央視國際 2005年05月20日 14:50
蘇珊的故事 李子勛
蘇珊近來很不順，先是因為工作安排與公司老板暴吵一頓，一氣之下憤然辭職，后是發(fā)現(xiàn)溫吞水般的丈夫小開竟然在外還有一個相交至深的紅顏知己。從小個性倔強、自信、行事果敢的蘇珊本想給丈夫一些厲害吃吃，讓他知道馬王爺爺?shù)降子袔字谎?，不曾料想，小開一副死豬不怕開水燙的樣子，說他已經(jīng)忍讓蘇珊太多，不想再退讓什么。蘇珊不得以啟用最后通牒，那男人立馬拿著自家的東西就搬出去了，蘇珊剛得意兩天就覺得這事不妥，反過來央求丈夫屈尊回來，這下輪著丈夫不肯。
蘇珊慢慢地變得很沮喪，每天躲在家里吃很多的東西，有時肚脹得不得不去嘔吐，如果不吃東西，她會有莫名的恐懼，覺得自己要么會發(fā)瘋，要么會心肌梗塞。蘇珊沒有太多的朋友，況且這樣的事也難以啟齒與別人談，要知道蘇珊是個很要強的人。她想到去找公公婆婆，但結(jié)婚五年來，公公婆婆對兒子的婚姻一直不認同，如果知道自己的兒子有了異心，不往壞處使勁就算是菩薩保佑了。
蘇珊想到自己的父母，可是打蘇珊有記憶開始，這兩人就沒有好好的過一天，連自己婚姻都搞不定的人，會給她什么好建議呢？蘇珊有個大她三歲的哥哥，留學在美國，她在E-mail中跟哥哥訴苦，哥哥嫂嫂回信卻把她數(shù)落一通，說她向來都是自我中心，從不考慮小開的感覺，公開替小開抱不平，還說："小開能忍你五年已經(jīng)算得上是圣人"，氣得
蘇珊差點砸了電腦。
蘇珊覺得自己不能這樣下去，她到女子健身中心，想通過運動來分散自己對食物的渴求，控制日夜增長的體重，有幾天她似乎已經(jīng)找回了那種自控的感覺，但很快被她難以控制的易怒情緒破壞了。她看不慣別人，有時莫名其妙的譏笑諷刺別人，別人自然也看不慣她，孤立她。她放棄了健身中心，重新躲在家里，拼命地吃東西。
一次，她偶然給市婦女熱線打電話，遇到個老大姐似的咨詢員，溫柔關(guān)切的話語一下就贏得了蘇珊的信任，她像迷路的孩子找到了母親，許多的眼淚、委屈、憤怒與抱怨像長河缺堤般噴涌而出，那母親般的咨詢員就在這種疾風暴雨般的傾訴中頑強的堅持著，用她的理解，同情和無條件支持來安撫她。拿著電話的時候，蘇珊覺得自己有了依靠，但
她不敢放下聽筒去面對空空蕩蕩的家，沒有聲息的空氣像是有無窮的壓力。
剛開始，她還能克制，后來她一打就是幾小時，她覺得那是一條生命線，沒有它她會去死。后來，那可愛的咨詢員自己受不了，她明白這樣的電話咨詢只是鼓勵了蘇珊的一種成癮性行為，鼓勵了蘇珊的人格退行，依賴和對自己的無力感。她建議蘇
珊去找一個心理醫(yī)生，說已經(jīng)不能給蘇珊提供什么幫助了。蘇珊感覺自己正在經(jīng)歷第二次被親人拋棄，她非常地孤獨、憤怒與恐慌，她不停地打電話，要求那位大姐繼續(xù)接聽她的電話，但熱線變成另外一個對她來說非常陌生的聲音，她絕望了，她覺得都是自己不好，為什么一個好好的關(guān)系總是不能維持呢。在臥室里，蘇珊用刀片切破了自己的手腕，
她感覺到疼，看到殷紅的血撒落在白色的床單上，蘇珊有種解脫感，好像心情變得輕松了許多。她突然有些不相信自己會干這樣的事，找來碘酒和紗布，處理好傷口，心滿意足的睡著了。
早上醒來，蘇珊覺得是該去找找心理醫(yī)生了，可是她去那兒找心理醫(yī)生呢？蘇珊對心理醫(yī)生的想象都是來源于好萊塢的電影，像英格麗.褒曼（電影《愛德華大夫》）極具洞察力的女分析師或像布魯斯.威利斯(電影《第六感》)包含靈性靈感的男治療師，在寬大的房間里，填充著奇妙的鮮花，松軟的沙發(fā)和神秘的氣氛。蘇珊去了全市六個咨詢中心和四家醫(yī)院，她始終找不到那種熟悉的內(nèi)心感覺，大多數(shù)心理醫(yī)生看起來很普通，智商不那么高，有的還有些庸俗，個別的醫(yī)生甚至其貌不揚。蘇珊需要有良好的第一感覺，她看心理醫(yī)生就像談愛情，不想遇到?jīng)]有品味的人。
蘇珊找心理醫(yī)生就像《地道戰(zhàn)》中的游擊隊員，打一槍換一個地方，少則一次，多則三次，總是不能完整的結(jié)束一個療程。不過，讓她很驚訝的是，每一個醫(yī)生給她的印象都有明顯的不同。
第一個醫(yī)生認為她患有抑郁癥，并有自殺的危險，強烈地要求她服用抗抑郁藥，遭到她拒絕后，草草將她打發(fā)走了。
第二個醫(yī)生說她是適應性障礙，失業(yè)、丈夫的離去給她造成嚴重的心理應激事件，建議她用漸進性放松訓練來控制焦慮。蘇珊覺得這個醫(yī)生什么都不想承擔，只讓她做這做那，再來評判她做對沒有。
第三個醫(yī)生診斷她是邊緣性人格障礙，沖動、依賴、低自尊、對焦慮不能忍耐，要求重建自我認同的能力。蘇珊反感這種說法，她覺得這個醫(yī)生在賣弄自己的學識，不是真正想關(guān)心人。
第四個醫(yī)生認為她的體重增加和貪食與狄奧浦斯情結(jié)（戀父戀母）有關(guān)，需要接受長期的童年分析和重要關(guān)系人分析，但蘇珊覺得每周三次，連續(xù)半年的分析治療，一是她經(jīng)濟承受不起，二是時間也不可能保證。
然后是第五個醫(yī)生，他堅信蘇珊的婚姻困境是來源于父母婚姻模式的潛在影響，讓她接受婚姻指導。蘇珊覺得醫(yī)生那一套自己早就知道，但仍與事無補。如果換著她給別人說說婚姻的道理，自己沒準比醫(yī)生強。
第六個醫(yī)生告訴蘇珊所有的痛苦都是不真實的，她無意識在扮演一種受害者的角色，放棄這種角色才是好轉(zhuǎn)的開始。蘇珊無奈地想，要能放棄我早放棄了，還等現(xiàn)在。
第七個醫(yī)生努力探索蘇珊內(nèi)心的對立化與沖突主題，他認為蘇珊內(nèi)心潛藏著許多未完成的事情，比如一些無法表達的悲傷、孤獨、被遺棄感、罪惡感與憤怒，他試圖用空椅技術(shù)來讓蘇珊對自己沖突的內(nèi)在有所覺察。蘇珊覺得診室里發(fā)生的事過于游戲，她討厭讓自己的屁股在兩條椅子間動來動去。
第八個醫(yī)生建議蘇珊接受催眠治療，當燈光減弱，蘇珊躺在催眠椅上，心理醫(yī)生用一種拉長了的，怪怪的聲音讓她數(shù)數(shù)。開始的時候蘇珊跟隨醫(yī)生努力放松，但醫(yī)生的聲調(diào)讓她不舒服，甚至有些令人想發(fā)笑，這使她無法集中精力。醫(yī)生盡職地頑固地重復一些誘導語，好像不達目的誓不罷休，直到蘇珊躺得背疼欲裂，第一次催眠草草結(jié)束。當?shù)诙伟醇s去催眠的時候，醫(yī)生告訴她催眠對她是不適合的，最好尋找別的途徑。
第九個醫(yī)生相信蘇珊需要合理情緒治療（REBT），他覺得蘇珊有三大自貶情緒，抑郁：使她與正常的生活環(huán)境隔離；焦慮：導致她體重增加和睡眠困難；憤怒：使她失去對自己的判斷能力。醫(yī)生分析了蘇珊的認知、情緒與行為三者間的關(guān)系，找出每種認知、情緒與行為的人格腳本，這把蘇珊搞得很糊涂，難道真真實實體驗到的東西只是內(nèi)心的幻覺。
第十個心理醫(yī)生很難承認他是心理醫(yī)生，因為他竟然說蘇珊是在逛"醫(yī)生商店"，只看不買。他快樂地把蘇珊稱為"醫(yī)生殺手"，是"訓練心理醫(yī)生的醫(yī)生"。這讓蘇珊很意外，他故作神秘，笑著對蘇珊說："你知道你在干什么嗎，通過對心理醫(yī)生的挫敗來釋放壓抑的憤怒。"這讓蘇珊有些委屈。醫(yī)生又說："你來這里就是要為自己尋找問題，但我不會滿足你，我甚至覺得你的煩惱對你很重要，不要放棄它。"蘇珊實在氣不過，忍不住就大聲地哭了，哭得讓那個醫(yī)生的臉有些掛不住，讓外面候診的人都以為她遭到了醫(yī)生的欺負。但哭過以后，她突然對自己有了一些覺察，她需要放棄依賴什么，包括心理醫(yī)生，鼓起勇氣自己接受現(xiàn)實，尋找一種新的生活道路。
如何尋找合格的心理醫(yī)生
蘇珊找心理醫(yī)生的經(jīng)歷真的那么曲折嗎？我似乎感覺到讀者們不相信，但我要告訴你們，事實上，蘇珊還要算是幸運的。當今這個社會，無論你去那個城市隨便地一找，就能發(fā)現(xiàn)許多自稱的張洛伊德、馬洛伊德，王洛伊德。每個醫(yī)生口里都會掛一些偉人招牌：如弗洛伊德，榮格，阿德勒，羅洛梅，卡爾羅杰斯，培爾斯，史金納等……。你休想質(zhì)疑他，質(zhì)疑他似乎就是跟整個心理學作對。在我看來，前九個醫(yī)生，其實也是對的，只是成熟的心理醫(yī)生會先和當事人討論形成一種雙方認可的關(guān)系，還沒有結(jié)成彼此信賴的、開放、坦誠的治療關(guān)系，就忙著去幫助當事人，起碼要算缺乏專業(yè)經(jīng)驗與能力。那么第十個醫(yī)生對不對呢？他一開始就敏感到蘇珊不能從心理醫(yī)生那兒獲益，可能是害怕獲得一種"親密關(guān)系"后，又會重復體驗被拋棄。指出她的防御方式是"蜻蜓點水般的接觸，并快速脫離"，這是一種"強迫性重復"的困境。當然，醫(yī)生以幽默的"反向攻擊"來幫助蘇珊領(lǐng)悟盡管效果是好的，方法卻值得商榷。
那么，你們一定會問，如何能找到一個合格的心理醫(yī)生，這可不是一個很好回答的問題。我想說點個人的經(jīng)驗，
一 ，當你覺得要看某個心理醫(yī)生時，可以先用google搜索引擎搜尋醫(yī)生的名字，一般成熟一些的心理醫(yī)生都有很多痕跡可以從網(wǎng)上得到。比如，醫(yī)生的職業(yè)背景，有那些執(zhí)業(yè)資格，受何種訓練，寫過什么東西，咨詢經(jīng)歷有多長等等。當然，也不能說網(wǎng)上沒有"打榜"的心理醫(yī)生就不能信任，這只是一個資源途徑。
二 ，注意心理醫(yī)生的口碑，好的醫(yī)生總會被朋友提及和推薦。在候診的時候，求詢者往往會交流對醫(yī)生的看法，尤其要關(guān)注那些與醫(yī)生保持很長的關(guān)系沒有脫離的咨客，他們對醫(yī)生的感覺要到位一些。不過，現(xiàn)在是心理醫(yī)生供不應求，再糗的醫(yī)生門口沒準都有一群盲目的崇拜者。
三 ，對醫(yī)生的感覺，感覺可靠嗎？對你來說，感覺到的就是真實的。但對其他人來說，你的感覺中包含著你的價值觀、經(jīng)驗，你的防御和你的移情。 好的心理醫(yī)生有一種很強的人格魅力和親和力，他不說不笑，眼睛看著你也會給你許多的信息。他使你感覺到安全、舒適、被愛、被尊重、被接納與認同，你很放松，不用忌諱什么。他會引發(fā)你傾訴的欲望卻又引導你去思索、自我分析和節(jié)制。他從不提弗洛伊德，榮格什么的，也不輕易下結(jié)論，卻非常在意你的感覺，總是努力去理解你，懂你，貼近你，而不是控制你、評價你、指導你。好的心理醫(yī)生一點都不復雜，不權(quán)威，不深奧，像水一樣隨你流動，像玻璃一樣透明，把你的防御和阻抗都化解于無形。當你抱怨別人的時候，他會沉默，不扇陰風也不點鬼火，當你反思自己的時候，他的眼睛會閃射出愉悅的光輝。他聽得很多，說話很少，但每句話可能都是一種新視覺，給你一種新體驗，讓你感覺到一片新的天和地。
應該考慮的因素
以下一些東西可以參考，但并不可靠：
1，機構(gòu)對醫(yī)生的介紹，往往機構(gòu)只是鑒定醫(yī)生的行醫(yī)資格，無法鑒定他的人品和職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)道德。
2，醫(yī)生的受教育背景和專業(yè)受訓背景，一般要求有醫(yī)學或心理學背景，中級職稱，但這說明不了什么。很多心理醫(yī)生提供的專業(yè)受訓背景只是一些短期訓練班，這沒有用。長期的嚴格的專業(yè)訓練，就目前培訓結(jié)束的只有德中高級心理治療師培訓（三年），分精神分析，行為認知，家庭治療三個治療學派與技術(shù)。
3，專業(yè)許可或心理醫(yī)生執(zhí)照，有的醫(yī)生會說他有某國外機構(gòu)給予的專業(yè)資格或執(zhí)照，這并不可靠，因為中國沒有資格認證機構(gòu)，你不知道這些東西的真?zhèn)?。就我所知，在北美、歐洲持有心理醫(yī)生執(zhí)照的人是有明確的專業(yè)范圍、區(qū)域、人群等限制，并要時時接受監(jiān)督和資格再認，離開所限環(huán)境，資格就不存在了。所以，你只能說那個醫(yī)生曾經(jīng)獲得過國外的執(zhí)業(yè)資格。北京心理衛(wèi)生協(xié)會，心理咨詢和治療專業(yè)委員會99年頒發(fā)過一次心理醫(yī)生資格證，由于范圍小，缺乏足夠的代表性和權(quán)威性。
4，心理醫(yī)生自我體驗的時間，接受督導的分析是心理醫(yī)生執(zhí)業(yè)前的必經(jīng)之路，一個醫(yī)生分析當事人的深度不會超過分析自己的深度。在國外，一個精神分析師要接受不低于八百小時的自我分析。心理醫(yī)生的含金量由三個部分組成，三分之一是受教育與學習心理理論，三分之一是接受專業(yè)培訓，還有三分之一就是自我體驗。在我國，由于還沒有建立督導制度，心理醫(yī)生普遍缺乏自我分析。這對當事人是非常危險的，醫(yī)生對自己的問題缺乏覺察，幫助咨客覺察自己就有點"盲人騎瞎馬，夜半臨深池"的味道。當然，中國的心理醫(yī)生有個變通的做法，由幾個醫(yī)生結(jié)成自我分析小組，彼此督導，以此來促使自己成長（在北京有心靈綠洲小組，精神分析小組、家庭治療小組等）。當然，肯定會有醫(yī)生說他在國外接受了多少小時的督導，我們可以相信他嗎？我不敢說，因為督導費用是非常昂貴的，一小時的督導最少也要二百美元，不是很富裕的人也接受不起。
5，專業(yè)年限，一般來說，從業(yè)越久的人，專業(yè)水平會越高，但不盡然，做心理醫(yī)生是需要悟性的，我曾經(jīng)見到過從事了十七年心理咨詢的醫(yī)生，連一些咨詢技術(shù)中的基本方法還沒有弄懂，我覺得他不是在幫人，而是在害人。
不需要考慮的因素
下面的方面是最不可靠的：
1，職稱，比如教授或主任醫(yī)師，甚至博士的頭銜也不能代表什么，這是說明他們在某
些學識上有造就，但不能代表他作心理專業(yè)就在行。
2，心理學會的領(lǐng)頭人，如協(xié)會主席、理事、全國委員等，忙于事務工作的人，不可能
靜得下心來做個案。
3，收費昂貴的人，收費貴的人不代表他水平高，自以為是的人總覺得別人該他的，過
高地估價自己。當然，收費很低的醫(yī)生也不要去看，他會無意識的通過別的方式來
補償自己。
4.海外鍍金的人，有海外求學的背景固然很好，但要搞清楚求的什么學，鍍的什么
金。有些人回國來，以為國內(nèi)的都是鄉(xiāng)巴佬，隨他們怎么擺布。我就遇到幾個自覺
很牛的人，真心地希望她來做一次個案督導或講講課，才發(fā)現(xiàn)是牛頭不對馬嘴。
5，出書的人，千萬不要以為能寫書的人咨詢水平就高，十本中國醫(yī)生寫的東西，九本
都沒法看，讓好人也會看出滿身的毛病來。
6，年老的人，心理咨詢是一個極具挑戰(zhàn)性的工作，要求咨詢師必須精神飽滿，精力充
沛，一定是思想開放，靈活，超前，并有多元文化的價值取向。而老年人的思想很
難不僵化，自為自己吃的鹽多，也很難克制得住不去教育人。
這些信息對你是重要的
客觀地說，要獲得醫(yī)生完整的背景資料并不容易，求詢者基本上處在信息不對稱的情景下。那么，在中國有沒有合格的心理咨詢師或治療師？如果以國情為標準，當然還是有的。中國真正缺乏的是心理醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境，
第一，權(quán)威的資格認定機構(gòu)與認證制度，主要監(jiān)督心理醫(yī)生的受訓背景、自我體驗、完整的個案與研究、治療技術(shù)、處理個案的能力等。
第二，心理工作的倫理條例，涉及醫(yī)生的責任、義務，如何保護當事人的權(quán)利，守密的問題，危機干預，醫(yī)生的不當獲益和醫(yī)生的自我健康與自我保護等。
第三，當事人的投訴與應訴機構(gòu)與對醫(yī)生的懲罰制度，應該有個機構(gòu)來告訴當事人的權(quán)利和什么是醫(yī)生的越界行為與違法行為，不然投訴就無從談及。醫(yī)生需要知道違反了什么會有什么樣的處罰，不然，醫(yī)生就會胡作非為。
前不久，勞動人事部頒發(fā)咨詢師資格考試，看起來是好的，實際上卻是在鼓勵人們自學成才。什么都可以自學成才，醫(yī)學卻不行，因為醫(yī)學不只是一種知識，更是一種實踐、訓練和操作技術(shù)，心理醫(yī)生還有加上形成完美人格的技術(shù)。
心理醫(yī)生的哪些行為要算越界呢？國際上有一個專門診斷醫(yī)生的治療關(guān)系敏感指數(shù)（EI指數(shù)），一共是三十多個條目，這些條目告訴醫(yī)生如何與當事人保持一種職業(yè)關(guān)系。以下的一些行為要算越界行為：替熟人看病，私下與當事人接觸或成為朋友（雙重關(guān)系），在當事人面前宣揚自己，希望得到當事人的欣賞（表現(xiàn)欲），對異性當事人多情，或故意鼓勵對方過度移情（色情），過分擔心當事人的憤怒，不敢挑戰(zhàn)或質(zhì)疑當事人（無力感），為了討好當事人而隨意延長咨詢時間，增加復診次數(shù)，或在休息時間接待當事人（讓權(quán)），通過控制和支配當事人獲得快感，強迫推銷忠告（權(quán)利欲），收取當事人的財物，陪當事人吃飯，或利用當事人得到利益（貪欲）……。
當然，出現(xiàn)上述現(xiàn)象，還不能說心理醫(yī)生就違反了職業(yè)規(guī)則，只能說治療關(guān)系有問題。那么，出了那些事情我們可以投訴他呢？
一，與當事人產(chǎn)生情感接觸與性接觸，包括不當?shù)纳眢w接觸，性挑逗和要求當事人敘述性和身體方面的細節(jié)。
二，與當事人產(chǎn)生生意行為，如轉(zhuǎn)介當事人而收取介紹費，跟當事人做生意，向當事人借錢。
三，泄密行為，如泄露當事人的資料，與朋友討論當事人，改頭換面用當事人的故事寫文章和書籍。
我們都習慣了討好醫(yī)生，以為我們對醫(yī)生好，醫(yī)生才會盡心關(guān)照我們。但對心理醫(yī)生卻不同，心理醫(yī)生要求保持一種中立的態(tài)度，這就需要與當事人保持一種職業(yè)距離，在咨詢與治療中，醫(yī)生與當事人間有一種高度親密與信任，離開診室，這種關(guān)系立即消失，醫(yī)生也會迅速的遺忘掉你（自我保護）。所以，你與心理醫(yī)生的關(guān)系越簡單，心理醫(yī)生就越能發(fā)揮他的技術(shù)，當你和心理醫(yī)生走得很近時，他對你就失去了意義，對你的問題他就變得非常地弱智。由于他在意你，就很容易被你的情緒卷入，侵襲，最后心身憔悴。當你喜歡和一個心理醫(yī)生交往時，一個成熟的心理醫(yī)生會讓你選擇："你愿意得到一個好朋友，還是愿意繼續(xù)擁有一個好醫(yī)生，二者不得其兼"。
如何做好咨客
我們都知道水漲船高這個道理，這里水就是咨客群體，船就是職業(yè)心理醫(yī)生。
有一個故事我講過很多遍，希望人們有所領(lǐng)悟。有一個十八歲的男孩，每天都尿床。他沮喪極了，覺得尿床簡直是要了他的命。因為它，他沒有勇氣去社交，沒有心思去學習。他找了許多專家與醫(yī)生，吃藥打針，但無濟于事。終于，他決定要自殺。他的一個朋友勸告他說："你不能絕望，應該去找心理醫(yī)生。"他想："專家都不行，心理醫(yī)生都能怎樣呢？"但他還是去了。幾周以后，他又見到他的朋友，看到他興高采烈的樣子，朋友問：你看過心理醫(yī)生了？"他回答："看了！""那你不再尿床了？""不，我還在尿床，但我覺得這已經(jīng)非常不重要了。"心理醫(yī)生并沒有治好他的尿床，但卻讓他明白，尿床不是他生命的全部，尿床并不妨礙他對生活的追求。
很多咨客總是抱以非常自然的想法，我有一個問題，我需要心理醫(yī)生的意見，或者我有一個煩惱，我希望心理醫(yī)生能幫助我解決。但可惡的心理醫(yī)生要不含糊其詞，要不就顧左右而言它。
我曾經(jīng)接待過數(shù)不清的人，他（她）們來抱怨，抱怨愛人情人，親人，同事，抱怨生活，工作，世道。心理醫(yī)生只能做一個耳朵，他（她）們以為心理醫(yī)生會對他（她）們的故事感興趣，其實，心理醫(yī)生是在聽，但卻是用眼睛在聽，觀察咨客的表情、情緒，無意識動作，分析咨客在如何說故事，故事里那些內(nèi)容是他（她）的解釋，那些是他（她）的賦義。
好的心理醫(yī)生總是在激發(fā)咨客對自己的反思，使你從你的問題中看到自己，從一個受害人變成一個問題的形成者，慢慢的修正你對問題的看法與感覺。比如你想吃到魚，心理醫(yī)生會誘導你去討論魚網(wǎng)，討論如何織網(wǎng)，如何找到織網(wǎng)的材料，然后討論如何去捕魚等，而不是趕緊送你二斤鮮魚。
在我們傳統(tǒng)意識中，醫(yī)生就是一種權(quán)威，很多咨客到處找權(quán)威，以為找到一個很權(quán)威的心理醫(yī)生，一切問題都可以搞定。這樣的意識帶到心理咨詢中就有問題，在咨詢中有權(quán)威欲和表現(xiàn)欲的心理醫(yī)生恰巧是很糟糕的醫(yī)生，他們習慣培訓當事人，拿心理學理論（大棒）來教導你。這是心理醫(yī)生的防御，是專業(yè)能力不夠的表現(xiàn)。
其實，心理咨詢成功的關(guān)鍵是咨客自身的準備、內(nèi)在成長的動力和咨詢中是否真正的投入。有經(jīng)驗的醫(yī)生總是在評估當事人的領(lǐng)悟能力，自我改變的動力和對問題的痛苦水平。
弗洛依德說過："精神分析只能治好有精神分析頭腦的人"。大意就是咨客才是治療的主體，咨詢師只是一種工具，只是提供一種環(huán)境，幫助你對自己覺察與分析。如果你不想分析自己，找心理醫(yī)生就有點奢侈，像用高射炮打蚊子。
只想傾訴最節(jié)約的辦法是打免費熱線電話，熱線咨詢?nèi)藛T接受的訓練就是傾聽，共情與提供人性關(guān)懷?？尚Φ氖?，我們的媒體和大眾對心理醫(yī)生的理解也只到這樣的水平，所以，很多有愛心的人，接受一點點心理學培訓，看一點點心理學書，就以為自己什么都行，到處自稱心理醫(yī)生。也有很多用咨詢騙人錢財?shù)?醫(yī)生"，其實就只有當當熱線人員的水平，再賣弄一些理論來唬人。
這種習慣認知跟心理學開了一個很大的玩笑，許多有自我覺察能力，有經(jīng)濟能力，可以通過咨詢讓自己對生命、生活增加更高體驗的人，對心理咨詢不屑一顧。許多生活在困境，找不到出路的人卻以為心理醫(yī)生能幫助他們，結(jié)果是昂貴的咨詢收費讓他們得不償失，雪上加霜。
心理學只能改變?nèi)藗兙袷澜?，情感領(lǐng)域的痛苦，對人們的現(xiàn)實困境一籌莫展，唯一能做的就是鼓勵你接受。
另外要說明的，心理治療不像普通的醫(yī)學，它并不那么在意診斷，也不是看一次病，處一次方你的問題就好得了的。這需要兩個要素，一是時間準備，一個最簡明的短程治療也需要八到十次，每次30-45分鐘。二是經(jīng)濟準備，目前心理收費很亂，但只要在醫(yī)院，一般不會超過一分鐘一塊錢。在社會咨詢機構(gòu)，可能會高一些，大多一小時一百五十元左右，有的按次收費，二百到三百元次。當然，如果你咨詢的次數(shù)多，就可以談，讓對方把價錢減低一點。也有個別醫(yī)生要價很高，一次一千元，有些涉外的醫(yī)療機構(gòu)，一般一小時要收一百美金，那是周渝打黃蓋，打的愿打，挨的愿挨的事。還有，成熟的心理醫(yī)生會選擇當事人，心理醫(yī)生會根據(jù)你的情況考慮是否接受你并和你建立真正的治療關(guān)系，如果他不想接受你，他只會對你做一般的支持性治療和咨詢，不想去觸動你深層的東西。如果他接受你，會主動與你討論復診時間，給你預約和討論費用等問題。
一旦形成了治療關(guān)系，你必須投入，不是等待心理醫(yī)生對你做什么，而是你要主動的坦誠你的困惑與問題。如果你不投入，心理醫(yī)生就只能等待，他是被動的，從屬的。一般的情況是醫(yī)生會和你商討交談那些層面的問題，會鼓勵你聯(lián)想或回憶，從中提取咨詢的素材。在咨詢中，還有一個很重要的內(nèi)容，就是討論與醫(yī)生的關(guān)系。我見過不少當事人，在咨詢的進程中產(chǎn)生了對醫(yī)生的意見，認為醫(yī)生不夠關(guān)心他（她），或者對醫(yī)生有憤怒，但他（她）們不敢暴露，怕得罪人。這樣一來，咨詢就缺乏坦誠，治療效果就要大打折扣。有的當事人因此自動脫離。其實，這些感覺是非常重要的，應該隨時讓醫(yī)生知道，以此來調(diào)整治療關(guān)系和幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)當事人的移情。
投入的另一個方面是：一旦你決定看心理醫(yī)生，接受心理學的幫助，你就要擁有心理學頭腦，在生活的每時每刻就要保持努力覺察和分析自己，尋找不一樣的處理問題的方法，接受不一樣的視覺。這些工作不僅是在診室里做，更重要是在生活里做。當你面對醫(yī)生的時候，你要告訴他在新的方法和視覺下，同樣的情景不同的內(nèi)心體驗和效果，這樣才能和心理醫(yī)生形成良好的互動。正如走崎嶇的山路，我們有時會借助一根拐杖，讓自己走的平穩(wěn)一些。當你走得很穩(wěn)健的時候，你隨時都可以扔掉那棍子，那拐杖就是心理醫(yī)生。
不同的咨詢機構(gòu)
在理想的社會里，心理學一般有三個層次，
一是社會救助機構(gòu)下的熱線和咨詢服務中心，這是社會福利的一個重要組成部分。一般身處困境的人可以免費得到心理專業(yè)人員的幫助，不僅要關(guān)注你的情緒，危機，還要關(guān)注你的生存與衣食。這里的心理從業(yè)人員大多是社會工作者，她們只接受短期的心理咨詢技術(shù)的訓練和人格的訓練，并有專業(yè)的心理醫(yī)生幫助與指導她們。
第二類，個人開業(yè)的咨詢所，他們是收費的，費用中等。主要涉及婚姻問題，兒童發(fā)展，社會適應，個人能力訓練和心理素質(zhì)培養(yǎng)，也包括職業(yè)咨詢等等。從業(yè)人員大多是心理專業(yè)的學者，受過某些專門的訓練，有對某種技術(shù)的行使資格或心理學會頒發(fā)的執(zhí)照。
第三是醫(yī)院或心理培訓機構(gòu)開設的心理中心，從業(yè)人員要有嚴格的醫(yī)生資格，精神病學和心理學背景，受過長期的專業(yè)訓練并獲得心理醫(yī)生資格。一般收費較貴，接受的咨客問題也比較麻煩，很多存在軀體障礙或精神問題。 >
在我國，熱線有幾條，大多生存困難，比如，北京的婦女熱線還是國外的福特基金在贊助，國家沒有資金給予扶持。當然，在很多外企，有員工的EAP計劃，實際上就是一種心理福利，為員工提供免費心理服務。個人開業(yè)在北京已經(jīng)悄然升溫，但還沒有形成氣候，大多數(shù)開業(yè)者由于缺乏專門的申請機構(gòu)，一般都是注冊的某某咨詢公司。有經(jīng)驗的心理醫(yī)生在機構(gòu)不太忙的時候，也有私下接受咨客，保持一定的咨客群體，醫(yī)生的技術(shù)才不會慢慢枯竭。
心理中心，在我國分兩種，一是大學，研究所，社區(qū)辦的心理咨詢中心，二是醫(yī)院開設的心理門診。前者大多是心理學專家，后者大多數(shù)是醫(yī)學出身，各有利弊。醫(yī)院的心理咨詢在缺乏專業(yè)培訓下，很容易陷入醫(yī)學模式，而沒有了心理學的味道，再加上藥物的濫用，使醫(yī)院心理門診的聲譽并不太好。加強對醫(yī)院心理從業(yè)人員的心理專業(yè)培訓、督導與管理可能是我國心理學建設的必由之路。
文化視覺是心理醫(yī)生主導的視覺
文化的多樣性是心理醫(yī)生首要考慮的內(nèi)容。
有一個笑話，說在瑞士阿爾卑斯山上住著一個高山族，他們與世隔絕，生活在一個少碘的環(huán)境里，所有的人都是大脖子。一天，有幾個登山運動員來到這個村落，村落的人立即發(fā)現(xiàn)他們是細脖子的人，孩子們圍觀并嘲笑他們，好心的人斥責到："不要歧視身體有殘疾的人！"，并為他們找來村落醫(yī)生，一番檢查后，醫(yī)生對他們說："你們不幸患了食碘過多癥，而且病得不輕，需要禁碘"。
大多數(shù)心理沖突來源于一些文化（生活或生存方式）的沖突，心理醫(yī)生如果一心只為健康理念工作，有時會像的那個村落醫(yī)生般的可笑。
在一次小組督導中，有位心理醫(yī)生介紹了一個個案：
"在一個家庭里，男孩已經(jīng)十四歲，發(fā)育成人，卻還在與母親同睡。母親對他的關(guān)心事無巨細，包括替他洗澡換衣。母親自己也不太懂得避諱，隨意在孩子面前袒露身體。這樣的情景引起了父親的憤怒，但無能為力，只能求助心理醫(yī)生。心理醫(yī)生和家庭接觸后，感覺家庭中母子存在種情感糾結(jié)和利益聯(lián)盟，說相同的話，做相同的事，父親只是一個家庭情感的"邊緣人"。
心理醫(yī)生根據(jù)青少年心理發(fā)展需求和正確的家庭關(guān)系理論，認為問題出在母親過度依戀孩子，忽視了孩子的生理年齡。在咨詢中，她著眼于發(fā)現(xiàn)孩子的人格幼稚與社會適應不良，以此來說服母親離開孩子，并試圖通過鼓勵孩子的獨立意識和增強父親在家庭中的權(quán)利位置來限制母親。
心理醫(yī)生的攪合給家庭帶來了"混亂"，她成為母子同盟的"敵人"，而父親為了維系與家庭的關(guān)系，只好反過來抱怨心理醫(yī)生，這讓她有了沉重的挫敗感"。
那么，這位心理醫(yī)生的問題在哪兒呢？
首先，是她的角色不對，心理醫(yī)生不是"仲裁者"，不能替代那個父親去責難那個"脆弱"的母親，這違背了心理治療師的中立原則。
第二，沒有用文化的視覺去理解家庭，未曾了解母子情感粘結(jié)是如何被延續(xù)和固化下來的，也未曾了解家庭的"癥狀"都存在一定的時間性和效用性，只是用心理學的理論去教導當事人，這也是不中立的。
在小組督導中，我感覺這位心理醫(yī)生在治療中存在過當防御，害怕被挑戰(zhàn)和情感卷入，無意識的把自己掩藏在"權(quán)威"的外衣下。同時，她草率的為家庭引入了一種"亂倫焦慮"，沒有考慮到文化與人類生存方式的多樣性與個別性，使一個家庭內(nèi)部的弱沖突升級為強沖突，把家庭推向危險情景?？雌饋硎羌惫鋵嵤撬膬?nèi)心沒有處理好類似焦慮，把它轉(zhuǎn)移給了當事人。
對有母子情感粘結(jié)的家庭，心理醫(yī)生需要維持內(nèi)心的"空屏"狀態(tài)，帶著有興趣的目光去觀察這個家庭，關(guān)注家庭每個人對"糾結(jié)"的釋義，接受并尋找這些解釋的合理性和一致性，改變家庭成員彼此間的感覺，把沖突獨立的力量轉(zhuǎn)變?yōu)楹椭C變化的動力。
接下來，我們對家庭做了現(xiàn)場訪談，得知這個家庭中的妻子從小生活在缺少父親照料的家庭，以母親為中心的情感聯(lián)結(jié)是一種幼年生活的心理印刻。而丈夫是老幺，性格較弱，迎合了妻子潛意識中對父親的失望。丈夫在家庭中的"降級"一直是獲利性的，他養(yǎng)尊處優(yōu)，基本上不怎樣為家庭操心。問題的提出是孩子日見長大與母親的沖突日見增多，戰(zhàn)火波及到父親，丈夫反過來抱怨妻子，認為她對孩子的過度保護是家庭的禍根"。
于是，我們有了兩種治療性假設：一，這個家庭的問題是文化性的，是一種延續(xù)而來家庭情感的存在方式，目前正面臨著一種替換與更新，需要鼓勵這種變化。二，父親的性格或"功能不良"可能是母子情感糾結(jié)被維持的原因，糾結(jié)只是家庭內(nèi)部的平衡補償機制，鼓勵母子去關(guān)注父親的成長既可以弱化家庭沖突又能促進變化。
這樣，憤怒的父親不再只是問題的受害人而同樣是問題的行為者，而家庭通過咨詢理清了頭緒，以后的事情就留待家庭自己做決定。如此一來，避免了心理醫(yī)生在多元文化中的困境。
央視國際 2005年05月20日 14:50
蘇珊的故事 李子勛
蘇珊近來很不順，先是因為工作安排與公司老板暴吵一頓，一氣之下憤然辭職，后是發(fā)現(xiàn)溫吞水般的丈夫小開竟然在外還有一個相交至深的紅顏知己。從小個性倔強、自信、行事果敢的蘇珊本想給丈夫一些厲害吃吃，讓他知道馬王爺爺?shù)降子袔字谎郏辉舷?，小開一副死豬不怕開水燙的樣子，說他已經(jīng)忍讓蘇珊太多，不想再退讓什么。蘇珊不得以啟用最后通牒，那男人立馬拿著自家的東西就搬出去了，蘇珊剛得意兩天就覺得這事不妥，反過來央求丈夫屈尊回來，這下輪著丈夫不肯。
蘇珊慢慢地變得很沮喪，每天躲在家里吃很多的東西，有時肚脹得不得不去嘔吐，如果不吃東西，她會有莫名的恐懼，覺得自己要么會發(fā)瘋，要么會心肌梗塞。蘇珊沒有太多的朋友，況且這樣的事也難以啟齒與別人談，要知道蘇珊是個很要強的人。她想到去找公公婆婆，但結(jié)婚五年來，公公婆婆對兒子的婚姻一直不認同，如果知道自己的兒子有了異心，不往壞處使勁就算是菩薩保佑了。
蘇珊想到自己的父母，可是打蘇珊有記憶開始，這兩人就沒有好好的過一天，連自己婚姻都搞不定的人，會給她什么好建議呢？蘇珊有個大她三歲的哥哥，留學在美國，她在E-mail中跟哥哥訴苦，哥哥嫂嫂回信卻把她數(shù)落一通，說她向來都是自我中心，從不考慮小開的感覺，公開替小開抱不平，還說："小開能忍你五年已經(jīng)算得上是圣人"，氣得
蘇珊差點砸了電腦。
蘇珊覺得自己不能這樣下去，她到女子健身中心，想通過運動來分散自己對食物的渴求，控制日夜增長的體重，有幾天她似乎已經(jīng)找回了那種自控的感覺，但很快被她難以控制的易怒情緒破壞了。她看不慣別人，有時莫名其妙的譏笑諷刺別人，別人自然也看不慣她，孤立她。她放棄了健身中心，重新躲在家里，拼命地吃東西。
一次，她偶然給市婦女熱線打電話，遇到個老大姐似的咨詢員，溫柔關(guān)切的話語一下就贏得了蘇珊的信任，她像迷路的孩子找到了母親，許多的眼淚、委屈、憤怒與抱怨像長河缺堤般噴涌而出，那母親般的咨詢員就在這種疾風暴雨般的傾訴中頑強的堅持著，用她的理解，同情和無條件支持來安撫她。拿著電話的時候，蘇珊覺得自己有了依靠，但
她不敢放下聽筒去面對空空蕩蕩的家，沒有聲息的空氣像是有無窮的壓力。
剛開始，她還能克制，后來她一打就是幾小時，她覺得那是一條生命線，沒有它她會去死。后來，那可愛的咨詢員自己受不了，她明白這樣的電話咨詢只是鼓勵了蘇珊的一種成癮性行為，鼓勵了蘇珊的人格退行，依賴和對自己的無力感。她建議蘇
珊去找一個心理醫(yī)生，說已經(jīng)不能給蘇珊提供什么幫助了。蘇珊感覺自己正在經(jīng)歷第二次被親人拋棄，她非常地孤獨、憤怒與恐慌，她不停地打電話，要求那位大姐繼續(xù)接聽她的電話，但熱線變成另外一個對她來說非常陌生的聲音，她絕望了，她覺得都是自己不好，為什么一個好好的關(guān)系總是不能維持呢。在臥室里，蘇珊用刀片切破了自己的手腕，
她感覺到疼，看到殷紅的血撒落在白色的床單上，蘇珊有種解脫感，好像心情變得輕松了許多。她突然有些不相信自己會干這樣的事，找來碘酒和紗布，處理好傷口，心滿意足的睡著了。
早上醒來，蘇珊覺得是該去找找心理醫(yī)生了，可是她去那兒找心理醫(yī)生呢？蘇珊對心理醫(yī)生的想象都是來源于好萊塢的電影，像英格麗.褒曼（電影《愛德華大夫》）極具洞察力的女分析師或像布魯斯.威利斯(電影《第六感》)包含靈性靈感的男治療師，在寬大的房間里，填充著奇妙的鮮花，松軟的沙發(fā)和神秘的氣氛。蘇珊去了全市六個咨詢中心和四家醫(yī)院，她始終找不到那種熟悉的內(nèi)心感覺，大多數(shù)心理醫(yī)生看起來很普通，智商不那么高，有的還有些庸俗，個別的醫(yī)生甚至其貌不揚。蘇珊需要有良好的第一感覺，她看心理醫(yī)生就像談愛情，不想遇到?jīng)]有品味的人。
蘇珊找心理醫(yī)生就像《地道戰(zhàn)》中的游擊隊員，打一槍換一個地方，少則一次，多則三次，總是不能完整的結(jié)束一個療程。不過，讓她很驚訝的是，每一個醫(yī)生給她的印象都有明顯的不同。
第一個醫(yī)生認為她患有抑郁癥，并有自殺的危險，強烈地要求她服用抗抑郁藥，遭到她拒絕后，草草將她打發(fā)走了。
第二個醫(yī)生說她是適應性障礙，失業(yè)、丈夫的離去給她造成嚴重的心理應激事件，建議她用漸進性放松訓練來控制焦慮。蘇珊覺得這個醫(yī)生什么都不想承擔，只讓她做這做那，再來評判她做對沒有。
第三個醫(yī)生診斷她是邊緣性人格障礙，沖動、依賴、低自尊、對焦慮不能忍耐，要求重建自我認同的能力。蘇珊反感這種說法，她覺得這個醫(yī)生在賣弄自己的學識，不是真正想關(guān)心人。
第四個醫(yī)生認為她的體重增加和貪食與狄奧浦斯情結(jié)（戀父戀母）有關(guān)，需要接受長期的童年分析和重要關(guān)系人分析，但蘇珊覺得每周三次，連續(xù)半年的分析治療，一是她經(jīng)濟承受不起，二是時間也不可能保證。
然后是第五個醫(yī)生，他堅信蘇珊的婚姻困境是來源于父母婚姻模式的潛在影響，讓她接受婚姻指導。蘇珊覺得醫(yī)生那一套自己早就知道，但仍與事無補。如果換著她給別人說說婚姻的道理，自己沒準比醫(yī)生強。
第六個醫(yī)生告訴蘇珊所有的痛苦都是不真實的，她無意識在扮演一種受害者的角色，放棄這種角色才是好轉(zhuǎn)的開始。蘇珊無奈地想，要能放棄我早放棄了，還等現(xiàn)在。
第七個醫(yī)生努力探索蘇珊內(nèi)心的對立化與沖突主題，他認為蘇珊內(nèi)心潛藏著許多未完成的事情，比如一些無法表達的悲傷、孤獨、被遺棄感、罪惡感與憤怒，他試圖用空椅技術(shù)來讓蘇珊對自己沖突的內(nèi)在有所覺察。蘇珊覺得診室里發(fā)生的事過于游戲，她討厭讓自己的屁股在兩條椅子間動來動去。
第八個醫(yī)生建議蘇珊接受催眠治療，當燈光減弱，蘇珊躺在催眠椅上，心理醫(yī)生用一種拉長了的，怪怪的聲音讓她數(shù)數(shù)。開始的時候蘇珊跟隨醫(yī)生努力放松，但醫(yī)生的聲調(diào)讓她不舒服，甚至有些令人想發(fā)笑，這使她無法集中精力。醫(yī)生盡職地頑固地重復一些誘導語，好像不達目的誓不罷休，直到蘇珊躺得背疼欲裂，第一次催眠草草結(jié)束。當?shù)诙伟醇s去催眠的時候，醫(yī)生告訴她催眠對她是不適合的，最好尋找別的途徑。
第九個醫(yī)生相信蘇珊需要合理情緒治療（REBT），他覺得蘇珊有三大自貶情緒，抑郁：使她與正常的生活環(huán)境隔離；焦慮：導致她體重增加和睡眠困難；憤怒：使她失去對自己的判斷能力。醫(yī)生分析了蘇珊的認知、情緒與行為三者間的關(guān)系，找出每種認知、情緒與行為的人格腳本，這把蘇珊搞得很糊涂，難道真真實實體驗到的東西只是內(nèi)心的幻覺。
第十個心理醫(yī)生很難承認他是心理醫(yī)生，因為他竟然說蘇珊是在逛"醫(yī)生商店"，只看不買。他快樂地把蘇珊稱為"醫(yī)生殺手"，是"訓練心理醫(yī)生的醫(yī)生"。這讓蘇珊很意外，他故作神秘，笑著對蘇珊說："你知道你在干什么嗎，通過對心理醫(yī)生的挫敗來釋放壓抑的憤怒。"這讓蘇珊有些委屈。醫(yī)生又說："你來這里就是要為自己尋找問題，但我不會滿足你，我甚至覺得你的煩惱對你很重要，不要放棄它。"蘇珊實在氣不過，忍不住就大聲地哭了，哭得讓那個醫(yī)生的臉有些掛不住，讓外面候診的人都以為她遭到了醫(yī)生的欺負。但哭過以后，她突然對自己有了一些覺察，她需要放棄依賴什么，包括心理醫(yī)生，鼓起勇氣自己接受現(xiàn)實，尋找一種新的生活道路。
如何尋找合格的心理醫(yī)生
蘇珊找心理醫(yī)生的經(jīng)歷真的那么曲折嗎？我似乎感覺到讀者們不相信，但我要告訴你們，事實上，蘇珊還要算是幸運的。當今這個社會，無論你去那個城市隨便地一找，就能發(fā)現(xiàn)許多自稱的張洛伊德、馬洛伊德，王洛伊德。每個醫(yī)生口里都會掛一些偉人招牌：如弗洛伊德，榮格，阿德勒，羅洛梅，卡爾羅杰斯，培爾斯，史金納等……。你休想質(zhì)疑他，質(zhì)疑他似乎就是跟整個心理學作對。在我看來，前九個醫(yī)生，其實也是對的，只是成熟的心理醫(yī)生會先和當事人討論形成一種雙方認可的關(guān)系，還沒有結(jié)成彼此信賴的、開放、坦誠的治療關(guān)系，就忙著去幫助當事人，起碼要算缺乏專業(yè)經(jīng)驗與能力。那么第十個醫(yī)生對不對呢？他一開始就敏感到蘇珊不能從心理醫(yī)生那兒獲益，可能是害怕獲得一種"親密關(guān)系"后，又會重復體驗被拋棄。指出她的防御方式是"蜻蜓點水般的接觸，并快速脫離"，這是一種"強迫性重復"的困境。當然，醫(yī)生以幽默的"反向攻擊"來幫助蘇珊領(lǐng)悟盡管效果是好的，方法卻值得商榷。
那么，你們一定會問，如何能找到一個合格的心理醫(yī)生，這可不是一個很好回答的問題。我想說點個人的經(jīng)驗，
一 ，當你覺得要看某個心理醫(yī)生時，可以先用google搜索引擎搜尋醫(yī)生的名字，一般成熟一些的心理醫(yī)生都有很多痕跡可以從網(wǎng)上得到。比如，醫(yī)生的職業(yè)背景，有那些執(zhí)業(yè)資格，受何種訓練，寫過什么東西，咨詢經(jīng)歷有多長等等。當然，也不能說網(wǎng)上沒有"打榜"的心理醫(yī)生就不能信任，這只是一個資源途徑。
二 ，注意心理醫(yī)生的口碑，好的醫(yī)生總會被朋友提及和推薦。在候診的時候，求詢者往往會交流對醫(yī)生的看法，尤其要關(guān)注那些與醫(yī)生保持很長的關(guān)系沒有脫離的咨客，他們對醫(yī)生的感覺要到位一些。不過，現(xiàn)在是心理醫(yī)生供不應求，再糗的醫(yī)生門口沒準都有一群盲目的崇拜者。
三 ，對醫(yī)生的感覺，感覺可靠嗎？對你來說，感覺到的就是真實的。但對其他人來說，你的感覺中包含著你的價值觀、經(jīng)驗，你的防御和你的移情。 好的心理醫(yī)生有一種很強的人格魅力和親和力，他不說不笑，眼睛看著你也會給你許多的信息。他使你感覺到安全、舒適、被愛、被尊重、被接納與認同，你很放松，不用忌諱什么。他會引發(fā)你傾訴的欲望卻又引導你去思索、自我分析和節(jié)制。他從不提弗洛伊德，榮格什么的，也不輕易下結(jié)論，卻非常在意你的感覺，總是努力去理解你，懂你，貼近你，而不是控制你、評價你、指導你。好的心理醫(yī)生一點都不復雜，不權(quán)威，不深奧，像水一樣隨你流動，像玻璃一樣透明，把你的防御和阻抗都化解于無形。當你抱怨別人的時候，他會沉默，不扇陰風也不點鬼火，當你反思自己的時候，他的眼睛會閃射出愉悅的光輝。他聽得很多，說話很少，但每句話可能都是一種新視覺，給你一種新體驗，讓你感覺到一片新的天和地。
應該考慮的因素
以下一些東西可以參考，但并不可靠：
1，機構(gòu)對醫(yī)生的介紹，往往機構(gòu)只是鑒定醫(yī)生的行醫(yī)資格，無法鑒定他的人品和職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)道德。
2，醫(yī)生的受教育背景和專業(yè)受訓背景，一般要求有醫(yī)學或心理學背景，中級職稱，但這說明不了什么。很多心理醫(yī)生提供的專業(yè)受訓背景只是一些短期訓練班，這沒有用。長期的嚴格的專業(yè)訓練，就目前培訓結(jié)束的只有德中高級心理治療師培訓（三年），分精神分析，行為認知，家庭治療三個治療學派與技術(shù)。
3，專業(yè)許可或心理醫(yī)生執(zhí)照，有的醫(yī)生會說他有某國外機構(gòu)給予的專業(yè)資格或執(zhí)照，這并不可靠，因為中國沒有資格認證機構(gòu)，你不知道這些東西的真?zhèn)?。就我所知，在北美、歐洲持有心理醫(yī)生執(zhí)照的人是有明確的專業(yè)范圍、區(qū)域、人群等限制，并要時時接受監(jiān)督和資格再認，離開所限環(huán)境，資格就不存在了。所以，你只能說那個醫(yī)生曾經(jīng)獲得過國外的執(zhí)業(yè)資格。北京心理衛(wèi)生協(xié)會，心理咨詢和治療專業(yè)委員會99年頒發(fā)過一次心理醫(yī)生資格證，由于范圍小，缺乏足夠的代表性和權(quán)威性。
4，心理醫(yī)生自我體驗的時間，接受督導的分析是心理醫(yī)生執(zhí)業(yè)前的必經(jīng)之路，一個醫(yī)生分析當事人的深度不會超過分析自己的深度。在國外，一個精神分析師要接受不低于八百小時的自我分析。心理醫(yī)生的含金量由三個部分組成，三分之一是受教育與學習心理理論，三分之一是接受專業(yè)培訓，還有三分之一就是自我體驗。在我國，由于還沒有建立督導制度，心理醫(yī)生普遍缺乏自我分析。這對當事人是非常危險的，醫(yī)生對自己的問題缺乏覺察，幫助咨客覺察自己就有點"盲人騎瞎馬，夜半臨深池"的味道。當然，中國的心理醫(yī)生有個變通的做法，由幾個醫(yī)生結(jié)成自我分析小組，彼此督導，以此來促使自己成長（在北京有心靈綠洲小組，精神分析小組、家庭治療小組等）。當然，肯定會有醫(yī)生說他在國外接受了多少小時的督導，我們可以相信他嗎？我不敢說，因為督導費用是非常昂貴的，一小時的督導最少也要二百美元，不是很富裕的人也接受不起。
5，專業(yè)年限，一般來說，從業(yè)越久的人，專業(yè)水平會越高，但不盡然，做心理醫(yī)生是需要悟性的，我曾經(jīng)見到過從事了十七年心理咨詢的醫(yī)生，連一些咨詢技術(shù)中的基本方法還沒有弄懂，我覺得他不是在幫人，而是在害人。
不需要考慮的因素
下面的方面是最不可靠的：
1，職稱，比如教授或主任醫(yī)師，甚至博士的頭銜也不能代表什么，這是說明他們在某
些學識上有造就，但不能代表他作心理專業(yè)就在行。
2，心理學會的領(lǐng)頭人，如協(xié)會主席、理事、全國委員等，忙于事務工作的人，不可能
靜得下心來做個案。
3，收費昂貴的人，收費貴的人不代表他水平高，自以為是的人總覺得別人該他的，過
高地估價自己。當然，收費很低的醫(yī)生也不要去看，他會無意識的通過別的方式來
補償自己。
4.海外鍍金的人，有海外求學的背景固然很好，但要搞清楚求的什么學，鍍的什么
金。有些人回國來，以為國內(nèi)的都是鄉(xiāng)巴佬，隨他們怎么擺布。我就遇到幾個自覺
很牛的人，真心地希望她來做一次個案督導或講講課，才發(fā)現(xiàn)是牛頭不對馬嘴。
5，出書的人，千萬不要以為能寫書的人咨詢水平就高，十本中國醫(yī)生寫的東西，九本
都沒法看，讓好人也會看出滿身的毛病來。
6，年老的人，心理咨詢是一個極具挑戰(zhàn)性的工作，要求咨詢師必須精神飽滿，精力充
沛，一定是思想開放，靈活，超前，并有多元文化的價值取向。而老年人的思想很
難不僵化，自為自己吃的鹽多，也很難克制得住不去教育人。
這些信息對你是重要的
客觀地說，要獲得醫(yī)生完整的背景資料并不容易，求詢者基本上處在信息不對稱的情景下。那么，在中國有沒有合格的心理咨詢師或治療師？如果以國情為標準，當然還是有的。中國真正缺乏的是心理醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境，
第一，權(quán)威的資格認定機構(gòu)與認證制度，主要監(jiān)督心理醫(yī)生的受訓背景、自我體驗、完整的個案與研究、治療技術(shù)、處理個案的能力等。
第二，心理工作的倫理條例，涉及醫(yī)生的責任、義務，如何保護當事人的權(quán)利，守密的問題，危機干預，醫(yī)生的不當獲益和醫(yī)生的自我健康與自我保護等。
第三，當事人的投訴與應訴機構(gòu)與對醫(yī)生的懲罰制度，應該有個機構(gòu)來告訴當事人的權(quán)利和什么是醫(yī)生的越界行為與違法行為，不然投訴就無從談及。醫(yī)生需要知道違反了什么會有什么樣的處罰，不然，醫(yī)生就會胡作非為。
前不久，勞動人事部頒發(fā)咨詢師資格考試，看起來是好的，實際上卻是在鼓勵人們自學成才。什么都可以自學成才，醫(yī)學卻不行，因為醫(yī)學不只是一種知識，更是一種實踐、訓練和操作技術(shù)，心理醫(yī)生還有加上形成完美人格的技術(shù)。
心理醫(yī)生的哪些行為要算越界呢？國際上有一個專門診斷醫(yī)生的治療關(guān)系敏感指數(shù)（EI指數(shù)），一共是三十多個條目，這些條目告訴醫(yī)生如何與當事人保持一種職業(yè)關(guān)系。以下的一些行為要算越界行為：替熟人看病，私下與當事人接觸或成為朋友（雙重關(guān)系），在當事人面前宣揚自己，希望得到當事人的欣賞（表現(xiàn)欲），對異性當事人多情，或故意鼓勵對方過度移情（色情），過分擔心當事人的憤怒，不敢挑戰(zhàn)或質(zhì)疑當事人（無力感），為了討好當事人而隨意延長咨詢時間，增加復診次數(shù)，或在休息時間接待當事人（讓權(quán)），通過控制和支配當事人獲得快感，強迫推銷忠告（權(quán)利欲），收取當事人的財物，陪當事人吃飯，或利用當事人得到利益（貪欲）……。
當然，出現(xiàn)上述現(xiàn)象，還不能說心理醫(yī)生就違反了職業(yè)規(guī)則，只能說治療關(guān)系有問題。那么，出了那些事情我們可以投訴他呢？
一，與當事人產(chǎn)生情感接觸與性接觸，包括不當?shù)纳眢w接觸，性挑逗和要求當事人敘述性和身體方面的細節(jié)。
二，與當事人產(chǎn)生生意行為，如轉(zhuǎn)介當事人而收取介紹費，跟當事人做生意，向當事人借錢。
三，泄密行為，如泄露當事人的資料，與朋友討論當事人，改頭換面用當事人的故事寫文章和書籍。
我們都習慣了討好醫(yī)生，以為我們對醫(yī)生好，醫(yī)生才會盡心關(guān)照我們。但對心理醫(yī)生卻不同，心理醫(yī)生要求保持一種中立的態(tài)度，這就需要與當事人保持一種職業(yè)距離，在咨詢與治療中，醫(yī)生與當事人間有一種高度親密與信任，離開診室，這種關(guān)系立即消失，醫(yī)生也會迅速的遺忘掉你（自我保護）。所以，你與心理醫(yī)生的關(guān)系越簡單，心理醫(yī)生就越能發(fā)揮他的技術(shù)，當你和心理醫(yī)生走得很近時，他對你就失去了意義，對你的問題他就變得非常地弱智。由于他在意你，就很容易被你的情緒卷入，侵襲，最后心身憔悴。當你喜歡和一個心理醫(yī)生交往時，一個成熟的心理醫(yī)生會讓你選擇："你愿意得到一個好朋友，還是愿意繼續(xù)擁有一個好醫(yī)生，二者不得其兼"。
如何做好咨客
我們都知道水漲船高這個道理，這里水就是咨客群體，船就是職業(yè)心理醫(yī)生。
有一個故事我講過很多遍，希望人們有所領(lǐng)悟。有一個十八歲的男孩，每天都尿床。他沮喪極了，覺得尿床簡直是要了他的命。因為它，他沒有勇氣去社交，沒有心思去學習。他找了許多專家與醫(yī)生，吃藥打針，但無濟于事。終于，他決定要自殺。他的一個朋友勸告他說："你不能絕望，應該去找心理醫(yī)生。"他想："專家都不行，心理醫(yī)生都能怎樣呢？"但他還是去了。幾周以后，他又見到他的朋友，看到他興高采烈的樣子，朋友問：你看過心理醫(yī)生了？"他回答："看了！""那你不再尿床了？""不，我還在尿床，但我覺得這已經(jīng)非常不重要了。"心理醫(yī)生并沒有治好他的尿床，但卻讓他明白，尿床不是他生命的全部，尿床并不妨礙他對生活的追求。
很多咨客總是抱以非常自然的想法，我有一個問題，我需要心理醫(yī)生的意見，或者我有一個煩惱，我希望心理醫(yī)生能幫助我解決。但可惡的心理醫(yī)生要不含糊其詞，要不就顧左右而言它。
我曾經(jīng)接待過數(shù)不清的人，他（她）們來抱怨，抱怨愛人情人，親人，同事，抱怨生活，工作，世道。心理醫(yī)生只能做一個耳朵，他（她）們以為心理醫(yī)生會對他（她）們的故事感興趣，其實，心理醫(yī)生是在聽，但卻是用眼睛在聽，觀察咨客的表情、情緒，無意識動作，分析咨客在如何說故事，故事里那些內(nèi)容是他（她）的解釋，那些是他（她）的賦義。
好的心理醫(yī)生總是在激發(fā)咨客對自己的反思，使你從你的問題中看到自己，從一個受害人變成一個問題的形成者，慢慢的修正你對問題的看法與感覺。比如你想吃到魚，心理醫(yī)生會誘導你去討論魚網(wǎng)，討論如何織網(wǎng)，如何找到織網(wǎng)的材料，然后討論如何去捕魚等，而不是趕緊送你二斤鮮魚。
在我們傳統(tǒng)意識中，醫(yī)生就是一種權(quán)威，很多咨客到處找權(quán)威，以為找到一個很權(quán)威的心理醫(yī)生，一切問題都可以搞定。這樣的意識帶到心理咨詢中就有問題，在咨詢中有權(quán)威欲和表現(xiàn)欲的心理醫(yī)生恰巧是很糟糕的醫(yī)生，他們習慣培訓當事人，拿心理學理論（大棒）來教導你。這是心理醫(yī)生的防御，是專業(yè)能力不夠的表現(xiàn)。
其實，心理咨詢成功的關(guān)鍵是咨客自身的準備、內(nèi)在成長的動力和咨詢中是否真正的投入。有經(jīng)驗的醫(yī)生總是在評估當事人的領(lǐng)悟能力，自我改變的動力和對問題的痛苦水平。
弗洛依德說過："精神分析只能治好有精神分析頭腦的人"。大意就是咨客才是治療的主體，咨詢師只是一種工具，只是提供一種環(huán)境，幫助你對自己覺察與分析。如果你不想分析自己，找心理醫(yī)生就有點奢侈，像用高射炮打蚊子。
只想傾訴最節(jié)約的辦法是打免費熱線電話，熱線咨詢?nèi)藛T接受的訓練就是傾聽，共情與提供人性關(guān)懷?？尚Φ氖牵覀兊拿襟w和大眾對心理醫(yī)生的理解也只到這樣的水平，所以，很多有愛心的人，接受一點點心理學培訓，看一點點心理學書，就以為自己什么都行，到處自稱心理醫(yī)生。也有很多用咨詢騙人錢財?shù)?醫(yī)生"，其實就只有當當熱線人員的水平，再賣弄一些理論來唬人。
這種習慣認知跟心理學開了一個很大的玩笑，許多有自我覺察能力，有經(jīng)濟能力，可以通過咨詢讓自己對生命、生活增加更高體驗的人，對心理咨詢不屑一顧。許多生活在困境，找不到出路的人卻以為心理醫(yī)生能幫助他們，結(jié)果是昂貴的咨詢收費讓他們得不償失，雪上加霜。
心理學只能改變?nèi)藗兙袷澜?，情感領(lǐng)域的痛苦，對人們的現(xiàn)實困境一籌莫展，唯一能做的就是鼓勵你接受。
另外要說明的，心理治療不像普通的醫(yī)學，它并不那么在意診斷，也不是看一次病，處一次方你的問題就好得了的。這需要兩個要素，一是時間準備，一個最簡明的短程治療也需要八到十次，每次30-45分鐘。二是經(jīng)濟準備，目前心理收費很亂，但只要在醫(yī)院，一般不會超過一分鐘一塊錢。在社會咨詢機構(gòu)，可能會高一些，大多一小時一百五十元左右，有的按次收費，二百到三百元次。當然，如果你咨詢的次數(shù)多，就可以談，讓對方把價錢減低一點。也有個別醫(yī)生要價很高，一次一千元，有些涉外的醫(yī)療機構(gòu)，一般一小時要收一百美金，那是周渝打黃蓋，打的愿打，挨的愿挨的事。還有，成熟的心理醫(yī)生會選擇當事人，心理醫(yī)生會根據(jù)你的情況考慮是否接受你并和你建立真正的治療關(guān)系，如果他不想接受你，他只會對你做一般的支持性治療和咨詢，不想去觸動你深層的東西。如果他接受你，會主動與你討論復診時間，給你預約和討論費用等問題。
一旦形成了治療關(guān)系，你必須投入，不是等待心理醫(yī)生對你做什么，而是你要主動的坦誠你的困惑與問題。如果你不投入，心理醫(yī)生就只能等待，他是被動的，從屬的。一般的情況是醫(yī)生會和你商討交談那些層面的問題，會鼓勵你聯(lián)想或回憶，從中提取咨詢的素材。在咨詢中，還有一個很重要的內(nèi)容，就是討論與醫(yī)生的關(guān)系。我見過不少當事人，在咨詢的進程中產(chǎn)生了對醫(yī)生的意見，認為醫(yī)生不夠關(guān)心他（她），或者對醫(yī)生有憤怒，但他（她）們不敢暴露，怕得罪人。這樣一來，咨詢就缺乏坦誠，治療效果就要大打折扣。有的當事人因此自動脫離。其實，這些感覺是非常重要的，應該隨時讓醫(yī)生知道，以此來調(diào)整治療關(guān)系和幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)當事人的移情。
投入的另一個方面是：一旦你決定看心理醫(yī)生，接受心理學的幫助，你就要擁有心理學頭腦，在生活的每時每刻就要保持努力覺察和分析自己，尋找不一樣的處理問題的方法，接受不一樣的視覺。這些工作不僅是在診室里做，更重要是在生活里做。當你面對醫(yī)生的時候，你要告訴他在新的方法和視覺下，同樣的情景不同的內(nèi)心體驗和效果，這樣才能和心理醫(yī)生形成良好的互動。正如走崎嶇的山路，我們有時會借助一根拐杖，讓自己走的平穩(wěn)一些。當你走得很穩(wěn)健的時候，你隨時都可以扔掉那棍子，那拐杖就是心理醫(yī)生。
不同的咨詢機構(gòu)
在理想的社會里，心理學一般有三個層次，
一是社會救助機構(gòu)下的熱線和咨詢服務中心，這是社會福利的一個重要組成部分。一般身處困境的人可以免費得到心理專業(yè)人員的幫助，不僅要關(guān)注你的情緒，危機，還要關(guān)注你的生存與衣食。這里的心理從業(yè)人員大多是社會工作者，她們只接受短期的心理咨詢技術(shù)的訓練和人格的訓練，并有專業(yè)的心理醫(yī)生幫助與指導她們。
第二類，個人開業(yè)的咨詢所，他們是收費的，費用中等。主要涉及婚姻問題，兒童發(fā)展，社會適應，個人能力訓練和心理素質(zhì)培養(yǎng)，也包括職業(yè)咨詢等等。從業(yè)人員大多是心理專業(yè)的學者，受過某些專門的訓練，有對某種技術(shù)的行使資格或心理學會頒發(fā)的執(zhí)照。
第三是醫(yī)院或心理培訓機構(gòu)開設的心理中心，從業(yè)人員要有嚴格的醫(yī)生資格，精神病學和心理學背景，受過長期的專業(yè)訓練并獲得心理醫(yī)生資格。一般收費較貴，接受的咨客問題也比較麻煩，很多存在軀體障礙或精神問題。 >
在我國，熱線有幾條，大多生存困難，比如，北京的婦女熱線還是國外的福特基金在贊助，國家沒有資金給予扶持。當然，在很多外企，有員工的EAP計劃，實際上就是一種心理福利，為員工提供免費心理服務。個人開業(yè)在北京已經(jīng)悄然升溫，但還沒有形成氣候，大多數(shù)開業(yè)者由于缺乏專門的申請機構(gòu)，一般都是注冊的某某咨詢公司。有經(jīng)驗的心理醫(yī)生在機構(gòu)不太忙的時候，也有私下接受咨客，保持一定的咨客群體，醫(yī)生的技術(shù)才不會慢慢枯竭。
心理中心，在我國分兩種，一是大學，研究所，社區(qū)辦的心理咨詢中心，二是醫(yī)院開設的心理門診。前者大多是心理學專家，后者大多數(shù)是醫(yī)學出身，各有利弊。醫(yī)院的心理咨詢在缺乏專業(yè)培訓下，很容易陷入醫(yī)學模式，而沒有了心理學的味道，再加上藥物的濫用，使醫(yī)院心理門診的聲譽并不太好。加強對醫(yī)院心理從業(yè)人員的心理專業(yè)培訓、督導與管理可能是我國心理學建設的必由之路。
文化視覺是心理醫(yī)生主導的視覺
文化的多樣性是心理醫(yī)生首要考慮的內(nèi)容。
有一個笑話，說在瑞士阿爾卑斯山上住著一個高山族，他們與世隔絕，生活在一個少碘的環(huán)境里，所有的人都是大脖子。一天，有幾個登山運動員來到這個村落，村落的人立即發(fā)現(xiàn)他們是細脖子的人，孩子們圍觀并嘲笑他們，好心的人斥責到："不要歧視身體有殘疾的人！"，并為他們找來村落醫(yī)生，一番檢查后，醫(yī)生對他們說："你們不幸患了食碘過多癥，而且病得不輕，需要禁碘"。
大多數(shù)心理沖突來源于一些文化（生活或生存方式）的沖突，心理醫(yī)生如果一心只為健康理念工作，有時會像的那個村落醫(yī)生般的可笑。
在一次小組督導中，有位心理醫(yī)生介紹了一個個案：
"在一個家庭里，男孩已經(jīng)十四歲，發(fā)育成人，卻還在與母親同睡。母親對他的關(guān)心事無巨細，包括替他洗澡換衣。母親自己也不太懂得避諱，隨意在孩子面前袒露身體。這樣的情景引起了父親的憤怒，但無能為力，只能求助心理醫(yī)生。心理醫(yī)生和家庭接觸后，感覺家庭中母子存在種情感糾結(jié)和利益聯(lián)盟，說相同的話，做相同的事，父親只是一個家庭情感的"邊緣人"。
心理醫(yī)生根據(jù)青少年心理發(fā)展需求和正確的家庭關(guān)系理論，認為問題出在母親過度依戀孩子，忽視了孩子的生理年齡。在咨詢中，她著眼于發(fā)現(xiàn)孩子的人格幼稚與社會適應不良，以此來說服母親離開孩子，并試圖通過鼓勵孩子的獨立意識和增強父親在家庭中的權(quán)利位置來限制母親。
心理醫(yī)生的攪合給家庭帶來了"混亂"，她成為母子同盟的"敵人"，而父親為了維系與家庭的關(guān)系，只好反過來抱怨心理醫(yī)生，這讓她有了沉重的挫敗感"。
那么，這位心理醫(yī)生的問題在哪兒呢？
首先，是她的角色不對，心理醫(yī)生不是"仲裁者"，不能替代那個父親去責難那個"脆弱"的母親，這違背了心理治療師的中立原則。
第二，沒有用文化的視覺去理解家庭，未曾了解母子情感粘結(jié)是如何被延續(xù)和固化下來的，也未曾了解家庭的"癥狀"都存在一定的時間性和效用性，只是用心理學的理論去教導當事人，這也是不中立的。
在小組督導中，我感覺這位心理醫(yī)生在治療中存在過當防御，害怕被挑戰(zhàn)和情感卷入，無意識的把自己掩藏在"權(quán)威"的外衣下。同時，她草率的為家庭引入了一種"亂倫焦慮"，沒有考慮到文化與人類生存方式的多樣性與個別性，使一個家庭內(nèi)部的弱沖突升級為強沖突，把家庭推向危險情景?？雌饋硎羌惫?，其實是她的內(nèi)心沒有處理好類似焦慮，把它轉(zhuǎn)移給了當事人。
對有母子情感粘結(jié)的家庭，心理醫(yī)生需要維持內(nèi)心的"空屏"狀態(tài)，帶著有興趣的目光去觀察這個家庭，關(guān)注家庭每個人對"糾結(jié)"的釋義，接受并尋找這些解釋的合理性和一致性，改變家庭成員彼此間的感覺，把沖突獨立的力量轉(zhuǎn)變?yōu)楹椭C變化的動力。
接下來，我們對家庭做了現(xiàn)場訪談，得知這個家庭中的妻子從小生活在缺少父親照料的家庭，以母親為中心的情感聯(lián)結(jié)是一種幼年生活的心理印刻。而丈夫是老幺，性格較弱，迎合了妻子潛意識中對父親的失望。丈夫在家庭中的"降級"一直是獲利性的，他養(yǎng)尊處優(yōu)，基本上不怎樣為家庭操心。問題的提出是孩子日見長大與母親的沖突日見增多，戰(zhàn)火波及到父親，丈夫反過來抱怨妻子，認為她對孩子的過度保護是家庭的禍根"。
于是，我們有了兩種治療性假設：一，這個家庭的問題是文化性的，是一種延續(xù)而來家庭情感的存在方式，目前正面臨著一種替換與更新，需要鼓勵這種變化。二，父親的性格或"功能不良"可能是母子情感糾結(jié)被維持的原因，糾結(jié)只是家庭內(nèi)部的平衡補償機制，鼓勵母子去關(guān)注父親的成長既可以弱化家庭沖突又能促進變化。
這樣，憤怒的父親不再只是問題的受害人而同樣是問題的行為者，而家庭通過咨詢理清了頭緒，以后的事情就留待家庭自己做決定。如此一來，避免了心理醫(yī)生在多元文化中的困境。
蘇珊的故事 李子勛
蘇珊近來很不順，先是因為工作安排與公司老板暴吵一頓，一氣之下憤然辭職，后是發(fā)現(xiàn)溫吞水般的丈夫小開竟然在外還有一個相交至深的紅顏知己。從小個性倔強、自信、行事果敢的蘇珊本想給丈夫一些厲害吃吃，讓他知道馬王爺爺?shù)降子袔字谎?，不曾料想，小開一副死豬不怕開水燙的樣子，說他已經(jīng)忍讓蘇珊太多，不想再退讓什么。蘇珊不得以啟用最后通牒，那男人立馬拿著自家的東西就搬出去了，蘇珊剛得意兩天就覺得這事不妥，反過來央求丈夫屈尊回來，這下輪著丈夫不肯。
蘇珊慢慢地變得很沮喪，每天躲在家里吃很多的東西，有時肚脹得不得不去嘔吐，如果不吃東西，她會有莫名的恐懼，覺得自己要么會發(fā)瘋，要么會心肌梗塞。蘇珊沒有太多的朋友，況且這樣的事也難以啟齒與別人談，要知道蘇珊是個很要強的人。她想到去找公公婆婆，但結(jié)婚五年來，公公婆婆對兒子的婚姻一直不認同，如果知道自己的兒子有了異心，不往壞處使勁就算是菩薩保佑了。
蘇珊想到自己的父母，可是打蘇珊有記憶開始，這兩人就沒有好好的過一天，連自己婚姻都搞不定的人，會給她什么好建議呢？蘇珊有個大她三歲的哥哥，留學在美國，她在E-mail中跟哥哥訴苦，哥哥嫂嫂回信卻把她數(shù)落一通，說她向來都是自我中心，從不考慮小開的感覺，公開替小開抱不平，還說："小開能忍你五年已經(jīng)算得上是圣人"，氣得
蘇珊差點砸了電腦。
蘇珊覺得自己不能這樣下去，她到女子健身中心，想通過運動來分散自己對食物的渴求，控制日夜增長的體重，有幾天她似乎已經(jīng)找回了那種自控的感覺，但很快被她難以控制的易怒情緒破壞了。她看不慣別人，有時莫名其妙的譏笑諷刺別人，別人自然也看不慣她，孤立她。她放棄了健身中心，重新躲在家里，拼命地吃東西。
一次，她偶然給市婦女熱線打電話，遇到個老大姐似的咨詢員，溫柔關(guān)切的話語一下就贏得了蘇珊的信任，她像迷路的孩子找到了母親，許多的眼淚、委屈、憤怒與抱怨像長河缺堤般噴涌而出，那母親般的咨詢員就在這種疾風暴雨般的傾訴中頑強的堅持著，用她的理解，同情和無條件支持來安撫她。拿著電話的時候，蘇珊覺得自己有了依靠，但
她不敢放下聽筒去面對空空蕩蕩的家，沒有聲息的空氣像是有無窮的壓力。
剛開始，她還能克制，后來她一打就是幾小時，她覺得那是一條生命線，沒有它她會去死。后來，那可愛的咨詢員自己受不了，她明白這樣的電話咨詢只是鼓勵了蘇珊的一種成癮性行為，鼓勵了蘇珊的人格退行，依賴和對自己的無力感。她建議蘇
珊去找一個心理醫(yī)生，說已經(jīng)不能給蘇珊提供什么幫助了。蘇珊感覺自己正在經(jīng)歷第二次被親人拋棄，她非常地孤獨、憤怒與恐慌，她不停地打電話，要求那位大姐繼續(xù)接聽她的電話，但熱線變成另外一個對她來說非常陌生的聲音，她絕望了，她覺得都是自己不好，為什么一個好好的關(guān)系總是不能維持呢。在臥室里，蘇珊用刀片切破了自己的手腕，
她感覺到疼，看到殷紅的血撒落在白色的床單上，蘇珊有種解脫感，好像心情變得輕松了許多。她突然有些不相信自己會干這樣的事，找來碘酒和紗布，處理好傷口，心滿意足的睡著了。
早上醒來，蘇珊覺得是該去找找心理醫(yī)生了，可是她去那兒找心理醫(yī)生呢？蘇珊對心理醫(yī)生的想象都是來源于好萊塢的電影，像英格麗.褒曼（電影《愛德華大夫》）極具洞察力的女分析師或像布魯斯.威利斯(電影《第六感》)包含靈性靈感的男治療師，在寬大的房間里，填充著奇妙的鮮花，松軟的沙發(fā)和神秘的氣氛。蘇珊去了全市六個咨詢中心和四家醫(yī)院，她始終找不到那種熟悉的內(nèi)心感覺，大多數(shù)心理醫(yī)生看起來很普通，智商不那么高，有的還有些庸俗，個別的醫(yī)生甚至其貌不揚。蘇珊需要有良好的第一感覺，她看心理醫(yī)生就像談愛情，不想遇到?jīng)]有品味的人。
蘇珊找心理醫(yī)生就像《地道戰(zhàn)》中的游擊隊員，打一槍換一個地方，少則一次，多則三次，總是不能完整的結(jié)束一個療程。不過，讓她很驚訝的是，每一個醫(yī)生給她的印象都有明顯的不同。
第一個醫(yī)生認為她患有抑郁癥，并有自殺的危險，強烈地要求她服用抗抑郁藥，遭到她拒絕后，草草將她打發(fā)走了。
第二個醫(yī)生說她是適應性障礙，失業(yè)、丈夫的離去給她造成嚴重的心理應激事件，建議她用漸進性放松訓練來控制焦慮。蘇珊覺得這個醫(yī)生什么都不想承擔，只讓她做這做那，再來評判她做對沒有。
第三個醫(yī)生診斷她是邊緣性人格障礙，沖動、依賴、低自尊、對焦慮不能忍耐，要求重建自我認同的能力。蘇珊反感這種說法，她覺得這個醫(yī)生在賣弄自己的學識，不是真正想關(guān)心人。
第四個醫(yī)生認為她的體重增加和貪食與狄奧浦斯情結(jié)（戀父戀母）有關(guān)，需要接受長期的童年分析和重要關(guān)系人分析，但蘇珊覺得每周三次，連續(xù)半年的分析治療，一是她經(jīng)濟承受不起，二是時間也不可能保證。
然后是第五個醫(yī)生，他堅信蘇珊的婚姻困境是來源于父母婚姻模式的潛在影響，讓她接受婚姻指導。蘇珊覺得醫(yī)生那一套自己早就知道，但仍與事無補。如果換著她給別人說說婚姻的道理，自己沒準比醫(yī)生強。
第六個醫(yī)生告訴蘇珊所有的痛苦都是不真實的，她無意識在扮演一種受害者的角色，放棄這種角色才是好轉(zhuǎn)的開始。蘇珊無奈地想，要能放棄我早放棄了，還等現(xiàn)在。
第七個醫(yī)生努力探索蘇珊內(nèi)心的對立化與沖突主題，他認為蘇珊內(nèi)心潛藏著許多未完成的事情，比如一些無法表達的悲傷、孤獨、被遺棄感、罪惡感與憤怒，他試圖用空椅技術(shù)來讓蘇珊對自己沖突的內(nèi)在有所覺察。蘇珊覺得診室里發(fā)生的事過于游戲，她討厭讓自己的屁股在兩條椅子間動來動去。
第八個醫(yī)生建議蘇珊接受催眠治療，當燈光減弱，蘇珊躺在催眠椅上，心理醫(yī)生用一種拉長了的，怪怪的聲音讓她數(shù)數(shù)。開始的時候蘇珊跟隨醫(yī)生努力放松，但醫(yī)生的聲調(diào)讓她不舒服，甚至有些令人想發(fā)笑，這使她無法集中精力。醫(yī)生盡職地頑固地重復一些誘導語，好像不達目的誓不罷休，直到蘇珊躺得背疼欲裂，第一次催眠草草結(jié)束。當?shù)诙伟醇s去催眠的時候，醫(yī)生告訴她催眠對她是不適合的，最好尋找別的途徑。
第九個醫(yī)生相信蘇珊需要合理情緒治療（REBT），他覺得蘇珊有三大自貶情緒，抑郁：使她與正常的生活環(huán)境隔離；焦慮：導致她體重增加和睡眠困難；憤怒：使她失去對自己的判斷能力。醫(yī)生分析了蘇珊的認知、情緒與行為三者間的關(guān)系，找出每種認知、情緒與行為的人格腳本，這把蘇珊搞得很糊涂，難道真真實實體驗到的東西只是內(nèi)心的幻覺。
第十個心理醫(yī)生很難承認他是心理醫(yī)生，因為他竟然說蘇珊是在逛"醫(yī)生商店"，只看不買。他快樂地把蘇珊稱為"醫(yī)生殺手"，是"訓練心理醫(yī)生的醫(yī)生"。這讓蘇珊很意外，他故作神秘，笑著對蘇珊說："你知道你在干什么嗎，通過對心理醫(yī)生的挫敗來釋放壓抑的憤怒。"這讓蘇珊有些委屈。醫(yī)生又說："你來這里就是要為自己尋找問題，但我不會滿足你，我甚至覺得你的煩惱對你很重要，不要放棄它。"蘇珊實在氣不過，忍不住就大聲地哭了，哭得讓那個醫(yī)生的臉有些掛不住，讓外面候診的人都以為她遭到了醫(yī)生的欺負。但哭過以后，她突然對自己有了一些覺察，她需要放棄依賴什么，包括心理醫(yī)生，鼓起勇氣自己接受現(xiàn)實，尋找一種新的生活道路。
如何尋找合格的心理醫(yī)生
蘇珊找心理醫(yī)生的經(jīng)歷真的那么曲折嗎？我似乎感覺到讀者們不相信，但我要告訴你們，事實上，蘇珊還要算是幸運的。當今這個社會，無論你去那個城市隨便地一找，就能發(fā)現(xiàn)許多自稱的張洛伊德、馬洛伊德，王洛伊德。每個醫(yī)生口里都會掛一些偉人招牌：如弗洛伊德，榮格，阿德勒，羅洛梅，卡爾羅杰斯，培爾斯，史金納等……。你休想質(zhì)疑他，質(zhì)疑他似乎就是跟整個心理學作對。在我看來，前九個醫(yī)生，其實也是對的，只是成熟的心理醫(yī)生會先和當事人討論形成一種雙方認可的關(guān)系，還沒有結(jié)成彼此信賴的、開放、坦誠的治療關(guān)系，就忙著去幫助當事人，起碼要算缺乏專業(yè)經(jīng)驗與能力。那么第十個醫(yī)生對不對呢？他一開始就敏感到蘇珊不能從心理醫(yī)生那兒獲益，可能是害怕獲得一種"親密關(guān)系"后，又會重復體驗被拋棄。指出她的防御方式是"蜻蜓點水般的接觸，并快速脫離"，這是一種"強迫性重復"的困境。當然，醫(yī)生以幽默的"反向攻擊"來幫助蘇珊領(lǐng)悟盡管效果是好的，方法卻值得商榷。
那么，你們一定會問，如何能找到一個合格的心理醫(yī)生，這可不是一個很好回答的問題。我想說點個人的經(jīng)驗，
一 ，當你覺得要看某個心理醫(yī)生時，可以先用google搜索引擎搜尋醫(yī)生的名字，一般成熟一些的心理醫(yī)生都有很多痕跡可以從網(wǎng)上得到。比如，醫(yī)生的職業(yè)背景，有那些執(zhí)業(yè)資格，受何種訓練，寫過什么東西，咨詢經(jīng)歷有多長等等。當然，也不能說網(wǎng)上沒有"打榜"的心理醫(yī)生就不能信任，這只是一個資源途徑。
二 ，注意心理醫(yī)生的口碑，好的醫(yī)生總會被朋友提及和推薦。在候診的時候，求詢者往往會交流對醫(yī)生的看法，尤其要關(guān)注那些與醫(yī)生保持很長的關(guān)系沒有脫離的咨客，他們對醫(yī)生的感覺要到位一些。不過，現(xiàn)在是心理醫(yī)生供不應求，再糗的醫(yī)生門口沒準都有一群盲目的崇拜者。
三 ，對醫(yī)生的感覺，感覺可靠嗎？對你來說，感覺到的就是真實的。但對其他人來說，你的感覺中包含著你的價值觀、經(jīng)驗，你的防御和你的移情。 好的心理醫(yī)生有一種很強的人格魅力和親和力，他不說不笑，眼睛看著你也會給你許多的信息。他使你感覺到安全、舒適、被愛、被尊重、被接納與認同，你很放松，不用忌諱什么。他會引發(fā)你傾訴的欲望卻又引導你去思索、自我分析和節(jié)制。他從不提弗洛伊德，榮格什么的，也不輕易下結(jié)論，卻非常在意你的感覺，總是努力去理解你，懂你，貼近你，而不是控制你、評價你、指導你。好的心理醫(yī)生一點都不復雜，不權(quán)威，不深奧，像水一樣隨你流動，像玻璃一樣透明，把你的防御和阻抗都化解于無形。當你抱怨別人的時候，他會沉默，不扇陰風也不點鬼火，當你反思自己的時候，他的眼睛會閃射出愉悅的光輝。他聽得很多，說話很少，但每句話可能都是一種新視覺，給你一種新體驗，讓你感覺到一片新的天和地。
應該考慮的因素
以下一些東西可以參考，但并不可靠：
1，機構(gòu)對醫(yī)生的介紹，往往機構(gòu)只是鑒定醫(yī)生的行醫(yī)資格，無法鑒定他的人品和職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)道德。
2，醫(yī)生的受教育背景和專業(yè)受訓背景，一般要求有醫(yī)學或心理學背景，中級職稱，但這說明不了什么。很多心理醫(yī)生提供的專業(yè)受訓背景只是一些短期訓練班，這沒有用。長期的嚴格的專業(yè)訓練，就目前培訓結(jié)束的只有德中高級心理治療師培訓（三年），分精神分析，行為認知，家庭治療三個治療學派與技術(shù)。
3，專業(yè)許可或心理醫(yī)生執(zhí)照，有的醫(yī)生會說他有某國外機構(gòu)給予的專業(yè)資格或執(zhí)照，這并不可靠，因為中國沒有資格認證機構(gòu)，你不知道這些東西的真?zhèn)巍＞臀宜?，在北美、歐洲持有心理醫(yī)生執(zhí)照的人是有明確的專業(yè)范圍、區(qū)域、人群等限制，并要時時接受監(jiān)督和資格再認，離開所限環(huán)境，資格就不存在了。所以，你只能說那個醫(yī)生曾經(jīng)獲得過國外的執(zhí)業(yè)資格。北京心理衛(wèi)生協(xié)會，心理咨詢和治療專業(yè)委員會99年頒發(fā)過一次心理醫(yī)生資格證，由于范圍小，缺乏足夠的代表性和權(quán)威性。
4，心理醫(yī)生自我體驗的時間，接受督導的分析是心理醫(yī)生執(zhí)業(yè)前的必經(jīng)之路，一個醫(yī)生分析當事人的深度不會超過分析自己的深度。在國外，一個精神分析師要接受不低于八百小時的自我分析。心理醫(yī)生的含金量由三個部分組成，三分之一是受教育與學習心理理論，三分之一是接受專業(yè)培訓，還有三分之一就是自我體驗。在我國，由于還沒有建立督導制度，心理醫(yī)生普遍缺乏自我分析。這對當事人是非常危險的，醫(yī)生對自己的問題缺乏覺察，幫助咨客覺察自己就有點"盲人騎瞎馬，夜半臨深池"的味道。當然，中國的心理醫(yī)生有個變通的做法，由幾個醫(yī)生結(jié)成自我分析小組，彼此督導，以此來促使自己成長（在北京有心靈綠洲小組，精神分析小組、家庭治療小組等）。當然，肯定會有醫(yī)生說他在國外接受了多少小時的督導，我們可以相信他嗎？我不敢說，因為督導費用是非常昂貴的，一小時的督導最少也要二百美元，不是很富裕的人也接受不起。
5，專業(yè)年限，一般來說，從業(yè)越久的人，專業(yè)水平會越高，但不盡然，做心理醫(yī)生是需要悟性的，我曾經(jīng)見到過從事了十七年心理咨詢的醫(yī)生，連一些咨詢技術(shù)中的基本方法還沒有弄懂，我覺得他不是在幫人，而是在害人。
不需要考慮的因素
下面的方面是最不可靠的：
1，職稱，比如教授或主任醫(yī)師，甚至博士的頭銜也不能代表什么，這是說明他們在某
些學識上有造就，但不能代表他作心理專業(yè)就在行。
2，心理學會的領(lǐng)頭人，如協(xié)會主席、理事、全國委員等，忙于事務工作的人，不可能
靜得下心來做個案。
3，收費昂貴的人，收費貴的人不代表他水平高，自以為是的人總覺得別人該他的，過
高地估價自己。當然，收費很低的醫(yī)生也不要去看，他會無意識的通過別的方式來
補償自己。
4.海外鍍金的人，有海外求學的背景固然很好，但要搞清楚求的什么學，鍍的什么
金。有些人回國來，以為國內(nèi)的都是鄉(xiāng)巴佬，隨他們怎么擺布。我就遇到幾個自覺
很牛的人，真心地希望她來做一次個案督導或講講課，才發(fā)現(xiàn)是牛頭不對馬嘴。
5，出書的人，千萬不要以為能寫書的人咨詢水平就高，十本中國醫(yī)生寫的東西，九本
都沒法看，讓好人也會看出滿身的毛病來。
6，年老的人，心理咨詢是一個極具挑戰(zhàn)性的工作，要求咨詢師必須精神飽滿，精力充
沛，一定是思想開放，靈活，超前，并有多元文化的價值取向。而老年人的思想很
難不僵化，自為自己吃的鹽多，也很難克制得住不去教育人。
這些信息對你是重要的
客觀地說，要獲得醫(yī)生完整的背景資料并不容易，求詢者基本上處在信息不對稱的情景下。那么，在中國有沒有合格的心理咨詢師或治療師？如果以國情為標準，當然還是有的。中國真正缺乏的是心理醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境，
第一，權(quán)威的資格認定機構(gòu)與認證制度，主要監(jiān)督心理醫(yī)生的受訓背景、自我體驗、完整的個案與研究、治療技術(shù)、處理個案的能力等。
第二，心理工作的倫理條例，涉及醫(yī)生的責任、義務，如何保護當事人的權(quán)利，守密的問題，危機干預，醫(yī)生的不當獲益和醫(yī)生的自我健康與自我保護等。
第三，當事人的投訴與應訴機構(gòu)與對醫(yī)生的懲罰制度，應該有個機構(gòu)來告訴當事人的權(quán)利和什么是醫(yī)生的越界行為與違法行為，不然投訴就無從談及。醫(yī)生需要知道違反了什么會有什么樣的處罰，不然，醫(yī)生就會胡作非為。
前不久，勞動人事部頒發(fā)咨詢師資格考試，看起來是好的，實際上卻是在鼓勵人們自學成才。什么都可以自學成才，醫(yī)學卻不行，因為醫(yī)學不只是一種知識，更是一種實踐、訓練和操作技術(shù)，心理醫(yī)生還有加上形成完美人格的技術(shù)。
心理醫(yī)生的哪些行為要算越界呢？國際上有一個專門診斷醫(yī)生的治療關(guān)系敏感指數(shù)（EI指數(shù)），一共是三十多個條目，這些條目告訴醫(yī)生如何與當事人保持一種職業(yè)關(guān)系。以下的一些行為要算越界行為：替熟人看病，私下與當事人接觸或成為朋友（雙重關(guān)系），在當事人面前宣揚自己，希望得到當事人的欣賞（表現(xiàn)欲），對異性當事人多情，或故意鼓勵對方過度移情（色情），過分擔心當事人的憤怒，不敢挑戰(zhàn)或質(zhì)疑當事人（無力感），為了討好當事人而隨意延長咨詢時間，增加復診次數(shù)，或在休息時間接待當事人（讓權(quán)），通過控制和支配當事人獲得快感，強迫推銷忠告（權(quán)利欲），收取當事人的財物，陪當事人吃飯，或利用當事人得到利益（貪欲）……。
當然，出現(xiàn)上述現(xiàn)象，還不能說心理醫(yī)生就違反了職業(yè)規(guī)則，只能說治療關(guān)系有問題。那么，出了那些事情我們可以投訴他呢？
一，與當事人產(chǎn)生情感接觸與性接觸，包括不當?shù)纳眢w接觸，性挑逗和要求當事人敘述性和身體方面的細節(jié)。
二，與當事人產(chǎn)生生意行為，如轉(zhuǎn)介當事人而收取介紹費，跟當事人做生意，向當事人借錢。
三，泄密行為，如泄露當事人的資料，與朋友討論當事人，改頭換面用當事人的故事寫文章和書籍。
我們都習慣了討好醫(yī)生，以為我們對醫(yī)生好，醫(yī)生才會盡心關(guān)照我們。但對心理醫(yī)生卻不同，心理醫(yī)生要求保持一種中立的態(tài)度，這就需要與當事人保持一種職業(yè)距離，在咨詢與治療中，醫(yī)生與當事人間有一種高度親密與信任，離開診室，這種關(guān)系立即消失，醫(yī)生也會迅速的遺忘掉你（自我保護）。所以，你與心理醫(yī)生的關(guān)系越簡單，心理醫(yī)生就越能發(fā)揮他的技術(shù)，當你和心理醫(yī)生走得很近時，他對你就失去了意義，對你的問題他就變得非常地弱智。由于他在意你，就很容易被你的情緒卷入，侵襲，最后心身憔悴。當你喜歡和一個心理醫(yī)生交往時，一個成熟的心理醫(yī)生會讓你選擇："你愿意得到一個好朋友，還是愿意繼續(xù)擁有一個好醫(yī)生，二者不得其兼"。
如何做好咨客
我們都知道水漲船高這個道理，這里水就是咨客群體，船就是職業(yè)心理醫(yī)生。
有一個故事我講過很多遍，希望人們有所領(lǐng)悟。有一個十八歲的男孩，每天都尿床。他沮喪極了，覺得尿床簡直是要了他的命。因為它，他沒有勇氣去社交，沒有心思去學習。他找了許多專家與醫(yī)生，吃藥打針，但無濟于事。終于，他決定要自殺。他的一個朋友勸告他說："你不能絕望，應該去找心理醫(yī)生。"他想："專家都不行，心理醫(yī)生都能怎樣呢？"但他還是去了。幾周以后，他又見到他的朋友，看到他興高采烈的樣子，朋友問：你看過心理醫(yī)生了？"他回答："看了！""那你不再尿床了？""不，我還在尿床，但我覺得這已經(jīng)非常不重要了。"心理醫(yī)生并沒有治好他的尿床，但卻讓他明白，尿床不是他生命的全部，尿床并不妨礙他對生活的追求。
很多咨客總是抱以非常自然的想法，我有一個問題，我需要心理醫(yī)生的意見，或者我有一個煩惱，我希望心理醫(yī)生能幫助我解決。但可惡的心理醫(yī)生要不含糊其詞，要不就顧左右而言它。
我曾經(jīng)接待過數(shù)不清的人，他（她）們來抱怨，抱怨愛人情人，親人，同事，抱怨生活，工作，世道。心理醫(yī)生只能做一個耳朵，他（她）們以為心理醫(yī)生會對他（她）們的故事感興趣，其實，心理醫(yī)生是在聽，但卻是用眼睛在聽，觀察咨客的表情、情緒，無意識動作，分析咨客在如何說故事，故事里那些內(nèi)容是他（她）的解釋，那些是他（她）的賦義。
好的心理醫(yī)生總是在激發(fā)咨客對自己的反思，使你從你的問題中看到自己，從一個受害人變成一個問題的形成者，慢慢的修正你對問題的看法與感覺。比如你想吃到魚，心理醫(yī)生會誘導你去討論魚網(wǎng)，討論如何織網(wǎng)，如何找到織網(wǎng)的材料，然后討論如何去捕魚等，而不是趕緊送你二斤鮮魚。
在我們傳統(tǒng)意識中，醫(yī)生就是一種權(quán)威，很多咨客到處找權(quán)威，以為找到一個很權(quán)威的心理醫(yī)生，一切問題都可以搞定。這樣的意識帶到心理咨詢中就有問題，在咨詢中有權(quán)威欲和表現(xiàn)欲的心理醫(yī)生恰巧是很糟糕的醫(yī)生，他們習慣培訓當事人，拿心理學理論（大棒）來教導你。這是心理醫(yī)生的防御，是專業(yè)能力不夠的表現(xiàn)。
其實，心理咨詢成功的關(guān)鍵是咨客自身的準備、內(nèi)在成長的動力和咨詢中是否真正的投入。有經(jīng)驗的醫(yī)生總是在評估當事人的領(lǐng)悟能力，自我改變的動力和對問題的痛苦水平。
弗洛依德說過："精神分析只能治好有精神分析頭腦的人"。大意就是咨客才是治療的主體，咨詢師只是一種工具，只是提供一種環(huán)境，幫助你對自己覺察與分析。如果你不想分析自己，找心理醫(yī)生就有點奢侈，像用高射炮打蚊子。
只想傾訴最節(jié)約的辦法是打免費熱線電話，熱線咨詢?nèi)藛T接受的訓練就是傾聽，共情與提供人性關(guān)懷。可笑的是，我們的媒體和大眾對心理醫(yī)生的理解也只到這樣的水平，所以，很多有愛心的人，接受一點點心理學培訓，看一點點心理學書，就以為自己什么都行，到處自稱心理醫(yī)生。也有很多用咨詢騙人錢財?shù)?醫(yī)生"，其實就只有當當熱線人員的水平，再賣弄一些理論來唬人。
這種習慣認知跟心理學開了一個很大的玩笑，許多有自我覺察能力，有經(jīng)濟能力，可以通過咨詢讓自己對生命、生活增加更高體驗的人，對心理咨詢不屑一顧。許多生活在困境，找不到出路的人卻以為心理醫(yī)生能幫助他們，結(jié)果是昂貴的咨詢收費讓他們得不償失，雪上加霜。
心理學只能改變?nèi)藗兙袷澜?，情感領(lǐng)域的痛苦，對人們的現(xiàn)實困境一籌莫展，唯一能做的就是鼓勵你接受。
另外要說明的，心理治療不像普通的醫(yī)學，它并不那么在意診斷，也不是看一次病，處一次方你的問題就好得了的。這需要兩個要素，一是時間準備，一個最簡明的短程治療也需要八到十次，每次30-45分鐘。二是經(jīng)濟準備，目前心理收費很亂，但只要在醫(yī)院，一般不會超過一分鐘一塊錢。在社會咨詢機構(gòu)，可能會高一些，大多一小時一百五十元左右，有的按次收費，二百到三百元次。當然，如果你咨詢的次數(shù)多，就可以談，讓對方把價錢減低一點。也有個別醫(yī)生要價很高，一次一千元，有些涉外的醫(yī)療機構(gòu)，一般一小時要收一百美金，那是周渝打黃蓋，打的愿打，挨的愿挨的事。還有，成熟的心理醫(yī)生會選擇當事人，心理醫(yī)生會根據(jù)你的情況考慮是否接受你并和你建立真正的治療關(guān)系，如果他不想接受你，他只會對你做一般的支持性治療和咨詢，不想去觸動你深層的東西。如果他接受你，會主動與你討論復診時間，給你預約和討論費用等問題。
一旦形成了治療關(guān)系，你必須投入，不是等待心理醫(yī)生對你做什么，而是你要主動的坦誠你的困惑與問題。如果你不投入，心理醫(yī)生就只能等待，他是被動的，從屬的。一般的情況是醫(yī)生會和你商討交談那些層面的問題，會鼓勵你聯(lián)想或回憶，從中提取咨詢的素材。在咨詢中，還有一個很重要的內(nèi)容，就是討論與醫(yī)生的關(guān)系。我見過不少當事人，在咨詢的進程中產(chǎn)生了對醫(yī)生的意見，認為醫(yī)生不夠關(guān)心他（她），或者對醫(yī)生有憤怒，但他（她）們不敢暴露，怕得罪人。這樣一來，咨詢就缺乏坦誠，治療效果就要大打折扣。有的當事人因此自動脫離。其實，這些感覺是非常重要的，應該隨時讓醫(yī)生知道，以此來調(diào)整治療關(guān)系和幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)當事人的移情。
投入的另一個方面是：一旦你決定看心理醫(yī)生，接受心理學的幫助，你就要擁有心理學頭腦，在生活的每時每刻就要保持努力覺察和分析自己，尋找不一樣的處理問題的方法，接受不一樣的視覺。這些工作不僅是在診室里做，更重要是在生活里做。當你面對醫(yī)生的時候，你要告訴他在新的方法和視覺下，同樣的情景不同的內(nèi)心體驗和效果，這樣才能和心理醫(yī)生形成良好的互動。正如走崎嶇的山路，我們有時會借助一根拐杖，讓自己走的平穩(wěn)一些。當你走得很穩(wěn)健的時候，你隨時都可以扔掉那棍子，那拐杖就是心理醫(yī)生。
不同的咨詢機構(gòu)
在理想的社會里，心理學一般有三個層次，
一是社會救助機構(gòu)下的熱線和咨詢服務中心，這是社會福利的一個重要組成部分。一般身處困境的人可以免費得到心理專業(yè)人員的幫助，不僅要關(guān)注你的情緒，危機，還要關(guān)注你的生存與衣食。這里的心理從業(yè)人員大多是社會工作者，她們只接受短期的心理咨詢技術(shù)的訓練和人格的訓練，并有專業(yè)的心理醫(yī)生幫助與指導她們。
第二類，個人開業(yè)的咨詢所，他們是收費的，費用中等。主要涉及婚姻問題，兒童發(fā)展，社會適應，個人能力訓練和心理素質(zhì)培養(yǎng)，也包括職業(yè)咨詢等等。從業(yè)人員大多是心理專業(yè)的學者，受過某些專門的訓練，有對某種技術(shù)的行使資格或心理學會頒發(fā)的執(zhí)照。
第三是醫(yī)院或心理培訓機構(gòu)開設的心理中心，從業(yè)人員要有嚴格的醫(yī)生資格，精神病學和心理學背景，受過長期的專業(yè)訓練并獲得心理醫(yī)生資格。一般收費較貴，接受的咨客問題也比較麻煩，很多存在軀體障礙或精神問題。 >
在我國，熱線有幾條，大多生存困難，比如，北京的婦女熱線還是國外的福特基金在贊助，國家沒有資金給予扶持。當然，在很多外企，有員工的EAP計劃，實際上就是一種心理福利，為員工提供免費心理服務。個人開業(yè)在北京已經(jīng)悄然升溫，但還沒有形成氣候，大多數(shù)開業(yè)者由于缺乏專門的申請機構(gòu)，一般都是注冊的某某咨詢公司。有經(jīng)驗的心理醫(yī)生在機構(gòu)不太忙的時候，也有私下接受咨客，保持一定的咨客群體，醫(yī)生的技術(shù)才不會慢慢枯竭。
心理中心，在我國分兩種，一是大學，研究所，社區(qū)辦的心理咨詢中心，二是醫(yī)院開設的心理門診。前者大多是心理學專家，后者大多數(shù)是醫(yī)學出身，各有利弊。醫(yī)院的心理咨詢在缺乏專業(yè)培訓下，很容易陷入醫(yī)學模式，而沒有了心理學的味道，再加上藥物的濫用，使醫(yī)院心理門診的聲譽并不太好。加強對醫(yī)院心理從業(yè)人員的心理專業(yè)培訓、督導與管理可能是我國心理學建設的必由之路。
文化視覺是心理醫(yī)生主導的視覺
文化的多樣性是心理醫(yī)生首要考慮的內(nèi)容。
有一個笑話，說在瑞士阿爾卑斯山上住著一個高山族，他們與世隔絕，生活在一個少碘的環(huán)境里，所有的人都是大脖子。一天，有幾個登山運動員來到這個村落，村落的人立即發(fā)現(xiàn)他們是細脖子的人，孩子們圍觀并嘲笑他們，好心的人斥責到："不要歧視身體有殘疾的人！"，并為他們找來村落醫(yī)生，一番檢查后，醫(yī)生對他們說："你們不幸患了食碘過多癥，而且病得不輕，需要禁碘"。
大多數(shù)心理沖突來源于一些文化（生活或生存方式）的沖突，心理醫(yī)生如果一心只為健康理念工作，有時會像的那個村落醫(yī)生般的可笑。
在一次小組督導中，有位心理醫(yī)生介紹了一個個案：
"在一個家庭里，男孩已經(jīng)十四歲，發(fā)育成人，卻還在與母親同睡。母親對他的關(guān)心事無巨細，包括替他洗澡換衣。母親自己也不太懂得避諱，隨意在孩子面前袒露身體。這樣的情景引起了父親的憤怒，但無能為力，只能求助心理醫(yī)生。心理醫(yī)生和家庭接觸后，感覺家庭中母子存在種情感糾結(jié)和利益聯(lián)盟，說相同的話，做相同的事，父親只是一個家庭情感的"邊緣人"。
心理醫(yī)生根據(jù)青少年心理發(fā)展需求和正確的家庭關(guān)系理論，認為問題出在母親過度依戀孩子，忽視了孩子的生理年齡。在咨詢中，她著眼于發(fā)現(xiàn)孩子的人格幼稚與社會適應不良，以此來說服母親離開孩子，并試圖通過鼓勵孩子的獨立意識和增強父親在家庭中的權(quán)利位置來限制母親。
心理醫(yī)生的攪合給家庭帶來了"混亂"，她成為母子同盟的"敵人"，而父親為了維系與家庭的關(guān)系，只好反過來抱怨心理醫(yī)生，這讓她有了沉重的挫敗感"。
那么，這位心理醫(yī)生的問題在哪兒呢？
首先，是她的角色不對，心理醫(yī)生不是"仲裁者"，不能替代那個父親去責難那個"脆弱"的母親，這違背了心理治療師的中立原則。
第二，沒有用文化的視覺去理解家庭，未曾了解母子情感粘結(jié)是如何被延續(xù)和固化下來的，也未曾了解家庭的"癥狀"都存在一定的時間性和效用性，只是用心理學的理論去教導當事人，這也是不中立的。
在小組督導中，我感覺這位心理醫(yī)生在治療中存在過當防御，害怕被挑戰(zhàn)和情感卷入，無意識的把自己掩藏在"權(quán)威"的外衣下。同時，她草率的為家庭引入了一種"亂倫焦慮"，沒有考慮到文化與人類生存方式的多樣性與個別性，使一個家庭內(nèi)部的弱沖突升級為強沖突，把家庭推向危險情景?？雌饋硎羌惫?，其實是她的內(nèi)心沒有處理好類似焦慮，把它轉(zhuǎn)移給了當事人。
對有母子情感粘結(jié)的家庭，心理醫(yī)生需要維持內(nèi)心的"空屏"狀態(tài)，帶著有興趣的目光去觀察這個家庭，關(guān)注家庭每個人對"糾結(jié)"的釋義，接受并尋找這些解釋的合理性和一致性，改變家庭成員彼此間的感覺，把沖突獨立的力量轉(zhuǎn)變?yōu)楹椭C變化的動力。
接下來，我們對家庭做了現(xiàn)場訪談，得知這個家庭中的妻子從小生活在缺少父親照料的家庭，以母親為中心的情感聯(lián)結(jié)是一種幼年生活的心理印刻。而丈夫是老幺，性格較弱，迎合了妻子潛意識中對父親的失望。丈夫在家庭中的"降級"一直是獲利性的，他養(yǎng)尊處優(yōu)，基本上不怎樣為家庭操心。問題的提出是孩子日見長大與母親的沖突日見增多，戰(zhàn)火波及到父親，丈夫反過來抱怨妻子，認為她對孩子的過度保護是家庭的禍根"。
于是，我們有了兩種治療性假設：一，這個家庭的問題是文化性的，是一種延續(xù)而來家庭情感的存在方式，目前正面臨著一種替換與更新，需要鼓勵這種變化。二，父親的性格或"功能不良"可能是母子情感糾結(jié)被維持的原因，糾結(jié)只是家庭內(nèi)部的平衡補償機制，鼓勵母子去關(guān)注父親的成長既可以弱化家庭沖突又能促進變化。
這樣，憤怒的父親不再只是問題的受害人而同樣是問題的行為者，而家庭通過咨詢理清了頭緒，以后的事情就留待家庭自己做決定。如此一來，避免了心理醫(yī)生在多元文化中的困境。
央視國際 2005年05月20日 14:50
蘇珊的故事 李子勛
蘇珊近來很不順，先是因為工作安排與公司老板暴吵一頓，一氣之下憤然辭職，后是發(fā)現(xiàn)溫吞水般的丈夫小開竟然在外還有一個相交至深的紅顏知己。從小個性倔強、自信、行事果敢的蘇珊本想給丈夫一些厲害吃吃，讓他知道馬王爺爺?shù)降子袔字谎郏辉舷?，小開一副死豬不怕開水燙的樣子，說他已經(jīng)忍讓蘇珊太多，不想再退讓什么。蘇珊不得以啟用最后通牒，那男人立馬拿著自家的東西就搬出去了，蘇珊剛得意兩天就覺得這事不妥，反過來央求丈夫屈尊回來，這下輪著丈夫不肯。
蘇珊慢慢地變得很沮喪，每天躲在家里吃很多的東西，有時肚脹得不得不去嘔吐，如果不吃東西，她會有莫名的恐懼，覺得自己要么會發(fā)瘋，要么會心肌梗塞。蘇珊沒有太多的朋友，況且這樣的事也難以啟齒與別人談，要知道蘇珊是個很要強的人。她想到去找公公婆婆，但結(jié)婚五年來，公公婆婆對兒子的婚姻一直不認同，如果知道自己的兒子有了異心，不往壞處使勁就算是菩薩保佑了。
蘇珊想到自己的父母，可是打蘇珊有記憶開始，這兩人就沒有好好的過一天，連自己婚姻都搞不定的人，會給她什么好建議呢？蘇珊有個大她三歲的哥哥，留學在美國，她在E-mail中跟哥哥訴苦，哥哥嫂嫂回信卻把她數(shù)落一通，說她向來都是自我中心，從不考慮小開的感覺，公開替小開抱不平，還說："小開能忍你五年已經(jīng)算得上是圣人"，氣得
蘇珊差點砸了電腦。
蘇珊覺得自己不能這樣下去，她到女子健身中心，想通過運動來分散自己對食物的渴求，控制日夜增長的體重，有幾天她似乎已經(jīng)找回了那種自控的感覺，但很快被她難以控制的易怒情緒破壞了。她看不慣別人，有時莫名其妙的譏笑諷刺別人，別人自然也看不慣她，孤立她。她放棄了健身中心，重新躲在家里，拼命地吃東西。
一次，她偶然給市婦女熱線打電話，遇到個老大姐似的咨詢員，溫柔關(guān)切的話語一下就贏得了蘇珊的信任，她像迷路的孩子找到了母親，許多的眼淚、委屈、憤怒與抱怨像長河缺堤般噴涌而出，那母親般的咨詢員就在這種疾風暴雨般的傾訴中頑強的堅持著，用她的理解，同情和無條件支持來安撫她。拿著電話的時候，蘇珊覺得自己有了依靠，但
她不敢放下聽筒去面對空空蕩蕩的家，沒有聲息的空氣像是有無窮的壓力。
剛開始，她還能克制，后來她一打就是幾小時，她覺得那是一條生命線，沒有它她會去死。后來，那可愛的咨詢員自己受不了，她明白這樣的電話咨詢只是鼓勵了蘇珊的一種成癮性行為，鼓勵了蘇珊的人格退行，依賴和對自己的無力感。她建議蘇
珊去找一個心理醫(yī)生，說已經(jīng)不能給蘇珊提供什么幫助了。蘇珊感覺自己正在經(jīng)歷第二次被親人拋棄，她非常地孤獨、憤怒與恐慌，她不停地打電話，要求那位大姐繼續(xù)接聽她的電話，但熱線變成另外一個對她來說非常陌生的聲音，她絕望了，她覺得都是自己不好，為什么一個好好的關(guān)系總是不能維持呢。在臥室里，蘇珊用刀片切破了自己的手腕，
她感覺到疼，看到殷紅的血撒落在白色的床單上，蘇珊有種解脫感，好像心情變得輕松了許多。她突然有些不相信自己會干這樣的事，找來碘酒和紗布，處理好傷口，心滿意足的睡著了。
早上醒來，蘇珊覺得是該去找找心理醫(yī)生了，可是她去那兒找心理醫(yī)生呢？蘇珊對心理醫(yī)生的想象都是來源于好萊塢的電影，像英格麗.褒曼（電影《愛德華大夫》）極具洞察力的女分析師或像布魯斯.威利斯(電影《第六感》)包含靈性靈感的男治療師，在寬大的房間里，填充著奇妙的鮮花，松軟的沙發(fā)和神秘的氣氛。蘇珊去了全市六個咨詢中心和四家醫(yī)院，她始終找不到那種熟悉的內(nèi)心感覺，大多數(shù)心理醫(yī)生看起來很普通，智商不那么高，有的還有些庸俗，個別的醫(yī)生甚至其貌不揚。蘇珊需要有良好的第一感覺，她看心理醫(yī)生就像談愛情，不想遇到?jīng)]有品味的人。
蘇珊找心理醫(yī)生就像《地道戰(zhàn)》中的游擊隊員，打一槍換一個地方，少則一次，多則三次，總是不能完整的結(jié)束一個療程。不過，讓她很驚訝的是，每一個醫(yī)生給她的印象都有明顯的不同。
第一個醫(yī)生認為她患有抑郁癥，并有自殺的危險，強烈地要求她服用抗抑郁藥，遭到她拒絕后，草草將她打發(fā)走了。
第二個醫(yī)生說她是適應性障礙，失業(yè)、丈夫的離去給她造成嚴重的心理應激事件，建議她用漸進性放松訓練來控制焦慮。蘇珊覺得這個醫(yī)生什么都不想承擔，只讓她做這做那，再來評判她做對沒有。
第三個醫(yī)生診斷她是邊緣性人格障礙，沖動、依賴、低自尊、對焦慮不能忍耐，要求重建自我認同的能力。蘇珊反感這種說法，她覺得這個醫(yī)生在賣弄自己的學識，不是真正想關(guān)心人。
第四個醫(yī)生認為她的體重增加和貪食與狄奧浦斯情結(jié)（戀父戀母）有關(guān)，需要接受長期的童年分析和重要關(guān)系人分析，但蘇珊覺得每周三次，連續(xù)半年的分析治療，一是她經(jīng)濟承受不起，二是時間也不可能保證。
然后是第五個醫(yī)生，他堅信蘇珊的婚姻困境是來源于父母婚姻模式的潛在影響，讓她接受婚姻指導。蘇珊覺得醫(yī)生那一套自己早就知道，但仍與事無補。如果換著她給別人說說婚姻的道理，自己沒準比醫(yī)生強。
第六個醫(yī)生告訴蘇珊所有的痛苦都是不真實的，她無意識在扮演一種受害者的角色，放棄這種角色才是好轉(zhuǎn)的開始。蘇珊無奈地想，要能放棄我早放棄了，還等現(xiàn)在。
第七個醫(yī)生努力探索蘇珊內(nèi)心的對立化與沖突主題，他認為蘇珊內(nèi)心潛藏著許多未完成的事情，比如一些無法表達的悲傷、孤獨、被遺棄感、罪惡感與憤怒，他試圖用空椅技術(shù)來讓蘇珊對自己沖突的內(nèi)在有所覺察。蘇珊覺得診室里發(fā)生的事過于游戲，她討厭讓自己的屁股在兩條椅子間動來動去。
第八個醫(yī)生建議蘇珊接受催眠治療，當燈光減弱，蘇珊躺在催眠椅上，心理醫(yī)生用一種拉長了的，怪怪的聲音讓她數(shù)數(shù)。開始的時候蘇珊跟隨醫(yī)生努力放松，但醫(yī)生的聲調(diào)讓她不舒服，甚至有些令人想發(fā)笑，這使她無法集中精力。醫(yī)生盡職地頑固地重復一些誘導語，好像不達目的誓不罷休，直到蘇珊躺得背疼欲裂，第一次催眠草草結(jié)束。當?shù)诙伟醇s去催眠的時候，醫(yī)生告訴她催眠對她是不適合的，最好尋找別的途徑。
第九個醫(yī)生相信蘇珊需要合理情緒治療（REBT），他覺得蘇珊有三大自貶情緒，抑郁：使她與正常的生活環(huán)境隔離；焦慮：導致她體重增加和睡眠困難；憤怒：使她失去對自己的判斷能力。醫(yī)生分析了蘇珊的認知、情緒與行為三者間的關(guān)系，找出每種認知、情緒與行為的人格腳本，這把蘇珊搞得很糊涂，難道真真實實體驗到的東西只是內(nèi)心的幻覺。
第十個心理醫(yī)生很難承認他是心理醫(yī)生，因為他竟然說蘇珊是在逛"醫(yī)生商店"，只看不買。他快樂地把蘇珊稱為"醫(yī)生殺手"，是"訓練心理醫(yī)生的醫(yī)生"。這讓蘇珊很意外，他故作神秘，笑著對蘇珊說："你知道你在干什么嗎，通過對心理醫(yī)生的挫敗來釋放壓抑的憤怒。"這讓蘇珊有些委屈。醫(yī)生又說："你來這里就是要為自己尋找問題，但我不會滿足你，我甚至覺得你的煩惱對你很重要，不要放棄它。"蘇珊實在氣不過，忍不住就大聲地哭了，哭得讓那個醫(yī)生的臉有些掛不住，讓外面候診的人都以為她遭到了醫(yī)生的欺負。但哭過以后，她突然對自己有了一些覺察，她需要放棄依賴什么，包括心理醫(yī)生，鼓起勇氣自己接受現(xiàn)實，尋找一種新的生活道路。
如何尋找合格的心理醫(yī)生
蘇珊找心理醫(yī)生的經(jīng)歷真的那么曲折嗎？我似乎感覺到讀者們不相信，但我要告訴你們，事實上，蘇珊還要算是幸運的。當今這個社會，無論你去那個城市隨便地一找，就能發(fā)現(xiàn)許多自稱的張洛伊德、馬洛伊德，王洛伊德。每個醫(yī)生口里都會掛一些偉人招牌：如弗洛伊德，榮格，阿德勒，羅洛梅，卡爾羅杰斯，培爾斯，史金納等……。你休想質(zhì)疑他，質(zhì)疑他似乎就是跟整個心理學作對。在我看來，前九個醫(yī)生，其實也是對的，只是成熟的心理醫(yī)生會先和當事人討論形成一種雙方認可的關(guān)系，還沒有結(jié)成彼此信賴的、開放、坦誠的治療關(guān)系，就忙著去幫助當事人，起碼要算缺乏專業(yè)經(jīng)驗與能力。那么第十個醫(yī)生對不對呢？他一開始就敏感到蘇珊不能從心理醫(yī)生那兒獲益，可能是害怕獲得一種"親密關(guān)系"后，又會重復體驗被拋棄。指出她的防御方式是"蜻蜓點水般的接觸，并快速脫離"，這是一種"強迫性重復"的困境。當然，醫(yī)生以幽默的"反向攻擊"來幫助蘇珊領(lǐng)悟盡管效果是好的，方法卻值得商榷。
那么，你們一定會問，如何能找到一個合格的心理醫(yī)生，這可不是一個很好回答的問題。我想說點個人的經(jīng)驗，
一 ，當你覺得要看某個心理醫(yī)生時，可以先用google搜索引擎搜尋醫(yī)生的名字，一般成熟一些的心理醫(yī)生都有很多痕跡可以從網(wǎng)上得到。比如，醫(yī)生的職業(yè)背景，有那些執(zhí)業(yè)資格，受何種訓練，寫過什么東西，咨詢經(jīng)歷有多長等等。當然，也不能說網(wǎng)上沒有"打榜"的心理醫(yī)生就不能信任，這只是一個資源途徑。
二 ，注意心理醫(yī)生的口碑，好的醫(yī)生總會被朋友提及和推薦。在候診的時候，求詢者往往會交流對醫(yī)生的看法，尤其要關(guān)注那些與醫(yī)生保持很長的關(guān)系沒有脫離的咨客，他們對醫(yī)生的感覺要到位一些。不過，現(xiàn)在是心理醫(yī)生供不應求，再糗的醫(yī)生門口沒準都有一群盲目的崇拜者。
三 ，對醫(yī)生的感覺，感覺可靠嗎？對你來說，感覺到的就是真實的。但對其他人來說，你的感覺中包含著你的價值觀、經(jīng)驗，你的防御和你的移情。 好的心理醫(yī)生有一種很強的人格魅力和親和力，他不說不笑，眼睛看著你也會給你許多的信息。他使你感覺到安全、舒適、被愛、被尊重、被接納與認同，你很放松，不用忌諱什么。他會引發(fā)你傾訴的欲望卻又引導你去思索、自我分析和節(jié)制。他從不提弗洛伊德，榮格什么的，也不輕易下結(jié)論，卻非常在意你的感覺，總是努力去理解你，懂你，貼近你，而不是控制你、評價你、指導你。好的心理醫(yī)生一點都不復雜，不權(quán)威，不深奧，像水一樣隨你流動，像玻璃一樣透明，把你的防御和阻抗都化解于無形。當你抱怨別人的時候，他會沉默，不扇陰風也不點鬼火，當你反思自己的時候，他的眼睛會閃射出愉悅的光輝。他聽得很多，說話很少，但每句話可能都是一種新視覺，給你一種新體驗，讓你感覺到一片新的天和地。
應該考慮的因素
以下一些東西可以參考，但并不可靠：
1，機構(gòu)對醫(yī)生的介紹，往往機構(gòu)只是鑒定醫(yī)生的行醫(yī)資格，無法鑒定他的人品和職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)道德。
2，醫(yī)生的受教育背景和專業(yè)受訓背景，一般要求有醫(yī)學或心理學背景，中級職稱，但這說明不了什么。很多心理醫(yī)生提供的專業(yè)受訓背景只是一些短期訓練班，這沒有用。長期的嚴格的專業(yè)訓練，就目前培訓結(jié)束的只有德中高級心理治療師培訓（三年），分精神分析，行為認知，家庭治療三個治療學派與技術(shù)。
3，專業(yè)許可或心理醫(yī)生執(zhí)照，有的醫(yī)生會說他有某國外機構(gòu)給予的專業(yè)資格或執(zhí)照，這并不可靠，因為中國沒有資格認證機構(gòu)，你不知道這些東西的真?zhèn)?。就我所知，在北美、歐洲持有心理醫(yī)生執(zhí)照的人是有明確的專業(yè)范圍、區(qū)域、人群等限制，并要時時接受監(jiān)督和資格再認，離開所限環(huán)境，資格就不存在了。所以，你只能說那個醫(yī)生曾經(jīng)獲得過國外的執(zhí)業(yè)資格。北京心理衛(wèi)生協(xié)會，心理咨詢和治療專業(yè)委員會99年頒發(fā)過一次心理醫(yī)生資格證，由于范圍小，缺乏足夠的代表性和權(quán)威性。
4，心理醫(yī)生自我體驗的時間，接受督導的分析是心理醫(yī)生執(zhí)業(yè)前的必經(jīng)之路，一個醫(yī)生分析當事人的深度不會超過分析自己的深度。在國外，一個精神分析師要接受不低于八百小時的自我分析。心理醫(yī)生的含金量由三個部分組成，三分之一是受教育與學習心理理論，三分之一是接受專業(yè)培訓，還有三分之一就是自我體驗。在我國，由于還沒有建立督導制度，心理醫(yī)生普遍缺乏自我分析。這對當事人是非常危險的，醫(yī)生對自己的問題缺乏覺察，幫助咨客覺察自己就有點"盲人騎瞎馬，夜半臨深池"的味道。當然，中國的心理醫(yī)生有個變通的做法，由幾個醫(yī)生結(jié)成自我分析小組，彼此督導，以此來促使自己成長（在北京有心靈綠洲小組，精神分析小組、家庭治療小組等）。當然，肯定會有醫(yī)生說他在國外接受了多少小時的督導，我們可以相信他嗎？我不敢說，因為督導費用是非常昂貴的，一小時的督導最少也要二百美元，不是很富裕的人也接受不起。
5，專業(yè)年限，一般來說，從業(yè)越久的人，專業(yè)水平會越高，但不盡然，做心理醫(yī)生是需要悟性的，我曾經(jīng)見到過從事了十七年心理咨詢的醫(yī)生，連一些咨詢技術(shù)中的基本方法還沒有弄懂，我覺得他不是在幫人，而是在害人。
不需要考慮的因素
下面的方面是最不可靠的：
1，職稱，比如教授或主任醫(yī)師，甚至博士的頭銜也不能代表什么，這是說明他們在某
些學識上有造就，但不能代表他作心理專業(yè)就在行。
2，心理學會的領(lǐng)頭人，如協(xié)會主席、理事、全國委員等，忙于事務工作的人，不可能
靜得下心來做個案。
3，收費昂貴的人，收費貴的人不代表他水平高，自以為是的人總覺得別人該他的，過
高地估價自己。當然，收費很低的醫(yī)生也不要去看，他會無意識的通過別的方式來
補償自己。
4.海外鍍金的人，有海外求學的背景固然很好，但要搞清楚求的什么學，鍍的什么
金。有些人回國來，以為國內(nèi)的都是鄉(xiāng)巴佬，隨他們怎么擺布。我就遇到幾個自覺
很牛的人，真心地希望她來做一次個案督導或講講課，才發(fā)現(xiàn)是牛頭不對馬嘴。
5，出書的人，千萬不要以為能寫書的人咨詢水平就高，十本中國醫(yī)生寫的東西，九本
都沒法看，讓好人也會看出滿身的毛病來。
6，年老的人，心理咨詢是一個極具挑戰(zhàn)性的工作，要求咨詢師必須精神飽滿，精力充
沛，一定是思想開放，靈活，超前，并有多元文化的價值取向。而老年人的思想很
難不僵化，自為自己吃的鹽多，也很難克制得住不去教育人。
這些信息對你是重要的
客觀地說，要獲得醫(yī)生完整的背景資料并不容易，求詢者基本上處在信息不對稱的情景下。那么，在中國有沒有合格的心理咨詢師或治療師？如果以國情為標準，當然還是有的。中國真正缺乏的是心理醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境，
第一，權(quán)威的資格認定機構(gòu)與認證制度，主要監(jiān)督心理醫(yī)生的受訓背景、自我體驗、完整的個案與研究、治療技術(shù)、處理個案的能力等。
第二，心理工作的倫理條例，涉及醫(yī)生的責任、義務，如何保護當事人的權(quán)利，守密的問題，危機干預，醫(yī)生的不當獲益和醫(yī)生的自我健康與自我保護等。
第三，當事人的投訴與應訴機構(gòu)與對醫(yī)生的懲罰制度，應該有個機構(gòu)來告訴當事人的權(quán)利和什么是醫(yī)生的越界行為與違法行為，不然投訴就無從談及。醫(yī)生需要知道違反了什么會有什么樣的處罰，不然，醫(yī)生就會胡作非為。
前不久，勞動人事部頒發(fā)咨詢師資格考試，看起來是好的，實際上卻是在鼓勵人們自學成才。什么都可以自學成才，醫(yī)學卻不行，因為醫(yī)學不只是一種知識，更是一種實踐、訓練和操作技術(shù)，心理醫(yī)生還有加上形成完美人格的技術(shù)。
心理醫(yī)生的哪些行為要算越界呢？國際上有一個專門診斷醫(yī)生的治療關(guān)系敏感指數(shù)（EI指數(shù)），一共是三十多個條目，這些條目告訴醫(yī)生如何與當事人保持一種職業(yè)關(guān)系。以下的一些行為要算越界行為：替熟人看病，私下與當事人接觸或成為朋友（雙重關(guān)系），在當事人面前宣揚自己，希望得到當事人的欣賞（表現(xiàn)欲），對異性當事人多情，或故意鼓勵對方過度移情（色情），過分擔心當事人的憤怒，不敢挑戰(zhàn)或質(zhì)疑當事人（無力感），為了討好當事人而隨意延長咨詢時間，增加復診次數(shù)，或在休息時間接待當事人（讓權(quán)），通過控制和支配當事人獲得快感，強迫推銷忠告（權(quán)利欲），收取當事人的財物，陪當事人吃飯，或利用當事人得到利益（貪欲）……。
當然，出現(xiàn)上述現(xiàn)象，還不能說心理醫(yī)生就違反了職業(yè)規(guī)則，只能說治療關(guān)系有問題。那么，出了那些事情我們可以投訴他呢？
一，與當事人產(chǎn)生情感接觸與性接觸，包括不當?shù)纳眢w接觸，性挑逗和要求當事人敘述性和身體方面的細節(jié)。
二，與當事人產(chǎn)生生意行為，如轉(zhuǎn)介當事人而收取介紹費，跟當事人做生意，向當事人借錢。
三，泄密行為，如泄露當事人的資料，與朋友討論當事人，改頭換面用當事人的故事寫文章和書籍。
我們都習慣了討好醫(yī)生，以為我們對醫(yī)生好，醫(yī)生才會盡心關(guān)照我們。但對心理醫(yī)生卻不同，心理醫(yī)生要求保持一種中立的態(tài)度，這就需要與當事人保持一種職業(yè)距離，在咨詢與治療中，醫(yī)生與當事人間有一種高度親密與信任，離開診室，這種關(guān)系立即消失，醫(yī)生也會迅速的遺忘掉你（自我保護）。所以，你與心理醫(yī)生的關(guān)系越簡單，心理醫(yī)生就越能發(fā)揮他的技術(shù)，當你和心理醫(yī)生走得很近時，他對你就失去了意義，對你的問題他就變得非常地弱智。由于他在意你，就很容易被你的情緒卷入，侵襲，最后心身憔悴。當你喜歡和一個心理醫(yī)生交往時，一個成熟的心理醫(yī)生會讓你選擇："你愿意得到一個好朋友，還是愿意繼續(xù)擁有一個好醫(yī)生，二者不得其兼"。
如何做好咨客
我們都知道水漲船高這個道理，這里水就是咨客群體，船就是職業(yè)心理醫(yī)生。
有一個故事我講過很多遍，希望人們有所領(lǐng)悟。有一個十八歲的男孩，每天都尿床。他沮喪極了，覺得尿床簡直是要了他的命。因為它，他沒有勇氣去社交，沒有心思去學習。他找了許多專家與醫(yī)生，吃藥打針，但無濟于事。終于，他決定要自殺。他的一個朋友勸告他說："你不能絕望，應該去找心理醫(yī)生。"他想："專家都不行，心理醫(yī)生都能怎樣呢？"但他還是去了。幾周以后，他又見到他的朋友，看到他興高采烈的樣子，朋友問：你看過心理醫(yī)生了？"他回答："看了！""那你不再尿床了？""不，我還在尿床，但我覺得這已經(jīng)非常不重要了。"心理醫(yī)生并沒有治好他的尿床，但卻讓他明白，尿床不是他生命的全部，尿床并不妨礙他對生活的追求。
很多咨客總是抱以非常自然的想法，我有一個問題，我需要心理醫(yī)生的意見，或者我有一個煩惱，我希望心理醫(yī)生能幫助我解決。但可惡的心理醫(yī)生要不含糊其詞，要不就顧左右而言它。
我曾經(jīng)接待過數(shù)不清的人，他（她）們來抱怨，抱怨愛人情人，親人，同事，抱怨生活，工作，世道。心理醫(yī)生只能做一個耳朵，他（她）們以為心理醫(yī)生會對他（她）們的故事感興趣，其實，心理醫(yī)生是在聽，但卻是用眼睛在聽，觀察咨客的表情、情緒，無意識動作，分析咨客在如何說故事，故事里那些內(nèi)容是他（她）的解釋，那些是他（她）的賦義。
好的心理醫(yī)生總是在激發(fā)咨客對自己的反思，使你從你的問題中看到自己，從一個受害人變成一個問題的形成者，慢慢的修正你對問題的看法與感覺。比如你想吃到魚，心理醫(yī)生會誘導你去討論魚網(wǎng)，討論如何織網(wǎng)，如何找到織網(wǎng)的材料，然后討論如何去捕魚等，而不是趕緊送你二斤鮮魚。
在我們傳統(tǒng)意識中，醫(yī)生就是一種權(quán)威，很多咨客到處找權(quán)威，以為找到一個很權(quán)威的心理醫(yī)生，一切問題都可以搞定。這樣的意識帶到心理咨詢中就有問題，在咨詢中有權(quán)威欲和表現(xiàn)欲的心理醫(yī)生恰巧是很糟糕的醫(yī)生，他們習慣培訓當事人，拿心理學理論（大棒）來教導你。這是心理醫(yī)生的防御，是專業(yè)能力不夠的表現(xiàn)。
其實，心理咨詢成功的關(guān)鍵是咨客自身的準備、內(nèi)在成長的動力和咨詢中是否真正的投入。有經(jīng)驗的醫(yī)生總是在評估當事人的領(lǐng)悟能力，自我改變的動力和對問題的痛苦水平。
弗洛依德說過："精神分析只能治好有精神分析頭腦的人"。大意就是咨客才是治療的主體，咨詢師只是一種工具，只是提供一種環(huán)境，幫助你對自己覺察與分析。如果你不想分析自己，找心理醫(yī)生就有點奢侈，像用高射炮打蚊子。
只想傾訴最節(jié)約的辦法是打免費熱線電話，熱線咨詢?nèi)藛T接受的訓練就是傾聽，共情與提供人性關(guān)懷?？尚Φ氖牵覀兊拿襟w和大眾對心理醫(yī)生的理解也只到這樣的水平，所以，很多有愛心的人，接受一點點心理學培訓，看一點點心理學書，就以為自己什么都行，到處自稱心理醫(yī)生。也有很多用咨詢騙人錢財?shù)?醫(yī)生"，其實就只有當當熱線人員的水平，再賣弄一些理論來唬人。
這種習慣認知跟心理學開了一個很大的玩笑，許多有自我覺察能力，有經(jīng)濟能力，可以通過咨詢讓自己對生命、生活增加更高體驗的人，對心理咨詢不屑一顧。許多生活在困境，找不到出路的人卻以為心理醫(yī)生能幫助他們，結(jié)果是昂貴的咨詢收費讓他們得不償失，雪上加霜。
心理學只能改變?nèi)藗兙袷澜?，情感領(lǐng)域的痛苦，對人們的現(xiàn)實困境一籌莫展，唯一能做的就是鼓勵你接受。
另外要說明的，心理治療不像普通的醫(yī)學，它并不那么在意診斷，也不是看一次病，處一次方你的問題就好得了的。這需要兩個要素，一是時間準備，一個最簡明的短程治療也需要八到十次，每次30-45分鐘。二是經(jīng)濟準備，目前心理收費很亂，但只要在醫(yī)院，一般不會超過一分鐘一塊錢。在社會咨詢機構(gòu)，可能會高一些，大多一小時一百五十元左右，有的按次收費，二百到三百元次。當然，如果你咨詢的次數(shù)多，就可以談，讓對方把價錢減低一點。也有個別醫(yī)生要價很高，一次一千元，有些涉外的醫(yī)療機構(gòu)，一般一小時要收一百美金，那是周渝打黃蓋，打的愿打，挨的愿挨的事。還有，成熟的心理醫(yī)生會選擇當事人，心理醫(yī)生會根據(jù)你的情況考慮是否接受你并和你建立真正的治療關(guān)系，如果他不想接受你，他只會對你做一般的支持性治療和咨詢，不想去觸動你深層的東西。如果他接受你，會主動與你討論復診時間，給你預約和討論費用等問題。
一旦形成了治療關(guān)系，你必須投入，不是等待心理醫(yī)生對你做什么，而是你要主動的坦誠你的困惑與問題。如果你不投入，心理醫(yī)生就只能等待，他是被動的，從屬的。一般的情況是醫(yī)生會和你商討交談那些層面的問題，會鼓勵你聯(lián)想或回憶，從中提取咨詢的素材。在咨詢中，還有一個很重要的內(nèi)容，就是討論與醫(yī)生的關(guān)系。我見過不少當事人，在咨詢的進程中產(chǎn)生了對醫(yī)生的意見，認為醫(yī)生不夠關(guān)心他（她），或者對醫(yī)生有憤怒，但他（她）們不敢暴露，怕得罪人。這樣一來，咨詢就缺乏坦誠，治療效果就要大打折扣。有的當事人因此自動脫離。其實，這些感覺是非常重要的，應該隨時讓醫(yī)生知道，以此來調(diào)整治療關(guān)系和幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)當事人的移情。
投入的另一個方面是：一旦你決定看心理醫(yī)生，接受心理學的幫助，你就要擁有心理學頭腦，在生活的每時每刻就要保持努力覺察和分析自己，尋找不一樣的處理問題的方法，接受不一樣的視覺。這些工作不僅是在診室里做，更重要是在生活里做。當你面對醫(yī)生的時候，你要告訴他在新的方法和視覺下，同樣的情景不同的內(nèi)心體驗和效果，這樣才能和心理醫(yī)生形成良好的互動。正如走崎嶇的山路，我們有時會借助一根拐杖，讓自己走的平穩(wěn)一些。當你走得很穩(wěn)健的時候，你隨時都可以扔掉那棍子，那拐杖就是心理醫(yī)生。
不同的咨詢機構(gòu)
在理想的社會里，心理學一般有三個層次，
一是社會救助機構(gòu)下的熱線和咨詢服務中心，這是社會福利的一個重要組成部分。一般身處困境的人可以免費得到心理專業(yè)人員的幫助，不僅要關(guān)注你的情緒，危機，還要關(guān)注你的生存與衣食。這里的心理從業(yè)人員大多是社會工作者，她們只接受短期的心理咨詢技術(shù)的訓練和人格的訓練，并有專業(yè)的心理醫(yī)生幫助與指導她們。
第二類，個人開業(yè)的咨詢所，他們是收費的，費用中等。主要涉及婚姻問題，兒童發(fā)展，社會適應，個人能力訓練和心理素質(zhì)培養(yǎng)，也包括職業(yè)咨詢等等。從業(yè)人員大多是心理專業(yè)的學者，受過某些專門的訓練，有對某種技術(shù)的行使資格或心理學會頒發(fā)的執(zhí)照。
第三是醫(yī)院或心理培訓機構(gòu)開設的心理中心，從業(yè)人員要有嚴格的醫(yī)生資格，精神病學和心理學背景，受過長期的專業(yè)訓練并獲得心理醫(yī)生資格。一般收費較貴，接受的咨客問題也比較麻煩，很多存在軀體障礙或精神問題。 >
在我國，熱線有幾條，大多生存困難，比如，北京的婦女熱線還是國外的福特基金在贊助，國家沒有資金給予扶持。當然，在很多外企，有員工的EAP計劃，實際上就是一種心理福利，為員工提供免費心理服務。個人開業(yè)在北京已經(jīng)悄然升溫，但還沒有形成氣候，大多數(shù)開業(yè)者由于缺乏專門的申請機構(gòu)，一般都是注冊的某某咨詢公司。有經(jīng)驗的心理醫(yī)生在機構(gòu)不太忙的時候，也有私下接受咨客，保持一定的咨客群體，醫(yī)生的技術(shù)才不會慢慢枯竭。
心理中心，在我國分兩種，一是大學，研究所，社區(qū)辦的心理咨詢中心，二是醫(yī)院開設的心理門診。前者大多是心理學專家，后者大多數(shù)是醫(yī)學出身，各有利弊。醫(yī)院的心理咨詢在缺乏專業(yè)培訓下，很容易陷入醫(yī)學模式，而沒有了心理學的味道，再加上藥物的濫用，使醫(yī)院心理門診的聲譽并不太好。加強對醫(yī)院心理從業(yè)人員的心理專業(yè)培訓、督導與管理可能是我國心理學建設的必由之路。
文化視覺是心理醫(yī)生主導的視覺
文化的多樣性是心理醫(yī)生首要考慮的內(nèi)容。
有一個笑話，說在瑞士阿爾卑斯山上住著一個高山族，他們與世隔絕，生活在一個少碘的環(huán)境里，所有的人都是大脖子。一天，有幾個登山運動員來到這個村落，村落的人立即發(fā)現(xiàn)他們是細脖子的人，孩子們圍觀并嘲笑他們，好心的人斥責到："不要歧視身體有殘疾的人！"，并為他們找來村落醫(yī)生，一番檢查后，醫(yī)生對他們說："你們不幸患了食碘過多癥，而且病得不輕，需要禁碘"。
大多數(shù)心理沖突來源于一些文化（生活或生存方式）的沖突，心理醫(yī)生如果一心只為健康理念工作，有時會像的那個村落醫(yī)生般的可笑。
在一次小組督導中，有位心理醫(yī)生介紹了一個個案：
"在一個家庭里，男孩已經(jīng)十四歲，發(fā)育成人，卻還在與母親同睡。母親對他的關(guān)心事無巨細，包括替他洗澡換衣。母親自己也不太懂得避諱，隨意在孩子面前袒露身體。這樣的情景引起了父親的憤怒，但無能為力，只能求助心理醫(yī)生。心理醫(yī)生和家庭接觸后，感覺家庭中母子存在種情感糾結(jié)和利益聯(lián)盟，說相同的話，做相同的事，父親只是一個家庭情感的"邊緣人"。
心理醫(yī)生根據(jù)青少年心理發(fā)展需求和正確的家庭關(guān)系理論，認為問題出在母親過度依戀孩子，忽視了孩子的生理年齡。在咨詢中，她著眼于發(fā)現(xiàn)孩子的人格幼稚與社會適應不良，以此來說服母親離開孩子，并試圖通過鼓勵孩子的獨立意識和增強父親在家庭中的權(quán)利位置來限制母親。
心理醫(yī)生的攪合給家庭帶來了"混亂"，她成為母子同盟的"敵人"，而父親為了維系與家庭的關(guān)系，只好反過來抱怨心理醫(yī)生，這讓她有了沉重的挫敗感"。
那么，這位心理醫(yī)生的問題在哪兒呢？
首先，是她的角色不對，心理醫(yī)生不是"仲裁者"，不能替代那個父親去責難那個"脆弱"的母親，這違背了心理治療師的中立原則。
第二，沒有用文化的視覺去理解家庭，未曾了解母子情感粘結(jié)是如何被延續(xù)和固化下來的，也未曾了解家庭的"癥狀"都存在一定的時間性和效用性，只是用心理學的理論去教導當事人，這也是不中立的。
在小組督導中，我感覺這位心理醫(yī)生在治療中存在過當防御，害怕被挑戰(zhàn)和情感卷入，無意識的把自己掩藏在"權(quán)威"的外衣下。同時，她草率的為家庭引入了一種"亂倫焦慮"，沒有考慮到文化與人類生存方式的多樣性與個別性，使一個家庭內(nèi)部的弱沖突升級為強沖突，把家庭推向危險情景?？雌饋硎羌惫?，其實是她的內(nèi)心沒有處理好類似焦慮，把它轉(zhuǎn)移給了當事人。
對有母子情感粘結(jié)的家庭，心理醫(yī)生需要維持內(nèi)心的"空屏"狀態(tài)，帶著有興趣的目光去觀察這個家庭，關(guān)注家庭每個人對"糾結(jié)"的釋義，接受并尋找這些解釋的合理性和一致性，改變家庭成員彼此間的感覺，把沖突獨立的力量轉(zhuǎn)變?yōu)楹椭C變化的動力。
接下來，我們對家庭做了現(xiàn)場訪談，得知這個家庭中的妻子從小生活在缺少父親照料的家庭，以母親為中心的情感聯(lián)結(jié)是一種幼年生活的心理印刻。而丈夫是老幺，性格較弱，迎合了妻子潛意識中對父親的失望。丈夫在家庭中的"降級"一直是獲利性的，他養(yǎng)尊處優(yōu)，基本上不怎樣為家庭操心。問題的提出是孩子日見長大與母親的沖突日見增多，戰(zhàn)火波及到父親，丈夫反過來抱怨妻子，認為她對孩子的過度保護是家庭的禍根"。
于是，我們有了兩種治療性假設：一，這個家庭的問題是文化性的，是一種延續(xù)而來家庭情感的存在方式，目前正面臨著一種替換與更新，需要鼓勵這種變化。二，父親的性格或"功能不良"可能是母子情感糾結(jié)被維持的原因，糾結(jié)只是家庭內(nèi)部的平衡補償機制，鼓勵母子去關(guān)注父親的成長既可以弱化家庭沖突又能促進變化。
這樣，憤怒的父親不再只是問題的受害人而同樣是問題的行為者，而家庭通過咨詢理清了頭緒，以后的事情就留待家庭自己做決定。如此一來，避免了心理醫(yī)生在多元文化中的困境。
央視國際 2005年05月20日 14:50
蘇珊的故事 李子勛
蘇珊近來很不順，先是因為工作安排與公司老板暴吵一頓，一氣之下憤然辭職，后是發(fā)現(xiàn)溫吞水般的丈夫小開竟然在外還有一個相交至深的紅顏知己。從小個性倔強、自信、行事果敢的蘇珊本想給丈夫一些厲害吃吃，讓他知道馬王爺爺?shù)降子袔字谎?，不曾料想，小開一副死豬不怕開水燙的樣子，說他已經(jīng)忍讓蘇珊太多，不想再退讓什么。蘇珊不得以啟用最后通牒，那男人立馬拿著自家的東西就搬出去了，蘇珊剛得意兩天就覺得這事不妥，反過來央求丈夫屈尊回來，這下輪著丈夫不肯。
蘇珊慢慢地變得很沮喪，每天躲在家里吃很多的東西，有時肚脹得不得不去嘔吐，如果不吃東西，她會有莫名的恐懼，覺得自己要么會發(fā)瘋，要么會心肌梗塞。蘇珊沒有太多的朋友，況且這樣的事也難以啟齒與別人談，要知道蘇珊是個很要強的人。她想到去找公公婆婆，但結(jié)婚五年來，公公婆婆對兒子的婚姻一直不認同，如果知道自己的兒子有了異心，不往壞處使勁就算是菩薩保佑了。
蘇珊想到自己的父母，可是打蘇珊有記憶開始，這兩人就沒有好好的過一天，連自己婚姻都搞不定的人，會給她什么好建議呢？蘇珊有個大她三歲的哥哥，留學在美國，她在E-mail中跟哥哥訴苦，哥哥嫂嫂回信卻把她數(shù)落一通，說她向來都是自我中心，從不考慮小開的感覺，公開替小開抱不平，還說："小開能忍你五年已經(jīng)算得上是圣人"，氣得
蘇珊差點砸了電腦。
蘇珊覺得自己不能這樣下去，她到女子健身中心，想通過運動來分散自己對食物的渴求，控制日夜增長的體重，有幾天她似乎已經(jīng)找回了那種自控的感覺，但很快被她難以控制的易怒情緒破壞了。她看不慣別人，有時莫名其妙的譏笑諷刺別人，別人自然也看不慣她，孤立她。她放棄了健身中心，重新躲在家里，拼命地吃東西。
一次，她偶然給市婦女熱線打電話，遇到個老大姐似的咨詢員，溫柔關(guān)切的話語一下就贏得了蘇珊的信任，她像迷路的孩子找到了母親，許多的眼淚、委屈、憤怒與抱怨像長河缺堤般噴涌而出，那母親般的咨詢員就在這種疾風暴雨般的傾訴中頑強的堅持著，用她的理解，同情和無條件支持來安撫她。拿著電話的時候，蘇珊覺得自己有了依靠，但
她不敢放下聽筒去面對空空蕩蕩的家，沒有聲息的空氣像是有無窮的壓力。
剛開始，她還能克制，后來她一打就是幾小時，她覺得那是一條生命線，沒有它她會去死。后來，那可愛的咨詢員自己受不了，她明白這樣的電話咨詢只是鼓勵了蘇珊的一種成癮性行為，鼓勵了蘇珊的人格退行，依賴和對自己的無力感。她建議蘇
珊去找一個心理醫(yī)生，說已經(jīng)不能給蘇珊提供什么幫助了。蘇珊感覺自己正在經(jīng)歷第二次被親人拋棄，她非常地孤獨、憤怒與恐慌，她不停地打電話，要求那位大姐繼續(xù)接聽她的電話，但熱線變成另外一個對她來說非常陌生的聲音，她絕望了，她覺得都是自己不好，為什么一個好好的關(guān)系總是不能維持呢。在臥室里，蘇珊用刀片切破了自己的手腕，
她感覺到疼，看到殷紅的血撒落在白色的床單上，蘇珊有種解脫感，好像心情變得輕松了許多。她突然有些不相信自己會干這樣的事，找來碘酒和紗布，處理好傷口，心滿意足的睡著了。
早上醒來，蘇珊覺得是該去找找心理醫(yī)生了，可是她去那兒找心理醫(yī)生呢？蘇珊對心理醫(yī)生的想象都是來源于好萊塢的電影，像英格麗.褒曼（電影《愛德華大夫》）極具洞察力的女分析師或像布魯斯.威利斯(電影《第六感》)包含靈性靈感的男治療師，在寬大的房間里，填充著奇妙的鮮花，松軟的沙發(fā)和神秘的氣氛。蘇珊去了全市六個咨詢中心和四家醫(yī)院，她始終找不到那種熟悉的內(nèi)心感覺，大多數(shù)心理醫(yī)生看起來很普通，智商不那么高，有的還有些庸俗，個別的醫(yī)生甚至其貌不揚。蘇珊需要有良好的第一感覺，她看心理醫(yī)生就像談愛情，不想遇到?jīng)]有品味的人。
蘇珊找心理醫(yī)生就像《地道戰(zhàn)》中的游擊隊員，打一槍換一個地方，少則一次，多則三次，總是不能完整的結(jié)束一個療程。不過，讓她很驚訝的是，每一個醫(yī)生給她的印象都有明顯的不同。
第一個醫(yī)生認為她患有抑郁癥，并有自殺的危險，強烈地要求她服用抗抑郁藥，遭到她拒絕后，草草將她打發(fā)走了。
第二個醫(yī)生說她是適應性障礙，失業(yè)、丈夫的離去給她造成嚴重的心理應激事件，建議她用漸進性放松訓練來控制焦慮。蘇珊覺得這個醫(yī)生什么都不想承擔，只讓她做這做那，再來評判她做對沒有。
第三個醫(yī)生診斷她是邊緣性人格障礙，沖動、依賴、低自尊、對焦慮不能忍耐，要求重建自我認同的能力。蘇珊反感這種說法，她覺得這個醫(yī)生在賣弄自己的學識，不是真正想關(guān)心人。
第四個醫(yī)生認為她的體重增加和貪食與狄奧浦斯情結(jié)（戀父戀母）有關(guān)，需要接受長期的童年分析和重要關(guān)系人分析，但蘇珊覺得每周三次，連續(xù)半年的分析治療，一是她經(jīng)濟承受不起，二是時間也不可能保證。
然后是第五個醫(yī)生，他堅信蘇珊的婚姻困境是來源于父母婚姻模式的潛在影響，讓她接受婚姻指導。蘇珊覺得醫(yī)生那一套自己早就知道，但仍與事無補。如果換著她給別人說說婚姻的道理，自己沒準比醫(yī)生強。
第六個醫(yī)生告訴蘇珊所有的痛苦都是不真實的，她無意識在扮演一種受害者的角色，放棄這種角色才是好轉(zhuǎn)的開始。蘇珊無奈地想，要能放棄我早放棄了，還等現(xiàn)在。
第七個醫(yī)生努力探索蘇珊內(nèi)心的對立化與沖突主題，他認為蘇珊內(nèi)心潛藏著許多未完成的事情，比如一些無法表達的悲傷、孤獨、被遺棄感、罪惡感與憤怒，他試圖用空椅技術(shù)來讓蘇珊對自己沖突的內(nèi)在有所覺察。蘇珊覺得診室里發(fā)生的事過于游戲，她討厭讓自己的屁股在兩條椅子間動來動去。
第八個醫(yī)生建議蘇珊接受催眠治療，當燈光減弱，蘇珊躺在催眠椅上，心理醫(yī)生用一種拉長了的，怪怪的聲音讓她數(shù)數(shù)。開始的時候蘇珊跟隨醫(yī)生努力放松，但醫(yī)生的聲調(diào)讓她不舒服，甚至有些令人想發(fā)笑，這使她無法集中精力。醫(yī)生盡職地頑固地重復一些誘導語，好像不達目的誓不罷休，直到蘇珊躺得背疼欲裂，第一次催眠草草結(jié)束。當?shù)诙伟醇s去催眠的時候，醫(yī)生告訴她催眠對她是不適合的，最好尋找別的途徑。
第九個醫(yī)生相信蘇珊需要合理情緒治療（REBT），他覺得蘇珊有三大自貶情緒，抑郁：使她與正常的生活環(huán)境隔離；焦慮：導致她體重增加和睡眠困難；憤怒：使她失去對自己的判斷能力。醫(yī)生分析了蘇珊的認知、情緒與行為三者間的關(guān)系，找出每種認知、情緒與行為的人格腳本，這把蘇珊搞得很糊涂，難道真真實實體驗到的東西只是內(nèi)心的幻覺。
第十個心理醫(yī)生很難承認他是心理醫(yī)生，因為他竟然說蘇珊是在逛"醫(yī)生商店"，只看不買。他快樂地把蘇珊稱為"醫(yī)生殺手"，是"訓練心理醫(yī)生的醫(yī)生"。這讓蘇珊很意外，他故作神秘，笑著對蘇珊說："你知道你在干什么嗎，通過對心理醫(yī)生的挫敗來釋放壓抑的憤怒。"這讓蘇珊有些委屈。醫(yī)生又說："你來這里就是要為自己尋找問題，但我不會滿足你，我甚至覺得你的煩惱對你很重要，不要放棄它。"蘇珊實在氣不過，忍不住就大聲地哭了，哭得讓那個醫(yī)生的臉有些掛不住，讓外面候診的人都以為她遭到了醫(yī)生的欺負。但哭過以后，她突然對自己有了一些覺察，她需要放棄依賴什么，包括心理醫(yī)生，鼓起勇氣自己接受現(xiàn)實，尋找一種新的生活道路。
如何尋找合格的心理醫(yī)生
蘇珊找心理醫(yī)生的經(jīng)歷真的那么曲折嗎？我似乎感覺到讀者們不相信，但我要告訴你們，事實上，蘇珊還要算是幸運的。當今這個社會，無論你去那個城市隨便地一找，就能發(fā)現(xiàn)許多自稱的張洛伊德、馬洛伊德，王洛伊德。每個醫(yī)生口里都會掛一些偉人招牌：如弗洛伊德，榮格，阿德勒，羅洛梅，卡爾羅杰斯，培爾斯，史金納等……。你休想質(zhì)疑他，質(zhì)疑他似乎就是跟整個心理學作對。在我看來，前九個醫(yī)生，其實也是對的，只是成熟的心理醫(yī)生會先和當事人討論形成一種雙方認可的關(guān)系，還沒有結(jié)成彼此信賴的、開放、坦誠的治療關(guān)系，就忙著去幫助當事人，起碼要算缺乏專業(yè)經(jīng)驗與能力。那么第十個醫(yī)生對不對呢？他一開始就敏感到蘇珊不能從心理醫(yī)生那兒獲益，可能是害怕獲得一種"親密關(guān)系"后，又會重復體驗被拋棄。指出她的防御方式是"蜻蜓點水般的接觸，并快速脫離"，這是一種"強迫性重復"的困境。當然，醫(yī)生以幽默的"反向攻擊"來幫助蘇珊領(lǐng)悟盡管效果是好的，方法卻值得商榷。
那么，你們一定會問，如何能找到一個合格的心理醫(yī)生，這可不是一個很好回答的問題。我想說點個人的經(jīng)驗，
一 ，當你覺得要看某個心理醫(yī)生時，可以先用google搜索引擎搜尋醫(yī)生的名字，一般成熟一些的心理醫(yī)生都有很多痕跡可以從網(wǎng)上得到。比如，醫(yī)生的職業(yè)背景，有那些執(zhí)業(yè)資格，受何種訓練，寫過什么東西，咨詢經(jīng)歷有多長等等。當然，也不能說網(wǎng)上沒有"打榜"的心理醫(yī)生就不能信任，這只是一個資源途徑。
二 ，注意心理醫(yī)生的口碑，好的醫(yī)生總會被朋友提及和推薦。在候診的時候，求詢者往往會交流對醫(yī)生的看法，尤其要關(guān)注那些與醫(yī)生保持很長的關(guān)系沒有脫離的咨客，他們對醫(yī)生的感覺要到位一些。不過，現(xiàn)在是心理醫(yī)生供不應求，再糗的醫(yī)生門口沒準都有一群盲目的崇拜者。
三 ，對醫(yī)生的感覺，感覺可靠嗎？對你來說，感覺到的就是真實的。但對其他人來說，你的感覺中包含著你的價值觀、經(jīng)驗，你的防御和你的移情。 好的心理醫(yī)生有一種很強的人格魅力和親和力，他不說不笑，眼睛看著你也會給你許多的信息。他使你感覺到安全、舒適、被愛、被尊重、被接納與認同，你很放松，不用忌諱什么。他會引發(fā)你傾訴的欲望卻又引導你去思索、自我分析和節(jié)制。他從不提弗洛伊德，榮格什么的，也不輕易下結(jié)論，卻非常在意你的感覺，總是努力去理解你，懂你，貼近你，而不是控制你、評價你、指導你。好的心理醫(yī)生一點都不復雜，不權(quán)威，不深奧，像水一樣隨你流動，像玻璃一樣透明，把你的防御和阻抗都化解于無形。當你抱怨別人的時候，他會沉默，不扇陰風也不點鬼火，當你反思自己的時候，他的眼睛會閃射出愉悅的光輝。他聽得很多，說話很少，但每句話可能都是一種新視覺，給你一種新體驗，讓你感覺到一片新的天和地。
應該考慮的因素
以下一些東西可以參考，但并不可靠：
1，機構(gòu)對醫(yī)生的介紹，往往機構(gòu)只是鑒定醫(yī)生的行醫(yī)資格，無法鑒定他的人品和職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)道德。
2，醫(yī)生的受教育背景和專業(yè)受訓背景，一般要求有醫(yī)學或心理學背景，中級職稱，但這說明不了什么。很多心理醫(yī)生提供的專業(yè)受訓背景只是一些短期訓練班，這沒有用。長期的嚴格的專業(yè)訓練，就目前培訓結(jié)束的只有德中高級心理治療師培訓（三年），分精神分析，行為認知，家庭治療三個治療學派與技術(shù)。
3，專業(yè)許可或心理醫(yī)生執(zhí)照，有的醫(yī)生會說他有某國外機構(gòu)給予的專業(yè)資格或執(zhí)照，這并不可靠，因為中國沒有資格認證機構(gòu)，你不知道這些東西的真?zhèn)?。就我所知，在北美、歐洲持有心理醫(yī)生執(zhí)照的人是有明確的專業(yè)范圍、區(qū)域、人群等限制，并要時時接受監(jiān)督和資格再認，離開所限環(huán)境，資格就不存在了。所以，你只能說那個醫(yī)生曾經(jīng)獲得過國外的執(zhí)業(yè)資格。北京心理衛(wèi)生協(xié)會，心理咨詢和治療專業(yè)委員會99年頒發(fā)過一次心理醫(yī)生資格證，由于范圍小，缺乏足夠的代表性和權(quán)威性。
4，心理醫(yī)生自我體驗的時間，接受督導的分析是心理醫(yī)生執(zhí)業(yè)前的必經(jīng)之路，一個醫(yī)生分析當事人的深度不會超過分析自己的深度。在國外，一個精神分析師要接受不低于八百小時的自我分析。心理醫(yī)生的含金量由三個部分組成，三分之一是受教育與學習心理理論，三分之一是接受專業(yè)培訓，還有三分之一就是自我體驗。在我國，由于還沒有建立督導制度，心理醫(yī)生普遍缺乏自我分析。這對當事人是非常危險的，醫(yī)生對自己的問題缺乏覺察，幫助咨客覺察自己就有點"盲人騎瞎馬，夜半臨深池"的味道。當然，中國的心理醫(yī)生有個變通的做法，由幾個醫(yī)生結(jié)成自我分析小組，彼此督導，以此來促使自己成長（在北京有心靈綠洲小組，精神分析小組、家庭治療小組等）。當然，肯定會有醫(yī)生說他在國外接受了多少小時的督導，我們可以相信他嗎？我不敢說，因為督導費用是非常昂貴的，一小時的督導最少也要二百美元，不是很富裕的人也接受不起。
5，專業(yè)年限，一般來說，從業(yè)越久的人，專業(yè)水平會越高，但不盡然，做心理醫(yī)生是需要悟性的，我曾經(jīng)見到過從事了十七年心理咨詢的醫(yī)生，連一些咨詢技術(shù)中的基本方法還沒有弄懂，我覺得他不是在幫人，而是在害人。
不需要考慮的因素
下面的方面是最不可靠的：
1，職稱，比如教授或主任醫(yī)師，甚至博士的頭銜也不能代表什么，這是說明他們在某
些學識上有造就，但不能代表他作心理專業(yè)就在行。
2，心理學會的領(lǐng)頭人，如協(xié)會主席、理事、全國委員等，忙于事務工作的人，不可能
靜得下心來做個案。
3，收費昂貴的人，收費貴的人不代表他水平高，自以為是的人總覺得別人該他的，過
高地估價自己。當然，收費很低的醫(yī)生也不要去看，他會無意識的通過別的方式來
補償自己。
4.海外鍍金的人，有海外求學的背景固然很好，但要搞清楚求的什么學，鍍的什么
金。有些人回國來，以為國內(nèi)的都是鄉(xiāng)巴佬，隨他們怎么擺布。我就遇到幾個自覺
很牛的人，真心地希望她來做一次個案督導或講講課，才發(fā)現(xiàn)是牛頭不對馬嘴。
5，出書的人，千萬不要以為能寫書的人咨詢水平就高，十本中國醫(yī)生寫的東西，九本
都沒法看，讓好人也會看出滿身的毛病來。
6，年老的人，心理咨詢是一個極具挑戰(zhàn)性的工作，要求咨詢師必須精神飽滿，精力充
沛，一定是思想開放，靈活，超前，并有多元文化的價值取向。而老年人的思想很
難不僵化，自為自己吃的鹽多，也很難克制得住不去教育人。
這些信息對你是重要的
客觀地說，要獲得醫(yī)生完整的背景資料并不容易，求詢者基本上處在信息不對稱的情景下。那么，在中國有沒有合格的心理咨詢師或治療師？如果以國情為標準，當然還是有的。中國真正缺乏的是心理醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境，
第一，權(quán)威的資格認定機構(gòu)與認證制度，主要監(jiān)督心理醫(yī)生的受訓背景、自我體驗、完整的個案與研究、治療技術(shù)、處理個案的能力等。
第二，心理工作的倫理條例，涉及醫(yī)生的責任、義務，如何保護當事人的權(quán)利，守密的問題，危機干預，醫(yī)生的不當獲益和醫(yī)生的自我健康與自我保護等。
第三，當事人的投訴與應訴機構(gòu)與對醫(yī)生的懲罰制度，應該有個機構(gòu)來告訴當事人的權(quán)利和什么是醫(yī)生的越界行為與違法行為，不然投訴就無從談及。醫(yī)生需要知道違反了什么會有什么樣的處罰，不然，醫(yī)生就會胡作非為。
前不久，勞動人事部頒發(fā)咨詢師資格考試，看起來是好的，實際上卻是在鼓勵人們自學成才。什么都可以自學成才，醫(yī)學卻不行，因為醫(yī)學不只是一種知識，更是一種實踐、訓練和操作技術(shù)，心理醫(yī)生還有加上形成完美人格的技術(shù)。
心理醫(yī)生的哪些行為要算越界呢？國際上有一個專門診斷醫(yī)生的治療關(guān)系敏感指數(shù)（EI指數(shù)），一共是三十多個條目，這些條目告訴醫(yī)生如何與當事人保持一種職業(yè)關(guān)系。以下的一些行為要算越界行為：替熟人看病，私下與當事人接觸或成為朋友（雙重關(guān)系），在當事人面前宣揚自己，希望得到當事人的欣賞（表現(xiàn)欲），對異性當事人多情，或故意鼓勵對方過度移情（色情），過分擔心當事人的憤怒，不敢挑戰(zhàn)或質(zhì)疑當事人（無力感），為了討好當事人而隨意延長咨詢時間，增加復診次數(shù)，或在休息時間接待當事人（讓權(quán)），通過控制和支配當事人獲得快感，強迫推銷忠告（權(quán)利欲），收取當事人的財物，陪當事人吃飯，或利用當事人得到利益（貪欲）……。
當然，出現(xiàn)上述現(xiàn)象，還不能說心理醫(yī)生就違反了職業(yè)規(guī)則，只能說治療關(guān)系有問題。那么，出了那些事情我們可以投訴他呢？
一，與當事人產(chǎn)生情感接觸與性接觸，包括不當?shù)纳眢w接觸，性挑逗和要求當事人敘述性和身體方面的細節(jié)。
二，與當事人產(chǎn)生生意行為，如轉(zhuǎn)介當事人而收取介紹費，跟當事人做生意，向當事人借錢。
三，泄密行為，如泄露當事人的資料，與朋友討論當事人，改頭換面用當事人的故事寫文章和書籍。
我們都習慣了討好醫(yī)生，以為我們對醫(yī)生好，醫(yī)生才會盡心關(guān)照我們。但對心理醫(yī)生卻不同，心理醫(yī)生要求保持一種中立的態(tài)度，這就需要與當事人保持一種職業(yè)距離，在咨詢與治療中，醫(yī)生與當事人間有一種高度親密與信任，離開診室，這種關(guān)系立即消失，醫(yī)生也會迅速的遺忘掉你（自我保護）。所以，你與心理醫(yī)生的關(guān)系越簡單，心理醫(yī)生就越能發(fā)揮他的技術(shù)，當你和心理醫(yī)生走得很近時，他對你就失去了意義，對你的問題他就變得非常地弱智。由于他在意你，就很容易被你的情緒卷入，侵襲，最后心身憔悴。當你喜歡和一個心理醫(yī)生交往時，一個成熟的心理醫(yī)生會讓你選擇："你愿意得到一個好朋友，還是愿意繼續(xù)擁有一個好醫(yī)生，二者不得其兼"。
如何做好咨客
我們都知道水漲船高這個道理，這里水就是咨客群體，船就是職業(yè)心理醫(yī)生。
有一個故事我講過很多遍，希望人們有所領(lǐng)悟。有一個十八歲的男孩，每天都尿床。他沮喪極了，覺得尿床簡直是要了他的命。因為它，他沒有勇氣去社交，沒有心思去學習。他找了許多專家與醫(yī)生，吃藥打針，但無濟于事。終于，他決定要自殺。他的一個朋友勸告他說："你不能絕望，應該去找心理醫(yī)生。"他想："專家都不行，心理醫(yī)生都能怎樣呢？"但他還是去了。幾周以后，他又見到他的朋友，看到他興高采烈的樣子，朋友問：你看過心理醫(yī)生了？"他回答："看了！""那你不再尿床了？""不，我還在尿床，但我覺得這已經(jīng)非常不重要了。"心理醫(yī)生并沒有治好他的尿床，但卻讓他明白，尿床不是他生命的全部，尿床并不妨礙他對生活的追求。
很多咨客總是抱以非常自然的想法，我有一個問題，我需要心理醫(yī)生的意見，或者我有一個煩惱，我希望心理醫(yī)生能幫助我解決。但可惡的心理醫(yī)生要不含糊其詞，要不就顧左右而言它。
我曾經(jīng)接待過數(shù)不清的人，他（她）們來抱怨，抱怨愛人情人，親人，同事，抱怨生活，工作，世道。心理醫(yī)生只能做一個耳朵，他（她）們以為心理醫(yī)生會對他（她）們的故事感興趣，其實，心理醫(yī)生是在聽，但卻是用眼睛在聽，觀察咨客的表情、情緒，無意識動作，分析咨客在如何說故事，故事里那些內(nèi)容是他（她）的解釋，那些是他（她）的賦義。
好的心理醫(yī)生總是在激發(fā)咨客對自己的反思，使你從你的問題中看到自己，從一個受害人變成一個問題的形成者，慢慢的修正你對問題的看法與感覺。比如你想吃到魚，心理醫(yī)生會誘導你去討論魚網(wǎng)，討論如何織網(wǎng)，如何找到織網(wǎng)的材料，然后討論如何去捕魚等，而不是趕緊送你二斤鮮魚。
在我們傳統(tǒng)意識中，醫(yī)生就是一種權(quán)威，很多咨客到處找權(quán)威，以為找到一個很權(quán)威的心理醫(yī)生，一切問題都可以搞定。這樣的意識帶到心理咨詢中就有問題，在咨詢中有權(quán)威欲和表現(xiàn)欲的心理醫(yī)生恰巧是很糟糕的醫(yī)生，他們習慣培訓當事人，拿心理學理論（大棒）來教導你。這是心理醫(yī)生的防御，是專業(yè)能力不夠的表現(xiàn)。
其實，心理咨詢成功的關(guān)鍵是咨客自身的準備、內(nèi)在成長的動力和咨詢中是否真正的投入。有經(jīng)驗的醫(yī)生總是在評估當事人的領(lǐng)悟能力，自我改變的動力和對問題的痛苦水平。
弗洛依德說過："精神分析只能治好有精神分析頭腦的人"。大意就是咨客才是治療的主體，咨詢師只是一種工具，只是提供一種環(huán)境，幫助你對自己覺察與分析。如果你不想分析自己，找心理醫(yī)生就有點奢侈，像用高射炮打蚊子。
只想傾訴最節(jié)約的辦法是打免費熱線電話，熱線咨詢?nèi)藛T接受的訓練就是傾聽，共情與提供人性關(guān)懷。可笑的是，我們的媒體和大眾對心理醫(yī)生的理解也只到這樣的水平，所以，很多有愛心的人，接受一點點心理學培訓，看一點點心理學書，就以為自己什么都行，到處自稱心理醫(yī)生。也有很多用咨詢騙人錢財?shù)?醫(yī)生"，其實就只有當當熱線人員的水平，再賣弄一些理論來唬人。
這種習慣認知跟心理學開了一個很大的玩笑，許多有自我覺察能力，有經(jīng)濟能力，可以通過咨詢讓自己對生命、生活增加更高體驗的人，對心理咨詢不屑一顧。許多生活在困境，找不到出路的人卻以為心理醫(yī)生能幫助他們，結(jié)果是昂貴的咨詢收費讓他們得不償失，雪上加霜。
心理學只能改變?nèi)藗兙袷澜?，情感領(lǐng)域的痛苦，對人們的現(xiàn)實困境一籌莫展，唯一能做的就是鼓勵你接受。
另外要說明的，心理治療不像普通的醫(yī)學，它并不那么在意診斷，也不是看一次病，處一次方你的問題就好得了的。這需要兩個要素，一是時間準備，一個最簡明的短程治療也需要八到十次，每次30-45分鐘。二是經(jīng)濟準備，目前心理收費很亂，但只要在醫(yī)院，一般不會超過一分鐘一塊錢。在社會咨詢機構(gòu)，可能會高一些，大多一小時一百五十元左右，有的按次收費，二百到三百元次。當然，如果你咨詢的次數(shù)多，就可以談，讓對方把價錢減低一點。也有個別醫(yī)生要價很高，一次一千元，有些涉外的醫(yī)療機構(gòu)，一般一小時要收一百美金，那是周渝打黃蓋，打的愿打，挨的愿挨的事。還有，成熟的心理醫(yī)生會選擇當事人，心理醫(yī)生會根據(jù)你的情況考慮是否接受你并和你建立真正的治療關(guān)系，如果他不想接受你，他只會對你做一般的支持性治療和咨詢，不想去觸動你深層的東西。如果他接受你，會主動與你討論復診時間，給你預約和討論費用等問題。
一旦形成了治療關(guān)系，你必須投入，不是等待心理醫(yī)生對你做什么，而是你要主動的坦誠你的困惑與問題。如果你不投入，心理醫(yī)生就只能等待，他是被動的，從屬的。一般的情況是醫(yī)生會和你商討交談那些層面的問題，會鼓勵你聯(lián)想或回憶，從中提取咨詢的素材。在咨詢中，還有一個很重要的內(nèi)容，就是討論與醫(yī)生的關(guān)系。我見過不少當事人，在咨詢的進程中產(chǎn)生了對醫(yī)生的意見，認為醫(yī)生不夠關(guān)心他（她），或者對醫(yī)生有憤怒，但他（她）們不敢暴露，怕得罪人。這樣一來，咨詢就缺乏坦誠，治療效果就要大打折扣。有的當事人因此自動脫離。其實，這些感覺是非常重要的，應該隨時讓醫(yī)生知道，以此來調(diào)整治療關(guān)系和幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)當事人的移情。
投入的另一個方面是：一旦你決定看心理醫(yī)生，接受心理學的幫助，你就要擁有心理學頭腦，在生活的每時每刻就要保持努力覺察和分析自己，尋找不一樣的處理問題的方法，接受不一樣的視覺。這些工作不僅是在診室里做，更重要是在生活里做。當你面對醫(yī)生的時候，你要告訴他在新的方法和視覺下，同樣的情景不同的內(nèi)心體驗和效果，這樣才能和心理醫(yī)生形成良好的互動。正如走崎嶇的山路，我們有時會借助一根拐杖，讓自己走的平穩(wěn)一些。當你走得很穩(wěn)健的時候，你隨時都可以扔掉那棍子，那拐杖就是心理醫(yī)生。
不同的咨詢機構(gòu)
在理想的社會里，心理學一般有三個層次，
一是社會救助機構(gòu)下的熱線和咨詢服務中心，這是社會福利的一個重要組成部分。一般身處困境的人可以免費得到心理專業(yè)人員的幫助，不僅要關(guān)注你的情緒，危機，還要關(guān)注你的生存與衣食。這里的心理從業(yè)人員大多是社會工作者，她們只接受短期的心理咨詢技術(shù)的訓練和人格的訓練，并有專業(yè)的心理醫(yī)生幫助與指導她們。
第二類，個人開業(yè)的咨詢所，他們是收費的，費用中等。主要涉及婚姻問題，兒童發(fā)展，社會適應，個人能力訓練和心理素質(zhì)培養(yǎng)，也包括職業(yè)咨詢等等。從業(yè)人員大多是心理專業(yè)的學者，受過某些專門的訓練，有對某種技術(shù)的行使資格或心理學會頒發(fā)的執(zhí)照。
第三是醫(yī)院或心理培訓機構(gòu)開設的心理中心，從業(yè)人員要有嚴格的醫(yī)生資格，精神病學和心理學背景，受過長期的專業(yè)訓練并獲得心理醫(yī)生資格。一般收費較貴，接受的咨客問題也比較麻煩，很多存在軀體障礙或精神問題。 >
在我國，熱線有幾條，大多生存困難，比如，北京的婦女熱線還是國外的福特基金在贊助，國家沒有資金給予扶持。當然，在很多外企，有員工的EAP計劃，實際上就是一種心理福利，為員工提供免費心理服務。個人開業(yè)在北京已經(jīng)悄然升溫，但還沒有形成氣候，大多數(shù)開業(yè)者由于缺乏專門的申請機構(gòu)，一般都是注冊的某某咨詢公司。有經(jīng)驗的心理醫(yī)生在機構(gòu)不太忙的時候，也有私下接受咨客，保持一定的咨客群體，醫(yī)生的技術(shù)才不會慢慢枯竭。
心理中心，在我國分兩種，一是大學，研究所，社區(qū)辦的心理咨詢中心，二是醫(yī)院開設的心理門診。前者大多是心理學專家，后者大多數(shù)是醫(yī)學出身，各有利弊。醫(yī)院的心理咨詢在缺乏專業(yè)培訓下，很容易陷入醫(yī)學模式，而沒有了心理學的味道，再加上藥物的濫用，使醫(yī)院心理門診的聲譽并不太好。加強對醫(yī)院心理從業(yè)人員的心理專業(yè)培訓、督導與管理可能是我國心理學建設的必由之路。
文化視覺是心理醫(yī)生主導的視覺
文化的多樣性是心理醫(yī)生首要考慮的內(nèi)容。
有一個笑話，說在瑞士阿爾卑斯山上住著一個高山族，他們與世隔絕，生活在一個少碘的環(huán)境里，所有的人都是大脖子。一天，有幾個登山運動員來到這個村落，村落的人立即發(fā)現(xiàn)他們是細脖子的人，孩子們圍觀并嘲笑他們，好心的人斥責到："不要歧視身體有殘疾的人！"，并為他們找來村落醫(yī)生，一番檢查后，醫(yī)生對他們說："你們不幸患了食碘過多癥，而且病得不輕，需要禁碘"。
大多數(shù)心理沖突來源于一些文化（生活或生存方式）的沖突，心理醫(yī)生如果一心只為健康理念工作，有時會像的那個村落醫(yī)生般的可笑。
在一次小組督導中，有位心理醫(yī)生介紹了一個個案：
"在一個家庭里，男孩已經(jīng)十四歲，發(fā)育成人，卻還在與母親同睡。母親對他的關(guān)心事無巨細，包括替他洗澡換衣。母親自己也不太懂得避諱，隨意在孩子面前袒露身體。這樣的情景引起了父親的憤怒，但無能為力，只能求助心理醫(yī)生。心理醫(yī)生和家庭接觸后，感覺家庭中母子存在種情感糾結(jié)和利益聯(lián)盟，說相同的話，做相同的事，父親只是一個家庭情感的"邊緣人"。
心理醫(yī)生根據(jù)青少年心理發(fā)展需求和正確的家庭關(guān)系理論，認為問題出在母親過度依戀孩子，忽視了孩子的生理年齡。在咨詢中，她著眼于發(fā)現(xiàn)孩子的人格幼稚與社會適應不良，以此來說服母親離開孩子，并試圖通過鼓勵孩子的獨立意識和增強父親在家庭中的權(quán)利位置來限制母親。
心理醫(yī)生的攪合給家庭帶來了"混亂"，她成為母子同盟的"敵人"，而父親為了維系與家庭的關(guān)系，只好反過來抱怨心理醫(yī)生，這讓她有了沉重的挫敗感"。
那么，這位心理醫(yī)生的問題在哪兒呢？
首先，是她的角色不對，心理醫(yī)生不是"仲裁者"，不能替代那個父親去責難那個"脆弱"的母親，這違背了心理治療師的中立原則。
第二，沒有用文化的視覺去理解家庭，未曾了解母子情感粘結(jié)是如何被延續(xù)和固化下來的，也未曾了解家庭的"癥狀"都存在一定的時間性和效用性，只是用心理學的理論去教導當事人，這也是不中立的。
在小組督導中，我感覺這位心理醫(yī)生在治療中存在過當防御，害怕被挑戰(zhàn)和情感卷入，無意識的把自己掩藏在"權(quán)威"的外衣下。同時，她草率的為家庭引入了一種"亂倫焦慮"，沒有考慮到文化與人類生存方式的多樣性與個別性，使一個家庭內(nèi)部的弱沖突升級為強沖突，把家庭推向危險情景?？雌饋硎羌惫?，其實是她的內(nèi)心沒有處理好類似焦慮，把它轉(zhuǎn)移給了當事人。
對有母子情感粘結(jié)的家庭，心理醫(yī)生需要維持內(nèi)心的"空屏"狀態(tài)，帶著有興趣的目光去觀察這個家庭，關(guān)注家庭每個人對"糾結(jié)"的釋義，接受并尋找這些解釋的合理性和一致性，改變家庭成員彼此間的感覺，把沖突獨立的力量轉(zhuǎn)變?yōu)楹椭C變化的動力。
接下來，我們對家庭做了現(xiàn)場訪談，得知這個家庭中的妻子從小生活在缺少父親照料的家庭，以母親為中心的情感聯(lián)結(jié)是一種幼年生活的心理印刻。而丈夫是老幺，性格較弱，迎合了妻子潛意識中對父親的失望。丈夫在家庭中的"降級"一直是獲利性的，他養(yǎng)尊處優(yōu)，基本上不怎樣為家庭操心。問題的提出是孩子日見長大與母親的沖突日見增多，戰(zhàn)火波及到父親，丈夫反過來抱怨妻子，認為她對孩子的過度保護是家庭的禍根"。
于是，我們有了兩種治療性假設：一，這個家庭的問題是文化性的，是一種延續(xù)而來家庭情感的存在方式，目前正面臨著一種替換與更新，需要鼓勵這種變化。二，父親的性格或"功能不良"可能是母子情感糾結(jié)被維持的原因，糾結(jié)只是家庭內(nèi)部的平衡補償機制，鼓勵母子去關(guān)注父親的成長既可以弱化家庭沖突又能促進變化。
這樣，憤怒的父親不再只是問題的受害人而同樣是問題的行為者，而家庭通過咨詢理清了頭緒，以后的事情就留待家庭自己做決定。如此一來，避免了心理醫(yī)生在多元文化中的困境。
