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黃煦霞
【關(guān)鍵詞】 葛根湯
關(guān)鍵詞：葛根湯；頸椎??；高脂血癥；高血壓?。荒X梗塞；冠心?。惶悄虿?/span>
葛根湯出自《傷寒論》，是仲景治療外感病的代表經(jīng)方之一。“太陽病，項背強幾幾，無汗惡風(fēng)者，葛根湯主之。”近年來，隨著對經(jīng)方的研究進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)葛根湯的藥理作用十分廣泛。尤其在目前這個老齡化的社會，老年人常常伴發(fā)多種疾病，中藥制劑作用廣泛而復(fù)合，毒副作用小，對于治療老年病有明顯的優(yōu)勢。葛根湯在治療老年病中的運用值得深入挖掘?，F(xiàn)綜述如下。
1葛根湯的藥理作用
葛根湯由葛根、麻黃、桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗七味藥組成，具有解肌發(fā)表，升津舒筋，升發(fā)清陽的功效。其中，葛根有清熱、解痙、擴張冠脈、擴張腦血管、抑制血小板聚集、降血糖的作用〔1〕。桂枝有解熱、擴張腦血管、增加腦血流、擴張外周血管的作用。麻黃的有效成份麻黃堿有鎮(zhèn)咳、擴張支氣管、抗炎利尿作用。芍藥的主要功效是解痙，與葛根合用緩解項背部緊張作用明顯增強。生姜、大棗調(diào)和脾胃，還有輕微的鎮(zhèn)靜安神作用。七藥配伍，共奏解肌發(fā)汗、擴張血管、緩解項背肌肉痙攣之功?，F(xiàn)代藥理研究表明，葛根湯具有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、擴張腦血管、調(diào)節(jié)免疫〔2〕的功效。
2在治療老年病中的運用現(xiàn)狀
老年人多有動脈硬化存在，在此基礎(chǔ)上易發(fā)多種疾病，如頸椎病、高血壓、冠心病、糖尿病、腦梗塞等，目前，葛根湯已被廣泛應(yīng)用于以上各病的治療中。
2.1頸椎病 頸椎病是老年人的常見病之一，屬中醫(yī)“痹證”范疇，主要由于頸椎退行性變，引起頸椎失穩(wěn)，甚至患椎發(fā)生移位或椎體后緣等部位骨質(zhì)增生，壓迫血管神經(jīng)而引起各種癥狀。壓迫椎-基底動脈可出現(xiàn)眩暈，壓迫神經(jīng)根可出現(xiàn)肢麻與疼痛。其中醫(yī)機理為患處經(jīng)絡(luò)痹阻不通，氣血運行不暢，不通則痛，導(dǎo)致項背部強痛式肢體麻痹疼痛，有因局部靜脈不通，血脈不利，頭部供血不足清空失養(yǎng)而引起眩暈。葛根湯能疏通太陽經(jīng)脈之氣，有解肌舒筋之功。所以在葛根湯基礎(chǔ)之上辨證加減可使頸項肩背強痛明顯緩解。對消除神經(jīng)根炎性水腫、緩解肌肉痙攣、增加肌肉張力、改善小關(guān)節(jié)功能有明顯作用。葛根富含葛根素與總黃酮，有擴張腦及內(nèi)耳血管和促進(jìn)細(xì)胞代謝作用。再加上活血化瘀、補腎強腎等藥物對脊髓神經(jīng)根及頸椎的血液供應(yīng)和營養(yǎng)狀態(tài)亦有改善。李士根〔3〕報道用桂枝加葛根湯治療椎動脈型頸椎病60例，臨床痊愈46例，顯效8例，有效2例，無效4例，總有效率93.3%。曹俊壽等〔4〕報道桂枝葛根湯加減治療頸椎病86例，臨床療效優(yōu)20例，良46例，尚可18例，差2例。
2.2高脂血癥 葛根湯按5～
2.3高血壓病 高血壓是老年人多發(fā)病、常見病，中醫(yī)歸之為“眩暈”范疇。現(xiàn)代藥理研究表明，葛根含有葛根素、葛根素木糖苷、大豆黃酮、大豆黃酮苷、β 谷甾醇、花生酸、豆甾醇等，總黃酮對狗能增加冠狀動脈血流量，頸動脈內(nèi)注射能增加腦垂體后葉素引起的心肌缺血反應(yīng)，葛根具有改善腦循環(huán)及外周循環(huán)的作用，能擴張血管，有溫和的降壓作用〔7〕。楊潔〔8〕報道用自擬葛根湯治療原發(fā)性高血壓病42例，與對照組西藥尼群地平對照，治療組有效率達(dá)90.5%，對照組有效率為88.6%。葛根湯中有麻黃、麻黃素具有升壓作用是有共識的，但在解表方劑中升壓作用并不明顯，這很可能與麻黃的配伍及用量有關(guān)，很可能存在雙向調(diào)節(jié)作用。只要具有虛寒的證候，臨床即可運用。
2.4腦梗塞 體內(nèi)實驗證明，葛根湯能顯著對抗血栓形成，體外實驗證明，葛根湯可顯著抑制ADP誘導(dǎo)的家兔血小板聚集，這可能是它治療早期血栓形成及腦動脈硬化的機理之一〔9〕。王平等〔10〕用葛根湯加丹參、當(dāng)歸、川芎、紅花為基礎(chǔ)再加減，1劑/d，水煎服。治療缺血性腦梗塞58例，痊愈43例，好轉(zhuǎn)14例，無效1例，總有效率98.3%。
2.5冠心病 楊國君〔11〕證明，葛根素能明顯環(huán)節(jié)心絞痛，改善缺血心電圖，降低心肌耗氧量。葛根的另一有效成分葛根苷元可使狗的左心室作功指數(shù)降低14.3%，使冠狀血管阻力下降，冠脈流量增加，有利于改善缺血心肌氧的供需平衡〔12〕。王氏〔13〕用葛根湯為基礎(chǔ)再加用山楂、丹參、紅參治療冠心病50例，臨床痊愈22例，顯效16例，好轉(zhuǎn)11例，無效1例，總有效率98%。
2.6糖尿病 葛根煎劑對正常家兔有輕微降血糖作用。葛根素(500 mg)給四氧嘧啶高血糖小鼠灌服有顯著降血糖作用，250 mg接近其最低效量，但250 mg/(kg??d)葛根素加50 mg/(kg??d)阿斯匹林組成的復(fù)方降糖作用明顯，且可維持24 h以上，并能明顯改善四氧嘧啶小鼠的糖耐受量，明顯對抗腎上腺素的升血糖作用〔13〕。孫雪英等〔14〕報道，用黃芪葛根湯治療糖尿病49例，治愈12例，好轉(zhuǎn)35例，結(jié)果明顯優(yōu)于對照組。
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(南京中醫(yī)藥大學(xué)2004級博士研究生，江蘇 南京210029)
病例1：某首長，高血壓，動脈硬化伴有后頸部拘急不柔和，后項部尤甚。求治于名老中醫(yī)，予葛根湯。其保健醫(yī)曰葛根升陽，高血壓者不宜用。兩日后更劇。首長再次求治于此中醫(yī)，醫(yī)曰方用之當(dāng)有效。首長信之而用。七劑后頸部漸柔和，證減大半，血壓降至正常。
原文：太陽病，項背強幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之。（31）
個人體會：葛根湯是在桂枝湯的基礎(chǔ)上加葛根、麻黃組成的，葛根湯發(fā)汗散寒，疏通經(jīng)脈。方中葛根有生津舒經(jīng)之用，對緩解后頸部拘急尤效。葛根雖為升陽之品，但中醫(yī)升陽不等于西醫(yī)升壓，不可混淆。但其麻黃根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的藥理報道，有促進(jìn)心率同時也有降低血壓的作用，該首長是否具有太陽表證從病例得描述中我們無從知道，但以方側(cè)證應(yīng)該有。臨床的使用時，但病患有上面的癥狀和病史，但是沒有太陽表證的時候，我認(rèn)為麻黃應(yīng)該禁用或者慎用。
愈風(fēng)寧心片為葛根湯提取物，但僅對于高血壓，動脈硬化，耳鳴，耳聾伴有后項部拘急者降壓作用最佳。若無后頸部拘急者，療效降壓作用不顯。單位藥應(yīng)用亦離不開中醫(yī)辨證。
病例 2：女患 ，40幾歲，上午發(fā)冷發(fā)熱，一側(cè)胸鎖突肌痙攣，抽筋的時候病人把頭歪向痙攣的那邊。在醫(yī)院就診的時候，實習(xí)醫(yī)師幫忙其按摩，經(jīng)按摩這邊不痙攣了，另外的一邊卻痙攣了。神經(jīng)科的醫(yī)師診斷認(rèn)為是腦血栓早期。實習(xí)醫(yī)師仍給予按摩，病人的頭歪來歪去。再后來，醫(yī)院給予清開靈輸液，過個把鐘頭，病患兩側(cè)鎖突肌連同頂背部都痙攣，仍高熱，眼睛向上看。郝教授診斷之后認(rèn)為這個年齡段腦血栓的幾率少，病患以痙攣為主，伴有發(fā)燒，怕冷表證、顱壓不高，沒有嘔吐，頭疼不劇烈，此乃桂枝加葛根湯證，給予桂枝加葛根湯，同時撤掉清開靈，病患一劑而知，兩劑而愈。
原文：太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風(fēng)者桂枝加葛根湯主之。（14）
個人體會：桂枝加葛根湯應(yīng)該在桂枝湯的基礎(chǔ)上加葛根組成的，不應(yīng)該有麻黃，但在宋本的《傷寒》中其藥物的組成成分跟劑量卻跟葛根湯一摸一樣。《傷寒》的注釋名家成無已認(rèn)為：“太陽病項背強幾幾，汗出惡風(fēng)者，中風(fēng)表虛也；無汗惡風(fēng)者，表實證也。表虛宜解肌，表實宜發(fā)汗，是以葛根湯也。”我們從傷寒的互文見解，應(yīng)該可以知道葛根湯證跟桂枝加葛根湯證的區(qū)別是無汗跟有汗。無汗的時候是太陽表實證應(yīng)該用麻黃發(fā)汗，有汗太陽表虛證，不應(yīng)該使用麻黃，所以在臨床的使用上，對于桂枝加葛根湯證不應(yīng)該用麻黃。
病例 2 郝教授抓住了表證、痙攣而用桂枝加葛根湯。同時根據(jù)病人的舌象淡紅，鼻流清涕停用清開靈。因為清開靈是安宮牛黃丸改造而成，對熱證痰熱內(nèi)阻的癥候才有效。病人使用后兩邊都痙攣了，應(yīng)該是藥物太寒涼。
臨床使用時應(yīng)該辯證用藥，而不應(yīng)該見病即用方。葛根是個很好的藥，我們利用其升陽、生津在臨床上大量使用。感冒吐利、勁肩酸麻，因脾陽不升而引起的頭暈，糖尿病的陰虛等癥。
一、偏頭痛
劉渡舟醫(yī)案：李某，男，38歲。患頑固性偏頭痛二年，久治不愈。主訴：右側(cè)頭痛，常連及前額及眉棱骨。伴無汗惡寒，鼻流清涕，心煩，面赤，頭目眩暈，睡眠不佳。診察之時，見病人頸項轉(zhuǎn)動不利，問之，乃答曰；頸項及后背經(jīng)常有拘急感，頭痛甚時拘緊更重。舌淡苔白，脈浮略數(shù)。遂辨為寒邪客于太陽經(jīng)脈，經(jīng)氣不利之候。治當(dāng)發(fā)汗怯邪，通太陽之氣，為疏葛根湯:
麻黃
麻黃、葛根兩藥先煎，去上沫，服藥后覆取微汗，避風(fēng)寒。
3劑藥后，脊背有熱感，繼而身有小汗出，頭痛、項急隨之而減。原方再服，至15劑，頭痛、項急諸癥皆愈。(劉渡舟臨證驗案精選)1996：134)
按語：本案脈證病機，切合葛根湯證。臨床服用本方后，常有脊背先見發(fā)熱，繼而全身汗出，這是藥力先作用于經(jīng)輸而使經(jīng)氣疏通，邪氣外出的反映，為疾病向愈之佳兆。
二、口眼歪斜
畢明義醫(yī)案：于某某，男，82歲，
葛根、麻黃、白芍、炙甘草、生姜、大棗(去核)各
以水
按語；風(fēng)寒侵襲面部陽明經(jīng)絡(luò)，氣血失榮，經(jīng)脈失養(yǎng)，而病口噤?！鹅`樞•經(jīng)脈》云：“胃足陽明之脈……是主血所生病者……口噤。”又本案見脈浮而緊，為風(fēng)寒閉阻脈絡(luò)之象，《金E要賂》曰：“寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚。浮者血虛，絡(luò)脈空虛。賊邪不泄，或左或有，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喝僻不遂。”用葛根湯散陽明經(jīng)邪，通陽明經(jīng)絡(luò)，邪解正復(fù)，經(jīng)通絡(luò)暢，則噤僻自已。
三、痙病
方承康醫(yī)案：章某某，男性，74歲，本市服裝四廠退休技師，
葛根
二診：患者頭頸已復(fù)端正，精神振奮，謂當(dāng)日藥后略有汗出，頸項部隱感熱辣，諸癥明顯減輕，頸項大松，如失重負(fù)。次日藥后并無汗出，頸項癥豁然若失，轉(zhuǎn)側(cè)裕如，稍感頭暈，病既愈，未再處方。一月后門診遇之，謂一切良好。(江西中醫(yī)藥1989)
按語：患者朮后外感，服藥后寒熱雖解，然風(fēng)寒之邪仍留連于太陽經(jīng)脈，致太陽經(jīng)脈不利，氣血因之滯行不暢，引起頸項部諸癥，雖無寒熱，太陽經(jīng)腑證顯然存在。該思者年高體弱，適逢朮后，不可謂不虛，然考慮諸癥遷延數(shù)月，幾成固疾，若不以麻桂通力開發(fā)拔腠理之閉塞，經(jīng)腑之邪恐難外逸，另觀其脈證不至虛，況是方中除麻桂峻藥外，更有芍藥斂陰和營，葛根的升律，加之甘草的緩急，遂放膽用之，藥證相對，故一劑知，二劑已。
四、口噤(咀嚼肌痙攣癥)
楊德明醫(yī)案：劉某某，女，45歲，1986年lo月6日就診?？卩洳徽Z20余天，某醫(yī)院診為咀嚼肌痙攣癥，用西藥治療5天，癥情依舊，即來我院就診。診見：右顳頜關(guān)節(jié)僵硬，疼痛，不能咬嚼食物，張口約o．
葛根、白芍各
大棗各l
5劑后，口噤不語減輕，額頜關(guān)節(jié)僵硬、疼痛明顯緩解，張口約ll7厘米。守方續(xù)服4劑，即張口自如，諸癥消失。隨訪至今末發(fā)。(湖北中醫(yī)雜志
按語：《金區(qū)要略》指出：“口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯之”。據(jù)報導(dǎo)，本方用于咀嚼肌痙攣癥，療效滿意。使用時，須重用葛根、白芍至
按語：風(fēng)寒之邪干于太陽，太陽經(jīng)氣不疏，清陽阻遏，不能上承清竅，故而引發(fā)眩暈。頭項強痛，背部酸楚，惡風(fēng)畏寒，脈弦緊等，皆葛根湯之征，故原方投之，藥到病除。
五、眩暈
李玉海醫(yī)案：閻某，女，38歲，
葛根
迭進(jìn)4帖，病苦若失，隨訪至今，眩暈?zāi)┰購?fù)發(fā)。
六、胃脘痛(慢性胃炎)
劉景棋醫(yī)案：杜某某，男，69歲，
葛根
服藥后諸癥狀消失，春節(jié)期間曾多次飲酒，也末出現(xiàn)胃痛。(經(jīng)方驗》1987：9—10)
按語：胃脘疼痛，隱隱而作，不嘔不利，乃陽明經(jīng)氣郁滯也；項背強急，全身發(fā)緊，上肢發(fā)麻，脈象浮緊，乃太陽之邪不散也。太陽陽明合病，表邪內(nèi)迫，放以葛根湯雙解之則愈。
七、氣喘
葉桂亭醫(yī)案：一商婦，一至秋間，則常大苦喘息，動作不自由，有如廢人，求治于余。往診之，支臂于爐架而坐，已數(shù)十日不動，亦不能睡。若將此坐形稍倚側(cè)之，則立即喘悸。食僅碗許。問其發(fā)時，自脊至頸如板狀，回顧亦痛。以一醫(yī)之勸，用八味丸數(shù)百兩，喘少減云，與葛根湯5帖許，得以起步，再服痊愈。(《皇漢醫(yī)學(xué)》1956：229)
按語：本案辨證眼目在于喘兼“自脊至須如板狀”，乃太陽經(jīng)脈拘急，表氣從肺俞內(nèi)迫于肺而作喘，故用葛根湯舒經(jīng)散邪，暢達(dá)肺氣而愈。
八、腰腿痛(坐骨神經(jīng)痛)
盧自昌醫(yī)案：莫某15，34歲，l986年8日21日入院?；甲巧窠?jīng)痛已三年余，多次住院治療，頑固不愈?？桃姳砬橥纯?，執(zhí)杖行走，步履艱難。訴右腰臀部疼痛，向下放射至右踩部，向前彎腰和行走時疼痛加劇，伴有麻木重困感。檢查見患者不能做彎腰活動，抬腿、拾物試驗陽性，局部未見紅腫，右臀部環(huán)跳和承山穴有明顯壓
痛。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦緊。診為坐骨神經(jīng)痛，此風(fēng)寒濕邪侵襲膀胱經(jīng)脈所致，用葛根湯加昧：
葛根
服6劑，棄杖行走。守方稍作加減，服18劑痊愈出院。3年隨訪未見復(fù)發(fā)。
(廣西中醫(yī)藥l9915(2＞；57)
按語：足太陽膀胱經(jīng)脈“從額入絡(luò)肋，還出別下項，循肩骸內(nèi)，抉脊抵腰中”“從腰中下挾脊貫臀，入腥中”，是主所病，則“項背腰腳皆痛。”本案腰腿痛同項背強幾幾一樣，均是足太陽膀胱經(jīng)脈拘急而發(fā)，故均可用葛根湯治療。加丹參、附子、牛膝，以加強溫經(jīng)活血作用，井可引藥力直達(dá)下肢。
九、失音
李筆恰醫(yī)案：芮某某，女，45歲，
囑服藥后喝小碗熱稀粥。1劑后，身體微微汗出；服畢3劑，音啞好轉(zhuǎn)。自覺咽部氣爽。再進(jìn)35劑，諸癥消失，聲音恢復(fù)正常。囑用胖大海
按語：《醫(yī)學(xué)綱目云：“邪搏于陰則為暗。”是案感受風(fēng)寒后，邪從表入，前醫(yī)過早投以肅降寒涼之品，以致肺氣失于宣揚，聲道開合不利，故音不能出。改投葛根湯調(diào)和營衛(wèi)，宣肺透邪，解肌，使微微發(fā)汗，由內(nèi)向外，溫散寒邪，使邪從表解。
十、小兒腹瀉
石宜明醫(yī)案：劉某，男，4歲，
葛根
藥進(jìn)1劑腹瀉減，表證除，再劑則瀉止而痊。(四川中醫(yī)1987；(1)；18)
按語：外感所致之小兒腹瀉，其治但須解表，表解則里自和，葛根湯對此有較好療效。
十一、小兒遺尿
林家坤醫(yī)案：李某，男，8歲，l984年1月7日診。每在睡中遺尿三年余，一夜尿床一至二次，醒后方覺。曾服健脾益腎、固澀縮尿之品及針灸治療，效果欠佳?；純猴嬍成锌?，發(fā)育正常，舌質(zhì)淡，邊有齒印，苔薄白，脈緩。處方：
葛根
連服9劑，痊愈。隨訪至今，未再發(fā)生遺尿。(四川中醫(yī)1987；(5＞：25)
按語：邪中足太陽經(jīng)，膀胱氣化失常而致遺尿，用葛根湯散太陽之邪，攝太陽之津，邪去經(jīng)固，則遺尿自已。
十二、座瘡
胡學(xué)曾醫(yī)案：馮某某，男，21歲，
葛根
前方服用4劑，座瘡已有部分愈合，無新生者。舌紅苔白，脈滑數(shù)，繼以前方服用30余劑，面頰僅留有愈合之痕，其余無不適而告痊愈。(浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報1986)
按語：《家問•生氣通天論》云：“勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為助，郁乃座”。“汗出見濕，乃生座痱”。陽明、太陽之經(jīng)循于面頰，風(fēng)寒之邪浸入，不得散解，郁而化熱，日久郁結(jié)成毒而成座瘡。治當(dāng)以葛根湯解太陽、陽明之邪，又佐以涼血通絡(luò)之品，則起效更捷。
淺談葛根湯之臨床應(yīng)用
http://www.taiwan-pharma.org.tw/weekly/1618/1618-5-1.htm
◎文╱劉瓊玉
葛根湯出自醫(yī)家張仲景所著之《傷寒論》，是由葛根、桂枝、麻黃、芍藥、大棗、生薑和甘草等七味藥所組成，是治療外感的代表經(jīng)方之一，舉凡有發(fā)熱、惡寒，或無發(fā)熱、無惡寒，脈浮有力，且項背部有緊張感者，都可適用本方。
近代對於組成本方之各味生藥有更深入的藥理研究，其各味生藥之作用概述如下：1、葛根：可解肌退熱、生津、止瀉、透疹、滋潤筋脈、擴張冠狀動脈、增加腦血流量；2、桂枝：能解熱、鎮(zhèn)痛、健胃、抗菌、發(fā)汗解表、溫通經(jīng)脈、通陽化氣；3、麻黃：具發(fā)汗解表、解熱、解除支氣管痙攣、利尿、升壓、宣肺平喘等功用；4、芍藥：可鎮(zhèn)痙、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、止瀉、抗菌、緩和及收斂；5、生薑：有發(fā)汗解表、健胃、溫中止嘔、解毒等功效；6、大棗：能調(diào)整胃腸機能、鎮(zhèn)痙、補脾胃、養(yǎng)營安神、緩和藥性及矯味作用；7、甘草：有清熱解毒、鎮(zhèn)痙、袪痰、抗炎、抗過敏、抑制胃酸分泌、類腎上腺皮質(zhì)激素作用、補脾益氣、潤肺止咳等功效。
現(xiàn)今隨著對本方之深入研究，發(fā)現(xiàn)其臨床應(yīng)用也相當(dāng)廣泛，概述於下。
1、感冒：可治療感冒、流行性感冒，能緩解患者之發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咽喉痛、頸肩背強直等癥狀。在《傷寒論》中要求服用葛根湯不僅要熱飲，且服藥後需覆被使其微微出汗以達(dá)到治療之效果。
5、急性腸炎：可治療病毒性腸炎所導(dǎo)致的腹瀉。
1、頭痛：能改善兒童因長時間看電視、打電玩而引發(fā)之頭痛。
2、鼻炎：可治療嬰兒常見之鼻塞，或因吸奶所引起之鼻塞。
3、腹瀉：可治療小兒春季病毒性腸炎及秋季腹瀉。
4、夜尿：其療效可能與麻黃之覺醒作用有關(guān)，藉此能治療兒童因熟睡而導(dǎo)致之夜尿。
2、更年期癥候群：改善頭痛、肩頸痠痛、鬆弛肌肉、緩解痙攣。
3、老年婦女尿失禁：方中之麻黃能使尿道內(nèi)括約肌收縮，芍藥可鬆弛膀胱平滑肌和尿道外括約肌，兩者之相乘作用能有效改善老年婦女尿失禁。
1、頸椎病：因葛根湯有解肌舒筋之功效。
2、高血壓：能擴張血管，有溫和之降壓作用。
3、高血脂癥：可降低血清膽固醇。
由上述可知，葛根湯不僅是傳統(tǒng)上用於治療外感之方劑，且根據(jù)現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，葛根湯亦可適用於內(nèi)科、兒科、婦科、老年人及皮膚科等各科之諸多疾病，其臨床應(yīng)用範(fàn)圍可說相當(dāng)廣泛。
（本文作者為長庚醫(yī)院高雄分院中藥組藥師）
