蔡紅琳
《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》
專家顧問
武漢協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科主任
中國醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會常務(wù)委員/湖北省營養(yǎng)學會常務(wù)理事/湖北省營養(yǎng)學會臨床營養(yǎng)小組組長/湖北省藥膳食療研究會常務(wù)理事
擅長：各類住院病人的營養(yǎng)治療特別是危重病人、嚴重營養(yǎng)不良病人的腸內(nèi)營養(yǎng)治療；各類病人的營養(yǎng)配餐和膳食管理；各類慢病的營養(yǎng)調(diào)理及生活方式干預(yù)；體重管理；
門診時間：周一至周五下午
少吃能長壽？專家說中老年人“微胖”剛剛好
來源: 武漢晚報 采寫：記者毛茵
編輯 | 張劍 版式 | 熊麗 校對 | 張玉明
出品 | 長報集團醫(yī)衛(wèi)康養(yǎng)事業(yè)部新媒體中心
已授權(quán)《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載
輕斷食能長壽？
竟然找到科學依據(jù)了？
近日，美國權(quán)威醫(yī)學期刊Cell Metabolism發(fā)了一篇臨床文章，大意就是說持續(xù)的熱量攝入限制，可以減緩代謝，降低氧化損傷，從而減緩衰老。
這個結(jié)果通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)酵，被許多人持續(xù)關(guān)注。和不少崇尚過午不食、輕斷食、辟谷等控制飲食派的觀點不同，對此武漢協(xié)和的營養(yǎng)、消化、內(nèi)分泌專家卻稱，所謂限食應(yīng)該是中國人“吃七八分飽”的概念，不是“斷食”“節(jié)食”。
“少吃飯能長壽”是搏眼球的一種炒作。
專家觀點
代謝和衰老沒有必然關(guān)系
華中科技大學協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科夏文芳副教授解釋，正常情況下我們的代謝率不會自己下降的，也就是耗能水平一般不會改變。
打個比方，你今天不管白天是運動了還是癱在辦公室，你晚上睡覺時候的代謝率其實差不多，該燒掉多少能量就燒掉多少。
國外醫(yī)學家只是做了一個小規(guī)模人群的研究，發(fā)現(xiàn)減少食物攝入之后，會對人體代謝產(chǎn)生一系列的影響。但要得出“減少飲食能夠長壽”這種結(jié)論還離得太遠了。從內(nèi)分泌的角度來說，代謝和衰老并沒有必然關(guān)系，代謝抑制也未必都一定是件好事。
夏文芳認為，人體是有生物鐘的，我們需要控制一天整體飲食量不超標，所謂辟谷、輕斷食、過午不食的做法并沒有充足的依據(jù)。但針對有糖尿病、過于肥胖或消瘦等代謝方面問題人群的飲食量作出指導(dǎo)是有必要的。
專家觀點
保持“微胖”是最好的長壽基礎(chǔ)
華中科技大學協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)專家蔡紅琳教授告訴大家一個驚人的事實：中老年人保持“微胖”是最好的長壽基礎(chǔ)。這樣才能保持人體“原料”充足，以應(yīng)對各種突發(fā)疾病的消耗。
她舉例說明，一個身高160cm的中老年人，體重正常值在47kg-61kg之間，接近上限比較好。
蔡紅琳教授解釋，對于中老年人來說，有意識地控制飲食，改掉過咸、過油、過甜、大魚大肉等不良飲食習慣，保持清淡口味，的確有助于慢性病的預(yù)防。但凡事要講究“度”，如果完全不吃肉，過分依賴素食，烹飪過程中不敢放油，進食量又少，甚至斷食或輕斷食，時間一長，身體肯定吃不消。
隨著年齡的增長，老年人的各項身體機能逐年衰減，牙齒松動或脫落導(dǎo)致咀嚼吞咽能力下降、胃腸道消化吸收功能減退等因素都會妨礙營養(yǎng)的攝入，再加上一些消耗性疾病的影響，很容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良。這種情況下，更應(yīng)當鼓勵進食，及時進行營養(yǎng)補充。
專家觀點
衰老快慢與吃飯多少無關(guān)
武漢市中心醫(yī)院消化內(nèi)科主任吳杰主任醫(yī)師認為：衰老是正常現(xiàn)象，與吃飯多少無關(guān)，而與吃什么怎么吃相關(guān)，缺乏營養(yǎng)人會衰老得更快。
不同的人腸道菌群也不同。吃什么就需要對應(yīng)不同的腸道菌群，不能一味地要求人少吃或吃某一類食物。過度節(jié)食還有引發(fā)胃腸道疾病，免疫力下降，還會使一些感染幾率增加。
長壽秘訣
營養(yǎng)均衡吃夠量
中國有句古話叫“人生難買老來瘦”，然而，對110萬亞洲人群隨訪9.2年的大規(guī)模調(diào)查研究顯示，微胖的老年人即體重指數(shù)在22.6~27.5之間，老年人死亡風險最低。
因此，營養(yǎng)專家并不提倡65歲以上的老年人中過度追求“以瘦為美”，反而要警惕肌肉減少導(dǎo)致的肌少癥及衰弱狀態(tài)。
華中科技大學協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)專家蔡紅琳教授強調(diào)，為保證膳食中攝入充足蛋白質(zhì)，中老年朋友應(yīng)首先保證吃夠量。
一般來說，老人每日每公斤體重最好補充蛋白質(zhì)1.2~1.5克，具體到食物大概是每天吃100克肉類、一杯牛奶、一個雞蛋以及40克大豆制成的豆腐、豆?jié){等豆制品。
75歲以上高齡老人如經(jīng)醫(yī)生診斷患有少肌癥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下食用全營養(yǎng)特殊醫(yī)學食品，每日每公斤體重補充蛋白質(zhì)1.8~2.5克。動物蛋白和植物蛋白最好分散到一日三餐中搭配食用。少食多餐，食物要軟和。此外，膳食、運動、藥物三管齊下。
對高齡老人、獨居老人、空巢老人應(yīng)進行社會化供餐，并制定明確的老人膳食標準。
老年人需要篩查營養(yǎng)不良
蔡紅琳教授說，實際情況上半數(shù)以上的老年人營養(yǎng)不良、70%以上的慢性病都與人體細胞內(nèi)“營養(yǎng)饑餓”有關(guān)。這主要是營養(yǎng)不均衡——“吃偏了”。根據(jù)國內(nèi)外常用的微型營養(yǎng)測評表，可以從六個方面進行營養(yǎng)不良的初步篩查。
1、近3個月內(nèi)，體重是否有明顯的非自主性下降，也就是不因主動減肥造成的體重減少。建議老人像定期量血壓一樣，及時觀察體重變化，最好是清晨空腹狀態(tài)下，穿盡可能少的衣服，上完廁所后測量。
2、BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）即體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，一旦低于18.5就意味著消瘦。
3、進食狀況，看老人近3個月內(nèi)是否有食欲減退、消化不良、咀嚼吞咽困難等情況，進食量比平時少三分之一以上的話，也要考慮存在營養(yǎng)不良的風險。
4、活動能力，如步速是否有明顯下降等。
5、近3個月內(nèi)是否有應(yīng)激或急性疾病。
6、有沒有癡呆或抑郁等精神疾病。
幾枚橫炮
1、關(guān)于輕斷食或者類似觀點，其實說到底就是要少吃，這和前些年流行的一個觀點頗為類似——人一生要吃九噸食物，誰先吃完誰先走。關(guān)于這個觀點，果殼曾經(jīng)有過辟謠。
根據(jù)2011年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全世界平均的每日攝入食物量為1878克/天，其中國包含2870千卡的熱量。根據(jù)這一數(shù)據(jù)，9噸食物大約可供一個成年人吃4792天，大約折合13年。
2、關(guān)于輕斷食，重度推薦引爆BBC收視率的紀錄片——《進食、斷食與長壽》。
但即使是這樣的紀錄片，在片尾也告訴觀眾，片中關(guān)于輕斷食信仰者所獲得的身心愉悅等益處，只是一種現(xiàn)象而并非一種科學論據(jù)。
