哈醫(yī)大一院血管外科教授 劉 冰
55歲的鄭先生患高血壓病已有多年，一直堅持服藥控制血壓。最近，在體檢時他發(fā)現(xiàn)自己的血脂也超標(biāo)了。他知道自己有心腦血管疾病發(fā)作的隱患，所以總是注意自己是否有頭暈、胸悶等癥狀。可是近幾天隨著氣溫急劇下降，他的腿發(fā)涼、怕冷，且伴有麻木、乏力感，走路稍遠就會出現(xiàn)疼痛。到醫(yī)院就診后，他被診斷為下肢動脈硬化性閉塞癥。
近年來，高血壓、高血脂、高血糖引起的心腦血管病等并發(fā)癥，如心梗、腦梗、糖尿病、腎病等，已被廣大醫(yī)務(wù)人員及普通百姓所認(rèn)識，而由“三高”引發(fā)的腿部血管并發(fā)癥、下肢動脈硬化性閉塞癥等還沒有受到人們的廣泛重視。相比較而言，糖尿病的下肢動脈并發(fā)癥，公眾相對熟悉一些，而像鄭先生這樣由高血壓、高血脂導(dǎo)致的下肢動脈疾病，往往就被忽視了。事實上，這些腿部血管病跟心腦血管病一樣可怕，嚴(yán)重的需要外科手術(shù)才能解決問題。
“三高”患者如果長期沒有得到較好的治療，會出現(xiàn)大血管并發(fā)癥，使動脈粥樣硬化提前出現(xiàn)或加速發(fā)展。動脈粥樣硬化不只發(fā)生在冠狀動脈，還可出現(xiàn)在任何動脈中，殃及下肢動脈亦不少見。如果下肢動脈狹窄或閉塞，就會出現(xiàn)腿發(fā)涼、怕冷、麻木、乏力，走不了遠路甚至出現(xiàn)疼痛等，嚴(yán)重的會導(dǎo)致足部潰瘍或足趾壞疽。
一般下肢動脈狹窄到50％以上才有明顯癥狀。從輕度狹窄到堵塞50％需要10年至20年時間，在這段時間里病人沒有癥狀或癥狀很輕，僅感覺腿怕涼、乏力、走不了遠路。一旦出現(xiàn)了明顯的間歇性跛行，即行走很短距離后出現(xiàn)腿酸疼痛，需要坐下來休息一會兒后再繼續(xù)行走，就說明在活動情況下腿部已明顯供血不足。在此階段如果沒有得到診治，病情進一步發(fā)展，到不活動時腿也感到疼痛，甚至發(fā)生足趾變黑壞死，則說明下肢動脈出現(xiàn)嚴(yán)重的狹窄甚至閉塞，部分患者因此不得不截肢。
“三高”病人既要重視心腦血管并發(fā)癥的出現(xiàn)，同樣也要密切注意下肢血管的病變。如果出現(xiàn)腿部癥狀，要及時到設(shè)有周圍血管科或血管外科的醫(yī)院就診，進行下肢動脈彩超、下肢動脈節(jié)段性測壓等有關(guān)檢查，早發(fā)現(xiàn)早診斷，并及時采取治療措施，避免出現(xiàn)更嚴(yán)重的下肢血管疾病。
（衣曉峰 施 揚 王言整理）
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