而一旦查出甲狀腺結(jié)節(jié)，看到報告，就慌了，想知道是不是癌，要不要切？
結(jié)節(jié)切不切？
先看超聲檢查有沒有這些字
有些人聽說甲狀腺結(jié)節(jié)會發(fā)展成甲狀腺癌，想著早點切了早放心，但其實不然——據(jù)資料顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)中惡性比例大概只有5%-15%左右；
還有些人認為甲狀腺結(jié)節(jié)越大惡變幾率越高，因此，大的結(jié)節(jié)應該盡早切除，但醫(yī)生表示“不以大小定良惡”，而應根據(jù)超聲檢查，若報告單上出現(xiàn)以下字眼，則需當心了：
無上述因素，且不痛不癢、無壓迫等癥狀的結(jié)節(jié)可以考慮定期的觀察或者輔以一定的藥物治療；而若是存在上述危險性或是壓迫到其他組織器官，甚至影響正常生活了則可以考慮切除。
萬一就是很倒霉，那一丟丟的概率也被你撞見了，確診為甲狀腺癌，那怎么辦，分分鐘想把它割了！纏著醫(yī)生讓你立即住院，馬上手術(shù)，保全性命……
甲狀腺癌切不切？應區(qū)別對待
一說到癌癥，我們可能就會立馬想到“趕緊切呀”，是不是真的如此呢？
首先，甲狀腺癌雖然被稱為癌，但其惡性程度相對較低，發(fā)展緩慢，預后良好，5年生存率高達97%，也因此被稱為“惰性腫瘤”、“最溫和的癌癥”。
一般原則上是考慮切的，但根據(jù)患者自身情況，有時醫(yī)生也可能會給出繼續(xù)觀察的建議，并非一定是一發(fā)現(xiàn)癌變就要立馬切除。
日本的一位教授曾經(jīng)對1235名甲狀腺腫瘤患者進行了隨訪觀察，10年后，其中只有8%的患者腫瘤長大或轉(zhuǎn)移，進行了手術(shù)治療。20年后發(fā)現(xiàn)，所有患者（包括手術(shù)患者）都沒有因甲狀腺癌死亡的病例。
而且貿(mào)然進行甲狀腺手術(shù)，也可能會增加喉返神經(jīng)損傷導致聲音永久嘶啞、局部血腫壓迫等風險。
因此甲狀腺癌要不要切除還需看情況——不同類型的甲狀腺癌，發(fā)展過程、轉(zhuǎn)移途徑不同，治療方法也各異。
一般30-45歲的女性較為多見，發(fā)病率較高，約占80%-90%。
以淋巴轉(zhuǎn)移為主，局限在甲狀腺內(nèi)，惡性程度較低，一般預后好。
可發(fā)生于任何年齡，但中老年人較多，高峰期在50歲左右，發(fā)病率約2%-10%。
以血行轉(zhuǎn)移為主，可侵犯甲狀腺臨近組織或者經(jīng)血道遠處轉(zhuǎn)移，但腫物生長緩慢，惡性程度中等，通過手術(shù)治療、碘131治療，可治愈，預后較好。
提示：要斷定是“濾泡瘤”或“濾泡癌”，需要拿下整個甲狀腺檢體后才能確定。
以上兩種惡性程度較低，屬于分化型甲狀腺癌，若腫瘤直徑≤1.0cm、局限于腺體內(nèi)無包膜外侵犯、超聲未見頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象的可以暫時先不進行手術(shù)，兩年內(nèi)保持每3個月進行一次超聲復查即可；若不滿足上述任一條件，則也需要及時采取手術(shù)治療。
中老年人發(fā)生比例較高，一半患者是家族遺傳，發(fā)生率約1%-5%。
容易從淋巴及血液轉(zhuǎn)移，會產(chǎn)生降鈣素，有低血鈣的表現(xiàn)，還可以并發(fā)其它內(nèi)分泌瘤，如腎上腺瘤、副甲狀腺瘤等，中度惡性，手術(shù)治療為主，預后效果一般。
注意：髓樣癌在超聲下，邊界清楚，很容易被誤診為良性癌，可以做個降鈣素檢查，以幫助確定其良惡性。
因其具有遺傳性，所以若家庭成員有一人檢查出甲狀腺髓樣癌，其他家庭成員最好也做個降鈣素檢查。
未分化甲狀腺癌占甲狀腺癌發(fā)病率的1.0%～7.5%。
可能是原本已存在、觀察多年的甲狀腺結(jié)節(jié)突然局部腫大變性，從淋巴、血液轉(zhuǎn)移，高度惡性，浸潤廣泛，放療為主，難以手術(shù)，且存活率差，其5年生存率低于10%，是最嚴重的甲狀腺癌類型。
以上兩種屬于未分化型甲狀腺癌，生長迅速，應根據(jù)醫(yī)生的建議及早治療。
甲狀腺癌術(shù)后難題——易復發(fā)
甲狀腺癌即使進行了手術(shù)割除，也很容易復發(fā)，據(jù)國外文獻報道，甲狀腺癌手術(shù)后的局部復發(fā)率在7%-14%。
因此患者在手術(shù)后也要注意后續(xù)治療，包括嚴格服用甲狀腺激素、施行碘131內(nèi)放射等治療，并定期的復查，還要調(diào)整自己的生活、飲食習慣。
如果復發(fā)且需要再次手術(shù)，則手術(shù)的風險要比初次手術(shù)高5-10倍。
提示：不管是甲狀腺結(jié)節(jié)還是甲狀腺癌，都并不是一經(jīng)檢出立馬切除，或者說良性的就放任不管，應該在醫(yī)生的建議下做全面的檢查，并定時觀察甲狀腺的動態(tài)，定期復檢，由醫(yī)生選擇合適的時機進行手術(shù)干預或其它治療，才是明智的。
甲狀腺保護三步走
既然甲狀腺那么容易“生病”，那我們?nèi)粘Ｔ撊绾伪Ｗo它呢？
甲狀腺病變比較復雜，目前并沒有明確的致病因，像肥胖、經(jīng)常接觸電離輻射、壓力過大、生活做些不規(guī)律等都會增加損傷風險。
因此，養(yǎng)成良好、合適的飲食習慣，多吃蔬果；堅持適度運動，控制體重；保持樂觀的情緒；少接觸輻射……這都能保護甲狀腺。
硒元素是甲狀腺的第二大必需微量元素，它參與甲狀腺激素的合成、分泌、代謝過程。
動物內(nèi)臟、鵝蛋、桑葚、海產(chǎn)品等含硒，可以適當補充。
鋅元素能促進碘的代謝，還能促進甲狀腺激素的生成。
因此日常膳食中可以適當增加牡蠣、蛋、魚以及粗糧、豆類等含鋅豐富的食物。
要注意的是：甲亢、甲減等患者，得控制海產(chǎn)品的攝入，以免病情不穩(wěn)定甚至惡化。
實行每年1次的定期檢查，而且為了確保診斷正確，最好采用超聲波檢查。
注意，婦女懷孕前應檢查甲狀腺功能，待甲狀腺激素水平調(diào)至正常后再懷孕。
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