近日，君和堂“我愛中醫(yī)-健康大講堂”邀請到了中醫(yī)世家傳人武建設(shè)博士，為粉絲們現(xiàn)場講解《慢性胃炎的中醫(yī)預(yù)防及調(diào)理》。講座現(xiàn)場聽眾爆滿，我們將講座內(nèi)容整理為文字，與大家一同分享。

武建設(shè)

醫(yī)學(xué)博士、中醫(yī)世家

出身中醫(yī)世家。南京市衛(wèi)生青年人才、江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會青年中醫(yī)研究會委員、中華醫(yī)學(xué)會南京分會委員。師從國家級名老中醫(yī)孟景春教授、單兆偉教授、連建偉教授等。10余年中醫(yī)藥研究與臨床工作經(jīng)驗，在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表20余篇學(xué)術(shù)論文，主編醫(yī)學(xué)著作3部，參編醫(yī)學(xué)著作4部。主持江蘇省科技廳課題及南京市科委課題各1項。

擅長消化系統(tǒng)疾病、婦科疾病及老年心血管系統(tǒng)疾病診治。中醫(yī)食療、中醫(yī)體質(zhì)辨識與體質(zhì)調(diào)理，如腫瘤病人術(shù)后、放化療后體質(zhì)調(diào)理。中醫(yī)外治法，如中藥熏蒸、中藥足浴、中藥外洗等在各科的運用。

 門診時間：周日上午 中山館

胃，你好嗎？

一個簡單判斷身體健康狀況的小方法：舉起你的大拇指，拇指和食指按壓一下，看看是否能在幾秒內(nèi)恢復(fù)拇指原先皮膚飽滿的狀態(tài)。如果很快恢復(fù)，說明體質(zhì)較好，如果很久不恢復(fù)說明氣血不足，體質(zhì)較差。

胃炎是胃粘膜對胃內(nèi)各種刺激因素的炎癥反應(yīng)。臨床上可以分為急性胃炎、慢性胃炎、特殊性胃炎。 

胃炎有六大癥狀：腹部悶脹疼痛、噯氣頻繁、泛酸、腹瀉、消瘦、食欲減退。武老師提出，臨床上沒有癥狀的胃炎病人占70%，有癥狀的胃炎患者只有小部分，所以很多病人往往得了胃炎還不知道。

胃炎的發(fā)生有很多原因，諸如飲食習(xí)慣（包括飲食不潔、晚餐過飽、狼吞虎咽等）、生活習(xí)慣（過度疲勞、嗜煙成癮、飲酒無度）、遺傳因素。那么如何診斷是否患有胃炎呢？

胃炎診斷金標(biāo)準(zhǔn)是胃鏡及組織學(xué)檢查。當(dāng)然現(xiàn)在還有一種簡便的檢查方法-——尿素14C呼氣試驗，呼氣試驗無創(chuàng)傷、無交叉感染、無痛苦，南京市的各大醫(yī)院都有此項檢查，高危人群請注意，檢查只需吹口氣。 

膽汁反流性胃炎的原因：

1、飲食不定時；2、進食速度太快或太飽（例如很多當(dāng)兵的人、學(xué)生以及白領(lǐng)等吃飯都比較快）；3、精神緊張或壓力大（很多人一生氣就會感覺到泛酸等不適）。如果不做胃鏡我們怎么判斷是否有膽汁反流性胃炎呢？

吃飽飯后如果嘴巴里有酸味或者苦味或者感覺有燒心的癥狀，那么就要警惕是否有膽汁反流性胃炎了。膽汁反流不僅是食管的問題，更為重要的是由于膽汁反流后會腐蝕胃粘膜，有可能引起胃潰瘍、胃穿孔、胃癌等。膽汁反流本身不是大問題，但是有可能引起胃的一些問題，這是我們需要當(dāng)心的。

下面我們了解一下從胃炎到胃癌的進展，這是很多人非常關(guān)心的一個話題。

很多人胃鏡檢查后，醫(yī)生會說你是萎縮性胃炎，萎縮性胃炎相當(dāng)于癌前病變，就是一種胃癌前的一個病變，有可能進展為胃癌。那么到底什么是癌前病變呢？

從下面這張圖我們就可以了解到一個正常胃是如何進展為胃癌的。

正常胃在發(fā)展為萎縮性胃炎時一定要進行干預(yù)，否則會進一步發(fā)展為腸上皮化生，武老師形象的比喻為胃本來應(yīng)該是胃上皮細胞組織，但是由于HP長期感染后使得胃出現(xiàn)了腸上皮組織，通俗的來說就是“胃已經(jīng)和腸一樣了?！倍l(fā)展為異型增生后，輕度需要吃藥，重度就需要手術(shù)的干預(yù)了。武老師在臨床上遇到萎縮性胃炎最小的病人是3歲，很多人很驚訝為什么3歲就患上萎縮性胃炎，下面不得不提到胃病的元兇：幽門螺桿菌。 

胃病元兇：幽門螺桿菌

為什么說這個小朋友的萎縮性胃炎我們一定要提到幽門螺桿菌呢？原來是因為這個小朋友是由老人喂養(yǎng)，老人帶小孩喜歡將飯菜嚼碎后喂給小朋友，小朋友夜里常?？薜煤軈柡?，做了很多檢查也沒有找出原因，后來醫(yī)生懷疑是不是胃部問題導(dǎo)致，大膽給小朋友做了胃鏡，發(fā)現(xiàn)小朋友竟然是萎縮性胃炎，胃里有很多幽門螺桿菌。后來了解到原來小朋友從出生后到3歲，大人一直是嚼碎食物喂給小朋友，實際上是大人將幽門螺桿菌傳染給了小朋友，然后引起了胃病。

HP是幽門螺旋桿菌的英文縮寫，是由澳大利亞科學(xué)家發(fā)現(xiàn)與多種胃部疾病相關(guān)的一個致病菌?？茖W(xué)家在實驗室培養(yǎng)了這一細菌，然后吃下這一細菌，最后用藥物治療，最終證實幽門螺旋桿菌與胃病的關(guān)系，也因此獲得了諾貝爾獎。簡單來說幽門螺桿菌經(jīng)口進入胃以后，部分定居于胃的上皮細胞上，幽門螺桿菌可以釋放出毒素導(dǎo)致胃上皮細胞發(fā)生炎癥反應(yīng)，加上體內(nèi)各種機制作用下，使得炎癥反應(yīng)遷延或加重，這就導(dǎo)致了胃炎的發(fā)生。

一項調(diào)查顯示全球有近50%的幽門螺旋桿菌感染者。為什么會有這么多的感染者，這也與幽門螺旋桿菌的傳染途徑相關(guān)。首先是吃飯前不洗手，其次吃了不干凈的食物，最后餐具不衛(wèi)生。餐具的問題在中國特別常見，中國人很少分餐，喜歡用互相夾菜表示熱情，這也導(dǎo)致了幽門螺桿菌的傳染，所以我們提倡使用公筷。還有一種情況也會導(dǎo)致幽門螺桿菌的傳染，那就是親吻。

幽門螺桿菌與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等有直接聯(lián)系。保護胃要根除幽門螺旋桿菌，根除幽門螺桿菌在一定程度上可以降低胃癌的風(fēng)險。那么哪些人需要根除呢？ 

1、  消化性潰瘍的患者

2、  胃淋巴瘤患者

3、  胃癌家族史

4、  因心腦血管病服用阿司匹林類藥物的患者（諸如高血壓、糖尿病患者服用阿司匹林，在感染了幽門螺桿菌后一定要根除治療）

慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療

西醫(yī)認為，慢性胃炎是由不同原因引起的胃粘膜炎癥或萎縮性病變。針對前者中醫(yī)可采用清熱解毒、祛腐生肌、護膜止血等中藥，如黃芩、梔子、連翹、茯苓等。針對后者可選用具有逆轉(zhuǎn)萎縮和癌前病變作用的中成藥，如荊花胃康膠丸、胃復(fù)春等等。亦可根據(jù)具體病情選方組藥進行個體化治療。

慢性胃炎屬中醫(yī)學(xué)胃脘痛、痞滿等范疇，系由肝郁氣滯、脾失健運、胃氣上逆，或肝郁化火、灼胃傷陰、濕濁內(nèi)阻、終致郁熱、虛熱、濕熱等證引起。亦可按中醫(yī)證的本質(zhì)給予西藥治療。如心理疏導(dǎo)/酌情應(yīng)用抗抑郁藥、胃腸運動調(diào)節(jié)劑/促胃腸動力劑、抑酸劑、黏膜保護劑、根除幽門螺桿菌三聯(lián)/四聯(lián)療法。

西藥的抗病毒作用為什么有時候效果不佳呢？因為病毒具有變異作用，通俗的來說病毒進入人體后變成了另外一個樣子，西藥“不認識”變化后的病毒，因而效果不佳。中藥也有殺幽門螺旋桿菌的作用，中藥耐藥的情況較少。很多老年人得了帶狀皰疹，帶狀皰疹是由病毒引起，中藥的抗病毒作用是非常有效的。

胃藥秘方

（不可用于商業(yè)用途，且需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用）

組成：黨參、白術(shù)、白芍、佛手等11味中藥。

功能：益氣活血，清幽養(yǎng)胃。

主治：幽門螺桿菌感染性胃、十二指腸炎癥、潰瘍病辨證屬脾虛氣滯血瘀證者。

柴芍護膜湯    

組成：柴胡、黃芩、法半夏、太子參等10余味中藥。

功能：疏肝和胃，制酸護膜。

主治：反流性食管炎之肝氣郁結(jié)、胃失和降證，胃鏡檢查可見食管黏膜損害(炎癥、糜爛、潰瘍)之象。

二參三草湯（治療慢性萎縮性胃炎）

組成：黃芪、黨參（或太子參）、丹參等8余味中藥。

功能：益氣活血，健運脾胃。

主治：適用于治療慢性萎縮性胃炎，或伴有腸上皮化生等。

養(yǎng)陰和胃護膜方

組成：北沙參、炒白術(shù)、法半夏等11余味中藥。

功能：養(yǎng)陰和胃、開郁化痰、抑酸護膜。

主治：反流性食管炎之氣陰兩傷、痰氣郁結(jié)者。

補運結(jié)合健脾方

組成：太子參、炒白術(shù)、炒山藥等7余味中藥。

功能：益氣健脾，化濕止瀉。

主治：適用于治療炎癥性腸病屬于脾虛濕盛證。也可用于治療慢性結(jié)腸炎、腸易激綜合征、膽囊術(shù)后綜合征等屬于脾虛濕盛型病癥。

慢性胃炎三分治七分養(yǎng)

大家都知道胃病三分治七分養(yǎng)，光靠藥物治療肯定不行，我們需要注意哪些方面呢？

首先，第一點是飲食，武老師說臨床上經(jīng)常告誡病人生冷辛辣的食物不要吃。什么是生冷？一方面指生的和涼的食物，比如生的水果、蔬菜、肉類、涼水、冷飲等。另一方面也包括中醫(yī)所說的寒性食物荸薺、石耳、石花、螃蟹、香蕉等。

講到這里給大家插播一個小故事，孟景春教授看病時遇到一位老太太，老太太患有慢性胃炎和慢性腸炎，拉肚子拉了幾十年。孟老問她平時吃什么，病人回答每天要吃1斤的冰淇淋。問她為什么吃冰淇淋，老太太說人家告訴她吃冰淇淋有營養(yǎng)。武老師舉這個例子是為了告訴大家不要受西方營養(yǎng)學(xué)誤導(dǎo)，不是適合每個人。

中醫(yī)把食物分為寒熱溫涼，例如女性月經(jīng)期間不能吃寒涼的食物，國外與中國人體質(zhì)是不同的。辛辣食物也是分地區(qū)而言，比如四川人喜辣，是因為辣的食物可以幫助人們排出身體的濕氣，但不適合每個人。

下面給大家?guī)硪粋€治療老胃病的食療偏方：猴頭菇豬肚養(yǎng)胃湯。猴頭菇具有養(yǎng)胃陰的作用。

腸胃也有情緒，也會生氣哦。腸胃不僅僅是消化器官，國外發(fā)現(xiàn)腸胃能夠分泌一種肽類物質(zhì)，心和胃，腸和胃都是相關(guān)聯(lián)的。所以中醫(yī)特別重視情緒的調(diào)節(jié)。情緒對胃有很大的影響，最簡單的例子就是一個人很生氣就會不想吃飯。所以不要隨意生氣哦，胃是情緒的顯示屏。

百病由氣生，解郁食療方

防治胃炎從自我做起，飲食衛(wèi)生，細嚼慢咽，飲食節(jié)律，少食肥膩。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，是防治胃炎的關(guān)鍵，最后呼吁大家多用公筷！八段錦中有一節(jié)：調(diào)理脾胃須單舉，一起來做做吧。