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　　北京的醫(yī)院護(hù)理費(fèi)可能將要上漲9倍，這個(gè)消息在百度上搜索一下，會(huì)跳出96300多篇相關(guān)網(wǎng)頁(yè)，關(guān)注度頗高。在公眾議論上漲幅度如此高能得到什么樣的服務(wù)時(shí)，記者在采訪(fǎng)中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于護(hù)理費(fèi)上漲，反對(duì)聲音更強(qiáng)烈的其實(shí)恰恰是我們以為會(huì)受益的護(hù)士群體。
　　調(diào)價(jià)會(huì)給誰(shuí)帶來(lái)利益？究竟會(huì)對(duì)護(hù)士行業(yè)造成什么樣的影響？

　　“護(hù)士現(xiàn)在的工作不是護(hù)理，而是秘書(shū)兼?zhèn)}庫(kù)保管員”
　　在目前收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下，護(hù)士都是怎么工作的呢？記者分別在朝陽(yáng)醫(yī)院京西院區(qū)住院部和東直門(mén)中醫(yī)院住院樓的一層和二層觀察了兩三個(gè)小時(shí)，每個(gè)樓層的護(hù)士也就2至3名，而住院的病人則在30人左右。護(hù)士們基本很少到病房中去，但也沒(méi)閑著，有的埋頭寫(xiě)材料，有的記錄查驗(yàn)報(bào)告，有的整理器械。同時(shí)，記者也沒(méi)有聽(tīng)到任何一名患者按鈴呼喚護(hù)士，多數(shù)都是患者家屬親自到護(hù)士站來(lái)咨詢(xún)。
　　嚴(yán)雅琴（患者，29歲，曾經(jīng)因摔傷住院7天）：雖然我出了護(hù)理費(fèi)，可是借我個(gè)膽兒也不敢支使咱護(hù)士小姐啊。我們一個(gè)病室的病友都是請(qǐng)護(hù)工，每天30元，其實(shí)也就是幫我們打飯、洗個(gè)水果什么的，等到恢復(fù)走路的時(shí)候，也是請(qǐng)護(hù)工幫忙扶一下。影視劇里病人散步或者其他需要攙扶的情況，都有白衣護(hù)士在他們身邊。我現(xiàn)在必須提醒一下導(dǎo)演們，請(qǐng)把白衣護(hù)士換成那些穿藍(lán)色工裝甚至根本沒(méi)制服的護(hù)工們吧，這樣的情景才更接近現(xiàn)實(shí)！
　　我冷眼看去，護(hù)工算是醫(yī)院里級(jí)別最低的人員了，被護(hù)士們呼來(lái)喝去的還得賠著笑臉，因?yàn)槲覀冋易o(hù)工都得通過(guò)護(hù)士，病人是不能直接聯(lián)系的。那么讓誰(shuí)來(lái)干活，就是護(hù)士說(shuō)了算的。十幾年前，我媽媽住院的時(shí)候，住在首鋼醫(yī)院，還曾經(jīng)有個(gè)小護(hù)士給我媽媽剪過(guò)腳指甲，陪我媽媽聊天，現(xiàn)在？這樣的護(hù)士恐怕找不到了。
　　江韜（35歲，剛剛當(dāng)上爸爸）： 現(xiàn)在的護(hù)士也就是干個(gè)文秘工作，記錄下發(fā)藥時(shí)間，還保管著醫(yī)療器械，算是倉(cāng)庫(kù)保管員，其他的工作是一點(diǎn)不沾。其實(shí)，護(hù)理工作本來(lái)不就是她們的工作內(nèi)容嗎？現(xiàn)在全推給護(hù)工。我媳婦住院的時(shí)候，我們請(qǐng)了護(hù)工，50元一天，那個(gè)護(hù)工管著6個(gè)產(chǎn)婦，根本忙不過(guò)來(lái)，很多活兒都得家屬自己干，我們可是出著護(hù)理費(fèi)呢，可是你根本就別想請(qǐng)動(dòng)護(hù)士。我覺(jué)得問(wèn)題關(guān)鍵不是給她們漲工資，而是給她們上上課，讓她們知道自己的工作內(nèi)容。
　　阿霞（28歲，護(hù)士）：其實(shí)護(hù)士的工作真的不好干。經(jīng)常值夜班就不用說(shuō)了，每天還得站八九個(gè)小時(shí)，干的活兒是一點(diǎn)錯(cuò)不能出的。我們護(hù)士給醫(yī)院帶不來(lái)任何經(jīng)濟(jì)利益，現(xiàn)在收的那點(diǎn)護(hù)理費(fèi)根本連成本都不夠，而且按照規(guī)定，像口腔護(hù)理、會(huì)陰沖洗等好多護(hù)理項(xiàng)目也都是不收費(fèi)的，醫(yī)院都在倒貼錢(qián)，我們就更是義工了。醫(yī)院不肯多招護(hù)士，我們總是一個(gè)人干好幾個(gè)人的活兒，所以，目前我們確實(shí)干的治療性護(hù)理更多一些，多是打針、發(fā)藥、參與搶救、準(zhǔn)備儀器等工作。我們自己的親人住院了，也是得找護(hù)工！
　　批注
　　根據(jù)有關(guān)資料，我國(guó)醫(yī)院護(hù)士配置不足。截至2007年底，護(hù)士人數(shù)為154萬(wàn)，占總?cè)丝诒壤?.2%，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家5%至6%的水平。衛(wèi)生部也曾經(jīng)調(diào)查過(guò)，全國(guó)696所三級(jí)綜合醫(yī)院的病房護(hù)士與床位比為0.38∶1，平均一位病房護(hù)士最少護(hù)理10至14名患者，最多甚至超過(guò)30名患者。
　　“只要護(hù)士能夠干好護(hù)理工作，我花多少錢(qián)都愿意”
　　雖然護(hù)理費(fèi)可能會(huì)漲9倍，但這筆費(fèi)用其實(shí)并不一定就給患者增加負(fù)擔(dān)，北京市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前的護(hù)理費(fèi)是納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)之列的，如果延續(xù)此政策，患者的成本不會(huì)增加。同時(shí)，其帶來(lái)的護(hù)理質(zhì)量的提高其實(shí)也會(huì)讓患者獲利。
　　張青（化名，39歲，北京某三級(jí)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)）：從今年年初開(kāi)始，醫(yī)院就傳要漲護(hù)理費(fèi)的消息了，隨同這個(gè)消息一起的，就是以后將由護(hù)士們承擔(dān)目前護(hù)工所承擔(dān)的很多工作。這可是一個(gè)質(zhì)的變化。
　　根據(jù)醫(yī)院的說(shuō)法，提高護(hù)理費(fèi)之后，護(hù)士將接手目前由病人家屬、護(hù)工承擔(dān)的陪護(hù)工作，也就是說(shuō)護(hù)士的工作在治療性工作之外，將主要傾向于生活性護(hù)理了。這對(duì)患者和家屬都是好事情。
　　護(hù)士們都受過(guò)護(hù)理的專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，從照顧病人上看，肯定比其他人更加專(zhuān)業(yè)，而且護(hù)士也是醫(yī)院的正式工作人員，把患者交給護(hù)士來(lái)護(hù)理，家屬也會(huì)放心；如果這部分費(fèi)用能列入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的話(huà)，那么很多人就不需要自己掏錢(qián)請(qǐng)護(hù)工了，那么患者和家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、精神負(fù)擔(dān)都會(huì)減輕很多。其實(shí)，在美國(guó)，很多人住院都是由護(hù)士全面負(fù)責(zé)護(hù)理的，根本沒(méi)有家人來(lái)陪護(hù)這一說(shuō)。
　　現(xiàn)在護(hù)工的價(jià)格每天都在五六十元以上，有些口碑不錯(cuò)的護(hù)工每天的護(hù)理費(fèi)用甚至超過(guò)150元，護(hù)士的護(hù)理費(fèi)即使上漲9倍，最高也不過(guò)90元，從收費(fèi)上來(lái)看，雖然是漲了，但是真的不貴。
　　江韜：我關(guān)注的不是漲多少的問(wèn)題，而是護(hù)士們到底能提供什么服務(wù)。一句話(huà)，就是價(jià)格得和服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量相匹配，只要你能夠干好護(hù)理工作，我花多少錢(qián)都愿意，而且，病人需要護(hù)理的時(shí)間也有限，這部分的花銷(xiāo)在住院費(fèi)里占不到多少。另外，病人要想治好病，是三分手術(shù)七分護(hù)理，手術(shù)后的護(hù)理和恢復(fù)都特別重要，要是能有專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)和參與，也真是我們的福音了。
　　批注
　　由于臨床一線(xiàn)護(hù)士匱缺，病人的生活護(hù)理多由護(hù)工替代。護(hù)理專(zhuān)業(yè)作為一門(mén)學(xué)科，要求護(hù)理人員應(yīng)該具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)，即便生活護(hù)理，也包括看護(hù)靜脈輸液，教會(huì)病人做一些康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容。而眼下90%的護(hù)工為外地務(wù)工人員，大部分只有初中以下學(xué)歷。
　　@甄皓緣：應(yīng)該出臺(tái)詳細(xì)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，要不然醫(yī)患雙方都難受,會(huì)出現(xiàn)矛盾。
　　“護(hù)士們都特別恐懼這種變化，給多少錢(qián)都不樂(lè)意”
　　長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)護(hù)士收入水平相對(duì)偏低，而工作強(qiáng)度又大、編制控制嚴(yán)，護(hù)士的生存現(xiàn)狀，一方面使護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生面臨就業(yè)難的壓力，另一方面導(dǎo)致高端人才外流的趨勢(shì)，最終加劇了病人陪護(hù)難的困境。
　　阿霞：護(hù)理費(fèi)上漲跟我一點(diǎn)關(guān)系都沒(méi)有，我有什么好高興的？那些護(hù)理費(fèi)也不是給我們個(gè)人的，而是統(tǒng)一交到醫(yī)院，至于醫(yī)院會(huì)不會(huì)真正把這些錢(qián)發(fā)到我們護(hù)士手里，那能有人來(lái)監(jiān)督嗎？只是希望這種收費(fèi)改革之后，也能在護(hù)士中按照技術(shù)能力、學(xué)歷等標(biāo)準(zhǔn)多劃分出幾個(gè)層次。
　　張青：說(shuō)實(shí)話(huà)，我們科室的小護(hù)士們都特別抵觸這種變化，給多少錢(qián)都不樂(lè)意。
　　這些年來(lái)，護(hù)士們所做的工作多數(shù)還屬于技術(shù)性、知識(shí)性的，護(hù)士們對(duì)自身工作的感覺(jué)還好，一旦讓她們都去做生活性護(hù)理，給她們的感覺(jué)就是讓她們完全變成了干力氣活兒的工人，她們對(duì)自身價(jià)值的認(rèn)知肯定會(huì)大幅度降低，而且社會(huì)評(píng)價(jià)也會(huì)降低，這么巨大的心理落差，會(huì)給她們?cè)斐珊艽鬀_擊，我手下很多小護(hù)士都來(lái)跟我說(shuō)過(guò)對(duì)未來(lái)這種變化的恐懼，就我個(gè)人而言，我特別理解她們。
　　我擔(dān)心的是，現(xiàn)在我們醫(yī)院的很多護(hù)士也都是大學(xué)畢業(yè)的，都是80后的獨(dú)生子女，很多也都是從大城市過(guò)來(lái)的，她們能不能干得了這種活兒？會(huì)不會(huì)因此出現(xiàn)大量護(hù)士資源的流失？一旦出現(xiàn)那樣的局面，反而會(huì)更加重病人的負(fù)擔(dān)，這真不是我杞人憂(yōu)天，我所有的同事都表示，她們絕對(duì)不會(huì)讓自己的子女再?gòu)氖伦o(hù)士工作，將來(lái)，我們是不是也要靠進(jìn)口護(hù)士來(lái)彌補(bǔ)這個(gè)缺口？
　　批注
　　歐美等國(guó)這些年都出現(xiàn)“護(hù)士荒”。數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)護(hù)士年均缺口達(dá)12萬(wàn)人，英國(guó)約1/5的急診護(hù)士崗位空缺。為此，他們用優(yōu)厚的待遇吸引發(fā)展中國(guó)家的護(hù)士，特別是高層次的護(hù)理人員。據(jù)統(tǒng)計(jì)，英國(guó)每年新增加的護(hù)士，一半來(lái)自國(guó)外。2000年以來(lái)，中國(guó)成為英國(guó)一個(gè)重要的護(hù)士輸入國(guó)。
　　2003年起，美國(guó)已在北京、廣州、江蘇等地設(shè)置國(guó)際護(hù)士執(zhí)業(yè)執(zhí)照 (CGFNS)考點(diǎn)，吸引了不少護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的高學(xué)歷畢業(yè)生，而這些人才也正是我國(guó)醫(yī)院最需要的。

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