網(wǎng)球肘癥的臨床診斷與治療
【寫在前面的話】 搜狐健康博客群首頁(yè)在“醫(yī)術(shù)精粹”欄頭條介紹<<如何識(shí)別和處理網(wǎng)球肘>>一文,誤導(dǎo)了廣大讀者,極大地不利于患者的疾病康復(fù)!文章說(shuō)，除封閉療法外“其它保守療法均不十分適合。”作為一個(gè)長(zhǎng)期治療運(yùn)動(dòng)障礙性疾病的醫(yī)生來(lái)說(shuō),有責(zé)任拔亂反正!這也是對(duì)廣大讀者負(fù)責(zé),對(duì)疾病的康復(fù)負(fù)責(zé)。
這是我寫本文的初衷。
本文是給大家看的，所以用通俗易懂的語(yǔ)言文字以飧讀者。
網(wǎng)球肘,學(xué)名__肱骨外上髁炎。
當(dāng)起網(wǎng)球肘病名時(shí),因當(dāng)時(shí)西方愛打網(wǎng)球的人易患此病,又因疼痛在肘部故以網(wǎng)球肘而命名，通俗易懂。又因其疼痛，壓痛點(diǎn)明顯部位在肱骨外上髁上，所以西醫(yī)又將其命名學(xué)名為：肱骨外上髁炎。
請(qǐng)注意，在西醫(yī)的病種中帶有“炎”字的并不都是人們頭腦中的“有菌性”炎癥，這里的肱骨外上髁炎是指無(wú)菌的。我在《戲談西醫(yī)的“炎癥”》一文中已詳細(xì)分析清楚，有興趣者，求索者可以看一看。
網(wǎng)球肘，在中醫(yī)中稱為“筋急”或者為“轉(zhuǎn)筋”。這就非常好理解網(wǎng)球肘為什么會(huì)產(chǎn)生病癥的原因，是肌肉急，急者緊也收縮太過(guò)也；是轉(zhuǎn)筋，轉(zhuǎn)則不順，不順就有可能硬或腫脹。
網(wǎng)球肘，不一定打網(wǎng)球的人會(huì)得此癥，在曰常工作丶學(xué)習(xí)丶運(yùn)動(dòng)，甚至曰常生活中人們的手指用力不當(dāng)或長(zhǎng)期用手指工作丶運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生特定肌肉束（群）疲勞或勞損均有可能患有此癥。如廚師切菜，會(huì)計(jì)打算盤，用手指打電腦鍵盤，從前鐵匠打鐵，文書握筆寫字，家庭主婦（男）們經(jīng)常手提攜較重的菜肴，打羽毛球丶高爾夫球丶乒乓球等等不勝舉之，都有可能產(chǎn)生此癥。
在針灸治療上，古代針?lè)ㄖ性缬杏涊d，在“五刺”、“九刺”丶“十二刺”法中就對(duì)象網(wǎng)球肘的病癥的專門刺法，而且非常行之有效。這里就不多講。
現(xiàn)談一談網(wǎng)球肘的診斷和治療：
[診 斷]
1） 肱骨外上髁處有壓痛。就是當(dāng)你把肘部彎起來(lái)的時(shí)候，靠近肘紋端有一個(gè)突起的小骨頭，那就是肱骨外上髁。
2） 網(wǎng)球肘有個(gè)有趣的是，當(dāng)臂肘伸直拎重物時(shí)一點(diǎn)都不痛，而要用腕力拿稍重的物體時(shí)就會(huì)產(chǎn)生疼痛，牽到那個(gè)小骨頭疼痛，運(yùn)動(dòng)則中止受限。比如象用手拿鍋蓋，用手拿茶瓶倒茶這樣的小動(dòng)作，曰常生活中的一些特定動(dòng)作就干不了。
3） 肘部屈伸疼痛，嚴(yán)重時(shí)晚上睡覺彎曲肘部伸直痛，伸直肘部彎曲痛，搞得你睡不了覺。嚴(yán)重時(shí)你會(huì)發(fā)覺肘部會(huì)有微微腫脹。
4） 握筆寫字疼痛。
5） 臨床醫(yī)生可讓患側(cè)肢先將大拇指彎曲后握緊拳，然后將患者手腕向下稍屈作內(nèi)旋動(dòng)作，如這時(shí)肘部產(chǎn)生疼痛則為陽(yáng)性。往往這種試驗(yàn)方法不正確，也就顯示出試驗(yàn)的正確與否。
6） 再告訴一個(gè)新方法，此法在后面的治療中起著十分重要的作用，如果檢查得認(rèn)真仔細(xì)，給治療則帶來(lái)有的放矢，立竿見影的效果。在下面治療時(shí)，我將寫“用檢查6法”。
將患者屈肘，手放平于診桌，醫(yī)者食指按壓患者大拇指，請(qǐng)患者用力將大拇指上翹，如肱骨外上髁部或肘背部產(chǎn)生疼痛，則為陽(yáng)性；然后用同法檢查患者的食指和中指，即可。
我稱以上試驗(yàn)叫“網(wǎng)球肘被動(dòng)試驗(yàn)”。
其實(shí)網(wǎng)球肘得病主要是拇指丶食指丶中指這三指，或其中任一指的伸肌產(chǎn)生“筋急”或“轉(zhuǎn)筋”就會(huì)產(chǎn)生網(wǎng)球肘的一些臨床癥狀。因?yàn)?，這些伸肌是附著在肱骨外上髁上，當(dāng)人們打球、寫字等運(yùn)動(dòng)與工作用力時(shí)，從力學(xué)角度上講肱骨外上髁處受力最大。從因果關(guān)系來(lái)說(shuō)，病之因在伸肌，而肱骨外上髁處壓痛只是果，是牽涉之痛，如骨膜撕裂，更是最壞的結(jié)果。 這樣一說(shuō)，我相信廣大朋友們就可能簡(jiǎn)單了解網(wǎng)球肘癥的病因了。我們治療時(shí)，必求其因，如在果上治療則事倍功半，或者難以治愈，給患者帶來(lái)長(zhǎng)期的疼痛。
本文因是科普性質(zhì)的文章，所以其病因病機(jī)，也就是病理我就不詳細(xì)論述了。
一切從療效為準(zhǔn)，療效是檢驗(yàn)理論與療法的唯一標(biāo)準(zhǔn)！
[治 療]
從檢查6中，醫(yī)者在分清三指，或者二指，或其中一指為陽(yáng)性時(shí)，同時(shí)要認(rèn)清在做被動(dòng)試驗(yàn)時(shí)患者在肘部肌肉活動(dòng)的部位，這是對(duì)初學(xué)針灸治療者，或不懂肌肉解剖，或不清楚肌肉解剖部位的人十分重要！
然后，取一枚2寸針灸針在肱骨外上髁近端以截?cái)嘣?#8220;網(wǎng)球肘被動(dòng)試驗(yàn)”中疼痛的肌肉束肌纖維方向進(jìn)行針刺（這是我所創(chuàng)1986年獲江蘇省衛(wèi)生廳甲級(jí)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)的“運(yùn)動(dòng)障礙性疾病骨骼肌豎橫針刺法”中橫刺式。橫刺式有恢復(fù)肌肉放松功能的作用。），得氣后，醫(yī)者可用指，指壓肱骨外上髁，問(wèn)其疼痛否，只要針刺準(zhǔn)確，當(dāng)立即痛逝！十分靈驗(yàn)。
然后再取一枚2寸針距第一枚針約2寸的地方橫刺式刺入。
如有針灸治療儀，則可用疏波，輕輕跳動(dòng)，但必須要將患者的拇指、食指、中指有節(jié)律隨波型跳動(dòng)，若此時(shí)五指均產(chǎn)生跳動(dòng)，則為最佳，因?yàn)槟銓⒅缚偵旒〉姆潘晒δ茉诨謴?fù)。
在手指跳動(dòng)時(shí)，你可看到，也可摸到在肱骨外上髁上也在跳動(dòng)。
用“豎橫針刺法”治療網(wǎng)球肘，包括肱骨外上髁有骨膜撕裂均可。在見肘部有紅腫時(shí)，在用治療儀時(shí)，刺激量一定不能大，另外最好針灸后加灸，灸其肱骨外上髁部，這樣可促撕裂骨膜早曰愈合。
最后要囑患者注意拇指、食指、中指的休息，可經(jīng)常抖抖自已的手臂；或可在手臂部敷涂些活絡(luò)油類外用通經(jīng)活絡(luò)藥后加以熱敷，效果更好，但對(duì)其皮膚過(guò)敏的人則用熱敷就可。
[療 程]
一般1——5次全愈。嚴(yán)重者，發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，進(jìn)行過(guò)封閉治療者約10次左右。
治療后囑患者正確用力，運(yùn)動(dòng)前要做好熱身運(yùn)動(dòng)。
復(fù)發(fā)率非常低，在我臨床中很難見到治愈后復(fù)發(fā)者。
本文寫到這里也該結(jié)束。如有疑問(wèn)的地方，可在我博客主頁(yè)上留言
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