糖尿病患病率在我國的形勢有多嚴(yán)峻？世界衛(wèi)生組織用了“爆炸式增長”來形容。
根據(jù)去年的數(shù)據(jù)，我國約有1.1億名糖尿病患者，約占中國成年人總數(shù)的1/10。我們儼然已經(jīng)坐穩(wěn)了世界第一糖尿病人口大國的位置。
這個世界第一可不討人喜歡，糖尿病及其并發(fā)癥在我國每年導(dǎo)致近100萬人的死亡，其中近40萬人在70歲以下過早去世。
不健康飲食和缺乏運動，是導(dǎo)致我國糖尿病患者激增的主要原因。所以，想要預(yù)防及管理好糖尿病，我們提倡“管住嘴、邁開腿”，用健康的生活方式來防病治病。
兩個成功案例
今年，美國公布了一項針對2776名糖尿病患者的研究結(jié)果，他們把糖耐量異常者分為二甲雙胍治療組和生活方式干預(yù)組，15年后隨訪，發(fā)現(xiàn)兩組人相關(guān)身體指標(biāo)的結(jié)果相當(dāng)。
這再次證實了生活方式干預(yù)（包括控制飲食和適度運動）等同于降糖藥的作用。
找到了引發(fā)糖尿病的主要原因——不健康飲食和缺乏運動，我們在預(yù)防和控制早期糖尿病上就有了指導(dǎo)方針。在這里舉兩個我熟知的例子。
★ 糖尿病防治榜樣一：內(nèi)分泌專家“管住嘴、邁開腿”，血糖控制住了
某大醫(yī)院內(nèi)分泌科專家楊先生年過半百，家族有糖尿病史，好幾個兄弟姐妹先后不幸“中招”。
在2006年的一次常規(guī)體檢中，他發(fā)現(xiàn)自己血糖值達(dá)到臨界值。他知道，如果自己不想辦法加以控制的話，很快就會像兄弟姐妹一樣，因為家族遺傳的原因不可避免患上糖尿病，但如果控制得好，糖尿病或許會“遲到”甚至“不來”。
從此，他堅持每天運動一小時，長年快步走，飲食方面嚴(yán)格控制，少吃高糖、高油、高脂的食物，青菜、水果適量多吃，少熬夜。
一年過去了，他的血糖值降至正常。如今9年過去，他的血糖仍然控制得很好。他終于用“管住嘴”和“邁開腿”這兩大法寶，打破了家族人人得糖尿病的“魔咒”。
★ 糖尿病防治榜樣二：45歲的他堅持跑步脫掉了“糖人”的帽子
今年45歲的陳先生是某高校的一位教授，身高僅1.6米的他原來體重85公斤，體檢空腹血糖值超過7.8mmol/L。雖然還沒有出現(xiàn)明顯的“三多一少”癥狀（多尿、多飲、多食、體重減輕），但因為太胖，稍微動一動他就氣喘如牛。
內(nèi)分泌科專家指導(dǎo)他除了服用降糖藥二甲雙胍外，還替他制訂了嚴(yán)格的飲食控制和運動計劃。他堅持每天跑步5~10公里，同時減少原來愛吃的甜食和高油食物，增加青菜和低糖水果，對每天攝入的總熱量進(jìn)行控制。
一年后陳先生體重減至65公斤，血糖降至正常值。口服降糖藥停了后，他每天風(fēng)雨無阻堅持運動，血糖沒有反彈，成功脫掉了“糖人”的帽子。
飲食和運動能夠預(yù)防和治療早期糖尿病，這一點有實踐和理論證明，我有好幾個病人都是這樣成功的，現(xiàn)在他們都不用吃降糖藥了。
所以，如果你血糖值偏高是糖尿病“后備軍”的話，要趕快向楊先生和陳先生學(xué)習(xí)，行動起來。
諾諾/圖
早期癥狀
糖尿病主要有兩類：一類是1型糖尿病，也稱青少年糖尿病，病因不明；還有一類是是2型糖尿病，是身體無法有效利用胰島素造成的。
2型糖尿病患者人數(shù)占患者總?cè)藬?shù)的90%，超重和缺乏運動是主要病因。
我國2型糖尿病患者在過去的20多年呈爆炸式增長。1980年，中國男性的患病率不到5%，現(xiàn)在該比例已經(jīng)超過10%。
更為嚴(yán)重的是，中國近半數(shù)成年人處于糖尿病前期，約為5億人。
對于一般人來說，糖尿病的早期癥狀是難以識別的，測血糖又需要買儀器、扎手指，大家嫌麻煩，就給疾病留下了很大的發(fā)展空間。
然而不管不問的鴕鳥政策，只會讓糖尿病魔日趨猖獗。糖尿病對人體的危害是多方面的，包括心臟、腎臟、眼等全身器官，若不控制可出現(xiàn)心梗、腎衰、肢體壞疽、失眠等嚴(yán)重并發(fā)癥。
好在2型糖尿病是可防可治的，早期發(fā)現(xiàn)血糖異常并及時科學(xué)干預(yù)，可以降低血糖，恢復(fù)健康。早期糖尿病的征兆如下：
1. 口喝多飲，夜間尿多。
糖尿病時，大量的糖存在于原尿當(dāng)中，大大增加了原尿的滲透壓，大幅減弱了腎臟重吸收水的作用，造成了多尿的現(xiàn)象。繼而身體缺水，患者總感到口渴、嗓子干。
2. 飯吃得多，體重缺下降。
由于胰島素缺乏或功能不良，倒是糖分都堆積在血液里，無法進(jìn)入細(xì)胞被利用。這樣一來，大腦還是能量不足，因而饑餓多食。人體組織也利用不到能量，吃得多反而消瘦，很容易疲勞、乏力。
3. 皮膚干燥，身體發(fā)癢。
過高血糖對于毛細(xì)血管的損害，間接危害周圍神經(jīng)的供養(yǎng)，使人體感覺到瘙癢、刺痛、麻木等感覺異常。此外身體缺水，皮膚干燥，也加劇了瘙癢。
4. 視力減退，眼睛疲勞。
過高的血糖會損害視網(wǎng)膜、視神經(jīng)，加劇視力減退，甚至失明。
5. 足部麻痹，傷口難愈。
由于高血糖對周圍神經(jīng)的損害，使患者的下肢常常處于麻痹（也有疼痛）狀態(tài)，感覺失靈。同時使受傷的組織難以愈合，甚至潰爛。
發(fā)現(xiàn)了這些糖尿病的早期癥狀，請及時到醫(yī)院做相關(guān)體檢。我國有超過一半的糖尿病患者沒有得到診斷，2010年的調(diào)查顯示，糖尿病患者的治療率僅為25.8%。
減肥才是
硬道理
其實，糖尿病就是一種生活方式病。
由于人們生活方式改變卻沒有重視疾病預(yù)防，導(dǎo)致吃得多動得少，很容易能量過剩堆積在體內(nèi)，從而引起三高，繼而增加患糖尿病的風(fēng)險。另外，現(xiàn)代人競爭激烈、工作壓力大，也使人體內(nèi)分泌代謝容易發(fā)生紊亂，增加患病風(fēng)險。
年齡超過45歲，肥胖，曾經(jīng)在妊娠時有血糖偏高的情況，高血壓，生活方式不健康（比如久坐、吃得太精細(xì)，營養(yǎng)太豐富），有遺傳家族史，這些人都是糖尿病的高危人群，需要在生活方式上進(jìn)行干預(yù)。
首先要控制的就是體重。想遠(yuǎn)離糖尿病，減肥才是硬道理。
很多朋友可能有疑惑，自己四肢并不胖，但就是肚子比較大，“啤酒肚”或者肚皮有一層“游泳圈”，這樣算肥胖嗎？實際上，腹型肥胖患者更危險。
世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，男性腰圍 ≥ 102cm，女性腰圍 ≥ 88cm，或者腰圍/臀圍比例男性 > 1.0，女性 > 0.9時，就算腹型肥胖。
腹部有大量脂肪堆積的人，更容易患代謝綜合征，引發(fā)糖尿病、心血管病、高血壓病、骨質(zhì)疏松癥的危險，并且孩子腹型肥胖還容易出現(xiàn)性早熟。
許多胖人都會懶于運動甚至厭倦運動，所以期望通過打針、吃藥就能瘦下來。但這并不現(xiàn)實，還可能引發(fā)身體其它疾病的出現(xiàn)，如電解質(zhì)代謝紊亂、脫水、營養(yǎng)不良、肉毒素副作用等。
所以體重超標(biāo)、腹型肥胖人士一定要“管住嘴、邁開腿”，把減肥進(jìn)行到底，才能更好地?fù)碛薪】等松?/p>
最后，自測血糖對于糖尿病患者來說，是自我管理的重要手段。因為每次到醫(yī)院測血糖，測的只是當(dāng)時的情況，而患者也不能天天跑醫(yī)院，因此無法體現(xiàn)一段時間內(nèi)的血糖控制情況。
自測血糖的時間分為以下幾類：
1. 空腹血糖。每周一次。
2. 餐后2小時血糖。每周一次。
3. 一天7次血糖譜：包括三餐前、三餐后2小時、睡前，必要時加測凌晨3點的血糖。這種血糖譜的測定可每隔2~3周做一次。
4. 隨機血糖。多在出現(xiàn)不適癥狀時測定。例如運動后、飲酒后、情緒波動、駕車外出等時候，尤其出現(xiàn)心慌頭昏、出汗、饑餓等癥狀時。
測定的血糖值應(yīng)及時準(zhǔn)確記錄，并按照一定的時間順序記錄。這些記錄是醫(yī)生進(jìn)行藥物調(diào)整的客觀數(shù)據(jù)。
患者最愛追問的糖尿病疑難
有哪些體檢項目可以查出糖尿??？
1. 空腹血糖檢查
空腹血糖檢查是糖尿病常規(guī)檢查中的一項?？梢栽卺t(yī)院進(jìn)行抽血檢測靜脈血糖，更常用的是家用血糖儀來檢測指血血糖。
2. 餐后2小時血糖檢查
臨床上有不少病人，空腹血糖不高，但餐后2小時血糖明顯增高，也可診斷為糖尿病。常規(guī)體檢單純檢測空腹血糖幾乎要漏診一半的糖尿病患者。
3. 葡萄糖耐量試驗、胰島素、C肽釋放試驗
葡萄糖耐量試驗是國際公認(rèn)的糖尿病的診斷試驗，如果空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，可以診斷為糖尿病。
同時可以采血測定胰島素、C肽，了解胰腺B細(xì)胞在葡萄糖負(fù)荷下的最大分泌能力，可以協(xié)助判斷胰腺B細(xì)胞的儲備功能，指導(dǎo)對治療方法的選擇。
4. 糖化血紅蛋白
無論空腹還是餐后血糖，反映的均是某一時刻的血糖值，其結(jié)果會受到很多偶然因素的影響，血糖波動大的病人尤其如此。
而糖化血紅蛋白主要作為對過去2~3月內(nèi)平均血糖控制水平的一種監(jiān)測手段，是目前國際公認(rèn)的血糖控制水平是否達(dá)標(biāo)的金標(biāo)準(zhǔn)，正常值為4.0~6.5%。
5. 尿糖檢查
在家用血糖儀出現(xiàn)之前，尿糖的檢查一直是每日評估糖尿病控制情況的主要方法。
6. 尿酮體檢查
出現(xiàn)尿酮即表示胰島素缺乏，糖尿病控制不理想。
7. 糖尿病并發(fā)癥檢查
如果血糖控制不理想，糖尿病患者會逐漸出現(xiàn)各種糖尿病慢性并發(fā)癥，主要指糖尿病大血管病、微血管病及神經(jīng)病變。
血糖儀怎樣使用才測得準(zhǔn)？
★ 家用血糖儀大同小異，但有一個大原則：哪個廠家生產(chǎn)的哪個批號的血糖儀，都是配備了固定的一套試紙，不可混用。
★ 試紙都有一定的保質(zhì)期，過了保質(zhì)期再來測就不準(zhǔn)了。而且血糖試紙必須保存在原裝的試紙筒內(nèi)，放在陰涼、干燥處，用時取出一張試紙后要馬上將盒子蓋緊，以免受潮。一旦試紙受潮，必須更換。
★ 首先要75%酒精消毒指腹，一般可用無名指、中指或食指。消毒之前可以揉搓手指末端使其相對充血豐富。不可以用碘酒消毒，因為會影響結(jié)果。
★ 扎手指。扎指腹是最理想的，這里含大量毛細(xì)血管，出血快，止血也快。切不可扎手指的兩側(cè)，因為這里有血管走行。取血時不能用力擠壓，以免混入組織液。
減肥手術(shù)可以控制糖尿病嗎？
減肥手術(shù)除了能治療肥胖及糖尿病，而且能預(yù)防糖尿病的發(fā)生，但是并非每個胖人都適合。
適應(yīng)癥：單純性肥胖的BMI>32，或者糖尿病患者的BMI>27；年齡16至65歲；無其他腹部手術(shù)禁忌癥等，建議進(jìn)行減肥手術(shù)。
只有達(dá)到肥胖癥才能考慮是否適合做減肥手術(shù)，如果類似從“整形美容”角度出發(fā)，則不建議做手術(shù)。
評估一下你的BMI，對號入座：
并不是單純說體重指數(shù)達(dá)到了，就可以馬上實施減肥手術(shù)，還需要去專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行一系列評估。
一般的肥胖通過飲食、鍛煉還是可以控制的。如果你的BMI超過了32~35，經(jīng)過飲食、鍛煉仍然無法控制，可以到有資質(zhì)的醫(yī)院就診咨詢、評估是否需要做減肥手術(shù)。
聽說血糖高對懷寶寶不好，那還能要二胎嗎？
妊娠早期高血糖能影響胚胎的發(fā)育過程，嚴(yán)重畸形的發(fā)生率是正常妊娠的7~10倍，多合并羊水過多，流產(chǎn)和早產(chǎn)率在10%~25%。
高血糖對媽媽也有很大危害，它增加母親患妊娠期高血壓、腎盂腎炎、尿路感染、乳腺炎等感染的風(fēng)險，甚至導(dǎo)致子癇、產(chǎn)婦大出血、酮癥酸中毒等嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及生命。
如果您已經(jīng)被診斷出血糖有問題，那還能懷孩子嗎？首先，請做一個自我測評，明確自己屬于的等級。
A級：妊娠期才診斷的糖尿病
A1：經(jīng)過控制飲食，空腹血糖＜5.3mmol/L；餐后2小時＜6.7mmol/L
A2：經(jīng)過控制飲食，空腹血糖≥5.3mmol/L；餐后2小時≥6.7mmol/L
B：孕前已經(jīng)診斷糖尿病，發(fā)病年齡在20以后，病程＜10年。
C：孕前已經(jīng)診斷糖尿病，發(fā)病年齡在10~20，或病程10~20年。
D：孕前已經(jīng)診斷糖尿病，發(fā)病年齡＜10，或病程＞20年，或合并單純性糖尿病視網(wǎng)膜病。
F：合并糖尿病腎病。
R：眼底有增生性視網(wǎng)膜病變或魔力提積血。
H：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。
T：有腎移植病史。
（不要問為什么沒有E，因為本來就沒有）
如果您屬于D、F、R、H、T級患者，未曾接受治療，您的情況你對母兒危害均較大，應(yīng)該采取避孕，不適合要寶寶；如果您屬于B、C級，或D、F、R級但臟器的病變較輕，血糖控制情況長期良好，可以在和醫(yī)師充分的溝通、堅持治療、密切監(jiān)護(hù)下嘗試懷孕。
（本科普系列獻(xiàn)給2017年廣州科技活動周）
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