富含脂質(zhì)的易損斑塊是急性心臟事件的罪魁禍首，存在于非罪犯病變處的易損斑塊容易被忽略。
近日，哈醫(yī)大二院于波等在JACC上發(fā)表研究稱，運用光學(xué)相干層析成像（OCT）影像技術(shù)發(fā)現(xiàn)三成PCI患者的非罪犯病變處有脂質(zhì)斑塊，這類患者嚴重不良心血管事件風(fēng)險翻倍。
研究者發(fā)現(xiàn)，33.6%的PCI患者的非罪犯血管存在脂質(zhì)斑塊。這類患者4年內(nèi)嚴重不良心血管事件發(fā)生率顯著高于無脂質(zhì)斑塊患者（7.2% vs 2.6%）。
圖 非罪犯血管有脂質(zhì)斑塊患者的4年內(nèi)嚴重不良心血管事件發(fā)生率較高
進一步分析發(fā)現(xiàn)，非罪犯血管脂質(zhì)斑塊是非罪犯血管導(dǎo)致嚴重不良心血管事件的獨立危險因素（RR=2.061）。
OCT結(jié)果顯示，非罪犯血管相關(guān)嚴重不良心血管事件的患者的脂質(zhì)斑塊的脂質(zhì)長度長、脂質(zhì)環(huán)弧度更寬、最小管腔面積更狹窄。
圖 富含脂質(zhì)的斑塊
此外，患者為急性冠脈綜合征（RR=2.5）和停用他汀類藥物1年以上（RR=4.5）也是嚴重不良心血管事件的獨立預(yù)測因素。
研究納入了6個國家20個中心的1474例PCI患者，均接受了OCT檢查靶血管。隨訪4年。
來源：Xing L, Higuma T, Wang Z, et al. Clinical Significance of Lipid-Rich Plaque Detected by Optical Coherence Tomography: A 4-Year Follow-Up Study. J Am Coll Cardiol. 2017, 69: 2502-2513.
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