脾胃學(xué)說
脾與胃共居中焦，脾為“中央土，以灌四傍”，“胃者，水谷之海，六腑之大原也?！彼云⑽笧椤昂筇熘尽薄?/p>
對胃的解剖結(jié)構(gòu)的認(rèn)識?
??《靈樞·腸胃》中指出“胃紆曲屈，伸之，長二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸，大容三斗五升?！薄鹅`樞·平人絕谷》又進(jìn)一步指出“其中之谷常留二斗，水一半五升而滿”；“胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿?！笨梢?，盡管當(dāng)時的條件極為有限，古人對脾胃的基本認(rèn)知仍起始于解剖實(shí)證，而并非一味地以象測藏。這對當(dāng)時逐步認(rèn)清脾胃的諸多功能是很有幫助的。
對脾胃生理功能的認(rèn)識?
???在陰陽五行學(xué)說中，脾胃屬土，脾為陰土，胃為陽土，脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥。脾胃的主要生理功能是：脾主運(yùn)化水谷精微，而胃主受納水谷；脾主升清，胃主降濁；通過受納、運(yùn)化、升降，以化生氣血津液而奉養(yǎng)周身，故稱為“生化之源”“后天之本”。如《素問·玉機(jī)真藏論》說：“五藏者，皆稟氣于胃。胃者，五臟之本也。藏氣者，不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也”。可見，《內(nèi)經(jīng)》對脾胃相互關(guān)系的重要性已有較深認(rèn)識。
脾胃發(fā)病機(jī)制???
?《素問·太陰陽明論》：“黃帝問曰：太陰陽明為表里，脾胃脈也，生病而異者何也？……故陽道實(shí)，陰道虛。故犯賊風(fēng)虛邪者，陽受之；食飲不節(jié)，起居不時者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時臥，上為喘呼；入五臟則滿閉塞，下為飧泄，久為腸。”其中“陽”指陽明胃腑，“陰”指太陰脾臟，胃主降濁，推陳致新，病則腑氣不通，濁氣不降，糟粕不行，且陽明之病，易于化熱燥結(jié)，故病則多從燥化、熱化，易為實(shí)熱之證。脾主運(yùn)化、升清，病則水谷精微不能化生，清陽不升，脾氣易虛，且濕易傷脾，故脾病多虛證、寒證。“陽道實(shí)，陰道虛”對胃病多實(shí)、脾病多虛的病機(jī)趨向作了高度概括，后世對脾胃病證總結(jié)為“實(shí)則陽明，虛則太陰”。在治療上胃病側(cè)重瀉實(shí)，脾病側(cè)重補(bǔ)虛。?
《內(nèi)經(jīng)》脾胃學(xué)說的應(yīng)用
鑒于脾胃直接與飲食接觸，飲食稍不合理，則易損傷脾胃，因此《內(nèi)經(jīng)》在飲食方面很注重脾胃，強(qiáng)調(diào)食飲有節(jié)，“飲食自倍，腸胃乃傷”（《素問·痹論》）?！捌⒉≌?，宜食粳米飯、牛肉、棘葵；……脾病禁酸”（《靈樞·五味》。大量的臨床觀察和實(shí)踐證明，寒溫不調(diào)，飲食不節(jié)，是脾胃致病的重要原因。在疾病的治療過程中，糾正病人的不良飲食習(xí)慣，往往可以加快其康復(fù)的進(jìn)程。
總之，《黃帝內(nèi)經(jīng)》對脾胃的認(rèn)識雖散在于各篇，但綜而觀之，其認(rèn)識是較為全面而系統(tǒng)的。
- 碎石軒 -
