滋腎通關丸合八味腎氣丸治療前列腺增生癥７６ 例臨床研究 肖俊杰 漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院，河南 漯河?。矗叮玻常埃?摘要】 目的 觀察滋腎通關丸合八味腎氣丸治療前列腺增生癥的臨床效果。方法 將７８ 例前列腺增生癥患者隨機分為２ 組治療組３８ 例，對照組４０ 例，治療均在常規(guī)西 藥基礎上加用滋腎通關丸合八味腎氣丸，對照組常規(guī)西藥治療３０ 天觀察療效。 結果 總有效率９２．１％，明顯高于對照組 ６５％，差異均有統(tǒng)計學意義（ ＜０．０５）。結論 滋腎通 關丸合八味腎氣丸治療前列腺增生癥療效顯著，有臨床推廣應用價值。 【關鍵詞】 滋腎通關丸合八味腎氣丸；前列腺增生癥；生活質量；中醫(yī)藥療法 中圖分類號：Ｒ２７７．５ 文獻標識碼：Ｂ 文章編號：１００４ －７４８４ －（２０１６）０２ －０３４６ －０２ 前列腺增生癥是男性多發(fā)病，以尿頻、尿急、尿痛、尿等待等癥狀，甚至會出現排尿 困難及尿潴留，點滴而出的癥狀，尤以６０ 歲以上老年男性多見。 近年來由于人民生活 水平的改善，以及生活節(jié)奏的加快，中年男性的發(fā)病亦有所上升。 前列腺增生癥的病 因病機尚未完全明了，西藥及手術治療又有一定的局限性，嚴重影響了患者的生活質 （２０１２．７———２０１４．１０）筆者運用滋腎通關丸合八味腎氣丸配合西藥治療前列腺增生癥療效滿意，報道如下： １ 資料與方法 １．１ 一般資料 符合診斷標準的前列腺增生癥患者７８ 例，隨機分為治療組：西藥常規(guī) 治療加用滋腎通關丸合八味腎氣丸和對照組單純西藥常規(guī)治療進行臨床觀察。 治療 組３８ 例，平均年齡６０ ７．８ 歲，病程最長１５ 年，最短５ 年，平均８．９ ４．５ 年；對照組４０ 例，平均年齡６２ ８．４ 歲，病程最長１５ 年，最短 年，平均９．１ ５．２ 年，統(tǒng)計學無顯著 差異（Ｐ ＜０．０５），具有可比性。 １．２ 診斷標準 按照第８ 版枟外科學枠 診斷標準，進行選擇和臨床分類。 病例來自我 院２０１２．７———２０１４．１０ 門診及住院患者，凡符合以下條件者入選：有尿頻、尿急、尿痛、 排尿延遲、斷續(xù)、尿流細而無力、射程短、終末滴瀝、排尿時間延長甚或點滴而出或點滴 不出，小腹脹痛難忍等癥狀 度腫大２６ １．３ 排除標準 排除前列腺癌、膀胱癌、神經性尿潴留、膀胱括約肌痙攣、尿道結石、尿道腫瘤、尿道狹窄、脊髓炎及腎功能不全等患者。 １．４ 治療及觀察指標 １．４．１ 治療方法 入選后常規(guī)心電圖、尿常規(guī) ＋１０Ａ、血脂、血糖、肝、腎功能、前列腺 彩超、肛門指診檢查等。 治療組在對照組：坦索羅辛膠囊（０．２ｍｇ 一日一次），非那雄胺 膠囊（５ｍｍｇ 一日一次），必要時加用已烯雌酚片基礎上加用滋腎通關丸合八味腎氣丸， 隨癥加減。 本方有熟地、山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、黃柏、澤瀉、知母、肉桂、附子、瞿麥、 扁蓄、車前子、石韋、桃仁、炙山甲、大黃、甘草等組成。 次，一次２２０ｍｌ。 療程為３０ 天，３０ 天后比較２ 組療效。 １．４．２ 觀察指標 分別于治療前及治療３０ 天后，評定療效和癥狀改善情況，肛門直診 和前列腺彩超顯示前列腺腫大情況，比較２ 組有無差異。 １．５ 療效評價標準 顯效：癥狀基本消失，直腸直檢及前列腺彩超檢查顯示前列腺有 度腫大縮小為正常大小，有２度腫大縮小為１ 度腫大者；有效：癥狀大部分消失，直腸 直檢及前列腺彩超檢查顯示有 度腫大縮小為２度腫大者；無效：癥狀無明顯好轉，直 腸直檢和前列腺彩超檢查顯示無變化者。 結果，見表１。表１ 兩組病例臨床療效比較 組別 例數（ｎ） 顯效 有效 無效 總有效率 治療組 ３８ ９２％對照組 ４０ ６５％注：兩組數據經統(tǒng)計學處理，治療組明顯優(yōu)于對照組（Ｐ ＜０．０５）。 前列腺增生癥多發(fā)于老年男性，近年來隨著生活節(jié)奏的加快，中年男性的發(fā)病率也呈上升趨勢。 本病的病因，至今尚未闡明，一般認為與雌激素、雄激素分泌代謝不平 衡有關，組織雙氫睪丸酮濃度、催泌乳素濃度可能是相關因素 前列腺增生癥屬于中醫(yī)隆閉范疇。 六版枟中醫(yī)內科學枠將癃閉分為膀胱濕熱、肺熱雍盛、肝郁氣滯、濁瘀阻 塞、脾氣不升、腎陽疲憊６ 臨床實踐中，中醫(yī)癃閉不能等同于西醫(yī)前列腺增生癥，但其中濁瘀阻塞型同前列腺增生癥的臨床表現極為相似，尤其是 －３度腫大的 前列腺此型最多見，約占８０％ 癃閉病因多端，但基本病理變化為膀胱氣化功能失調，其病位主要在膀胱與腎 筆者通過大量實踐發(fā)現，人到中老年以后生理機能減退，腎氣衰弱，腎陽虧虛，腎于膀胱相表里，腎虛則膀胱氣化無力，痰濁瘀血內生，加之 正氣不足，無力驅邪外出，出現小便淋漓不通。 故腎元虛弱為病之根本，濕濁阻滯為 治療上要標本兼顧，消補兼施。滋腎通關丸又名通關丸、滋腎丸，出自 枟蘭室秘藏 小便淋閉門枠，謂：“治不渴而小便閉，熱在下焦血分。 筆者采用滋腎通關丸合八味腎氣丸，藥物組成：熟地２５ｇ、山茱萸１５ｇ、山藥１５ｇ、茯苓１５ｇ、丹皮 １５ｇ、澤瀉 １５ｇ、黃柏 １５ｇ、知母１５ｇ、肉桂１０ｇ、附子１０ｇ、瞿麥２０ｇ、扁蓄２０ｇ、車前子２０ｇ、石韋１５ｇ、大 黃１０ｇ、桃仁１０ｇ、炙山甲６ｇ（沖服）、甘草１５ｇ 等隨癥加減。 其中知母滋腎水而充陰，瞿 麥、扁蓄、大黃、黃柏、石韋、車前子清熱利濕通淋，肉桂、附子反佐助陽脾陰得陽化，則 膀胱氣化出焉，小便自然通利。 合用八味腎氣丸調補腎中之陰陽加用桃仁、炙山甲活 諸藥合用，共奏補腎之陰陽而利腎氣，除濕熱瘀血而通利水道，使?jié)駸狃鲅萌?，阻滯消除，腎氣充沛，氣化正常，則小便通利，諸癥減輕。 本組研究表明，前列腺增生癥在西藥常規(guī)治療的同時加用滋腎通關丸合八味腎氣 丸，療效更好，能有效的改善患者癥狀，從而提高患者的生活質量，值得推廣
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