中醫(yī)入門——第十七講 腑與腑、臟與腑之間的關(guān)系（17-17）
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一、六腑之間的關(guān)系
六腑的關(guān)系主要體現(xiàn)在飲食物的消化、吸收和排泄方面，六腑密切配合方能完成機(jī)體的“傳化物”功能。
飲食物入胃，經(jīng)胃的初步消化，下傳于小腸，通過(guò)小腸的進(jìn)一步消化，泌別清濁，其清者為精微物質(zhì)，經(jīng)脾的轉(zhuǎn)輸，營(yíng)養(yǎng)全身，其剩余之水液，吸收后，成為滲入膀胱的尿液之化源；其濁者為糟粕（食物殘?jiān)?，下達(dá)于大腸。滲入膀胱的尿液，經(jīng)氣化作用及時(shí)排出體外；進(jìn)入大腸的糟粕，經(jīng)傳導(dǎo)與燥化，由肛門排出體外；膽汁的排泄有助于飲食的消化；三焦均與消化、吸收和排泄有關(guān)。
在病理上，六腑也相互影響，如胃有實(shí)熱，消灼津液，則可致大便傳導(dǎo)不利，大便秘結(jié)不通；而大便秘結(jié)不通，亦可影響胃的和降，使胃氣上逆，出現(xiàn)惡心嘔吐；膽失疏泄，可影響到胃，出現(xiàn)脅痛、食欲不振、惡心嘔吐等；脾胃濕熱，熏蒸肝膽，可致膽汁外泄，出現(xiàn)黃疸病證。
一、臟與腑之間的關(guān)系
臟與腑之間的關(guān)系是陰陽(yáng)表里的關(guān)系，臟屬陰，為里；腑屬陽(yáng)，為表。臟腑之間通過(guò)經(jīng)脈形成相互絡(luò)屬的關(guān)系。
1、心與小腸。心與小腸通過(guò)手少陰心經(jīng)及手太陽(yáng)小腸經(jīng)互相絡(luò)屬，形成表里關(guān)系。
生理上心血滋養(yǎng)小腸，小腸吸收水谷精微可以化生心血。
病理上心經(jīng)亢盛，則移熱于小腸，出現(xiàn)尿少、尿熱、尿赤、尿痛等癥狀；反之如小腸熱盛，循經(jīng)上炎于心，則出現(xiàn)心煩、口舌生瘡等癥狀。
2、肺與大腸。肺與大腸通過(guò)手太陰肺經(jīng)和手陽(yáng)明大腸經(jīng)互相絡(luò)屬成為表里關(guān)系。
生理上肺氣肅降以助大腸的傳導(dǎo)功能，而大腸傳導(dǎo)正常，又有助于肺氣的肅降。
如肺失肅降，津液無(wú)法下行，大腸的傳導(dǎo)功能受其影響，則會(huì)出現(xiàn)排便困難、便秘等癥狀；而大腸傳導(dǎo)不利，腑氣不通，又會(huì)影響肺氣的肅降，出現(xiàn)咳嗽、氣喘、胸悶等癥狀。
3、脾與胃。脾與胃通過(guò)足太陰脾經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)互相絡(luò)屬而構(gòu)成表里關(guān)系。
脾主運(yùn)化，胃主受納；脾氣主升，胃氣主降；脾屬陰喜燥惡濕，胃屬陽(yáng)喜潤(rùn)惡燥。
兩臟一運(yùn)一納，一升一降，一燥一潤(rùn)，相互配合，共同完成食物的消化吸收和水谷精微的傳輸。
如脾虛失運(yùn)，胃之受納和降功能則受影響，出現(xiàn)食少、惡心、嘔吐等癥狀。同樣，如飲食不節(jié)，胃失和降，也會(huì)影響脾的運(yùn)化功能，出現(xiàn)腹脹、腹瀉等癥狀。
4、肝與膽。膽附于肝，肝膽通過(guò)足少陽(yáng)膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)互為絡(luò)屬而形成表里關(guān)系。
膽汁的排泄依賴于肝的疏泄功能，而膽汁排泄的通暢與否，也會(huì)影響肝的疏泄。
病理上，肝病常影響到膽，膽病也常波及至肝，出現(xiàn)肝膽同病的現(xiàn)象。
5、腎與膀胱。腎與膀胱通過(guò)足少陰腎經(jīng)和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)互為絡(luò)屬而成表里關(guān)系。
膀胱貯尿排尿功能有賴于腎臟的氣化。
腎氣充足，固攝正常，則膀胱開合有度，水液代謝正常。
如腎氣虛，氣化失常，固攝無(wú)權(quán)，則膀胱開合失度，出現(xiàn)小便不利或失禁或遺尿、尿頻等癥狀。
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