在2019年美國心臟協(xié)會（AHA）年會上公布的一項(xiàng)平行分組的隨機(jī)對照研究結(jié)果提示，對于有動脈粥樣硬化證據(jù)的缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作患者來說，與低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降到90~110 mg/dl（2.3~2.8 mmol/L）以下時(shí)相比，LDL-C降到70 mg/dl（1.8 mmol/L）以下時(shí)，心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。在該研究中，中位隨訪3.5年期間，與LDL-C水平以90~110 mg/dl為目標(biāo)的患者相比，以LDL-C水平<70 mg/dl為目標(biāo)的患者中復(fù)合心血管事件（腦卒中、心肌梗死、緊急血運(yùn)重建、心血管死亡）發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低了22%（8.5% vs 10.9%）。兩組患者中腦出血和新發(fā)糖尿病的發(fā)生率均無明顯差別。所有患者的基線LDL-C平均水平為135 mg/dl（3.5 mmol/L），治療后上述兩組患者的LDL-C平均水平分別降至65 mg/dl（1.7 mmol/L）和96 mg/dl（2.5 mmol/L）。遺憾的是，該研究在發(fā)生277例終點(diǎn)事件（預(yù)計(jì)385例）后因行政管理原因（administrative reasons）被提前終止。該研究從法國和韓國納入2860例缺血性腦卒中（3個(gè)月內(nèi)發(fā)生）或短暫性腦缺血發(fā)作（15天內(nèi)發(fā)生）患者，隨機(jī)分入LDL-C低靶目標(biāo)（<70 mg/dl）組和LDL-C高靶目標(biāo)（90~100 mg/dl）組，應(yīng)用他汀或依折麥布，或兩者同時(shí)服用。來源：Pierre Amarenco, et al. A Comparison of Two LDL Cholesterol Targets after Ischemic Stroke. N Engl Med J, November 18, 2019轉(zhuǎn)載：請標(biāo)明“中國循環(huán)雜志”
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