中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛心血管內(nèi)科教授 李曉東
積極有效地控制血壓，對減少心血管疾病的發(fā)生至關(guān)重要。普通高血壓患者的血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下；老年人收縮壓應(yīng)降至150mmHg以下，如能耐受，還可以進一步降低；糖尿病和腎病患者的血壓應(yīng)降至130/80mmHg以下。
提醒1 生活干預(yù)
在決定開始藥物治療之前，高血壓患者首先要對生活方式進行干預(yù)，包括減輕體重，戒煙限酒，減少鹽及脂肪的攝入，增加體力活動，保持樂觀心態(tài)。上述生活方式的改變，可使輕度高血壓控制在140/90mmHg以下。在此基礎(chǔ)上，再考慮開始藥物治療。
高血壓藥物治療需遵循以下原則：一、采用最小的有效劑量，以獲得理想的療效并使不良反應(yīng)最小。二、根據(jù)患者情況選擇初始用藥。三、為了有效防止靶器官損害，需要24小時內(nèi)平穩(wěn)降壓。要達到此目的，最好使用一天一次給藥并可持續(xù)24小時作用的藥物。四、為使降壓效果增大而不增加不良反應(yīng)，大多數(shù)患者可能需要兩種以上降壓藥物聯(lián)合治療。
提醒2 聯(lián)合用藥
同一類別的不同種類藥物作用有所不同，對某些特殊患者的療效也有差異。不同藥物的不良反應(yīng)不盡相同，個體差異明顯。因此，每位患者的用藥應(yīng)根據(jù)具體情況而定，即個體化治療。
患者應(yīng)用一種降壓藥物，治療2~4周以上，如降壓療效不理想（未達標(biāo)），可增加劑量或加用另一類藥物。再過2~4周如仍未達標(biāo)，可再加用另一類降壓藥物，如未用利尿劑可加用利尿劑。對于血壓在160/100mmHg以上的高危或極高危的患者，一開始就可選擇兩種不同藥物聯(lián)合治療。聯(lián)合用藥的目的是為了提高療效和減少每類藥的劑量，從而減少藥物的副作用，提高患者的耐受性。
提醒3 定期隨診
高血壓患者用藥后應(yīng)定期隨診，調(diào)整用藥，直至達到目標(biāo)血壓。血壓達標(biāo)后，可每3~6個月隨診一次，患者有靶器官損害或臨床心血管疾病，應(yīng)增加隨診的頻率。隨診時應(yīng)注意監(jiān)測，如每3~6個月檢查一次血鉀、肌酐、轉(zhuǎn)氨酶等。同時應(yīng)注意糾正其他危險因素，如血脂、血糖、吸煙等。此外，隨診過程中還要關(guān)注藥物的不良反應(yīng)。
提醒4 調(diào)整劑量
高血壓患者一般需終生治療，經(jīng)治療血壓恢復(fù)到正常水平的患者若自行停藥，其血壓將恢復(fù)到原來水平或更高，而且，其治療過程中帶來的心血管保護的益處將逐漸喪失。因此，患者不宜隨意停掉治療藥物。部分患者血壓得到長時間控制后，尤其是非藥物治療為主的患者，可以嘗試謹慎、逐步地減少服藥次數(shù)或劑量。此時患者應(yīng)密切監(jiān)測血壓。
|
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
