)致的虛寒泄痢的情況。本方是緩急劇烈吐瀉、出現(xiàn)用藥格拒現(xiàn)象的有效良方。

厥陰機(jī)轉(zhuǎn)證:

前面的陽(yáng)回太過證,其陽(yáng)回主要是局部的癰膿,為難治。而這里的厥陰機(jī)轉(zhuǎn)證,主要是指厥陰之熱透入三陽(yáng),而有從陰出陽(yáng)之機(jī),屬于透熱轉(zhuǎn)氣,為順證。

轉(zhuǎn)陽(yáng)明?。?/span>

陽(yáng)明白虎湯證:若厥熱勝?gòu)?fù),熱勝而寒卻,熱邪彌漫于陽(yáng)明氣分,則可表現(xiàn)為白虎湯證的熱厥。如條文:“傷寒脈滑而厥者,里有熱也,白虎湯主之?!?/p>

陽(yáng)明腑實(shí)證:若熱迫胃腸,未腐血肉而反燒灼于氣分,則可煎灼水谷而為燥屎,成陽(yáng)明腑實(shí)證。因厥陰之氣沖攻,故雖有燥屎,譫語,而仍有下利。見“下利,譫語者,有燥屎也,宜小承氣湯”條。

轉(zhuǎn)少陽(yáng)?。?/span>

小柴胡湯證:“嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之”,本證為厥陰陽(yáng)復(fù)之熱,未透入陽(yáng)明氣分而透入少陽(yáng)氣分,故表現(xiàn)為小柴胡湯證。所以未透入陽(yáng)明者,還是與陽(yáng)復(fù)之熱未盛,太陰脾土素虛有關(guān)。

轉(zhuǎn)太陽(yáng)病:

梔子豉湯證:“下利后更煩,按之心下濡者,為虛煩也,宜梔子豉湯?!北緱l非典型的太陽(yáng)麻黃桂枝證,而是熱透于胸中,有沖表而出之機(jī)的 癥候。因胸中為太陽(yáng)之部位,故歸屬于太陽(yáng)病。方中梔子清熱于中,豆豉透熱于外,也是火郁發(fā)之之意。

按:對(duì)厥陰病的重新認(rèn)識(shí)具有重要意義,具體如下:

一、可以深入了解傷寒論的編排規(guī)律,而不需要根據(jù)自己的要求去移動(dòng)經(jīng)文,因?yàn)槿幦?yáng)篇,每一病均有其機(jī)轉(zhuǎn)證,體現(xiàn)了該病的動(dòng)態(tài)發(fā)展趨勢(shì)。唯有不移動(dòng)經(jīng)文而在本篇中解釋,方可從立體動(dòng)態(tài)的角度對(duì)六經(jīng)傳變形成整體宏觀的把握。做到這一點(diǎn),是把傷寒論學(xué)活,用活,以不便應(yīng)萬變的重要突破點(diǎn)。否則,就只能是見點(diǎn)不見面,盲人摸象,淪落到以方對(duì)病,削腳適履,去研究所謂的方證、藥證了。同時(shí),也可以防止另外一種錯(cuò)誤傾向,就是脫離病機(jī)去抓所謂的“主證”,若信奉“但見一證便是”,見到和書上描述相似的癥狀就用經(jīng)方,那結(jié)果就只能是撞大運(yùn)了。若撞上了,便謂經(jīng)方能治大病,經(jīng)方能治難病,寫于醫(yī)案,傳于后人,再經(jīng)后人吹捧,就成了所謂的經(jīng)方大家了。若撞不上,則要么換方重撞,要么轉(zhuǎn)而求之于時(shí)方,但唯一相同的一點(diǎn)是,若不見效,則絕不記錄入其醫(yī)案當(dāng)中。后人見到的,照樣還是其神來之筆,絲毫不損其經(jīng)方大家的名頭。

二、可以還原厥陰病的全貌,厥陰病有經(jīng)證,有本證,有機(jī)轉(zhuǎn)證,圓機(jī)活法,頭頭是道,再也不用象陸淵雷那樣,看見厥陰病僅僅四條,就嘆為千古醫(yī)案了。

三、可以在實(shí)用中解決重大臨床問題。厥陰病的特點(diǎn),便是素體虛弱基礎(chǔ)上的肝木挾龍雷之火上攻。這一現(xiàn)象,在當(dāng)今人群中非常普遍,也有廣泛的適應(yīng)癥。而且厥陰龍雷之火,所致之熱均為實(shí)熱,多腐肉蝕骨,成膿成瘡,與當(dāng)今各種惡性疾病頗為符合,深入研究厥陰病之治法方藥,可有望解決當(dāng)今大量存在的疑難病癥甚至絕癥。

四、解決溫病和雜病、瘟疫的六經(jīng)歸屬問題。歷代傷寒家,治療溫病均從三陽(yáng)經(jīng)病立論,但對(duì)嚴(yán)重的溫病、瘟疫,如爛喉痧、白喉、暑溫、春溫等,從三陽(yáng)病認(rèn)識(shí)甚為牽強(qiáng),治療上也平白無故被溫病家分去半壁江山。因?yàn)槟憔退阍倌軓?qiáng)詞奪理,三陽(yáng)病除了少陽(yáng)病提綱有“咽干”的描述外,很少有咽痛、咽喉膿腫、生瘡的論述,這個(gè)問題你作何解釋。而且,溫病初起,即多無表證,相反氣血兩燔卻很常見,用三陽(yáng)病也很難解釋。而且,溫病氣分證僅僅是個(gè)開始,往往不是相陽(yáng)明病說的萬物所歸,無所復(fù)傳,而是越來越重,直至死亡,又如何解釋。若無視這些問題,而盲目地宣傳某些人的“療效”,你又讓后人如何學(xué)習(xí)。但這些問題若從厥陰病解釋則若合符節(jié),因厥陰病本身就多由素體虧虛的少陰體質(zhì)而來,少陰虛,方有龍雷之火上炎,多發(fā)于咽喉,則為喉痹,為吐膿,桔梗湯、甘草湯均可隨宜用之;發(fā)于氣分,則為熱深厥深的白虎湯證;透于少陽(yáng)則為小柴胡湯證;下攻于腸,則為白頭翁湯證。一此看溫病,何等簡(jiǎn)易,何等痛快,何等直截了當(dāng)。再如,養(yǎng)陰清肺湯,為治療白喉之妙藥,但其生地、麥冬、玄參、白芍、甘草、丹皮的實(shí)用,卻往往入不了經(jīng)方家的法眼。若 從厥陰認(rèn)識(shí)之,則此方正師仲景之法也。何哉?厥陰火熱上攻與喉,本與少陰水竭有關(guān),以生地、麥冬、元參直滋腎陰,豈非金水相生而故本之妙法乎?水能涵木,則肝體得養(yǎng)。復(fù)加白芍,斂肝之陰,丹皮活血排膿,甘草解毒利咽,不是仲景法又是何法?

經(jīng)云,“冬不藏精,春必病溫”,何哉?正是少陰之體而招龍雷肝火之病也。名為風(fēng)溫,治療不養(yǎng)滋腎精,養(yǎng)肝體,降肝氣,清肝火則何由而治?熱瀉入肺者則清肺,病為更高者,則外透,入少陽(yáng)者則和解少陽(yáng),何嘗不是頭頭是道。

反過來再看傷寒論第六、七條:“太陽(yáng)病,發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病。若發(fā)汗已,身灼熱者,名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病,脈陰陽(yáng)俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出。若被下者,小便不利,直視,失溲;若被火者,微發(fā)黃色,劇則如驚癇,時(shí)瘛疭;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期?!北緱l以太陽(yáng)病打頭,于是千古爭(zhēng)論不休,是太陽(yáng)病耶?是傷寒耶?是溫病耶?其實(shí),太陽(yáng)病本身就有大量太陽(yáng)病汗法禁例,本條不過是一條汗法禁例而已。說是太陽(yáng)病也可,尺中遲的太陽(yáng)病,同樣是太陽(yáng)病,但實(shí)際是少陰病。三急下的少陰病是少陰病,但同時(shí)也是虛極的陽(yáng)明腑實(shí)證。那么,既然不糾結(jié)于是不是太陽(yáng)病了,這條的本質(zhì)是什么呢?其實(shí),就是前面說的,厥陰陽(yáng)復(fù)過度,表現(xiàn)出太陽(yáng)、陽(yáng)明機(jī)轉(zhuǎn)的厥陰病。正因此,患者有少陰精虧的體質(zhì),又有厥陰陽(yáng)亢的因素,同時(shí)有太陽(yáng)陽(yáng)明的機(jī)轉(zhuǎn),所以才出現(xiàn)發(fā)熱而渴,不惡寒。 發(fā)汗則少陰陰精更傷,厥陰風(fēng)木之火愈發(fā)而不可制,故身灼熱而為風(fēng)溫。后面的所有癥狀,從此解釋,就非常容易了,所以不在贅述。

雜病方面,百合病心腎陰虛為少陰病無疑,狐惑病濕熱內(nèi)盛為太陰病,陰陽(yáng)毒發(fā)病迅速,毒邪內(nèi)盛,自然是厥陰病。諸如此類,金匱要略諸病,何嘗不在六經(jīng)范圍。仲景一人也,豈能一套方而創(chuàng)六經(jīng)、臟腑兩套辨證體系,若如此,豈非咄咄怪事!實(shí)乃后人多事耳。

今復(fù)原仲景六經(jīng)真相,則傷寒,雜病,溫病,可以一統(tǒng)也。

六經(jīng)總結(jié):

六經(jīng),均有寒證,熱證,經(jīng)證,腑證,本證,機(jī)轉(zhuǎn)證,各各明了,則自然圓機(jī)活法,頭頭是道。執(zhí)于氣化者,泥于臟腑經(jīng)絡(luò)者,均得其一偏而不得其全也。

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