揚蘇敏,鄧桂平(廣東藥學院附屬第一醫(yī)院,廣東廣州 510080) 摘要:目的對玉屏風散的臨床應用進展進行回顧性分析,并 對玉屏風散的臨床應用做一系統(tǒng)總結.方法對近年來發(fā)表 的文獻進行分析,歸納,總結.結果玉屏風散廣泛應用于治 療兒科,呼吸科,五官科,皮膚科,婦科等臨床各科疾病.結論 玉屏風散多系統(tǒng),多病種的廣泛性的治療作用為研究者提出 了全新的課題,深入研究其主治病癥和作用機理,對進一步提 高臨床治療水平將有重要的意義. 關鍵詞:玉屏風散;臨床應用;研究進展 中圖分類號:R28 文獻標識碼:A 文章編號:1004—2407(2008)03 一O192 一O2 玉屏風散出自元代朱丹溪的《丹溪心法》,由黃芪,白術, 防風組成,用于表虛自汗,易感風邪等病癥,其主要功能為: 增強免疫功能,應用途徑較廣,作用效果較為肯定,不僅對體 液免疫(其使IgA 和IgG 升高,使IgE 下降),單核巨噬細胞系 淋巴細胞表現(xiàn)出明顯的增強作用,而且對紅細胞免疫功能及神經(jīng)免疫也有增強及調(diào)整作用.對流感病毒有抑制作 用,抗細菌黏附作用.增強腎上腺皮質(zhì)功能.增加肺組 織超氧化物歧化酶的活性.現(xiàn)將其臨床應用綜述如下. 泌尿生殖系統(tǒng)疾病對28 例4,JL 腎性血尿患者用加味玉屏風散治療,急性腎 小球腎炎所致血尿者,加金銀花,黃芩,蒲公英清熱解毒;腎炎 性腎病所致血尿者,加杜仲炭,山茱萸,枸杞子滋陰補腎.熱 者去白術,山藥,加桅子,小薊涼血止血;寒甚者減葛根,生地, 旱蓮草,加干姜,烏藥,淫羊霍溫中止血;偏虛者加黨參,大棗 補脾益氣止血;火甚者加丹皮,黃柏,桅子涼血止血.經(jīng)治療 28 例患兒全部臨床治愈].對31 例難治尖銳濕疣患者用電 離子與玉屏風散加減治療,痊愈26 例,好轉3 例,無效2 呼吸系統(tǒng)疾病對3O 例兒童原發(fā)性肺結核采用化療輔以玉屏風顆粒提 高機體免疫力,取得滿意療效_3].以玉屏風散加味治療小兒 過敏性鼻炎35 例,臨床痊愈15 例,顯效11 例,有效8 例,有效率為97%l_4].以玉屏風散加味治療上呼吸道易感兒童3O 例,治療組顯效2O 例,有效9 例,無效1 例,總有效 率96.6%;對照組顯效4 例,有效1O 例,無效9 例,總有效率 6O.8,2 組比較有顯著性差異l_5].用玉屏風散治療小兒反 復呼吸道感染126 例,結果有效120 例,無效6 例,總有效率 95.依據(jù)調(diào)查無效及效果不理想者,多為不能堅持服藥. 連續(xù)3 個冬春季跟綜追訪觀察,發(fā)病次數(shù)明顯減少,即使發(fā) 病,病情也較輕,病程變短,一般用藥1 個月開始見效,5 個月 時療效達高峰,遠期療效較好].用玉屏風散加味防治慢性 支氣管炎哮喘急性發(fā)作,于感染后的恢復期或緩解期服用,連 個療程,總有效率88_7].采用該方治療支氣管哮喘103 例,90d 個療程,連服2個療程,總有效率91.2_8]. 消化系統(tǒng)疾病認為玉屏風散治虛癥感冒,北芪有益氣固表,白術能健脾 益氣,防風有祛風止痛,走竄引經(jīng)的功效,用于治療脾虛氣短, 腹痛之療效滿意.用于治療慢性結腸炎,隨癥分型合白頭翁 湯,四神丸,潤長丸加減,觀察治療52 例,總有效率92.3%l_9]. 用玉屏風散合四逆散治療腸菌群失調(diào)性腹瀉22 例,痊愈15 例,顯效5 例,無效2 例,總有效率90.9l_1.用玉屏風散加 味湯治療潰瘍性結腸炎98 例,總有效率98%l_1.用桂枝湯 合玉屏風散加味治療小兒厭食癥,在治療的6O 例中,痊愈45 例,顯效11 例,有效4 例,無效0 例],總有效率100. 婦科疾病采用加味玉屏風散治療女性免疫性不孕144 例,妊娠86 例,占59.78,顯效32 例,有效15 例,無效11 例,總有效率 為92.4l 口.用加味玉屏風散治療免疫性不孕125 果痊愈104例,占83.2,好轉17 例,占13.6,無效4 皮膚科疾病用加味玉屏風顆粒治療慢性濕疹2O 例療效顯著_15].用 玉屏風散加味治療慢性蕁麻疹96 例,治愈69 例,好轉21 無效6例,總有效率93.75.另外玉屏風散治療足濕癬,風 隱疹,牛皮癬等也取得良好的治療效果l_1. 五官科疾病用玉屏風散加味預防淺層型單純皰疹病毒性角膜炎復發(fā) 35 例,并設單純口服維生素治療34 例為對照組.結果1 年內(nèi) 觀察組復發(fā)2 例,復發(fā)率5.71.對照組復發(fā)9 例,復發(fā)率 26.47.2 組有顯著差異l_1.用四物湯合玉屏風散治療春 季卡他性結膜炎48 例,治愈31 例,有效15 例,無效2 有效率達95.8l_1.用加味治療復發(fā)性VI腔潰瘍?nèi)〉昧己玫?臨床治療效果.采用玉屏風散加味治療復發(fā)性口瘡102 治愈45例,有效47 例,無效1O 例,總有效率為90.2 屏風散加味治療變應性鼻炎4O例,痊愈33 例,好轉4 例,總有效率為92.5.將148例慢性副鼻竇炎患者 隨機分為對照組68 例,口服頭孢拉定膠囊,每次0.5g,3 個療程,連用1～2個療程;治療組8O 例,加用加味玉 屏風散湯劑,每天1 93.8,對照組分別為16.2和67.7%E. 討論深入研究玉屏風散的主治病癥及其作用機理,對進一步 揭示中醫(yī)異病同治的理論基礎和提高臨床運用水平將具有重 要的意義. 參考文獻: E1]吳黎明.加味玉屏風散治療小兒腎性血尿EJ].河北中 醫(yī)雜志,2004,26(4):44. E23 韓世范.電離子與玉屏風散加減治療難治尖銳濕疣31 例臨床觀察EJ3.中醫(yī)藥研究,2000,16(4):18. E33 趙青,吳嫻芬.玉屏風顆粒輔治兒童工型結核3O 床觀察EJ].貴陽中醫(yī)學院,1998,20(1):30.[4]榮艷霞,馮曉純.玉屏風散加味治療小兒過敏性鼻炎 35 例EJ].長春中醫(yī)學院,2006,22(1):40. [5]劉自謙.玉屏風散加味治療上呼吸道易感兒童3O EJ].陜西中醫(yī),2005,26(1O):1032.E63 劉萬敏,宋愛華,潘燕麗.玉屏風散加味防治小兒反復 呼吸道感染126 例療效觀察EJ3.時珍國醫(yī)國藥,2002, 13(7):421. E73 季紅燕,高健.玉屏風散加味預防慢性支氣管炎急性發(fā) 作5O 例l_J].安徽中醫(yī)學院,1994,(2):21. E83 吳春華.玉屏風散加味治療支氣管哮喘103 例EJ3.山 東中醫(yī)雜志,1996,15(9):394. [9]劉敏.玉屏風散加味辨證治療慢性結腸炎52 例臨床觀 察l_J].中國中醫(yī)藥科技,2004,11(2):106. [1O]辛占軍,趙永軍.玉屏風散合四逆散治療腸菌群失調(diào)性 腹瀉22 例_J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2003,(4):39. El13 夏美義.玉屏風散加味湯治療潰瘍性結腸炎98 陜西中醫(yī),1997,18(7):322.E12]張建英,王錫寧.桂枝湯合玉屏風散加味治療小兒厭食 癥6O 例l_J].青島醫(yī)藥,2005,37(5):348. [13]弭超.加味玉屏風散治療女性免疫性不孕144 陜西中醫(yī),2004,25(11):983—984.E143 張立華,孫桂芳,張繼美.加味玉屏風散治療免疫性不 孕125 例_J].山東中醫(yī)雜志,2003,22(7):411. E153 李莉,羅仁.加味玉屏風顆粒治療慢性濕疹2O 例療效 觀察_J].新中醫(yī),2006,38(7):5152. E163 沈明.玉屏風散加味治療慢性蕁麻疹96 例[J].四JI』中 醫(yī),2002,20(4):69. [17]陳金川,巢國俊.玉屏風散加味預防淺層型單純皰疹病 毒性角膜炎復發(fā)的臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥大學學 報,2000,23:56—57. E183 宋愛言,盧曉峰.四物湯合玉屏風散治療春季卡他性結膜 [19] E2o3 [21] [22] 炎48 例療效觀察口].北京中醫(yī)雜志,2002,21(3):159. 孫桂芳,王常松.玉屏風散加味治療復發(fā)性口腔潰瘍 46 例[J].山東中醫(yī)雜志,2004,23(7):409410. 王月娥,馮曉敬.玉屏風散加味治療復發(fā)性口瘡102 l_J].山東中醫(yī)雜志,2003,22(4):214.李輝,曾永春.玉屏風散加味治療變應性鼻炎4O l_J].甘肅中醫(yī)學院,2005,22(3):4445.柏雪坤,殷華榮.加味玉屏風散治療慢性副鼻竇炎的療 效觀察_J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2003,12(4):365. (收稿日期:2007—10-08)
