| 動(dòng)脈 動(dòng)則厥厥動(dòng)搖，滑數(shù)如珠，見(jiàn)于關(guān)上。凡浮大浮數(shù)，皆屬動(dòng)類。不似滑脈之諸部皆見(jiàn)滑數(shù)流利也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖詩(shī)曰∶動(dòng)脈搖搖數(shù)在關(guān)，無(wú)頭無(wú)尾豆形團(tuán)；其原本是陰陽(yáng)搏，虛者搖兮勝者安。）動(dòng)為陰陽(yáng)相搏之候。（王宇泰曰∶陽(yáng)升陰降，二者交通，安有動(dòng)見(jiàn)。惟夫陽(yáng)欲降而陰逆之，陰欲升而陽(yáng)逆之，兩者相搏，不得上下，鼓擊之勢(shì)，隴然高起，而動(dòng)脈之形著矣。此言不啻與動(dòng)脈傳神。）如動(dòng)在于陽(yáng)，則有汗出為痛為驚之癥；動(dòng)在于陰，則有發(fā)熱失血之癥；動(dòng)兼滑數(shù)浮大，則為邪氣相搏而熱宜除。至于陽(yáng)虛自汗而見(jiàn)動(dòng)寸，陰虛發(fā)熱而見(jiàn)動(dòng)尺，與女人動(dòng)尺而云有孕，皆不宜作熱治矣。 （仲景曰∶動(dòng)則為痛為驚。素問(wèn)曰∶陰虛陽(yáng)搏謂之崩。又曰∶婦人手少陰心動(dòng)甚者，妊子也。） 伏脈 伏則匿于筋下，輕取不得，重按澀難，委曲求之，或三部皆伏，一部獨(dú)伏，附著于骨而始得。凡沉微細(xì)短，皆屬伏類。不似短脈之尺寸短縮而中部顯然，沉脈之三部皆沉而按之即得也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶伏脈推筋著骨尋，指間裁動(dòng)隱然深，傷寒欲汗陽(yáng)將解，厥逆臍疼證屬陰。） 伏為阻隔閉塞之候?；蚧痖]而伏，寒閉而伏，氣閉而伏。其癥或見(jiàn)痛極疝瘕，閉結(jié)氣逆，食滯忿怒，厥逆水氣。仍須詳其所因，分其為寒為火，是氣是痰，是新是舊，而甄別之。蓋有火者升火為先，有寒者疏寒為急，有氣者調(diào)氣為順，有痰者開(kāi)痰為妥。新則止屬暴閉，可以疏通；久則恐其延綿，防其漸脫。豈可一見(jiàn)脈伏。而即妄用疏導(dǎo)乎。（時(shí)珍曰∶傷寒一手脈伏曰單伏，兩手脈伏曰雙伏，不可以陽(yáng)癥見(jiàn)陰為診。乃火邪內(nèi)郁，不得發(fā)越，陽(yáng)極似陰，故脈伏，必有大汗乃解。正如久旱將雨，六合陰晦，雨后庶物皆蘇之義。又有夾陰傷寒，先有伏陰在內(nèi)，外復(fù)感寒，陰盛陽(yáng)衰，四脈厥逆，六脈沉伏，須投姜附及灸關(guān)元，脈乃復(fù)出也。若太溪沖陽(yáng)皆無(wú)脈者死。） 促脈 促則往來(lái)數(shù)疾，中忽一止，復(fù)來(lái)有力。凡疾數(shù)代結(jié)，皆屬促類。不似結(jié)脈之遲緩中有止歇也。 （語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶促脈數(shù)而時(shí)一止，此為陽(yáng)極欲亡陰；三焦郁火炎炎盛，進(jìn)必?zé)o生退可生。） 促為陽(yáng)邪內(nèi)陷之象。凡表邪未盡，邪并陽(yáng)明，暨里邪欲解，并傳厥陰者，多有是脈，故病必見(jiàn)胸滿下利厥逆。 且有血瘀發(fā)狂，痰食凝滯，暴怒氣逆，亦令脈促。若中虛無(wú)凝，脈自舒長(zhǎng)，曷為而有止歇之象乎。（李士材曰∶數(shù)而有止曰促，豈非陽(yáng)盛者歟。肺癰熱毒，皆火極所致者。） 結(jié)脈 結(jié)為指下遲緩中有歇止，少頃復(fù)來(lái)。凡遲緩代澀，皆屬結(jié)類。不似代脈之動(dòng)止不能自還也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶結(jié)脈緩而時(shí)一止，獨(dú)陰偏盛欲亡陽(yáng)；浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。） 結(jié)是氣血漸衰，精力不繼，所以斷而復(fù)續(xù)，續(xù)而復(fù)斷。凡虛勞久病，多有是癥，然亦有陰虛陽(yáng)虛之別。故結(jié)而兼緩，其虛在陽(yáng)；結(jié)而兼數(shù)，其虛在陰。仍須察結(jié)之微甚，以觀元?dú)庵L(zhǎng)。若使其結(jié)過(guò)甚，脈甚有力，多屬有熱，或氣郁不調(diào)。治宜辛溫扶正，略兼散結(jié)開(kāi)痰，其結(jié)自退。至有一生而見(jiàn)結(jié)脈者，此是平素異常，不可竟作病治耳。（結(jié)脈有虛有實(shí)。虛如景岳所謂血?dú)鉂u衰，精力不繼，所以斷而復(fù)續(xù)，續(xù)而復(fù)斷者是也。實(shí)如越人所謂結(jié)甚則積甚者是也。） 革脈 革則弦大而數(shù)，浮取強(qiáng)直，而按則中空。凡芤牢緊脈，皆屬此類。不似緊脈按之劈劈，弦脈按之不移，牢脈按之益堅(jiān)也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛；女人半產(chǎn)并崩漏，男子營(yíng)虛或夢(mèng)遺。）革為變革之象。凡亡血失精，腎氣內(nèi)憊，或虛寒相搏，故脈少和柔，而有中空之狀。 若不固腎補(bǔ)精，舒木除寒，而以革浮屬表，妄用升發(fā)，其不真陰告絕者鮮矣。（仲景曰∶弦則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名曰革，男子亡血失精，婦人半產(chǎn)漏下。經(jīng)曰∶三部脈革，長(zhǎng)病得之死，卒病得之生。） 牢脈 牢則弦大而長(zhǎng)，按之強(qiáng)直搏指，狀如弦縷。凡實(shí)伏弦澀，皆屬此類。不似實(shí)脈之滑實(shí)流利，伏脈之慝伏澀難。革脈之按之中空也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖詩(shī)曰∶弦長(zhǎng)實(shí)大脈來(lái)堅(jiān)，牢位常居沉伏間；革脈芤弦自浮起，革虛牢實(shí)要詳看。沈氏曰∶似沉似伏，牢之位也；實(shí)大弦長(zhǎng)，牢之體也。牢脈不可混于沉脈伏脈，須細(xì)辨耳。沉脈如綿裹沙，內(nèi)剛外柔，然不必兼大弦也。伏脈非推筋至骨不見(jiàn)其形。在于牢脈既實(shí)大弦長(zhǎng)，才重按之，便滿指有力，以為別耳。）牢為堅(jiān)積內(nèi)著，胃氣將絕之候。（吳草廬曰∶牢為寒實(shí)，革為虛寒。）故或見(jiàn)為濕 拘急，寒疝暴逆，堅(jiān)積內(nèi)伏，治甚非易。倘不審其所因，而謂牢為內(nèi)實(shí)，用以苦寒，或因思食而以濡滯恣啖，則其病益固矣。（李時(shí)珍曰∶牢主寒實(shí)之病，木實(shí)則為痛。扁鵲云∶軟為虛，牢為實(shí)。失血者脈宜沉細(xì)，反浮大而牢者死，虛病見(jiàn)實(shí)脈也。張仲景曰∶寒則牢固。有堅(jiān)固之義。） 疾脈 疾則呼吸之間脈七八至。凡動(dòng)滑洪數(shù)，皆屬疾類。不似洪脈之既大且數(shù)，卻無(wú)燥疾之形也。疾似亢陽(yáng)無(wú)制，亦有寒熱陰陽(yáng)真假之異。若果疾兼洪大而堅(jiān)，是明真陰垂絕，陽(yáng)極難遏。如系按之不鼓，又為陰邪炎威虛陽(yáng)發(fā)露之征。然要皆屬難治，蓋疾而洪大者苦煩滿，疾而沉數(shù)者苦腹痛，皆為陰陽(yáng)告絕。惟暴厥暴驚脈見(jiàn)急數(shù)，俟平稍愈為無(wú)礙耳。其有脈惟見(jiàn)疾而不大不細(xì)，則病雖困可治。（東垣治傷寒脈疾，面赤目赤，煩渴引飲而不能咽，用姜附人參汗之而愈。 守真治傷寒蓄熱陽(yáng)厥，脈疾至七八至以上，用黃連解毒治之而安。） 細(xì)脈 細(xì)則往來(lái)如發(fā)，而指下顯然。凡弱小微濡，皆屬細(xì)類。不似微脈之微弱模糊也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶細(xì)來(lái)累累細(xì)如絲，應(yīng)指沉沉無(wú)絕期；春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。）細(xì)為陽(yáng)氣衰弱之候。然細(xì)亦有分別，如細(xì)而兼浮，則為陽(yáng)氣衰弱；細(xì)而兼沉，則為寒氣內(nèi)中，或熱傳三陰；細(xì)而兼緩，則為濕中于內(nèi)。 皆當(dāng)求其所因，不可混同施治。但脈既細(xì)如發(fā)，便屬氣虛，縱有內(nèi)熱，亦當(dāng)兼固中氣，不可純用解熱，以致其細(xì)益甚耳。況有內(nèi)熱全無(wú)，真元素虧，神氣不持，而致脈見(jiàn)細(xì)象者乎。（李士材曰∶嘗見(jiàn)虛損之人脈細(xì)身熱，醫(yī)不究原，而以涼劑投之，使真陽(yáng)散敗，飲食不進(jìn)，上嘔下泄，是速其斃耳。經(jīng)曰∶少火生氣。人非此火，無(wú)以營(yíng)運(yùn)三焦，熟腐水谷。未徹乎此者，烏可以言醫(yī)哉。然虛勞之脈，細(xì)數(shù)不可并見(jiàn)，并見(jiàn)者必死。細(xì)則氣衰，數(shù)則血敗，氣血交窮，短期將至。） 代脈 代則動(dòng)而中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)，名曰代陰。凡促結(jié)等脈，皆屬此類。不似促結(jié)之雖見(jiàn)歇止，而復(fù)來(lái)有力也。（語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶動(dòng)而中止不能還，復(fù)動(dòng)因而作代看；病者得之猶可療，平人卻與壽相關(guān)。相類詩(shī)曰∶數(shù)而時(shí)止名為促，緩止須將結(jié)脈呼；止不能回方為代，結(jié)代生死自殊途。）代為元?dú)獯菇^之候。戴同父曰∶代為脾絕之征，脾主信，故止歇有時(shí)。故無(wú)病而見(jiàn)脈代，最為可危。即或血?dú)怏E損，元神不續(xù)，或七情太過(guò)，或顛仆重傷，并形體賦時(shí)經(jīng)隧有阻，流行蹇澀，而見(jiàn)脈代者，亦必止歇不勻，或云可治。若使歇止有常，則生氣已絕，安望其有再生之日乎。惟妊娠惡阻嘔吐最劇者，恒見(jiàn)代脈，谷入既少，血?dú)獗M并于胎，是以脈氣不能接續(xù)。然在初時(shí)或有，若至四月胎已成形，當(dāng)無(wú)歇止之脈矣。（李時(shí)珍曰∶脈一息五至，五臟之氣皆足。故五十動(dòng)而一息，合大衍之?dāng)?shù)，謂之平脈；反此則止乃見(jiàn)焉。腎氣不能至，則四十動(dòng)一止；肝氣不能至，則三十動(dòng)一止。蓋一臟之氣衰，則他臟之氣代至也。） 散脈 散則舉之散漫，按之無(wú)有，或如吹毛，或如散葉，或如懸雍，或如羹上肥，或如火薪然，來(lái)去不明，根蒂無(wú)有。不似虛脈之重按雖虛，而不至于散漫也。（李瀕湖體狀詩(shī)曰∶散似楊花散漫飛，去來(lái)無(wú)定至難齊；產(chǎn)為生兆胎為墮，久病逢之不必醫(yī)。難經(jīng)曰∶散脈獨(dú)見(jiàn)則危。）散為元?dú)怆x散之象，腎絕之應(yīng)。蓋腎脈本沉。而脈按之反見(jiàn)浮散，是先天之根本已絕，如傷寒咳逆上氣，脈見(jiàn)散象必死，與經(jīng)言代散則死之意，即書有言熱退而身安，泄利止而漿粥入，云或可生，亦非必定之辭耳。（散為死脈，故不主病。） 奇經(jīng)八脈 至于奇經(jīng)八脈，又為十二經(jīng)之約束。若臟氣安和，經(jīng)脈調(diào)暢，八脈不形；即經(jīng)絡(luò)受邪，不致滿溢奇經(jīng)。惟是正經(jīng)邪溢，轉(zhuǎn)入于奇。故內(nèi)經(jīng)有言∶沖則直上直下（弦長(zhǎng)）而中央牢（堅(jiān)實(shí)），病苦逆氣里急（屬寒實(shí)）。 |
