| 五虎蠲痹膏治療頸肩腰腿痛223例
摘要：目的 觀察五虎蠲痹膏治療頸肩腰腿痛的臨床療效。方法頸椎病、肩周炎、腰椎病貼五虎蠲痹膏，3貼1療程，病程長的可用2--3個療程，觀察其臨床癥狀、體征及其對生活和工作的影響。結果 77例頸椎病，治愈63例，好轉12例，總有效率97.4%。13例肩周炎，治愈10例，好轉2例，總有效率92.3%。133例腰椎病，治愈112例，好轉16例，總有效率96.2%。結論 五虎蠲痹膏治療頸肩腰腿痛，使用方便，臨床效果好，值得在臨床推廣使用。 關健詞 頸椎??；肩周炎；腰椎??；五虎蠲痹膏；外治法 頸肩腰腿痛是臨床常見病，影響患者的工作和生活質量。筆者用松香型五虎蠲痹膏治療頸肩腰腿痛223例，取得了滿意的療效，現報告如下。 1. 臨床資料
本組病例為中醫(yī)科門診患者，男90例，女133例；年齡最大的87歲，最小的19歲；病程短的2個月，長的20年；其中頸肩痛90例，腰腿痛133例。
2. 治療方法 2.1 藥物組成 生馬錢子20克，生川烏18克，生草烏18克，生南星15克，生半夏20克，洋金花20克，鬧洋花20克，三七24克，乳香18克，沒藥18克，肉桂15克，葛根30克，玄胡20克，丹參30克，川牛膝20克，蜈蚣3條，穿山甲20克，川楝子20克，紅花20克，桃仁18克，生大黃25克，麻黃20克，狗脊20克，寄生20克，土別蟲20克，威靈仙25克，桂枝30克，赤芍藥20克，水蛭20克，桑枝25克，石菖蒲12克，川椒12克，白胡椒12克，番瀉葉25克，血竭20克，樟腦150克，冰片30克，氮酮30毫升，遠紅外陶瓷粉45克。共計1000克。上述藥材除血竭、樟腦、冰片、氮酮外，共同粉成細粉，過100目篩，混合均勻，密封備用。 2.2 五虎蠲痹膏制備
備打火灶，氣壇子，鐵鍋，鍋鏟，鐵鍋蓋。取芝麻油105毫升，蜂蠟200克，松香1700克（夏天1250克）放入鍋內，依次溶化，加入藥粉1000克，混合均勻，加入血竭、樟腦、冰片、氮酮，完全攪拌均勻后即可攤膏。上述藥料可制成20克重的膏藥150貼。裝袋密封，陰涼處保存，3天后可以使用。
2.3
貼敷方法
先清潔所貼部位皮膚，再用生姜將所貼部位皮膚擦紅，根據病變部位大小選擇適當型號的膏藥，揭去膏藥襯紙，貼在患部或相應的穴位上，用手捂2分鐘，不需要用火烤，膏藥在人體熱力的作用下，膏藥表面遇熱軟化，便緊緊地吸附在皮膚上。每貼可用8--10天，如需要洗浴可以揭下，浴后可以再貼。如此可以反復揭貼數次，膏藥不流不走，不污染衣物，方便清潔。3貼為1療程，一般治療2--3個療程。
2.4
注意事項
①.膏藥所貼部位應無毛發(fā)，有毛發(fā)者須將毛發(fā)剃去才能貼。②.孕婦禁用。③.皮膚潰爛的地方禁貼。④.需要長期使用膏藥的，每3天揭下膏藥，休息1夜，給局部皮膚一次透氣透濕和休息時間，避免膏藥連續(xù)對皮膚發(fā)生刺激。⑤.貼上膏藥后如癥狀加重，可根據病證和方藥進行分析，如不對癥不可再貼。⑥.貼上膏藥后如出現藥疹，輕癥揭去膏藥后可自行消失，重癥可擦抗過敏的藥膏，待藥疹消失后再貼。⑦.使用膏藥時可配合其它療法協(xié)同治療，以提高療效。慢性病膏藥可以起主導作用，急性病膏藥可以起輔助治療作用。
3.療效分析 3.1
療效標準
治愈：癥狀、體征消失，患處功能活動恢復正常，能正常生活和工作。好轉：癥狀、體征較治療前改善，不影響正常生活和工作。無效：癥狀、體征無明顯改善。
3.2
治療結果
頸椎病77例，治愈63例，好轉12例，治愈率81.8%，總有效率97.4%。肩周炎13例，治愈10例，好轉2例，治愈率76.9%，總有效率92.3%。腰椎病133例，治愈112例，好轉16例，治愈率84.2%，總有效率96.2%。
4.典型病例
例1：張某，女，34歲。2009年7月17日初診。頭昏，上肢麻木2月余，舌紅苔薄，脈弦。x線攝片(CR)示：頸椎生理弧度變直，椎間隙變窄，椎體前后緣增生。中醫(yī)診斷：血痹（頸椎?。?，用五虎蠲痹膏外貼，一周后，頭昏，上肢麻木消失。隨訪3個月未復發(fā)。
例2：余某，男，60歲。2009年2月5日初診。腰痛及右下肢木間作20年，近一周復發(fā)加重，不能勞動，舌紅苔薄，脈沉。腰椎CT提示：腰椎間盤突出，腰椎骨質增生。中醫(yī)診斷：痹癥（腰椎?。?，用五虎蠲痹膏外貼，9天后，癥狀消失，能下地勞動。
5.體會
痹癥是由于風、寒、濕、熱邪閉阻經絡，影響人體氣血運行不暢，導致肢體筋骨、關節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木、或關節(jié)屈伸不利、腫大、變型等癥狀的一種疾病。筆者根據中醫(yī)“辨證施治”的指導思想，集活血化淤，通經活絡，祛風除濕，強筋壯骨，溫經止痛于一爐，自制五虎蠲痹膏，治療頸肩腰腿痛。方中生馬錢子，生川烏，生草烏，生南星，生半夏為君藥，具有通絡止痛，散結消腫之功，這五種藥物為生、猛、毒之品，為五員大將，故名五虎。余藥具有通經活絡，活血化淤，祛風除濕，強筋壯骨，溫經止痛的作用。根據現代科學技術，配方中加入了一定量的遠紅外陶瓷粉，在遠紅外物質的協(xié)同作用下，提高了人體生物膜活性，促進局部組織的血液循環(huán)和新陳代謝，增強了藥物的滲透性，也增強了病變組織的自我修復能力，使藥物極易通過人體皮膚屏障，滲入到經脈、絡脈，持久地發(fā)揮藥效，這是本療法臨床效果好的原因。同時這膏藥中加了一定量的氮酮，增加了藥物的透皮吸收，使之取效快。松香型五虎蠲痹膏治療頸肩腰腿痛是在中醫(yī)理論指導下的傳承與創(chuàng)新，臨床效果好，使用方便，值得在臨床推廣使用。
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