責任編輯：李然 來源：新華健康
近期連續(xù)發(fā)生的多起醫(yī)生猝死事件，讓公眾開始關注醫(yī)生的“過勞”現(xiàn)象，同時也讓一向被忽視的麻醉科醫(yī)生成為關注的焦點。麻醉科醫(yī)生的一天究竟是怎樣度過的呢？那就隨記者來中國人民解放軍空軍總醫(yī)院一探究竟吧。
早上8：32，記者換好手術服來到空軍總醫(yī)院手術區(qū)，8號手術室里的麻醉科醫(yī)生夏舒萌主任和田艷艷醫(yī)生已開始為第一臺手術的患者進行誘導麻醉?！吧詈粑?，不用緊張，一會兒就睡著了”，夏主任輕聲引導著病人。
8：41，兩位醫(yī)生完成麻醉誘導，把時間交給外科醫(yī)生開始進行手術準備工作。夏主任說，每天早上不到8點，麻醉科醫(yī)生護士就要開始檢查設備、準備手術，在真正的手術開始之前，往往需要一個小時的精心檢查和準備。
“手術醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”，正是這句話背后的責任使命讓夏主任在麻醉科一線奮戰(zhàn)了31年。據(jù)了解，夏主任是空軍總醫(yī)院最有經(jīng)驗的麻醉醫(yī)生，今年8月她已到退休年齡，但因為醫(yī)院麻醉科人手太緊張，尤其是缺少夏主任這樣資深的麻醉醫(yī)生，空軍總醫(yī)院又將她返聘回來繼續(xù)為患者服務。今天，夏主任的工作量相比平時較為輕松，她只需要負責8號手術室今天的4臺肝膽外科微創(chuàng)手術，而絕大多數(shù)時候，她需要同時照顧兩間手術室的情況，來回穿梭，同時指導兩位年輕醫(yī)生完成麻醉。
8：59，“夏主任，我們可以開始了”，依照慣例，主刀第一臺腹腔鏡保膽取石術的馮醫(yī)生在手術開始前告知麻醉醫(yī)生。夏主任立刻調(diào)整麻醉藥物劑量，加深病人的麻醉程度，這時手術才能正式開始。
9:26，手術進行中，夏主任告訴記者，今天的4臺手術都是腹腔鏡手術，需要全身麻醉，誘導時使用靜脈麻醉，誘導結束后改為呼吸、靜脈復合式麻醉。腹腔鏡手術看似簡單，過程中病人不會大量出血，但麻醉操作起來并不容易。這是因為手術中需要將二氧化碳沖進病人腹腔，若手術時間較長，二氧化碳被人體吸收就會影響病人體內(nèi)的酸堿平衡，進而影響胸腔壓力，影響心率，因此，麻醉過程中需要全面監(jiān)控，將病人調(diào)整到最近似生理的狀態(tài)。這時，麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生的溝通更為重要，因為手術開始、結束或者發(fā)生突然刺激時，麻醉醫(yī)生都要根據(jù)具體情況調(diào)整麻醉藥量。
9:41，手術結束，幾乎是片刻之間，病人就緩緩睜開了眼睛?！笆中g已做完，很順利，馬上就好了，不怕！”夏主任像跟孩子說話一樣安慰著病人?！拔叶纪嗽谧鍪中g了，做了個夢就做完了?！边@是病人醒來后說的第一句話。
9：48，醫(yī)生護士們將病人推到了手術室隔壁的麻醉恢復室，給病人一段時間恢復精神。
10:12，伴著麻醉恢復室里悠揚的音樂，病人的狀態(tài)已基本恢復。回到手術室準備下一臺手術的夏主任再次來到恢復室，簽字確認病人一切正常，才離開手術區(qū)。
10:20，夏主任和田醫(yī)生很快完成了第二臺手術病人的麻醉，手術開始了。
11:24，第二臺手術順利完成。手術過程中，夏主任雖然不需要像外科醫(yī)生一樣圍在病人四周，但她的精神一點兒都不能放松。即使是在跟記者講解的時候，夏主任也在時刻盯著監(jiān)視器上的數(shù)據(jù)，同時聽著各種設備的聲音。哪里的聲音不對，她都要過去一看究竟，因為任何小事都有可能影響病人麻醉的情況。
12:26，去食堂簡單吃過午餐，夏主任又回到8號手術間準備今天的第三場手術。夏主任說，麻醉醫(yī)生一般每天都要在醫(yī)院工作12個小時以上，早上7點來，晚上9點走是家常便飯，即使一天安排的手術做不了那么長時間，他們也需要在手術結束后查看第二天要做手術的病人的情況，判斷是否可以進行手術，并讓家屬簽署風險同意書。而住院醫(yī)師則更為辛苦，他們不但要和主治醫(yī)師、主任醫(yī)師一起會談病人、參與術前麻醉，還要值夜班接待急診患者。
和夏主任一起進行麻醉的田艷艷醫(yī)生是空軍總醫(yī)院麻醉科的住院醫(yī)師。她告訴記者，住院醫(yī)師要當滿五年才能夠評職稱，現(xiàn)在麻醉科有五個住院醫(yī)師輪流值班，每五天輪一個夜班，不分周六周日，夜班過后的第二天還要正常手術，非常辛苦。
13:54，8號手術間今天的4臺手術全部順利完成。“一天4臺手術全都這么順利的情況非常難得！”夏主任說。
15:00，記者在麻醉科薛曉東主任的辦公室看到，共15個手術間中有7間依然在進行手術。
薛曉東主任說，麻醉科醫(yī)生工作量大、壓力也大，這也是他眼里麻醉科醫(yī)生猝死頻發(fā)的原因。他說，現(xiàn)在各大醫(yī)院的麻醉科醫(yī)生可謂“奇缺”，由于麻醉科醫(yī)生的工作模式需要一個人獨當一面，同時需要大量的實戰(zhàn)經(jīng)驗，因此培養(yǎng)人才非常難。以空軍總醫(yī)院為例，理論上每個手術間要配備2名醫(yī)生，可現(xiàn)在只有20個醫(yī)生來照顧15個手術間。薛主任還說，比起醫(yī)院里的其他人員，麻醉科醫(yī)生的壓力更大，因為他們接觸的是病人就診過程中病情變化最大、風險最高、最容易發(fā)生問題的環(huán)節(jié)，全院的插管搶救都是由麻醉科醫(yī)生來負責，病人命懸一線的時刻，沖上前的經(jīng)常是麻醉科醫(yī)生。“病人血壓下來了，麻醉醫(yī)生的血壓就上去了”，這就是麻醉科工作的現(xiàn)狀。
15:11，薛主任剛離開辦公室，電話突然響了。剛好在附近的夏主任接起電話，聽說是手術間一位病人血壓突然降低，年輕的麻醉醫(yī)師已采取措施，但不見好轉(zhuǎn)，緊急求助。掛下電話，夏主任立刻跑向手術室。
這位病人正在進行腰椎手術，她已73歲高齡，并患有糖尿病。夏主任說，病人被麻醉的時間越長，情況就越復雜、越危險，而這位病人從早上9:01麻醉完善，到現(xiàn)在已過去6個多小時，心跳血壓都很不好，出血超過3000毫升，單靠調(diào)整麻醉藥含量已經(jīng)不管用了。
15:25夏主任查看情況后，給病人調(diào)整了麻醉藥量，并補充了鉀離子、鈣離子的含量，10分鐘后，病人的情況慢慢好轉(zhuǎn)。
15:29，病人狀況已經(jīng)基本穩(wěn)定，心跳、血壓都恢復了正常水平，夏主任才放心的離開。
16:03，夏主任看完病歷，開始跟第二天即將做手術的患者溝通情況，查問病人的血壓、藥物史、病史等身體狀況。為了避免加重病人對手術緊張的情緒，夏主任婉拒了記者繼續(xù)跟拍的請求。
記者手記
她那么累還那么溫和
今天是記者第一次進入手術間采訪，雖然親歷的4臺手術都是微創(chuàng)的小手術，醫(yī)生們的工作狀態(tài)依然讓記者記憶猶新。從早上進入手術間后，夏主任就一直忙前忙后，閑下來還要給記者講解，大家勸她坐下歇歇她也一直沒有休息，一直到第二臺手術進行過半，11:07她才第一次拉了椅子坐下休息。夏主任跟病人說話時溫和、耐心、沉穩(wěn)的語氣，可以讓病人明顯放松下來。每天面對每位病人重復這些安慰的話，31年來夏主任還是這么耐心。下午手術結束后，夏主任立刻投入到第二天的準備工作中，她非常顧慮患者和家屬面對手術的緊張情緒，幾次三番跟記者解釋不要跟拍的原因，這一切都讓記者由衷得感動。
