據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)75%的老年人至少患有一種慢性病，這意味著每4個(gè)老人中就有3個(gè)是慢性病患者。
慢性病全稱(chēng)為慢性非傳染性疾病，起病隱匿，病程長(zhǎng)且病情遷延不愈是它的特點(diǎn)。隨著發(fā)病率增長(zhǎng)，慢性病已成為致死致殘的首要原因。此外，慢病治療會(huì)加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低其生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，因此，做好慢性病的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是健康老齡化工作的重要一環(huán)。
“三個(gè)早”很關(guān)鍵
老年人群常見(jiàn)慢性病主要有心腦血管病、惡性腫瘤、代謝性異常等。心腦血管病包括常說(shuō)的高血壓、冠心病、腦卒中等，而像糖尿病、血脂代謝異常，慢性阻塞性肺病等則屬于代謝性異常。
“這些慢性疾病都需要長(zhǎng)期治療、護(hù)理和特殊康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)老年人的生活質(zhì)量有較大影響?！闭憬t(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任陳進(jìn)說(shuō)。他以冠心病舉例，該病會(huì)引起心絞痛、心梗，甚至心源性猝死，就像埋在身體里的一顆定時(shí)炸彈，十分兇險(xiǎn)。
要做好慢性病的防治，“三個(gè)早”很關(guān)鍵，即早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。為此，國(guó)家衛(wèi)生健康委啟動(dòng)全民健康生活方式“三減三健”（減鹽、減糖、減油，健康骨骼、健康體重、健康口腔）專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，持續(xù)推進(jìn)心血管病、腦卒中、癌癥、慢阻肺等主要慢性病的早期篩查和干預(yù)。
陳進(jìn)介紹，此前，浙江醫(yī)院在全省率先推廣老年綜合評(píng)估軟件，其中包含一系列評(píng)估量表。
“評(píng)估表類(lèi)似體檢單，除了常規(guī)的病史、影像檢查之外，還要評(píng)估聽(tīng)力、視力、牙齒、營(yíng)養(yǎng)狀況，是否便秘，記憶力怎么樣等。”陳進(jìn)說(shuō)，除了關(guān)注老年患者的軀體，也要關(guān)注營(yíng)養(yǎng)、睡眠狀況、平衡能力等。如今，老年綜合評(píng)估軟件已逐步被推廣至省內(nèi)多地多家醫(yī)院，將慢性病篩查送到基層。
浙江醫(yī)院慢病管理工作是我省推進(jìn)老年病防治工作的一個(gè)縮影。
截止去年年底，省衛(wèi)生健康委在全省22個(gè)縣開(kāi)展高血壓、糖尿病“兩慢病”分級(jí)診療閉環(huán)管理，規(guī)范管理率穩(wěn)定在70%以上，老年人等10類(lèi)重點(diǎn)人群簽約1600萬(wàn)人，覆蓋率達(dá)78%。
健康管理“四步走”
除了政府部門(mén)、醫(yī)院的努力外，老年病專(zhuān)家也呼吁：老年人自己也要樹(shù)立早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)的慢性病防治理念，養(yǎng)成“三減三健”的健康生活習(xí)慣。
慢性病健康管理主要分四步，包括健康咨詢(xún)、健康篩查、免疫接種及藥物干預(yù)治療。陳進(jìn)表示，這四步也是對(duì)就診者提出的要求。
“老年人不要等自己得病了，才到醫(yī)院找醫(yī)生開(kāi)藥。其實(shí)許多慢性病發(fā)生的早期，都會(huì)有一些非特異性的表現(xiàn)?！标愡M(jìn)說(shuō)，比如冠心病一般表現(xiàn)為胸痛，但實(shí)際上，胸口發(fā)悶、體力下降、精神不濟(jì)等現(xiàn)象也是冠心病的非特異性表現(xiàn)。
一旦出現(xiàn)身體不適，老年人都應(yīng)及早找正規(guī)醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生做健康咨詢(xún)，通過(guò)醫(yī)生的檢查、詢(xún)問(wèn)，做到疾病的早發(fā)現(xiàn)?！案杏X(jué)是會(huì)騙人的，老年人平時(shí)頭痛、暈眩其實(shí)都是身體發(fā)出的警報(bào)，應(yīng)盡早就醫(yī)做健康咨詢(xún)。”陳進(jìn)說(shuō)。
老年人還應(yīng)定期進(jìn)行體檢，對(duì)慢性病進(jìn)行篩查。這里的體檢是指分類(lèi)型體檢，比如篩查胃腸腫瘤，不一定是直接就做腸鏡檢查，可以先通過(guò)大便常規(guī)檢查，如發(fā)現(xiàn)有隱血，可做基因檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)有危險(xiǎn)因素不能排除時(shí)，再做腸鏡檢查。
在成年人免疫接種方面，目前我國(guó)常見(jiàn)的除了新冠肺炎疫苗，還有HPV疫苗、乙肝疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗、帶狀皰疹疫苗等，陳進(jìn)認(rèn)為，免疫接種也是受益面廣、效益好的一種干預(yù)辦法。
警惕有遺傳傾向的慢性病
在浙大二院老年病科李天瑯主任醫(yī)師看來(lái)，健康管理要盡早開(kāi)始，否則等步入老年已是一個(gè)“多病共存”的身體狀態(tài)。因此，推薦大家除了常規(guī)體檢之外，要關(guān)注自己的家族尤其是父母、兄弟姐妹是否有遺傳傾向的疾病病史，比如高血壓、糖尿病、高脂血癥、老年癡呆等。
其實(shí)，老年人慢性病大多是屬于增齡性疾病，只要長(zhǎng)期規(guī)范的慢病管理，老年人是可以擁有良好的功能水平，保持健康的生活狀態(tài)，這就是健康老齡化。
有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，在年齡大于等于65歲的住院患者中，有90%以上是身患兩種以上慢性病的，平均一個(gè)老年患者口服5種以上藥物。這樣的老年共病患者建議到大醫(yī)院的老年病科進(jìn)行老年綜合評(píng)估和老年共病的綜合管理。
關(guān)于如何做好日常慢性病預(yù)防？李天瑯認(rèn)為，良好的生活習(xí)慣是基礎(chǔ)，抽煙、喝酒、不鍛煉、熬夜、飲食不規(guī)律不健康等都是健康的“大敵”。另外，在做好健康管理的同時(shí)，不要步入老年養(yǎng)生誤區(qū)。有的老人對(duì)自己的要求很?chē)?yán)格，說(shuō)千金難買(mǎi)老來(lái)瘦，其實(shí)醫(yī)生并不提倡老來(lái)瘦，應(yīng)該是老來(lái)有肉。70歲以后，要警惕肌少癥的發(fā)生，保持適當(dāng)?shù)捏w重非常重要。
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