大多數(shù)人在罹患早期肺癌時(shí)并沒(méi)有任何癥狀，因此只有少數(shù)肺癌病例能在早期發(fā)現(xiàn)。即使早期發(fā)現(xiàn)肺癌，也通常是因?yàn)檫M(jìn)行其他檢查而發(fā)現(xiàn)的。通常肺癌細(xì)胞是通過(guò)怎么樣的檢查層層篩檢出來(lái)的呢？
肺癌篩檢
篩檢是指利用檢查或檢驗(yàn)的方式，在沒(méi)有任何癥狀的人身上找出是否患有某種疾?。ㄈ绨┌Y）。由于肺癌一般在癥狀出現(xiàn)之前就已經(jīng)擴(kuò)散，因此透過(guò)良好的篩檢來(lái)早期發(fā)現(xiàn)肺癌可以拯救許多生命。
胸部 X 光和痰液顯微鏡檢查來(lái)檢測(cè)癌細(xì)胞等方式已經(jīng)研究多年。這些研究顯示，這種篩檢方式未能將許多肺癌及早發(fā)現(xiàn)而足以增加治愈的機(jī)率。因此，即使是如吸煙者等高風(fēng)險(xiǎn)者，一般也不會(huì)建議對(duì)其進(jìn)行肺癌篩檢。
最近有一種新型的 X 光檢查方式稱(chēng)為螺旋式電腦斷層掃描，為吸煙者和曾吸煙者發(fā)現(xiàn)早期癌癥帶來(lái)一線希望。不過(guò)，目前還不知道這種檢查是否能降低肺癌死亡率。最主要的問(wèn)題之一在于，這種方式檢查出許多問(wèn)題而最后證實(shí)不是癌癥，致使病人接受了不必要的檢查甚或手術(shù)。
為確認(rèn)這種檢查是否有幫助，美國(guó)正在進(jìn)行一項(xiàng)大型的研究，名為全國(guó)肺癌篩檢試驗(yàn)（NLST）。等到結(jié)果出來(lái)，就能夠進(jìn)一步了解螺旋式電腦斷層掃描是否能早期發(fā)現(xiàn)肺癌，拯救更多生命。
肺癌的常見(jiàn)征兆與癥狀
雖然大多數(shù)肺癌在擴(kuò)散之前都沒(méi)有癥狀，但如果出現(xiàn)下列任何問(wèn)題，請(qǐng)立即告訴醫(yī)生。通常，這些問(wèn)題都不是由肺癌引起。但如果發(fā)現(xiàn)肺癌，立即接受治療可延長(zhǎng)壽命并減輕癥狀。
最常見(jiàn)的癥狀包括：
久咳不愈；胸痛，深呼吸、咳嗽或大笑時(shí)通常會(huì)更痛；聲音沙啞；體重變輕以及食欲不振；痰液有血絲或呈鐵銹色；呼吸急促；反復(fù)感染支氣管炎和肺炎；新發(fā)哮喘。
如果肺癌已擴(kuò)散到其他器官，可能會(huì)導(dǎo)致：
骨痛；手臂或腳無(wú)力或麻木；頭痛、頭暈或痙攣；皮膚和眼白發(fā)黃（黃疸）；因癌癥擴(kuò)散至皮膚或頸部或鎖骨上方淋巴結(jié)，導(dǎo)致接近體表處出現(xiàn)腫塊。
如果已經(jīng)出現(xiàn)上述任何癥狀，請(qǐng)立即看醫(yī)生。
在較少見(jiàn)的情況下，如出現(xiàn)其他一系列癥狀（稱(chēng)為癥候群），也可能代表罹患肺癌。
如果疑有肺癌，在詢(xún)問(wèn)您的身體狀況并進(jìn)行體檢之后，您的醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行下列檢查：
1、影像檢查
目前有多項(xiàng)不同檢查可拍攝人體內(nèi)部的圖像。其中一些檢查可檢測(cè)肺癌，確定它是否擴(kuò)散，或確認(rèn)治療是否有效。
2、胸部 X光
這是醫(yī)生會(huì)進(jìn)行的第一項(xiàng)檢查，以確認(rèn)肺部是否有任何疑點(diǎn)。這是普通胸部 X 光檢查。如果 X 光檢查正常，極大可能你是沒(méi)有肺癌。如果看起來(lái)有異常，醫(yī)生可能會(huì)安排更多檢查。
3、CT掃描（電腦斷層攝影）
CT 掃描是一種特殊的 X 光檢查。CT 掃描儀拍攝的圖像不只一張，而會(huì)環(huán)繞身體移動(dòng)，拍攝許多張圖像。接著電腦會(huì)將這些圖像合成一張影像，透視身體的某個(gè)部分。一般來(lái)說(shuō)，在拍攝第一組圖像之后，您會(huì)接受顯影劑注射，這有助于顯示體內(nèi)結(jié)構(gòu)。接著再拍攝第二組圖像。顯影劑可能會(huì)導(dǎo)致潮紅，即發(fā)熱的感覺(jué)，特別是臉部。有些人會(huì)過(guò)敏和發(fā)癢。在少見(jiàn)的情況下，會(huì)發(fā)生較嚴(yán)重的反應(yīng)，如呼吸困難或低血壓。如果您對(duì) X 光所使用的顯影劑過(guò)敏，請(qǐng)務(wù)必告知醫(yī)生。CT 掃描所需的時(shí)間比一般 X 光長(zhǎng)，不過(guò)速度一向很快。
CT 掃描可將腫瘤大小、形狀和位置等精確資訊提供給醫(yī)生。這也有助于發(fā)現(xiàn)變大的淋巴結(jié)，其中可能包含癌細(xì)胞。CT 掃描也可用來(lái)發(fā)現(xiàn)肺癌擴(kuò)散到其他器官所形成的腫瘤。
4、MRI掃描（磁振造影）
與 X 光不同，MRI 掃描利用無(wú)線電波和強(qiáng)大磁場(chǎng)來(lái)拍攝圖像。MRI 掃描所需的時(shí)間比 X 光長(zhǎng)，通常需要一小時(shí)。此外，您還會(huì)被送入類(lèi)似管狀的磁振造影儀來(lái)進(jìn)行拍攝，有些人可能不喜歡這種感覺(jué)?，F(xiàn)在有更新型的開(kāi)放式MRI 儀器，有助于改善這種不舒服的感覺(jué)。MRI 掃描有助于發(fā)現(xiàn)擴(kuò)散至腦部或脊椎的肺癌。
5、PET掃描（正子斷層攝影）
PET 利用的是含有放射性原子的糖類(lèi)。體內(nèi)的癌細(xì)胞會(huì)吸收大量的糖。接著會(huì)使用特殊的攝影機(jī)偵測(cè)放射活性。這種檢查可以顯示癌癥是否已擴(kuò)散至淋巴結(jié)。此外也有助于確認(rèn)胸部 X 光所照出的疑點(diǎn)是否為癌。當(dāng)醫(yī)生認(rèn)為癌癥已擴(kuò)散，但不知擴(kuò)散至何處時(shí)，也可藉助于 PET 掃描?，F(xiàn)在有更新型的掃描儀結(jié)合了 CT 和 PET 掃描，能夠精準(zhǔn)診測(cè)出腫瘤。
6、骨骼掃描
進(jìn)行骨骼掃描時(shí)，會(huì)將微量的放射性物質(zhì)注射到靜脈。由于注射量甚低，因此不會(huì)造成長(zhǎng)期的影響。放射性物質(zhì)會(huì)聚積在可能因癌癥而導(dǎo)致異常的骨骼部位。這些部位在骨骼掃描影像上會(huì)呈現(xiàn)為高密度、灰到黑色的區(qū)域，稱(chēng)為熱點(diǎn)。雖然這些區(qū)域可能代表發(fā)生轉(zhuǎn)移性癌癥，但其他問(wèn)題也可能造成這種可疑的結(jié)果。
一般來(lái)說(shuō)，非小細(xì)胞肺癌病人會(huì)進(jìn)行PET掃描，而這通常就可以顯示癌癥是否擴(kuò)散至骨骼，因此骨骼掃描并非常常需要。骨骼掃描主要是在認(rèn)為癌癥可能已經(jīng)擴(kuò)散至骨骼（因出現(xiàn)癥狀等），而其他檢查結(jié)果不確定的情況下進(jìn)行。
7、組織與細(xì)胞檢測(cè)
下列檢測(cè)可用來(lái)確定影像檢查所顯示的疑點(diǎn)是否為肺癌。這些檢測(cè)也可用來(lái)判斷肺癌的種類(lèi)及其擴(kuò)散的程度。
利用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)來(lái)診斷癌癥等疾病的專(zhuān)家（稱(chēng)為病理醫(yī)生）會(huì)在顯微鏡下觀察細(xì)胞。如果您對(duì)于病理檢查結(jié)果或其他檢測(cè)有任何問(wèn)題，務(wù)必向醫(yī)生諮詢(xún)。
8、痰液細(xì)胞學(xué)檢查
從肺部咳出的痰液會(huì)置于顯微鏡下觀察，確認(rèn)是否有癌細(xì)胞存在。
9、細(xì)針穿刺（FNA）
利用一根細(xì)長(zhǎng)的針，從可能是癌的部位摘取細(xì)胞樣本。細(xì)胞樣本會(huì)送至實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，確認(rèn)是否有癌細(xì)胞存在。
10、支氣管鏡檢查
將一條發(fā)光的柔軟管子（稱(chēng)為支氣管鏡）經(jīng)由口腔進(jìn)入支氣管。這項(xiàng)檢測(cè)有助于診測(cè)腫瘤，也可用來(lái)摘取組織樣本或體液，確認(rèn)是否有癌細(xì)胞存在。您可能會(huì)施打麻醉劑，在接受檢查期間進(jìn)入睡眠狀態(tài)。
11、支氣管內(nèi)視鏡超音波
超音波是利用音波顯現(xiàn)身體部位的一種檢測(cè)方式。支氣管內(nèi)視鏡超音波會(huì)利用末端配有超音波儀器的支氣管鏡，向下進(jìn)入到氣管中。如果在超音波上顯現(xiàn)疑似罹癌的部位（如變大的淋巴結(jié)），就會(huì)在超音波的輔助之下，將注射針穿過(guò)支氣管鏡到達(dá)該部位，抽取活檢切片樣本。樣本接著會(huì)在顯微鏡下觀察，確認(rèn)是否有癌細(xì)胞存在。
12、內(nèi)視鏡食道超音波
這項(xiàng)檢測(cè)與支氣管內(nèi)視鏡超音波十分類(lèi)似，但使用的是內(nèi)視鏡（一條發(fā)光的柔軟管鏡）。這條管子會(huì)經(jīng)由喉嚨進(jìn)入食道（連接口腔與胃部的吞咽管）。食道的位置就在氣管后面。這項(xiàng)檢測(cè)會(huì)用到麻醉藥（局部麻醉）和輕度鎮(zhèn)靜劑。
從食道內(nèi)拍攝到的超音波影像有助于發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)可能包含肺癌細(xì)胞的大淋巴結(jié)。如果在超音波上顯現(xiàn)疑似罹癌的部位（如變大的淋巴結(jié)），就會(huì)將注射針穿過(guò)內(nèi)視鏡，抽取這些部位的活檢切片樣本。樣本接著會(huì)在顯微鏡下觀察，確認(rèn)是否有癌細(xì)胞存在。
13、縱膈腔鏡檢查和縱隔腔切開(kāi)術(shù)
這兩種檢查可讓醫(yī)生針對(duì)肺部（縱隔膜）和胸骨后方之間的結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察和取樣。這些檢查會(huì)在手術(shù)房進(jìn)行，而您在手術(shù)期間會(huì)接受全身麻醉，進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)。兩種檢查的主要差異在于切口的位置和大小。
14、胸腔穿刺術(shù)和胸腔鏡
這些檢查用來(lái)確認(rèn)肺部周?chē)捏w液是因癌癥或其他疾病導(dǎo)致，例如心衰竭或感染。進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)時(shí)會(huì)麻醉皮膚，然后將針頭插入肋骨之間來(lái)汲取體液。接著會(huì)檢查體液是否有癌細(xì)胞存在。胸腔鏡則使用細(xì)長(zhǎng)的發(fā)光管子，末端會(huì)連接攝影機(jī)和螢?zāi)?，觀察肺部與胸壁之間的空間。借此方式，醫(yī)生可以觀察肺部或胸壁內(nèi)層是否有任何癌細(xì)胞聚積，并可以取出一小部分組織置于顯微鏡下觀察。胸腔鏡也可用來(lái)抽取淋巴結(jié)和體液的樣本。
15、其他檢查
抽血檢查
抽血檢查并不是用來(lái)診測(cè)肺癌，而是用來(lái)了解病人的整體健康狀況。全血計(jì)數(shù)（CBC）會(huì)顯示血液中不同細(xì)胞類(lèi)型的數(shù)量是否正常。如果您接受化療，則也會(huì)經(jīng)常進(jìn)行這項(xiàng)檢查，因?yàn)榛熕幬锟赡軙?huì)影響骨髓的造血細(xì)胞。其他抽血檢查也可以找出不同器官的問(wèn)題，如腎臟、肝臟和骨骼。
肺功能測(cè)試
診測(cè)出肺癌之后，常會(huì)進(jìn)行肺功能測(cè)試（PFT）。這項(xiàng)測(cè)試可顯示肺部目前的功能如何。如果可能選擇以手術(shù)方式治療癌癥，這就特別重要。這項(xiàng)檢查可讓手術(shù)醫(yī)生了解能夠切除的肺部大小，或判斷手術(shù)是否為適合的治療選擇。
檢查之后，對(duì)肺癌如何進(jìn)行分期
前面所述的檢查項(xiàng)目，會(huì)用來(lái)判斷肺癌分期。分期是指判斷癌癥擴(kuò)散程度的程序。這非常重要，因?yàn)榘┌Y的治療和發(fā)展會(huì)視分期而定。
非小細(xì)胞肺癌的分期針對(duì)非小細(xì)胞肺癌分期的系統(tǒng)為AJCC 系統(tǒng)，期別會(huì)使用0 - IV（0 -4）的羅馬數(shù)字代表。有些期別會(huì)再細(xì)分成 A 和 B。
一般來(lái)說(shuō)，數(shù)字越小，癌癥的擴(kuò)散程度越低。數(shù)字越大，如第 IV（4）期，表示癌癥的病情越嚴(yán)重。
附：非小細(xì)胞肺癌各期別的5年存活率
I ：47%
II： 26%
III ：8%
IV： 2%
此處相對(duì)存活率數(shù)據(jù)是從美國(guó)外科醫(yī)生學(xué)會(huì)國(guó)家癌癥資料庫(kù)計(jì)算而得，資料來(lái)源為 1992 年和 1993 年診斷出非小細(xì)胞肺癌的病人。
慎重提示：癌癥的治療，絕對(duì)是一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生命之戰(zhàn)，早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療，才有可能戰(zhàn)勝病魔。360腫瘤醫(yī)院，鎖定頂級(jí)癌癥專(zhuān)家，開(kāi)辟最快捷的問(wèn)診通道，全力為癌癥患者在抗癌大戰(zhàn)中搶占先機(jī)。360腫瘤醫(yī)院，目前在各大手機(jī)應(yīng)用平臺(tái)均可搜索下載，關(guān)注i治愈公眾號(hào)（izy360），1元直接問(wèn)院長(zhǎng)。
慎重提示：癌癥兇險(xiǎn)，而癌癥的治療，絕對(duì)是一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生命之戰(zhàn)，只有早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療，才能為戰(zhàn)勝癌癥病魔獲取多一分勝算。360腫瘤醫(yī)院，鎖定頂級(jí)癌癥專(zhuān)家，開(kāi)辟最快捷的在線問(wèn)診通道，通過(guò)權(quán)威醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的高效服務(wù)，全力為癌癥患者在抗癌大戰(zhàn)中搶占先機(jī)。
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