1、 常見下腰痛的康復(fù)治療
（一）軟組織性下腰痛
又稱非特異性下腰痛，通常包括腰骶部肌肉、韌帶、筋膜及小關(guān)節(jié)周圍軟組織的損傷或炎癥引起的下腰痛。
1、臨床特點(diǎn) 本病無神經(jīng)根刺激癥狀，但可能有腰神經(jīng)后支受壓表現(xiàn)。部分病例有固定的的壓痛點(diǎn)，部分則癥狀模糊，難以定位。可有急性或慢性過程，一般體檢可以確診。X線檢查可排除腫瘤、結(jié)核、脊柱炎癥等器質(zhì)性病變。
2、康復(fù)治療 效果良好，80％患者在2～4周內(nèi)疼痛消失。
（二）腰椎間盤突出癥
腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤退變、破裂、后突壓迫脊髓或神經(jīng)所出現(xiàn)的綜合征。本病為引起下腰痛的常見病，多發(fā)生于青壯年。
康復(fù)治療
（1）臥床休息及限制活動(dòng)。
（2）腰椎牽引 有神經(jīng)根刺激癥狀者療效較顯著。
（3）推拿及手法治療。
（4）運(yùn)動(dòng)療法
（5）封閉。
（6）其它治療 冷熱療、電療、針灸、藥物治療，均可酌情采用。
（三）椎管狹窄癥
臨床特點(diǎn) 椎管狹窄癥多見于中老年人，典型表現(xiàn)為腰痛伴間歇性跛行；癥狀多、體征少；直腿抬高常呈陰性，癥狀常在腰椎過伸時(shí)加重，腰椎稍屈時(shí)減輕；站立、行走特別是下坡時(shí)加重，坐位時(shí)減輕?；颊咦惚硠?dòng)脈搏動(dòng)正常，但蹲趾伸肌肌力減弱，可與血管性間歇性跛行相鑒別。
康復(fù)治療 治療目的在于消除病理生理機(jī)制，努力控制癥狀。（1）休息 癥狀顯著時(shí)，臥床2～5天可緩解癥狀，但不宜長(zhǎng)期臥床。（2）早期腰腹肌練習(xí) 有文獻(xiàn)報(bào)告，作椎管造影可見腰椎屈曲時(shí)硬膜腔受壓減輕，過伸時(shí)則受壓加重，與臨床癥狀在屈腰時(shí)減輕、伸腰時(shí)加重相符，故宜著重腹肌及臀肌練習(xí)，以減少腰椎前凸。伸展腰椎的練習(xí)可能引起癥狀，宜慎行。（3）藥物 阿司匹林或其它非激素抗炎鎮(zhèn)痛藥物都可應(yīng)用。（4）腰椎牽引與按摩治療 在國內(nèi)已有廣泛應(yīng)用，但其療效不如椎間盤突出癥肯定，其應(yīng)用價(jià)值未有明確評(píng)價(jià)。（5）手術(shù) 癥狀較重，經(jīng)非手術(shù)治療無效的患者應(yīng)手術(shù)治療。
（四）退行性腰椎病
1、臨床特點(diǎn) 主要為腰痛，脊柱變形以及下肢發(fā)緊、疼痛、乏力。一般認(rèn)為，特定部位的退變?cè)錾蓪?dǎo)致腰背痛，但退變?cè)錾缙谂c腰背痛的內(nèi)在聯(lián)系尚不清楚。骨唇雖大，只要不直接壓迫神經(jīng)，反可使脊柱穩(wěn)定，因而可不產(chǎn)生疼痛。
2、康復(fù)治療 腰椎的退變?cè)錾请S年齡增長(zhǎng)的正常生理過程。因此，無癥狀或癥狀不重者無需特殊處理，但癥狀明顯者應(yīng)采用康復(fù)治療，以減輕疼痛及保持和恢復(fù)脊柱的運(yùn)動(dòng)功能。
（五）脊柱滑脫癥
脊柱滑脫癥是指上一椎體沿下一椎體上緣的斜面向前下方滑移。滑脫的程度一般根據(jù)向前滑移的距離劃分，前移不超過下一椎體上緣的1/4為I度，1/4～1/2為Ⅱ度，1/2～3/4為Ⅲ度，3/4以上為Ⅳ度。嚴(yán)重的滑脫可損傷馬尾神經(jīng)，引起截癱。脊柱滑脫少數(shù)因腰骶椎發(fā)育不良引起，多數(shù)因腰椎峽部裂或椎間盤和小關(guān)節(jié)退行性改變引起。前者稱峽部裂滑脫或真性滑脫，可發(fā)展到較嚴(yán)重程度；后者稱退行性滑脫或假性滑脫，一般不超過I度。
（六）后關(guān)節(jié)綜合征
是在后關(guān)節(jié)退行性改變及不穩(wěn)的基礎(chǔ)上關(guān)節(jié)面異常移動(dòng)所致，多在負(fù)重下突然伸腰或轉(zhuǎn)體時(shí)發(fā)生。典型癥狀為持續(xù)性下腰痛，在伸腰、腰部旋轉(zhuǎn)或二者同時(shí)進(jìn)行時(shí)疼痛加重，有晨僵現(xiàn)象。X線片、CT或MRI檢查可有后關(guān)節(jié)骨密度增加、增生、關(guān)節(jié)腔狹窄、不穩(wěn)等現(xiàn)象。
康復(fù)治療 ①臥床休息 部分病例癥狀較輕者作短期臥床休息及限制腰部活動(dòng)后疼痛即可緩解或消失。②推拿 采用特殊的整復(fù)手法?？墒盏搅⒏鸵娪暗男Ч?。操作大致分三個(gè)步驟。首先在痛點(diǎn)及其附近區(qū)域施行揉、滾或推法5—15min，以充分放松痙攣肌肉。然后施行整復(fù)手法，以脊柱活動(dòng)度接近正常為目的。最后進(jìn)行整理放松手法，包括滾、按、揉、叩擊等，約5 min。③腰椎牽引 亦有效果，常與推拿配合進(jìn)行。④封閉 部分病例作上述手法治療不能滿意止痛時(shí)，可用皮質(zhì)激素作腰椎后關(guān)節(jié)及硬膜外注射可獲較佳療效。
2、何謂腰椎間盤突出癥？
因腰椎間盤退變或外傷和勞損等，造成作為椎間盤主要結(jié)構(gòu)的纖維環(huán)變得薄弱甚至破裂，在應(yīng)力作用下椎間盤髓核突出或破裂脫出，刺激或壓迫鄰近組織如脊神經(jīng)根，馬尾神經(jīng)引起腰腿痛，肢體麻木，大小便失禁，甚至截癱等癥狀和/或體征者簡(jiǎn)稱腰突癥。
3、腰椎間盤突出癥有哪些癥狀？
發(fā)病前常有一些非特異性的前驅(qū)癥狀，如急性腰痛，反復(fù)發(fā)作的腰痛，慢性持續(xù)性腰痛，頸腰綜合征等，發(fā)病時(shí)可有腰背痛，坐骨神經(jīng)痛，下腹部或大腿前側(cè)痛，間歇性跛行，肌肉癱瘓，麻木，馬尾綜合征，患肢發(fā)涼，尾部痛，小腿水腫等。
4、腰椎間盤突出癥與職業(yè)的關(guān)系如何
以往的統(tǒng)計(jì)表明：腰突癥以從事體力勞動(dòng)者為多，但近年來的資料發(fā)現(xiàn)除體力勞動(dòng)者外，長(zhǎng)久坐立者及駕車者的發(fā)病率在逐年上升，且正常人體尸檢統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,，約30%正常人有不同程度的腰椎間盤突出，但沒有癥狀，可能和椎管內(nèi)徑大有關(guān)。
5、腰椎間盤突出癥的發(fā)病誘因有哪些？
腰突癥中有相當(dāng)多的病例有外傷史，約占59%，另外部分患者有受涼史,約占3%， 隨著現(xiàn)代化程度的提高發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)久坐立和缺乏體育鍛煉的人也易誘發(fā)腰突癥。
6、腰椎間盤突出癥如何診斷？
根據(jù)典型的腰腿痛癥狀及體征不難診斷腰突癥，但為了除外其它疾病和鑒別診斷，明確突出類型以選擇最合適的治療方法，需要輔助做一些檢查：如腰椎X線拍片，CT掃描和/或MRI檢查。
7、腰椎間盤突出癥的分類有哪些？
根據(jù)相應(yīng)的突出間隙可分為L(zhǎng)1-2，L2-3，L3-4，L4-5，L5-S1椎間盤突出；根據(jù)突出物與神經(jīng)根和硬脊膜的關(guān)系分為側(cè)方型和中央型腰椎間盤突出，根據(jù)CT和MRI表現(xiàn)分為膨出型，突出型和脫出型；另有一些特殊類型：少兒型，極外側(cè)型，前方型，高位和多發(fā)型。
8、哪些疾病需要和腰突癥鑒別？
Lewis(1943)曾列舉158種引起腰腿痛的因素需要鑒別，歸類有(1)脊柱疾病如隱裂和滑脫等；(2)椎旁軟組織疾病如腰肌勞損等；(3)椎管疾病如炎癥和腫瘤等；(4)骶髂關(guān)節(jié)及臀部疾病如結(jié)核和梨狀肌綜合征等；(5)內(nèi)臟反射性及血管性疾病如盆腔炎和脈管炎等。
9、腰椎間盤突出癥有哪些治療方法？
傳統(tǒng)的治療方法主要有：(1)保守治療如手法牽引，推拿按摩，理療，硬膜外封閉等；(2)手術(shù)治療。南海人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療腰椎間盤突出癥的特色方法是整脊手法結(jié)合小針刀治療，療效明顯。
10、腰椎間盤突出癥患者如何選擇治療方法？
由于腰突癥患者分型不同，病情輕重不一，治療方法又多，需要分類治之。患者應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生指導(dǎo)下循序治療。一般按照先保守，再介入，最后手術(shù)的程序進(jìn)行。絕大多數(shù)患者不需要手術(shù)治療。
11、腰突癥保守治療的適應(yīng)證有哪些？
(1)初次發(fā)作，病程短者；(2)病程雖長(zhǎng)但癥狀和體征較輕者；(3)由于全身性疾病或局部皮膚疾病不能施行手術(shù)者；(4)患者不同意手術(shù)者。
12、腰突癥的牽引療法原理是什么？
牽引是對(duì)椎間盤關(guān)節(jié)施加被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的最簡(jiǎn)單方法，可使椎間隙增大產(chǎn)生負(fù)壓，后縱韌帶緊張，有利于突出的髓核部分還納，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)拉開而使椎間孔恢復(fù)正常外形，從而解除對(duì)神經(jīng)根的擠壓，特別是采用三維電腦程控牽引可量化不同體重患者的牽引力和旋轉(zhuǎn)復(fù)位角度，均有利于改變突出物與神經(jīng)根的關(guān)系，達(dá)到臨床癥狀的減輕或消失。
13、什么是頸椎病？
因頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫鄰近組織并引起各種癥狀和/或體征者。一般將頸椎病分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感型和混合型，各型因受影響的組織不同而癥狀各異。
14、頸椎病的多種報(bào)警信號(hào)
信息時(shí)代，工作繁忙，學(xué)業(yè)繁重，白領(lǐng)和學(xué)生族簡(jiǎn)直成了過度使用電腦的“強(qiáng)迫癥患者”，其典型動(dòng)作就是緊握鼠標(biāo)，頭微微抬起與顯示屏成一定仰角，兩眼定定直視電腦，做目不轉(zhuǎn)睛凝神思慮狀。這樣的姿勢(shì)往往一擺就是幾個(gè)小時(shí)以上，不知不覺間，頸椎病的禍根悄然種下。
猝倒：常在站立或走路時(shí)因突然扭頭，出現(xiàn)身體失去支持力而猝倒，倒地后可很快清醒站起，不伴有意識(shí)障礙，亦無后遺癥。此類病人可伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、出汗等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。這是由于頸椎增生性改變壓迫椎動(dòng)脈引起基底動(dòng)脈供血障礙，導(dǎo)致一時(shí)性腦血供應(yīng)嚴(yán)重不足所致。
高血壓：頸椎病可引起血壓增高或降低，但以血壓增高為常見，稱為“頸性高血壓”。這與頸椎病所致椎基底動(dòng)脈供血失常和交感神經(jīng)受刺激發(fā)生功能紊亂有關(guān)。由于頸椎病和高血壓病皆為中老年人多見，故兩者并存的機(jī)會(huì)不少。
吞咽障礙：吞咽時(shí)有梗阻感，食管異物感，少數(shù)有惡心、嘔吐、聲音嘶啞、干咳、胸悶。這是由于頸椎前緣骨質(zhì)直接壓迫食管后壁而引起食管狹窄，或因頸椎病引起植物神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致食管痙攣或過度松弛而出現(xiàn)的癥狀。也可因骨刺形成使食道周圍軟組織發(fā)生刺激反應(yīng)引起。
視力障礙：表現(xiàn)為視力下降、眼脹痛、怕光、流淚、瞳孔不等大，甚至視野縮小、視力銳減。這與頸椎病造成自主神經(jīng)功能紊亂及椎基底動(dòng)脈供血不足而引發(fā)的大腦枕葉視覺中樞缺血性病損有關(guān)。
頸心綜合癥：表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、胸悶、早搏等心律失常及心電圖ST段改變，易誤認(rèn)為冠心病。這是頸背神經(jīng)后根受頸椎骨刺激和壓迫所致。
15、頸椎病主要分哪幾種類型
1、頸型：主要癥狀為頭、頸、肩痛并伴有壓痛感反復(fù)落枕、脖子發(fā)緊、發(fā)僵、頸部易疲勞。
2、神經(jīng)根型：發(fā)病率最高，主要癥狀為：疼痛向上臂、前臂和手指放射，手指有麻木過敏、異樣感，手指活動(dòng)不靈、仰頭、咳嗽、噴嚏可加重疼痛，肩胛、上臂、前胸區(qū)有疼痛感。
3、交感神經(jīng)型：表現(xiàn)為頭暈、偏正頭痛、枕部疼痛、眼瞼下垂、視物模糊、瞳孔散大或縮小甚至失明。眼窩腫痛、心跳加快、心動(dòng)徐緩，心前區(qū)疼痛，肢體發(fā)冷，肢體、頭頸、面部、發(fā)麻疼痛。
4、椎動(dòng)脈型：表現(xiàn)為椎間隙狹窄，頸椎不穩(wěn)或頸椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、手壓迫或刺激，動(dòng)脈血流暫時(shí)受阻，因痙攣而阻塞或梗塞。
5、脊髓型：早期為單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木，以后發(fā)展為肌力虛弱，行走困難，大小便功能障礙，或各種類型癱瘓。
6、混合型：表現(xiàn)為頸部疼痛、上肢疼痛、麻木；或有頭暈、目眩、猝倒、聽力下降、記憶下降等；或有下肢發(fā)緊、行走笨拙；或有頭痛、偏頭痛、心慌、多汗。
16、頸椎病掌握自我判斷有要點(diǎn)
可以明確為頸椎病的癥狀有以下這些，凡是有以下其中一條者，即表明患有頸椎病。
1、后頸部疼痛，用手向上牽引頭頸可減輕，而向下加壓則加重者(大多為頸型頸椎病)。
2、頸部疼痛的同時(shí)，伴有上肢(包括手部)放射性疼痛或/與麻木者(大多為神經(jīng)根型頸椎病)。
3、閉眼時(shí)，向左右旋轉(zhuǎn)頭頸，引發(fā)偏頭痛或眩暈者(大多為椎動(dòng)脈頸椎病)。
4、頸部疼痛的同時(shí)，伴有上肢或(與)下肢肌力減弱及肌體疼痛者(大多為脊髓型頸椎病或是合并頸椎椎管狹窄癥)。
5、低頭時(shí)，突然引發(fā)全身麻木或有“過電”樣感覺者(大多為脊髓型頸椎病，尤其是合并有嚴(yán)重頸椎椎管狹窄癥者)。
與前面不同，具有以下癥狀中一兩條者，僅僅可能患了頸椎病，明確診斷，還需要作進(jìn)一步檢查。
1、單純性頸部不適，頸部置于任何位置都有一種不舒服感覺(可能為頸型)。
2、不明原因的上肢麻木，尤其是指尖明顯者(可能為脊神經(jīng)根型)。
3、手指有放射性疼痛者(可能為脊神經(jīng)型)。
4、身上有束帶感，即好象身上被布帶纏繞一樣(可能為脊髓型)。
5、走路時(shí)突然跪下，或是行走時(shí)腿部有“打漂”的感覺(可能為脊髓型)。
6、手中持物突然落下(可能為脊髓型)。
7、心電圖正常的“心臟病”、內(nèi)科檢查不出異常的“胃病”(可能為椎動(dòng)脈型)。
8、伴有頸痛的吞咽困難(可能為吞咽困難型)。
17、空調(diào)溫度過低或猛吹風(fēng)扇易誘發(fā)頸椎病
受高溫悶熱天氣的影響，醫(yī)院里各種因高溫患病的病人明顯增多，除了常見的心腦血管患者，頸椎不舒服的病人也來扎堆。
專家介紹，夏季高溫時(shí)節(jié)，頸椎病會(huì)有發(fā)作增多的情況，主要是因?yàn)樯罘绞降囊恍┳兓瘜?dǎo)致的。比如溫度高，睡眠中翻身次數(shù)自然增多，導(dǎo)致落枕的機(jī)會(huì)增多，本身頸椎不好的人，自然十分難受。
還要注意的是，空調(diào)溫度過低或猛吹風(fēng)扇，也是導(dǎo)致頸部受涼、誘發(fā)頸椎病的主要原因。需要告訴大家的是，頸椎病和受涼有很大關(guān)系，如果在辦公室里座位距離空調(diào)近，給脖子搭個(gè)絲巾，是減少頸背部受寒的最簡(jiǎn)單辦法。
當(dāng)然，天氣炎熱，大家外出的時(shí)間也會(huì)減少，在家上網(wǎng)、看電視時(shí)間增多，長(zhǎng)期保持一個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)，這也是對(duì)頸椎不利的習(xí)慣。對(duì)于坐班族來說，隔上一隔小時(shí)起來遠(yuǎn)眺、充分運(yùn)動(dòng)頸部、背部肌肉，并不是一件十分難做的事情。
對(duì)于夏日容易犯困的人來說，如果午休時(shí)在座位上耷拉著腦袋就睡著了，或者趴在桌子上睡覺，都屬于不良姿勢(shì)，都會(huì)對(duì)頸椎健康不利。所以建議有條件的話，盡量采取向后仰躺的姿勢(shì)休息，一定要為頸椎找到托扶點(diǎn)，比如在頸部后面墊一件卷裹的衣服或帶上u型頸舒枕等。
還要提醒的是，本身頸椎就不好的人，夏天不要用冷水沖涼，這樣很容易誘發(fā)頸椎病。專家提醒，夏天天氣炎熱，人體血液循環(huán)加快、關(guān)節(jié)韌帶肌肉變舒展，是治療頸椎病的最佳時(shí)機(jī)。
18、預(yù)防頸椎病的“七辦法”
頸椎病是一種后天性的疾病，應(yīng)該以預(yù)防為主，從青少年時(shí)期就引起足夠的重視。
預(yù)防頸椎病有“七辦法”：
第一、有研究表明，長(zhǎng)期壓抑感情，遇事不外露，多愁善感的人易患神經(jīng)衰弱，神經(jīng)衰弱會(huì)影響骨關(guān)節(jié)及肌肉休息，長(zhǎng)此以往，頸肩部容易疼痛。所以，要經(jīng)常保持樂觀向上的好心情。
第二、日常生活中應(yīng)注意保持頭頸正確的姿勢(shì)，不要偏頭聳肩，看書、操作電腦時(shí)要正面注視，保持脊柱的正直。睡覺時(shí)要選擇合適的枕頭，不宜過高或過低，一般枕頭以10厘米的高度為宜。不要躺著看書、看電視。
第三、盡可能少坐多動(dòng)，能走路的不要騎車，能騎車的不要坐車。特別是有車族和長(zhǎng)期坐辦公室的人員，每天要抽出一定的時(shí)間進(jìn)行鍛煉，尤其注意加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉，可做一做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達(dá)，韌度增強(qiáng)，有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力。爬山、游泳，對(duì)預(yù)防頸椎病效果較好。
第四、長(zhǎng)期低頭伏案工作者，要注意動(dòng)靜結(jié)合，每工作一小時(shí)左右就要站起來做做工間操，活動(dòng)活動(dòng)四肢、頸椎，消除頸部肌肉、韌帶的疲勞，防止勞損。
第五、平時(shí)要注意保暖，不要用電風(fēng)扇和空調(diào)直接吹，乘車或運(yùn)動(dòng)時(shí)注意頸部保護(hù)，避免急拐彎、急剎車或突然轉(zhuǎn)頸。
第六、要防止酗酒。酒精會(huì)影響鈣質(zhì)在骨上沉積，使人們易患骨質(zhì)疏松癥、骨質(zhì)軟化癥，加速頸椎退行性變。
第七、中醫(yī)認(rèn)為胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有補(bǔ)腎髓功能，可在醫(yī)生指導(dǎo)下合理地少量服用，以起到強(qiáng)壯筋骨，推遲腎與關(guān)節(jié)退變的作用。
19、中老年人警惕“頸心綜合征”
頸椎病是中、老年人的常見病、多發(fā)病，是一種退行性病變，主要是脊椎骨邊緣骨質(zhì)增生形成骨贅和韌帶鈣化，致頸椎正?；《认?、椎間隙狹窄。由于骨贅壓迫脊神經(jīng)根，可引起臂叢神經(jīng)劇烈的疼痛，牽涉到肩、臂，放射到手指，時(shí)間久長(zhǎng)，可引起相應(yīng)肌肉萎縮；又因頸椎穩(wěn)定性降低，在轉(zhuǎn)頸、過度仰頭或低頭時(shí)，壓迫椎動(dòng)脈造成椎－基底動(dòng)脈供血不足，可致發(fā)作性眩暈、復(fù)視、耳鳴、視物不清、猝倒。
頸椎病除以上常見的癥狀外，還?？衫奂靶难芟到y(tǒng)，如心前區(qū)疼痛，類似冠心病樣心絞痛；也可因骨贅刺激或壓迫脊髓和脊髓血管，引起側(cè)角內(nèi)交感神經(jīng)細(xì)胞功能障礙，或由于椎—基底動(dòng)脈供血不足，使延髓內(nèi)心血管調(diào)節(jié)中樞缺血，引起反射性冠狀動(dòng)脈痙攣收縮，導(dǎo)致心肌缺血，誘發(fā)心律失常。以上這些由于頸椎病而引起的心血管損害，統(tǒng)稱為“頸心綜合征”。心前區(qū)疼痛稱之為“頸性心絞痛”，心律失常稱之為“頸性心律失常”。除心前區(qū)疼痛外，還可有胸悶不適、心悸、氣促等。心電圖上可見有缺血性ST段與T波變化，有室性早搏或房性早搏。此外，還可有血壓升高，這與椎骨增生或椎周組織無菌性炎癥，刺激交感神經(jīng)有關(guān)。
中、老年人也是冠心病多發(fā)年齡，所以“頸心綜合征”常易被誤診為冠心病。但頸心綜合征的心絞痛與冠心病中的心絞痛是有區(qū)別的。它與勞力負(fù)荷增加、情緒激動(dòng)無關(guān)，服用硝酸甘油類藥物及鈣離子拮抗劑不能緩解；而頸椎負(fù)荷增加卻常常是此類心絞痛的誘發(fā)因素。
“頸心綜合征”根源是頸椎病，所以主要是治療頸椎病。如糾正高枕臥位，使用適當(dāng)高度的枕頭(約1個(gè)拳頭高)；避免過度仰頭、低頭或長(zhǎng)時(shí)間頭轉(zhuǎn)向一側(cè)；注意頸部保暖，避免頸、脊背受涼；局部進(jìn)行理療，熱敷；適當(dāng)?shù)念i部體操以活動(dòng)頸部，可緩解或減輕“頸心綜合征”的各種癥狀。
20、年輕人因何易頸椎錯(cuò)位
眼下因眩暈、頭痛、惡心的癥狀到醫(yī)院求診的年輕人多起來了。開始他們以為得了什么大?。涸趺凑f暈就暈？這可是許多疾病的癥狀。這些病人多是年輕人，他們經(jīng)常與電腦打交道，長(zhǎng)時(shí)間的低頭伏案工作，加上有時(shí)體位不正，使頸椎長(zhǎng)時(shí)間處于負(fù)重狀態(tài)；有的則是不良生活習(xí)慣導(dǎo)致的后果，如回到家便喜歡躺在沙發(fā)上，頭枕在過高的扶手上，頸椎扭曲；有的則是喜歡坐車時(shí)睡覺，因車的空間小，在座位上睡著后頸肌松弛，頭部容易下垂或后抬，一遇急剎車，頭頸部容易受到震蕩……這些均是造成頸椎病的誘因。要減少此病的危害，就要改變不良習(xí)慣。
21、如何預(yù)防頸椎病
1、加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉，在工間或工余時(shí)，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達(dá)，韌度增強(qiáng)，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力。
2、仰臥位避免高枕，高枕使頭部前屈，增大下位頸椎的應(yīng)力，有加速頸椎退變的可能。
3、注意頸肩部保暖，避免頭頸負(fù)重物，避免過度疲勞，坐車時(shí)不要打瞌睡。
4、及早、徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發(fā)展為頸椎病。
5、長(zhǎng)期伏案工作者，應(yīng)定時(shí)改變頭部體位，按時(shí)做頸肩部肌肉的鍛煉。
6、注意端正頭、頸、肩、背的姿勢(shì)，不要偏頭聳肩，談話、看書時(shí)要正面注視。要保持脊柱的正直
此外，醫(yī)生提醒，頸椎病患者的枕頭及睡姿也很重要。枕頭是維持頭頸正常位置的主要工具。這個(gè)“正常”位置是指維持頭頸段本身的生理曲線。這種重量曲線既保證了頸椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管內(nèi)的生理解剖狀態(tài)。
22、肩痛一定是患了肩周炎嗎？
肩周炎為肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性、炎癥性的病變，冬天肩部受涼容易引發(fā)肩周炎。此病主要表現(xiàn)為肩臂疼痛，活動(dòng)受限，以夜間安靜時(shí)疼痛加重為特征，此病多可自愈。
但肩痛并非皆是肩周炎引起，下列疾病也常引起肩痛，所以人們千萬莫麻痹大意而貽誤了病情。
肺癌肺癌患者出現(xiàn)肩痛，是由于肺癌轉(zhuǎn)移壓迫臂叢神經(jīng)所引起，可出現(xiàn)在咳嗽、咯血、胸痛等癥狀之前。
頸椎病長(zhǎng)期伏案工作的人，頸椎易發(fā)生增生等退行性病變，增生的骨刺壓迫頸部神經(jīng)可引起肩痛，但這種肩痛多伴有頸部的不適及頭昏眩暈等癥狀。
膽囊炎、膽石癥膽囊炎和膽石癥可引起放射性右肩痛，患者常有反復(fù)發(fā)作的病史可循，B超可以確診。經(jīng)抗感染、解痙止痛治療可緩解肩痛。
心絞痛、心肌梗塞這兩種類型的冠心病常有放射性左肩痛。心絞痛常因勞累或興奮誘發(fā)，休息后疼痛可緩解，含硝酸甘油有明顯效果;心梗則常在睡眠或安靜狀態(tài)下發(fā)病，常伴有面色蒼白、大汗淋漓及呼吸困難等休克、心衰表現(xiàn)，含服硝酸甘油及休息多不能緩解。這兩種疾病?？晌＜吧?，因此有冠心病病史者尤應(yīng)當(dāng)心。
23、肩周炎的康復(fù)療法。
肩關(guān)節(jié)周圍炎簡(jiǎn)稱肩周炎，是老年人常見的疾病。由于多發(fā)生在50歲上下，故也稱“五十肩”。肩周炎會(huì)引起整個(gè)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)困難，好像凍結(jié)在一起，又稱為“凍結(jié)肩”。
肩周炎開始為某一肩或上臂疼痛，并向頸部肘部放散，活動(dòng)后加重，夜間痛醒。后期以肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為主，肩不能向外展開，也不能上舉，不但影響工作，也影響生活起居，連吃飯、寫字、穿衣和梳頭都感到困難。肩周炎的康復(fù)治療目的在于改善肩部血液循環(huán)，加強(qiáng)新陳代謝，減輕肌肉痙攣、牽伸粘連和攣縮的組織，以減輕和消除疼痛，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正常功能。
1、急性期或早期最好對(duì)病肩采取一些固定和鎮(zhèn)痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾懸吊，并對(duì)病肩做熱敷、理療或封閉等治療。
2、慢性期主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)功能障礙。這時(shí)以功能鍛煉和按摩為主，配合理療進(jìn)行治療。肩周炎康復(fù)治療的方法主要是醫(yī)療體操。
（1）體操練習(xí)：雙手握住體操棒，在體前，手臂伸直，然后反復(fù)用力向上舉，盡量向頭后部延伸；在體后，雙手握棒，用力向上舉。
（2）手指爬墻練習(xí)：側(cè)面或前面站立，抬起患炎側(cè)的前臂，以食指和中指貼墻，然后沿墻向上慢慢作爬墻式運(yùn)動(dòng)。
（3）患側(cè)手臂上舉，反復(fù)摸后腦勺；病側(cè)手于體后，上抬摸背部。如果患側(cè)手臂活動(dòng)不便，可用健側(cè)手幫助患側(cè)手上抬。
肩周炎一般病程較長(zhǎng)，特別是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限的，時(shí)間可延及數(shù)月，甚至一年之久。因此，患肩周的老年人在康復(fù)鍛煉中，應(yīng)該每天堅(jiān)持進(jìn)行，并逐步增加鍛煉時(shí)間及次數(shù)，才能取得較好的效果。鍛煉以引起輕微疼痛為度，但應(yīng)避免引起劇烈疼痛。此外，針炙、理療也有一定的效果。
肩周炎是可以預(yù)防的。老年人一般缺乏活動(dòng)，上肢與肩部周圍組織的血液循環(huán)較差。因此，肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊、肌腱容易變性、鈣化，發(fā)生炎癥。如果老年人平時(shí)注意運(yùn)動(dòng)，鍛煉上肢及肩部，就可以有效地避免肩周炎的發(fā)生。
24、預(yù)防肩周炎有對(duì)策。
據(jù)有關(guān)資料表明，我國城鎮(zhèn)居民中，肩周炎的發(fā)病率高達(dá)8%以上，這種病雖然預(yù)后良好，但肩周炎的劇烈疼痛和較長(zhǎng)時(shí)間的功能障礙也嚴(yán)重影響中老年人的正常生活和身心健康，因此，積極采取預(yù)防對(duì)策非常重要。
肩周炎，主要是肩關(guān)節(jié)周圍組織退行性改變(老化)、外傷、肩部功能活動(dòng)過少以及頸椎病(神經(jīng)根型 )等原因所致。了解各種導(dǎo)致肩周炎的病因，針對(duì)性采取對(duì)策，一般可以提高療效，縮短療程。
預(yù)防的對(duì)策有：
●注意保持正確的坐姿和工作時(shí)的自然體位，堅(jiān)持工間操等體育鍛煉，以消除肩部軟組織的長(zhǎng)期疲勞，延緩衰老。
●勞逸適度，避免過度的體力勞動(dòng)或外傷。
●注意保暖，避免風(fēng)寒直襲肩部，特別是冬天睡覺時(shí)要留心蓋好肩背。
●肩部或上肢扭挫傷、脫位治愈后，應(yīng)加強(qiáng)功能鍛煉。
●早期肩部疼痛較重時(shí)，應(yīng)先臥床休息，幾天后再采用針灸、推拿、理療、自我鍛煉和必要的藥物等綜合療法，積極治療。
●疼痛緩解后，還必須進(jìn)行功能鍛煉，以防復(fù)發(fā)。
●中老年人平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，注意戶外活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，也可以適當(dāng)進(jìn)食補(bǔ)腎的藥膳，對(duì)預(yù)防肩周炎有一定作用。
25、肩周炎與頸肩綜合癥。
肩周炎和頸肩綜合癥多半是因頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生等退行性病變激惹、擠壓、壓迫了神經(jīng)組織引起的頸肩部酸脹痛癥狀的總稱。
肩周炎和頸肩綜合癥的發(fā)展是一個(gè)很漫長(zhǎng)的過程,常和身體素質(zhì)、特定職業(yè)、生活習(xí)慣、風(fēng)濕寒冷、外傷等有明顯關(guān)系。經(jīng)臨床發(fā)現(xiàn)神經(jīng)衰弱、胃腸吸收差、生活不規(guī)律、長(zhǎng)期緊張工作的人群均易患頸椎病及頸肩綜合癥。
肩周炎好發(fā)于50歲左右的中老年人，左肩發(fā)病率占70%。頸椎綜合癥好發(fā)于辦公室工作人員、財(cái)務(wù)人員、電腦工作者、駕駛員、教師、商人、縫紉工、更年期的人群。而頸肩綜合癥本是中老年人的多發(fā)病、常見病,但是隨著社會(huì)工作節(jié)奏加快、電腦及伏案工作者增加，使的此病發(fā)病越來越年輕化。
頸肩綜合癥應(yīng)重視早中期治療
頸肩綜合癥的發(fā)展大致分為三個(gè)時(shí)期：神經(jīng)激惹期、神經(jīng)擠壓期、神經(jīng)壓迫期。
神經(jīng)激惹期頸肩部酸累不適，此時(shí)只要注意適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)和放松，情緒樂觀，或做短暫的外部治療，便可恢復(fù)原有的輕松。若上述癥狀不被注意，病變進(jìn)入神經(jīng)擠壓期，就會(huì)出現(xiàn)頸肩部肌肉群痙攣、頸部僵硬酸痛及上肢經(jīng)常酸痛不適等癥狀；此時(shí)，如認(rèn)真治療可避免退行性病變的進(jìn)展，會(huì)使癥狀很快緩解，如已有頸椎曲度改變或椎體旋轉(zhuǎn)側(cè)彎，應(yīng)迅速做不同角度下整脊?fàn)恳?，恢?fù)結(jié)構(gòu)，絕大部分 可緩解癥狀，療效顯著，少數(shù)神經(jīng)粘連者需配合神經(jīng)松解術(shù)治療，加上適當(dāng)活動(dòng)，糾正不良姿勢(shì)習(xí)慣，可預(yù)防復(fù)發(fā)。若放棄神經(jīng)擠壓期治療，使頸肩病進(jìn)入神經(jīng)壓迫期，此時(shí)骨質(zhì)增生密度增高，椎間孔明顯變窄，椎間盤突出被擠出的髓核已機(jī)化、骨化，椎間孔已嚴(yán)重狹窄，此時(shí)，疼痛徹夜難眠，部分患肢肌肉萎縮，將使治療難度大大增加。 因此一旦出現(xiàn)頸肩不適，應(yīng)抓住早中期治療。
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