一、新婚夫婦避孕方法的選擇新婚期選擇避孕措施的原則應是簡單、容易掌握、對內(nèi)分泌及生育功能沒有影響的。
1.可以采用的方法:
(1)陰莖套。
(2)短效口服避孕藥:可用1號藥1/8量片,但必須提前從結婚當月月經(jīng)來潮的第五天起服用。
(3)探親避孕藥:可在結婚的當日用。
(4)避孕栓或避孕藥膜:經(jīng)過一段性生活后,陰道已擴張后可用。
2.不宜采用的方法
(1)安全期避孕法:新婚期由于性生活的興奮,打亂了正常的排卵規(guī)律,易發(fā)生額外排卵,因此安全期亦不安全。
(2)女用長效避孕藥類或男用棉酚類,因為停藥后生育力恢復緩慢,甚至難以恢復。
二、產(chǎn)后及哺乳期避孕方法的選擇
1.哺乳期也要避孕產(chǎn)后哺乳會抑制排卵,使月經(jīng)暫時停止,有一定的避孕作用。但這種避孕作用不是百分之百有效的,有人先排卵,在月經(jīng)未恢復前就已經(jīng)懷孕了,因此產(chǎn)后及哺乳期第一次恢復性生活時就應該采取避孕措施,選擇避孕方法的原則應為:
(1)不影響乳汁分泌;
(2)適合婦女產(chǎn)后生理如月經(jīng)未復潮、陰道分泌較少等特點;
(3)男方應多承擔責任,以男用避孕法為主。
2.可選用的方法
(1)宮內(nèi)節(jié)育器:產(chǎn)后應早放,最好在產(chǎn)后42天檢查時即放置。
(2)避孕套:陰莖套和陰道套。
(3)陰道藥環(huán)、皮下埋植劑、長效甲孕酮避孕針。這些都是不含雌激素的避孕藥,不影響乳汁及乳兒發(fā)育,產(chǎn)后42天就可以開始用。
(4)避孕栓及陰道泡騰片。
3.不宜用的方法
(1)自然避孕法:沒有正常月經(jīng),無法計算。
(2)復方避孕藥(針):避孕藥中的雌激素對乳汁影響最大,不但使乳量減少,而且使其中營養(yǎng)成分降低。
(3)陰道避孕藥膜:因屬水溶性薄膜,哺乳期陰道較干燥,膜不易溶化完全,殺精子的藥釋放不充分,容易引起避孕的失敗。
三、已生育一個子女夫婦避孕方法的迭擇
1.夫妻最好的避孕時期這是夫婦間最長的避孕時期,一般需25年左右。
選用避孕措施的原則應以長效、安全為主;為了避免失敗,在知情選擇的基礎上綜合使用各種避孕方法;鼓勵男性主動參與避孕,夫妻交替使用或綜合使用不但可減少避孕失敗,還可增加夫妻生活的情趣,增進感情。這些夫婦可選擇:活性宮內(nèi)節(jié)育器、口服避孕藥或避孕針、皮下埋植劑、陰道藥環(huán)。有條件的夫妻可使用自然避孕法。如學會觀察排卵期的方法,在排卵期前后增加防線,用雙保險、甚至三保險的方法,更可防止失敗。
2.探親夫婦避孕方法的選擇探親夫妻的特點是:
(1)偶然短期相會,性生活激動,俗話說:“久別賽新婚”,正常排卵規(guī)律被打亂。
(2)探親時間不能根據(jù)月經(jīng)周期安排,用一般的口服避孕藥有困難。
3.可選擇的避孕方法
(1)探親避孕藥:上海探親1號片,天津探親避孕片,左旋18一甲基炔諾酮探親片,53號探親片等,這類藥服用方便,不受月經(jīng)周期的影響,隨便哪一天都可以開始用,不干擾性生活,只要按規(guī)定服,效果好。
(2)避孕套、避孕栓、避孕藥膜或藥片。
(3)如果探親時間超過半個月,并且事先安排好探親時間,可于當月的月經(jīng)來潮第5天起用短效口服避孕藥。
4.不宜采用的避孕方法自然避孕法及長效避孕方法。
四、更年期婦女避孕方法的選擇:
1.更年期婦女的生理特點
(1)更年期容易患病,如動脈硬化、心臟病、高血壓、高血脂、糖尿病。
(2)更年期月經(jīng)紊亂,排卵沒有規(guī)律,但仍可能懷孕。
(3)更年期雌激素水平低,陰道干燥。
2.更年期可采用的方法
(1)男用避孕套:如果陰道干燥,可在避孕套上涂避孕藥膏,既加強避孕效果又能潤滑陰道,用避孕套還可以延長性交時間、推遲射精。
(2)避孕栓:在體溫條件下可以溶化,更年期使用可以避孕又能潤滑。
(3)宮內(nèi)節(jié)育器:本來已經(jīng)放入的宮內(nèi)節(jié)育器,在更年期出現(xiàn)月經(jīng)紊亂時千萬不要急于取出,待絕經(jīng)半年到一年時取出最好。更年期不要重新放置宮內(nèi)節(jié)育器,因放置后早期出血可能掩蓋了子宮疾病的及時發(fā)現(xiàn)。
3.不宜用的方法
(1)安全期。
(2)避孕藥膜。
(3)避孕藥類包括口服、注射、陰道藥環(huán)或皮下埋植劑,因為避孕藥對身體的脂肪和糖代謝有一些影響,中老年用避孕藥更容易患病,一般40歲就該停止,吸煙的婦女35歲應停止使用避孕藥。
4.更年期宮內(nèi)節(jié)育器需要取出嗎更年期早的可以從40歲開始出現(xiàn)癥狀,如月經(jīng)有些紊亂,這表示排卵功能已喪失,但是偶然還可能有幾次卵泡發(fā)育成熟、排卵,故仍有受孕的可能。更年期仍需要采取避孕措施,宮內(nèi)節(jié)育器還不能取出,以防萬一。若有子宮不規(guī)則出血,則應當取出并刮出子宮內(nèi)膜作診斷。
5.絕經(jīng)1年后可將節(jié)育環(huán)取出絕經(jīng)指月經(jīng)停止1年者。一般絕經(jīng)后,再有卵泡發(fā)育的可能性極少。宮內(nèi)節(jié)育器到絕經(jīng)后己完成了使命,及時把它取出為好。如果任其留在子宮里,日久子宮頸與子官體逐漸萎縮,宮腔變小、頸口變狹窄,將會增加取器的難度。
五、患病夫婦避孕方法的選擇:
1.患病夫婦的避孕更要重視患急性全身性疾病及生殖道炎癥時,應停止性生活;患慢性心、肝、腎疾病不能用避孕藥及針劑、確屬不能生育的病人如心力衰竭、腎功能不全等病可考慮絕育或放宮內(nèi)節(jié)育器。月經(jīng)量過多、貧血者可用口服避孕藥、長效避孕針、皮下埋植或含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器;月經(jīng)量過少的可放宮內(nèi)節(jié)育器。痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮小肌瘤可用單純孕激素的避孕藥,如皮下埋植、陰道藥環(huán)(甲硅環(huán))、每3個月注射一次的甲孕酮針劑。慢性生殖道炎癥可用避孕套或陰道殺精子劑如栓膜片等,可殺病原體,防止上生殖道感染。對精液過敏的女性可選用陰莖套或陰道套。
2.性功能障礙病人的避孕方法患早泄的男性用陰莖套可改善性功能、延長性交時間。性功能障礙的男性不宜用陰道避孕栓膜類的工具,因用此類避孕法,需等待一定時間后方可性交。患甲亢、糖尿病、高血壓、黃疸等病人不宜用避孕藥類方法避孕,可用綜合避孕方法,如安全期內(nèi)用避孕藥膜,危險期再加用避孕套。
患痤瘡多毛、經(jīng)前緊張癥病人用口服避孕藥可避孕并治病。