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住在你腸道里的細菌，今天過得好嗎？
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同吃同睡，你身體里最熟悉的陌生人：腸道菌群
胃腸道微生物生態(tài)系統是哺乳動物體內最復雜和最大的微生態(tài)系統，有人說這是一個“被遺忘的器官”，諾貝爾獎獲得者Lederberg曾提出人體是由人體細胞與體內共生的細菌共同組成的“超級生物體”。
腸道菌群可不只是簡簡單單的住在腸道里的關系，而是與腸道細胞“同呼吸、共命運”。它們緊貼腸粘膜表面，并與上皮細胞黏連，形成細菌生物膜菌群，影響腸道通透性，同時與營養(yǎng)物質吸收、分布、代謝、排泄以及腸道免疫系統密切相關。正因為腸道菌群強大的功能，科學家將之視為一種特殊的人類器官。2007年，美國國立衛(wèi)生研究院啟動了被稱為“人類第二基因組計劃”的“人類微生物組計劃”，歐盟也開展MetaHIT計劃，即人體腸道宏基因組研究計劃，更好地研究人體微生態(tài)系統與人類健康和疾病的關系[3]。
希波克拉底曾說過死亡源自腸道，消化不良是所有罪惡的根源；傳統中醫(yī)也認為生命之源存于丹田，千般疾病亦能由此而生。這些均說明自古以來，雖然古人不知道腸道菌群的存在，但都認可腸道在健康中發(fā)揮了不可替代的作用。
你的腸道像一座宮殿，而腸道菌群就像是一群租客居于其中，有的勤勤懇懇幫助打掃維護房間，有的天天垃圾亂扔沒事亂涂亂畫，總體而言，相安無事。而你每天的飲食、作息等等自然而然的影響著這群租客，如果你的飲食作息不好，好的租客漸漸待不下去，卷鋪蓋走人；壞租客則呼朋引伴，把你的房子糟蹋得一塌糊涂。腸道菌群改變的影響也許不是立竿見影的，但是長此以往，慢性疾病的出現，也就不意外了。
舉例來說，隨著生活飲食習慣的改變以及社會壓力的增加，肥胖和慢性便秘的發(fā)病率逐漸增高。有報道顯示美國成人慢性便秘發(fā)病率平均為16%，我國平均為15.2%[4]。而大量研究表明，腸道菌群可能是肥胖、慢性便秘的重要因素，與健康人群相比，便秘患者的菌群出現紊亂，比例發(fā)生改變。
正如前文說到，腸道菌群就是我們的另一個器官。那么如果身體里的“器官”已經不好了，能不能也從健康人身上移植這個“器官”，來治病呢？科學家沿著這個思路，對肥胖、便秘等疾病的腸道菌群移植療法進行了一系列的研究。
a.“壞器官”會引發(fā)肥胖嗎？
b.就算不吃高脂肪，“壞器官”對健康的影響依然存在！
給無菌小鼠飼喂高脂飲食后，小鼠并沒有出現肥胖和胰島素抵抗現象，然而，將正常飼養(yǎng)的小鼠腸道菌群移植入無菌鼠腸道內后，盡管減少了高脂飲食攝入，無菌小鼠仍然逐漸出現脂肪增多和胰島素抵抗現象[8]。
c. 雙胞胎胖瘦不一，也和你有關？
Gordon等人進行了一項十分有趣的實驗，招募雙胞胎，其中一個是胖子，另一個是瘦子，將兩者的糞菌液分別給小鼠灌胃，飼養(yǎng)后發(fā)現，雙胞胎中胖子的糞菌液導致小鼠變胖了，而瘦子的糞菌液卻導致小鼠變瘦了。之后將兩組小鼠放在一起飼養(yǎng)，發(fā)現肥胖小鼠在瘦子小鼠的干擾下體重增加開始有所受限，并且逐漸變瘦[7]。
目前已有研究單位注冊使用糞菌移植的方法治療肥胖，糞菌移植即將健康人糞便中的功能菌群，通過一定方式移植到患者胃腸道內，調節(jié)患者腸道菌群失衡，重建具有正常功能的腸道微生態(tài)系統，對治療腸道內及腸道外疾病提供一定幫助[9]。有研究者試圖將瘦子糞菌液移植給胖子，從而通過改變胖子的腸道菌群使其體重下降，該項研究值得期待（ClinicalTrail.gov）。
Figure 1. 布里斯托大便分類法。一種醫(yī)學上的分類法，它將大便分為七類。因為大便的形狀和其待在大腸內的時間有關，所以可以用它來判斷食物經過大腸所需的時間。發(fā)明人為英國布里斯托大學（University of Bristol）的希頓 (Heaton) 和路易斯 (Lewis)，首篇于1997年發(fā)表在《北歐腸胃病學雜志》 (Scandinavian Journal of Gastroenterology) 上。
a. 想要便便好看？先要菌群多樣！
b. 便便頻率不對也和它有關！
C. 多方面影響腸動力
腸道菌群影響腸道動力可能通過三方面發(fā)揮作用：
1.菌群自身成分或代謝產物影響腸道平滑肌收縮，如內毒素(LPS)、短鏈脂肪酸和膽汁酸，Alemi等[13]發(fā)現膽汁酸通過腸道神經元或腸嗜鉻細胞表面的TGR5受體影響腸道動力；
2.腸道神經內分泌系統釋放神經遞質，如5-HT，Yano等[14]發(fā)現抗生素聯合處理后的偽無菌鼠結腸中，腸嗜鉻細胞的TPH1的表達下降，影響5-HT的合成，進而影響腸道動力；
3.胃腸道免疫系統釋放炎性因子，如腸道低度慢性炎癥。
目前在ClinicalTrail.gov中也發(fā)現有不少單位正在進行以腸道菌群為靶點的便秘治療臨床試驗，如南京大學醫(yī)學院附屬金陵醫(yī)院微生態(tài)治療組已開展了通過改變便秘患者腸道菌群的微生態(tài)治療。
細心的讀者，可能已經想到了這個問題：這個腸道菌群移植，是怎么回事？目前的做法，就是糞菌移植。顧名思義，就是將健康人糞便里的菌群移植到病人的腸道內~咳咳，雖然過程是科學的、嚴肅的，療效是顯著的，但是我們必須要承認，這個療法有點重口味啊……當然啦，比起我們老祖宗的“黃龍湯”治病，已經進步很多了！
不想以后又受生病的罪，還得接受“重口味”療法洗禮，就好好呵護自己的腸道菌群！多吃含益生元、益生菌的食物，飲食規(guī)律不重口，才是真正的良方！想要知道更多關于益生菌的真相，請點擊前期文章《益生菌，你的顯微“醫(yī)生君”》繼續(xù)閱讀~
參考文獻
14. Yano JM, Yu K, Donaldson GP, et al. Indigenous bacteria from the gut microbiota regulate host serotonin biosynthesis. Cell 2015;161:264-76.
（完）
《中國臨床營養(yǎng)網》編輯部
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