其實(shí),糖尿病只是代謝紊亂中的一小部分,而且只是一小部分,畢竟人體能量代謝中糖代謝也只占一小部分。
而得了糖尿病,可不僅僅只是你體內(nèi)的糖代謝出了問題,一般情況下是整個(gè)能量代謝都出了問題。
會(huì)造成什么后果呢?
代謝紊亂有一個(gè)專門的名詞叫代謝綜合征,是指多種代謝異常在同一人的體內(nèi)出現(xiàn)的現(xiàn)象,包括高血糖(糖尿病或者糖耐量受損)、高血壓、血脂紊亂(高甘油三酯血癥、低高密度脂蛋白血癥等)、腹部肥胖、全身肥胖、高胰島素血癥、微量蛋白年、高尿酸血癥(痛風(fēng))以及高纖溶酶原抑制物等等。
你看,我說糖尿病只是個(gè)小case吧,而且隨著代謝綜合征的進(jìn)展,身體還會(huì)有很多毛病浮出水面。
就算你辛辛苦苦控制血糖,但是其他的血脂、蛋白尿、尿酸什么的沒控制好,結(jié)果依然是事倍功半、南轅北轍。
這些代謝異常大多數(shù)都是動(dòng)脈粥樣硬化造成心、腦和周圍血管病的危險(xiǎn)因素,所以代謝綜合征患者都是心腦血管疾病的高危人群。很多大型的科學(xué)研究都發(fā)現(xiàn)有代謝綜合征的患者,發(fā)生心血管事件和中風(fēng)的概率以及死亡的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的2~3倍。
這個(gè)代謝綜合征其實(shí)很早就引起了科學(xué)家和醫(yī)生的注意,1950s就有人首先指出了中心型肥胖、糖尿病、血脂紊亂和動(dòng)脈粥樣硬化在某一些人身上聚集,1965年Aogaro等首先將血脂紊亂、肥胖、糖尿病和高血壓等的危險(xiǎn)因素同時(shí)存在的現(xiàn)象稱之為多種代謝的綜合征。
這就是代謝綜合征
那是什么原因?qū)е铝舜x綜合征呢?
其是代謝綜合征也是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果,雖然到目前為止代謝綜合征的發(fā)病機(jī)制仍然不完全明了。
目前認(rèn)為組織(肌肉、肝、脂肪,甚至胰島細(xì)胞)對胰島素不敏感,也就是說胰島素抵抗是代謝綜合征中各種代謝問題集中出現(xiàn)的中心環(huán)節(jié)和共同的發(fā)病機(jī)制,當(dāng)然還有其他的假說:
節(jié)儉基因和胎源假說
下丘腦-垂體-腎上腺學(xué)說
脂肪細(xì)胞因子學(xué)說
胰島素抵抗學(xué)說
那代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么呢?
那應(yīng)該怎么防治呢?
其實(shí)目前防治代謝綜合征的主要目標(biāo)是預(yù)防2型糖尿病和臨床心血管病的發(fā)病,如果已經(jīng)有心血管疾病的則主要防止心血管事件復(fù)發(fā)。所以積極持久的生活方式治療是達(dá)到這些目標(biāo)的重要措施。
首先是基本危險(xiǎn)因素的治療。其實(shí)肥胖或者長期高能量飲食攝入使代謝綜合征的源頭,因此對待每一個(gè)有代謝綜合征且伴有肥胖者都應(yīng)該進(jìn)行減重治療,著重監(jiān)測體脂尤其是內(nèi)臟脂肪的含量變化。
治療中生活方式重塑是一線措施,而飲食中除了控制總熱量以外,碳水、脂肪和蛋白質(zhì)的比例需要均衡,要多攝入全谷類以及纖維素食品,減少蔗糖和食鹽的攝入。運(yùn)動(dòng)不僅可以減少體脂、也可增加肌肉含量,還能大幅度降低各種代謝紊亂。