張女士長期患有高血壓病，血壓控制的也不錯，但她每年都堅持去醫(yī)院體檢一次，去年他就因為體檢又查出了尿蛋白陽性、血糖也偏高。因為及早發(fā)現(xiàn)，所以她正在吃藥控制血糖和治療蛋白尿。對此，她覺得體檢真是好，可以趁早發(fā)現(xiàn)潛伏在體內(nèi)的問題。
長期高血壓可能會導致身體諸多器官的慢性功能損害，體檢有助于篩查高血壓對身體其他器官造成的影響及高血壓合并癥。
那么高血壓患者體檢都需要檢查什么，檢查前先需要注意什么呢？
高血壓患者需要重點評價以下三個方面的內(nèi)容：
血壓控制得怎么樣：
有沒有產(chǎn)生高血壓對心、腦、腎等器官的損害；
有沒有心腦血管病。
由此可知，高血壓患者在體檢時首先應該關注的是自己的血壓控制情況，不僅需要關注體檢時的血壓，更重要的是平時自我血壓的監(jiān)測。
如今電子血壓計的普及，家庭測血壓非常方便，在醫(yī)生的指導下盡可能將血壓控制治療目標水平成為高血壓管理的重要一環(huán)。
除此之外，評估高血壓有沒有對心、腦、腎等靶器官造成損害及發(fā)現(xiàn)高血壓的常見合并癥如冠心病、糖尿病、高脂血癥等，都要需要進行必要的體檢。
雖然臨床常用的降壓藥物對于肝臟是沒有明顯影響的，但因為藥物多經(jīng)肝臟代謝，患者長期使用降壓藥物，從身體健康的角度考慮，每年定期檢查肝功能，對評價降壓藥物對肝臟的影響，也是有必要的。
急慢性腎炎等腎臟的病變可引起高血壓，腎臟又是容易受高血壓危害的靶器官，治療高血壓的藥物也多通過腎臟排泄。長期高血壓所導致的腎臟小動脈或腎實質(zhì)損害、腎小球硬化，可導致高血壓腎病，腎功能受損乃至腎功能衰竭是高血壓并發(fā)癥之一，所以腎功能檢查（血清尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白等）很有必要，不但可以了解腎臟情況，還有助于指導用藥。
高血壓病人往往合并有高血脂、高血糖、高尿酸，這些均是動脈硬化的發(fā)病基礎和危險因素。
血糖高也會加重高血壓，或者成為彼此的因果關系疾??；高血壓合并高血脂，比單純高血壓患者心腦血管事件風險增加3~4倍，二者作用的疊加，加速了動脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展，顯著提高心腦血管不良事件如急性冠脈綜合征、腦卒中等致命性疾病的發(fā)生率和死亡率。
尿酸是高血壓的危險因素，在高血壓發(fā)生發(fā)展的過程中發(fā)揮重要作用，部分含有利尿劑的降壓藥對尿酸有一定影響，因此血糖、血脂的檢查對于高血壓患者來說是很有必要的。
血常規(guī)：
高血壓和血常規(guī)，兩者沒有一定的必然聯(lián)系。血常規(guī)主要是檢查血小板白細胞中性粒細胞以及血蛋白紅細胞的含量，還有嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞的含量以及比率。高血壓不會對以上這些血細胞有影響，但如果血常規(guī)提示貧血，又有血壓高，需要與注意患者是否有慢性腎炎。
尿常規(guī)：
在尿常規(guī)中最重要的檢查項目——尿蛋白。正常情況下尿中不應該出現(xiàn)蛋白，雖然劇烈運動、高熱、高蛋白飲食等也可能引起蛋白尿，但這些原因引起的蛋白尿一般不超過一個“ ”，如果尿蛋白出現(xiàn)“ ”提示可能存在腎病，“ ”越多病情越嚴重。
尿微量白蛋白：
高血壓通過腎小球病變、腎小管-間質(zhì)性纖維化，進而導致高血壓性腎損害。尿微量白蛋白是腎損傷的早期敏感指標，它反應早期腎功能受損的情況，病理性增高見于糖尿病腎病、高血壓、妊娠子癇前期等。在早期尿微量白蛋白階段是腎病發(fā)生的早期信號和預兆，此時腎臟損害處在尚可逆轉的時期，如能及時治療，可以終止或逆轉。
高血壓病人進行心電圖檢查可以判斷有無心臟并發(fā)癥。因為心臟是易受高血壓累及的器官之一，長期高血壓會引起外周循環(huán)阻力增加，心臟負擔加重，久而久之會造成心肌肥厚、心腔擴大等，可能會導致心律失常，心電圖檢查能夠進行初步篩查。血壓控制欠佳時，心電圖檢查結果就會出現(xiàn)異常情況，可出現(xiàn)心電軸左偏、左心室高電壓等改變。高血壓會威脅心臟健康，體檢時應做心電圖檢查，可以明確有無心肌肥厚、心律失常、心肌缺血等問題。
心臟彩超能看到心臟結構、大小、瓣膜、厚度等的變化，以及由此造成的血流的改變等等，可以精確測算心臟心房、心室、瓣膜等各個位置的大小等變化，是了解心臟大小等外形的重要檢查方法，可以估計高血壓對心臟損害的程度，對心臟功能進行有效的評估，并能排除其他一些疾病引起的心肌肥厚等。
高血壓患者普遍表現(xiàn)有心臟橫徑與面積增大的情況，胸部X線平片能夠觀察主動脈異常情況、心血管鈣化、動脈粥樣硬化斑塊等靶器官損害，臨床應用中可根據(jù)具體情況進行聯(lián)合診斷，為高血壓臨床診治提供合理的指導意見。
位于眼底的視網(wǎng)膜是全身唯一可直接、無創(chuàng)觀測血管及全身微循環(huán)的機體組織。高血壓患者可能會有眼底的改變。患者由于血壓長期持續(xù)性升高，視網(wǎng)膜小動脈隨之出現(xiàn)痙攣，慢慢地變細、變硬，最終發(fā)展為動脈硬化。隨著血壓升高和病情發(fā)展，視網(wǎng)膜出現(xiàn)水腫、出血和滲出，進而引起視力的改變。
視網(wǎng)膜動脈的變化可以反映高血壓外周小動脈的病變程度，如果一個人的眼底血管變細說明身體其他部位血管變窄的可能性也非常大，外周小動脈硬化程度就越重，那么心臟的負荷就越重。高血壓導致眼底的病理改變可以通過體檢，早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。
腦卒中是高血壓最常見的并發(fā)癥，頭顱CT、核磁共振檢查是早期發(fā)現(xiàn)和鑒別診斷腦卒中的主要檢查手段。
長期高血壓可能并發(fā)下肢動脈粥樣硬化性病變，引起下肢動脈的狹窄或閉塞，通過踝臂指數(shù)可以查看下肢情況，若ABI>1.3，應繼續(xù)給予血管二維超聲成像檢查；若0.9<abi≤1.3，患者有跛行癥狀，應進行abi運動負荷試驗；若abi≤0.9，即可診斷為下肢動脈粥樣硬化性病變。多譜勒超聲檢查可顯示下肢血管病變、評估足部的動脈血流信號，若圖示正常血流特征信號缺失或呈現(xiàn)單峰圖像則提示有血流受阻，高度提示下肢動脈的狹窄或閉塞的發(fā)生風險。< span=''></abi≤1.3，患者有跛行癥狀，應進行abi運動負荷試驗；若abi≤0.9，即可診斷為下肢動脈粥樣硬化性病變。多譜勒超聲檢查可顯示下肢血管病變、評估足部的動脈血流信號，若圖示正常血流特征信號缺失或呈現(xiàn)單峰圖像則提示有血流受阻，高度提示下肢動脈的狹窄或閉塞的發(fā)生風險。<>
1、體檢前幾天要注意飲食，不要吃太甜、太咸、太油膩、不易消化的食物，不要吃對肝、腎功能有損害的藥物，不要飲酒。體檢前一天的晚上8時起開始禁食。如果正在服用抗生素類藥品或維生素C及減肥藥物，待停藥3天后再接受體檢。
2、體檢前一天要注意休息，避免劇烈運動。盡量避免喝濃茶、咖啡等刺激物，避免情緒波動，早點休息，避免性生活，以免影響睡眠及心率、血壓，使體檢結果產(chǎn)生偏差。
3、體檢前應對口腔、鼻腔、外耳道進行清潔，最好能洗個澡，換換內(nèi)衣內(nèi)褲。不清潔容易使一些疾病漏診。
4、體檢當日早晨應禁食、禁水，但慢性病患者服藥的應區(qū)別對待。有高血壓病、冠心病的患者，貿(mào)然停藥或推遲服藥會引起血壓驟升，發(fā)生危險，所以在體檢抽血前，可以用少量白開水送服藥物，一般不會影響結果判斷。伴有糖尿病或其他慢性病患者，應在采血后及時服藥，不要因體檢而干擾常規(guī)治療。
5、女性體檢要避開經(jīng)期，因為月經(jīng)期間不方便做常規(guī)婦科檢查，小便中也容易混入陰道分泌物，影響小便化驗結果。妊娠女性應避免X光檢查，并預先告知體檢醫(yī)生妊娠情況。
6、體檢時，注意精神放松，心態(tài)平和，切忌緊張，以便能客觀、真實地反映身體健康狀況。
7、針對既往史或手術后的情況，可攜帶相關病歷、檢驗報告單、照片資料、診斷證明書，以便體檢醫(yī)生詳細了解身體狀況。
