五臟疾病之脾系疾病——腹痛
嬰童百問2020-05-02
五臟疾病之脾系疾病——腹痛
腹痛，是指胃脘以下、臍之四旁以及恥骨以上部位發(fā)生的疼痛。包括大腹痛、臍腹痛、少腹痛和小腹痛。
大腹痛，指胃脘以下，臍部以上腹部疼痛；臍腹痛，指臍周部位的疼痛；少腹痛，指小腹兩側(cè)或一側(cè)疼痛；小腹痛指下腹部的正中部位疼痛。
腹痛為小兒常見的證候，可見于任何年齡與季節(jié)。嬰幼兒不能訴說，腹痛常表現(xiàn)為啼哭。
如《古今醫(yī)統(tǒng)·腹痛》說：“小兒腹痛之病，誠為急切。凡初生二、三個(gè)月及一周之內(nèi)，多有腹痛之患。無故啼哭不已或夜間啼哭之甚，多是腹痛之故。大都不外寒熱二因?！?/p>
導(dǎo)致腹痛的疾病很多。西醫(yī)學(xué)主要分三大類。第一類為全身性疾病及腹部以外器官疾病產(chǎn)生的腹痛，常見如敗血癥、蕁麻疹、扁桃體炎、大葉性肺炎、心肌炎等。第二類為腹部器官的器質(zhì)性疾病，如胰腺炎、肝炎、腸套疊、闌尾炎、潰瘍病穿孔等。第三類為功能性腹痛，主要為再發(fā)性腹痛，約占腹痛患兒總數(shù)的50%～70%。這里小櫻姐姐主要給媽媽們講述第三類腹痛——功能性腹痛。
發(fā) 病 原 因
引起小兒腹痛的原因較多，病位主要在脾、胃、小腸、大腸，有的亦與肝有關(guān)。小兒脾胃薄弱，易為各種病邪所干擾。
1．感受寒邪
由于護(hù)理不當(dāng)，衣被單薄，腹部為風(fēng)冷之氣所侵，或因過食生冷瓜果。
2．乳食積滯
小兒脾胃不足，乳食不知節(jié)制，容易傷食。如過食油膩厚味，或強(qiáng)進(jìn)乳食、臨臥多食或誤食不潔之物，或平時(shí)過食辛辣香燥、膏粱厚味，胃腸積滯，都可引起腹痛。
3．臟腑虛冷
素體脾陽虛弱，臟腑虛冷，或體內(nèi)寒濕，損傷陽氣。
4．氣滯血瘀
小兒情志怫郁，肝氣橫逆，犯于脾胃，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，產(chǎn)生腹痛。
簡 單 診 斷
1. 有著涼中寒、傷乳傷食、情志刺激及腹部外傷史。
2. 腹痛常反復(fù)發(fā)作，可以自行緩解。
3. 可伴有啼哭不寧、腹脹、腸鳴、噯氣等癥。
4. 符合以下特點(diǎn)者，可診斷為再發(fā)性腹痛：
① 腹痛突然發(fā)作，持續(xù)時(shí)間不太長，能自行緩解。
② 腹痛以臍周為主，疼痛可輕可重，但腹部無明顯體征。
③ 無伴隨的病灶器官癥狀，如發(fā)熱、嘔吐、泄瀉、咳嗽、氣喘、尿頻、尿急、尿痛等。
④ 有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，每次發(fā)作時(shí)癥狀相似。
辨 別 要 點(diǎn)
1.辨腹痛之有無
嬰幼兒如突然或陣發(fā)性的反?？摁[，曲腰啼叫，時(shí)急時(shí)緩，或雙手捧腹，起臥顛倒，煩躁不安；或屏氣出汗，面色蒼白；或精神委靡，曲腰倦臥等，多為腹痛。
2.辨病位之所在
大腹痛病在脾胃、大腸、小腸；小腹痛病多在膀胱和大腸；臍腹痛多屬大小腸；少腹痛多屬厥陰肝經(jīng)腹痛及腸癰、疝氣；肝膽疾患多痛在右上腹。
簡 單 療 法
1．涂敷療法
（1）公丁香3g，白豆蔻3g，肉桂2g，白胡椒4g，共研細(xì)末，過100目篩，貯瓶備用。用時(shí)取藥末1～1.5g，填敷臍中，再外貼萬應(yīng)膏。
（2）生蔥頭250g，搗爛炒熟，敷肚臍。
2．推拿療法
（1）揉一窩風(fēng)，揉外勞宮，補(bǔ)脾經(jīng)，推三關(guān)，摩腹，拿肚角。
（2）補(bǔ)脾經(jīng)，順運(yùn)八卦，推四橫紋，清板門，清大腸，揉中脘，揉天樞，分腹陰陽，拿肚角。
（3）順運(yùn)八卦，清胃，退六腑，推四橫紋。
（4）揉外勞宮，清補(bǔ)脾，順運(yùn)八卦，補(bǔ)腎經(jīng)，推三關(guān)，揉中脘，揉臍，按揉足三里。
預(yù) 防 與 調(diào) 護(hù)
1．預(yù)防
（1）注意飲食衛(wèi)生，勿多食生冷。
（2）注意氣候變化，防止感受外邪，避免腹部受涼。
（3）餐后稍事休息，勿作劇烈運(yùn)動。
2．調(diào)護(hù)
（1）劇烈或持續(xù)腹痛者應(yīng)臥床休息，隨時(shí)查腹部體征，并作必要的其他輔助檢查，以便作好鑒別診斷和及時(shí)處理。
（2）根據(jù)病因，給予相應(yīng)飲食調(diào)護(hù)。
（3）給予安慰，消除患兒恐懼心理。
（4）寒性腹痛者應(yīng)溫服或熱服藥液；熱性腹痛者應(yīng)冷服藥液；伴嘔吐者，藥液要少量多次分服。
