哈醫(yī)大一院血管外科教授 劉 冰 55歲的鄭先生患高血壓病已有多年,一直堅持服藥控制血壓。最近,在體檢時他發(fā)現(xiàn)自己的血脂也超標(biāo)了。他知道自己有心腦血管疾病發(fā)作的隱患,所以總是注意自己是否有頭暈、胸悶等癥狀。可是近幾天隨著氣溫急劇下降,他的腿發(fā)涼、怕冷,且伴有麻木、乏力感,走路稍遠就會出現(xiàn)疼痛。到醫(yī)院就診后,他被診斷為下肢動脈硬化性閉塞癥。
近年來,高血壓、高血脂、高血糖引起的心腦血管病等并發(fā)癥,如心梗、腦梗、糖尿病、腎病等,已被廣大醫(yī)務(wù)人員及普通百姓所認(rèn)識,而由“三高”引發(fā)的腿部血管并發(fā)癥、下肢動脈硬化性閉塞癥等還沒有受到人們的廣泛重視。相比較而言,糖尿病的下肢動脈并發(fā)癥,公眾相對熟悉一些,而像鄭先生這樣由高血壓、高血脂導(dǎo)致的下肢動脈疾病,往往就被忽視了。事實上,這些腿部血管病跟心腦血管病一樣可怕,嚴(yán)重的需要外科手術(shù)才能解決問題。
“三高”患者如果長期沒有得到較好的治療,會出現(xiàn)大血管并發(fā)癥,使動脈粥樣硬化提前出現(xiàn)或加速發(fā)展。動脈粥樣硬化不只發(fā)生在冠狀動脈,還可出現(xiàn)在任何動脈中,殃及下肢動脈亦不少見。如果下肢動脈狹窄或閉塞,就會出現(xiàn)腿發(fā)涼、怕冷、麻木、乏力,走不了遠路甚至出現(xiàn)疼痛等,嚴(yán)重的會導(dǎo)致足部潰瘍或足趾壞疽。
一般下肢動脈狹窄到50%以上才有明顯癥狀。從輕度狹窄到堵塞50%需要10年至20年時間,在這段時間里病人沒有癥狀或癥狀很輕,僅感覺腿怕涼、乏力、走不了遠路。一旦出現(xiàn)了明顯的間歇性跛行,即行走很短距離后出現(xiàn)腿酸疼痛,需要坐下來休息一會兒后再繼續(xù)行走,就說明在活動情況下腿部已明顯供血不足。在此階段如果沒有得到診治,病情進一步發(fā)展,到不活動時腿也感到疼痛,甚至發(fā)生足趾變黑壞死,則說明下肢動脈出現(xiàn)嚴(yán)重的狹窄甚至閉塞,部分患者因此不得不截肢。
“三高”病人既要重視心腦血管并發(fā)癥的出現(xiàn),同樣也要密切注意下肢血管的病變。如果出現(xiàn)腿部癥狀,要及時到設(shè)有周圍血管科或血管外科的醫(yī)院就診,進行下肢動脈彩超、下肢動脈節(jié)段性測壓等有關(guān)檢查,早發(fā)現(xiàn)早診斷,并及時采取治療措施,避免出現(xiàn)更嚴(yán)重的下肢血管疾病。
(衣曉峰 施 揚 王言整理)
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