一、 肥胖癥的定義
肥胖癥（obesity）是一些社會性慢性疾病。機(jī)體內(nèi)熱量的攝入量高于消耗，造成體內(nèi)脂肪堆積過多，導(dǎo)致體重超標(biāo)、體態(tài)臃腫，實(shí)際測量體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重百分之二十以上，并且脂肪百分比（F%）超過30%者稱為肥胖。通俗講肥胖就是體內(nèi)脂肪堆積過多。
二、 肥胖癥產(chǎn)生原因
1、內(nèi)因?yàn)槿梭w內(nèi)在因素使脂肪代謝紊亂而致肥胖
a、遺傳因素
人類的單純性肥胖的發(fā)病有一定的遺傳背景。其子女肥胖率約為50%；雙親中雙方均為肥胖，其子女肥胖率上升至80%。
b、神經(jīng)精神因素
當(dāng)下丘腦發(fā)生病變時(shí)，不論屬炎癥的后遺癥（如腦膜炎、腦炎后）、創(chuàng)傷、腫瘤及其他病理變化時(shí)，如腹內(nèi)側(cè)核破壞，則腹外側(cè)核功能相對亢進(jìn)而貪食無厭，引起肥胖。反之，當(dāng)腹外側(cè)核破壞，則腹內(nèi)側(cè)核功能相對亢進(jìn)而厭食，引起消瘦。
2、外因以飲食過多而活動(dòng)過少為主
當(dāng)日進(jìn)食熱卡超過消耗所需的能量時(shí)，除以肝、肌糖原的形式儲藏外，幾乎完全轉(zhuǎn)化為脂肪，儲藏于全身脂庫中，其中主要為甘油三酯，由于糖原儲量有限，故脂肪為人體熱能的主要貯藏形式。如經(jīng)常性攝入過多的中性脂肪及糖類，則使脂肪合成加快，成為肥胖癥的外因，往往在活動(dòng)過少的情況下，如停止體育鍛煉、減輕體力勞動(dòng)或疾病恢復(fù)期臥床休息、產(chǎn)后休養(yǎng)等出現(xiàn)肥胖。
三、 肥胖癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)
正常人體重計(jì)算方法：
1、成年人標(biāo)準(zhǔn)體重：（身高cm—100cm）×90%=標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）。當(dāng)體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的10%時(shí)，稱為超重；超出標(biāo)準(zhǔn)體重的20%，稱為輕度肥胖；超出標(biāo)準(zhǔn)體重的30%時(shí)候，稱為中度肥胖；當(dāng)超過50%時(shí)候稱為重度肥胖。
2、兒童標(biāo)準(zhǔn)體重：（年齡×2）+8=標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）。當(dāng)體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的10%時(shí)，稱為超重；超出標(biāo)準(zhǔn)體重的20%，稱為輕度肥胖；超出標(biāo)準(zhǔn)體重的30%時(shí)候，稱為中度肥胖；當(dāng)超過50%時(shí)候稱為重度肥胖。
四、 肥胖癥的分類
1、單純性肥胖
各種肥胖最常見的一種，約占肥胖人群的95%左右，簡而言之就是非疾病引起的肥胖。這類病人全身脂肪分布比較均勻，沒有內(nèi)分泌混亂現(xiàn)象，也無代謝障礙性疾病，其家族往往有肥胖病史。單純性肥胖又分為體質(zhì)性肥胖和過食性肥胖兩種。
2、體質(zhì)性肥胖
雙親肥胖，是由于遺傳和機(jī)體脂肪細(xì)胞數(shù)目增多而造成的，還與25歲以前的營養(yǎng)過度有關(guān)系。這類人的物質(zhì)代謝過程比較慢，比較低，合成代謝超過分解代謝。
3、過食性肥胖
也稱為獲得性肥胖，是由于人成年后有意識或無意識地過度飲食，使攝入的熱量大大超過身體生長和活動(dòng)的需要，多余的熱量轉(zhuǎn)化為脂肪，促進(jìn)脂肪細(xì)胞肥大與細(xì)胞數(shù)目增加，脂肪大量堆積而導(dǎo)致肥胖。
4、繼發(fā)性肥胖
繼發(fā)性肥胖是于疾病引起的肥胖。續(xù)發(fā)性肥胖是由內(nèi)分泌混亂或代謝障礙引起的一類疾病，約占肥胖人群的2%~5%左右，雖然同樣具有體內(nèi)脂肪沉積過多的特征，但仍然以原發(fā)性疾病的臨床癥狀為主要表現(xiàn)，肥胖只是這類患者的重要癥狀之一。這類患者同時(shí)還會出現(xiàn)其他各種各樣的臨床表現(xiàn)，多表現(xiàn)為皮質(zhì)酵增多、甲狀腺功能減退人群、性腺功能減退等多種疾病中。
5、藥物性肥胖
這類肥胖患者約占肥胖病人群2%左右。有些藥物在有效治療某些疾病的同時(shí)，還有導(dǎo)致身體肥胖的副作用。如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物（如地塞米松等）治療過敏性疾病、風(fēng)濕病、類風(fēng)濕病、哮喘病等，同時(shí)可以使患者形成繼發(fā)性肥胖；雌性激素以及含雌性激素的避孕藥有時(shí)會使婦女發(fā)胖，或者說容易使婦女發(fā)胖。
五、肥胖癥的臨床表現(xiàn)
肥胖者的早期表現(xiàn)僅僅是體重增加、外形改變，不同類型的肥胖，脂肪分布也有所不同。隨著肥胖嚴(yán)重程度的加重，可能漸漸出現(xiàn)各種臨床異常的表現(xiàn)。一般而言可以分為三類：
1、心理表現(xiàn)：肥胖者往往對自己的肥胖自慚形穢，甚至產(chǎn)生自我厭棄的感覺，因而可以導(dǎo)致焦慮、抑郁、負(fù)疚感等等不良心態(tài)，甚至產(chǎn)生對他人的敵意。有些肥胖者的心理負(fù)擔(dān)可能表現(xiàn)為默寫軀體癥狀，如頭痛、胃痛、失眠等等，但實(shí)際上他們并沒有神經(jīng)或身體上的疾病。
2、軀體表現(xiàn)：如活動(dòng)不便、氣喘吁吁、肌肉疲乏、關(guān)節(jié)疼痛以及水腫等表現(xiàn)。
3、并發(fā)癥表現(xiàn)：不同的并發(fā)癥有各自相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。如合并糖尿病出現(xiàn)血糖升高，會有三多一少的癥狀，即多尿、多飲、多食以及體力和體重的下降。合并高血壓時(shí)則自覺頭痛、眩暈、心慌等。有痛風(fēng)則感到關(guān)節(jié)，特別是足部關(guān)節(jié)疼痛等。肥胖患者合并冠心病可出現(xiàn)：心慌、胸悶；情緒激動(dòng)或勞累時(shí)，感到胸前區(qū)疼痛，左肩放射性麻木或疼痛；合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征肥胖患者出現(xiàn)睡眠時(shí)響亮而不均勻的呼嚕聲，睡眠過程出現(xiàn)呼吸暫停、睡眠時(shí)窒息感或反復(fù)夜間憋醒，導(dǎo)致晨起口干，頭痛，頭暈，睡覺不解乏；白天嗜睡、夜間睡眠不良、注意力不集中、記憶力減退等癥狀。
對于繼發(fā)性肥胖患者，還可能出現(xiàn)引起肥胖的原發(fā)疾病的表現(xiàn)：
1、皮質(zhì)醇增多癥：又叫庫欣綜合征，是由于皮質(zhì)醇分泌過多引起的。主要表現(xiàn)是向心性肥胖，也就是肥胖主要集中在軀干部位，而四肢的脂肪相對變少。除了滿月臉、水牛背、鎖骨上脂肪墊等向心性肥胖的表現(xiàn)外，皮質(zhì)醇增多癥的其他癥狀還有皮膚紫紋、多毛等等。嚴(yán)重的還會有胰島素抵抗、糖尿病、高血壓和骨質(zhì)疏松。這種疾病大多是由于下丘腦、垂體或腎上腺腫瘤引起的。
2、下丘腦性肥胖：由于下丘腦存在調(diào)節(jié)食欲的中樞，包括餓感中樞和飽感中樞，所以下丘腦的疾病可能影響這些中樞，從而導(dǎo)致多食性肥胖。引起下丘腦性肥胖的疾病可能有外傷、腫瘤、炎癥或是顱內(nèi)壓增高對下丘腦的壓迫等。下丘腦性肥胖往往伴有其他癥狀，如頭痛、視力下降、發(fā)育遲緩、性功能減退、尿崩癥、嗜睡以及行為改變等等。
3、多囊卵巢綜合征：患有這種疾病的多為青年婦女，主要臨床表現(xiàn)除了肥胖之外，還有多毛、月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。患者的卵巢有許多閉鎖卵泡，不能排卵。多囊卵巢綜合征引起肥胖的機(jī)制還不清楚。
4、甲狀腺功能減退：也可以引起體重明顯增加，然而值得注意的是，大部分病人體重增加的原因是由于水腫導(dǎo)致的組織間積水，只有少數(shù)是真正的脂肪增多。
5、其他：肢端肥大癥、假性甲狀旁腺功能低減、性腺功能低減、胰島素瘤等。然而必須強(qiáng)調(diào)的是，只有不到1%的肥胖是由內(nèi)分泌疾病引起的。
了解了肥胖癥的一系列癥狀，我們可以知道肥胖可以給我們的生活帶來多少不便，同時(shí)身體也受到損害。有人會問。肥胖癥和我們?nèi)粘Ｉ钪兴f的胖是一回事嗎？其實(shí)通過上面的講解可以了解到，肥胖癥是胖的延伸，當(dāng)發(fā)展到一定程度，就是肥胖癥，已經(jīng)達(dá)到了病態(tài)的一種。所以大家一定要格外注意平時(shí)的飲食和生活方式，不要發(fā)展到病態(tài)的時(shí)候才追悔莫及，要及時(shí)糾正肥胖的狀態(tài)。那么，最健康的減肥方式是什么呢？就是飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療，這也是最不會反彈的方式。下面小編就告訴大家怎樣飲食調(diào)理而達(dá)到減重的目的。
首先大家先來了解一下營養(yǎng)治療的原則：
控制飲食將攝入的能量總量限制在1000-1500kcal/天，減少脂肪攝入，脂肪攝入量應(yīng)為總能量的25%-35%，飲食中富含水果和蔬菜、膳食纖維；以瘦肉和植物蛋白作為蛋白源。減肥膳食中應(yīng)有充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，除了補(bǔ)充必要的營養(yǎng)物質(zhì)，還需要補(bǔ)充必要的維生素、礦物質(zhì)及充足的水分。還要改變飲食習(xí)慣，在吃東西時(shí)需要細(xì)嚼慢咽，這樣可以減慢營養(yǎng)物質(zhì)吸收，控制能量攝入。飲食控制目標(biāo)是每月體重下降控制在0.5～1公斤左右，6個(gè)月體重下降7-8%。
了解了這個(gè)原則之后，營養(yǎng)師會首先向大家推薦適合肥胖吃的菜譜。
1、素菜類
素菜，毫無疑問，就是要以清淡少鹽、種類多樣、蒸煮快炒的蔬菜為主的吃法。這樣的吃法不僅熱量低，有飽腹感，而且能攝入豐富的膳食纖維，促進(jìn)快速排出毒素，避免脂肪堆積。
