編者按：日前據(jù)媒體報道，上海郊區(qū)一產(chǎn)婦因重癥中暑死亡，留下出生才十天左右的孩子，令人唏噓感慨。更悲哀的是，由于“坐月子”這種陳規(guī)陋習(xí)在中國根深蒂固，導(dǎo)致這類事件時有發(fā)生，就在半個月前，烏魯木齊一產(chǎn)婦也因“捂月子”而罹患“圍產(chǎn)期熱射病”。那么傳統(tǒng)“坐月子”中的諸多陋習(xí)，到底錯在哪里，應(yīng)該如何對待？什么是科學(xué)的“坐月子”，我們聽聽一位婦產(chǎn)科醫(yī)生的看法吧！
作者：付虹
來源：“醫(yī)學(xué)界雜志”微信號
坐月子可以追溯至西漢《禮記內(nèi)則》，稱之為“月內(nèi)”，距今已有兩千多年的歷史，為產(chǎn)后必須的儀式性行為。從社會學(xué)和醫(yī)學(xué)的角度來看，“坐月子”是協(xié)助產(chǎn)婦順利渡過人生生理和心理轉(zhuǎn)折的關(guān)鍵時期。
老人們常常會說“你不好好坐月子，別看現(xiàn)在沒事，以后就會落下月子病，陪伴你終生”，“月子病，月子治，坐月子不注意落下的毛病只能通過再懷孕生個孩子方可治好”，這讓很多產(chǎn)婦不敢不從，生怕落下什么“月子病”。月子期中產(chǎn)婦會被要求不能洗澡、洗頭，不能吹風(fēng)、出門、不能吃生冷食物、不能下床運動、即使炎熱的夏天也要穿厚厚的棉衣等等，導(dǎo)致產(chǎn)婦身體不適。那么這些禁忌到底對不對？
【房間要密不透風(fēng)嗎？】
NO!
產(chǎn)婦的休養(yǎng)室必須清潔干凈，室內(nèi)空氣流通，陽光充足。炎熱夏季預(yù)防中暑，冬季火爐取暖要防止一氧化碳中毒。
【夏季不能吹空調(diào)】
NO!
在炎熱的夏季尤其是三伏天因為不吹空調(diào)造成產(chǎn)婦中暑及死亡的病例告訴我們，坐月子是可以吹空調(diào)的，但是要避免空調(diào)的風(fēng)直接吹向媽媽和寶寶，可以打開客廳的空調(diào)，產(chǎn)婦和嬰兒在臥室休息，避免直接被空調(diào)吹到。
【不能洗澡、洗頭】
NO!
產(chǎn)婦出汗多，應(yīng)勤換內(nèi)衣和被褥，每日溫水擦浴，但要防止受涼。飯前、哺乳前或大小便后應(yīng)堅持洗手。注意陰部清潔，產(chǎn)后4周內(nèi)禁止盆浴，外陰部可以用溫開水或1：5000高錳酸鉀液擦洗，每日2~3次?？梢粤茉『拖搭^。月子里適當(dāng)?shù)南搭^和梳頭對身體有好處。洗頭水溫適宜，在37℃左右，洗完后及時擦干或用吹風(fēng)機吹干，避免被涼氣吹。產(chǎn)后24小時后可以擦拭身體局部。產(chǎn)后1周可以淋浴。避免坐浴。控制好合理的水溫，調(diào)整好浴室內(nèi)的溫度，把握好洗澡時間，可不太長，10分鐘左右為宜。注意未愈合的會陰及腹部傷口處不要沾水。
【不能刷牙】
NO!
在孕期由于雌激素的毛細(xì)血管擴張作用，會使得原有的牙齦炎癥加重，牙齦腫脹甚至形成齦瘤樣改變，刷牙時容易出血。然而炎癥和出血并非是由于刷牙導(dǎo)致的，而是原有牙齦炎癥的加重，更應(yīng)該注意口腔衛(wèi)生。每日刷牙，建議用軟毛質(zhì)地的牙刷，避免冷水刺激，應(yīng)用溫水刷牙、漱口。動作要輕柔，避免損傷牙齦。飯后漱口，保持口腔衛(wèi)生。
【不能吹風(fēng)、出門】
NO!
產(chǎn)婦“坐月子”期間最忌諱空氣不流通。比如門窗緊閉、裹頭扎腿，導(dǎo)致室內(nèi)空氣混濁，容易讓產(chǎn)婦及嬰兒患病。冬天可以每天定時開窗通風(fēng)，每次半小時左右，避免過堂風(fēng)、直流風(fēng)，或者開窗通風(fēng)時，產(chǎn)婦和嬰兒可以到另一個房間。
至于出門，有說產(chǎn)后一個月不能出門，筆者猜測這應(yīng)該是來源于中醫(yī)“風(fēng)為陽邪，風(fēng)為百病之長”，害怕產(chǎn)婦被風(fēng)吹到，但是筆者認(rèn)為，對于產(chǎn)后體溫正常、恢復(fù)良好的產(chǎn)婦，在晴朗無風(fēng)的日子，還是可以走出家門，去小區(qū)里呼吸新鮮空氣、散散步的。
【坐月子就要臥床休息一個月嗎？】
NO!
產(chǎn)后因臥床休息、食物缺乏纖維素、加之腸蠕動減弱，產(chǎn)褥早期腹肌、盆底肌張力降低，容易發(fā)生便秘，應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦多吃蔬菜及早日下床活動。若發(fā)生便秘，可口服緩瀉劑車前番瀉顆粒。
長期的臥床還容易形成下肢靜脈血栓，甚至引發(fā)肺栓塞危及生命。所以，月子里我們建議產(chǎn)婦盡早下床活動。
產(chǎn)后早期活動有助于體力恢復(fù)，增進食欲，促進排尿及排便，避免或減少靜脈回流不暢及肺栓塞，應(yīng)爭取早期活動。陰道分娩者，在產(chǎn)后6~8小時可起床稍事活動，產(chǎn)后第2日即可隨意活動；陰道難產(chǎn)或剖宮產(chǎn)者，可在產(chǎn)后第3日開始，由醫(yī)護人員協(xié)助下床活動。
當(dāng)然產(chǎn)后活動不代表產(chǎn)后過早地參與家務(wù)體力勞動，因為眾所周知產(chǎn)褥期過早參加體力勞動可造成盆腔器官脫垂，可以選擇輕盈適度的產(chǎn)后體操。
【不能吃咸的】
NO!
產(chǎn)后第1天宜進清淡易消化的食物，以后可進普通飲食。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦可等待排氣后流食或半流食，排大便后改普通飲食。食物應(yīng)富含營養(yǎng)，足夠熱量及水分。哺乳產(chǎn)婦更宜多進高蛋白和湯汁食物，并適當(dāng)補充維生素和鐵劑。注意不應(yīng)偏食。
【不能看書、看電視和電腦】
NO!
長時間的看書、看電視和電腦，用眼過度，都會導(dǎo)致眼睛的不適感，這和坐月子沒有關(guān)系，并不會因為坐月子而加重這種不適，因此，無論是不是坐月子，保護眼睛、適度的讓眼睛休息都是必要的。
【月子病的腰腿疼痛是不是沒有做好月子落下的毛??？】
NO!
很多過來人都認(rèn)為月子里面亂動和累著會導(dǎo)致月子病，而月子病最主要的表現(xiàn)就是腰腿疼痛。實際上，腰痛是孕晚期和產(chǎn)褥期的常見癥狀，尤其在孕晚期和產(chǎn)褥期比較明顯。
腰背痛的原因：妊娠期關(guān)節(jié)韌帶松弛，增大妊娠子宮向前突使軀體重心后移，腰椎向前突，使背肌處于持續(xù)緊張狀態(tài)，孕婦常出現(xiàn)輕微腰背痛，同時孕產(chǎn)期激素的變化，會使骶髂關(guān)節(jié)、骶尾關(guān)節(jié)以及恥骨聯(lián)合活動度增加，所以很多人會有腰部不適。
腿疼：因為在產(chǎn)程中，胎頭在盆腔內(nèi)下降，腰骶部神經(jīng)叢受壓會放射至單腿或雙腿，出現(xiàn)比較明顯的神經(jīng)痛或痙攣性疼痛。這樣的腰腿疼痛會持續(xù)到產(chǎn)后，有的同時還伴有肌肉的麻痹。
預(yù)防：孕期還有產(chǎn)后注意姿勢，保護腰部，就能得到很好的緩解。如蹲下?lián)鞏|西，而不是彎腰去撿；久坐時拿一個枕頭墊在腰部；準(zhǔn)備一個高一點的尿布臺，避免總是彎腰換尿布
【孕產(chǎn)期心理保健很必要】
YES!
婦女在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期承受著軀體上和精神上的巨大壓力，足以造成精神障礙而誘發(fā)精神病，或使原有的精神病復(fù)發(fā)或加重。
產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)該了解精神病史者的精神狀態(tài)，產(chǎn)后更應(yīng)該注意其情緒變化，有疑慮時應(yīng)及時請精神科醫(yī)師會診，并防范產(chǎn)后精神病急劇發(fā)作，突然產(chǎn)生自殺和殺嬰行為。
保健方法如下：健康教育，關(guān)心、鼓勵的保健作用，對有危險因素者進行干預(yù)，心理治療。
寶寶的出生給家庭帶來無與倫比的快樂，希望每一位準(zhǔn)媽媽都能摒棄坐月子的陋習(xí)，心情愉悅、勞逸結(jié)合的科學(xué)的做好月子，只有這樣才是對自己和寶寶的最大的愛和負(fù)責(zé)！如果哪位醫(yī)生有不同的建議，歡迎參與和提出！
參考文獻如下：
1、《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版，主編謝幸 茍文麗
2、《中華婦產(chǎn)科學(xué)》第三版，主編曹澤毅。
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