劉保和教授從事中醫(yī)臨床及教學(xué)工作40余載,在臨證最擅于“抓主癥”。劉老認(rèn)為,在一個疾病的發(fā)展過程中,可以出現(xiàn)很多癥狀,只要在這些癥狀中抓住1~3個主要癥狀,就可斷定這個疾病的證候,從而采取相應(yīng)的治法,達到治愈疾病的目的。此主癥,并非指患者感覺最為痛苦,最需要解決的癥狀?而是存在于證候的始終,并決定疾病本質(zhì)的癥狀。
【解郁消愁湯 】
解郁消愁湯為劉保和教授自擬方。方由逍遙散加減而成,藥味有柴胡,當(dāng)歸,白芍,白術(shù),茯苓,薄荷,陳皮,半夏,香附,酸棗仁,遠志,焦三仙,生龍骨,生牡蠣,炙甘草。其中柴胡,薄荷疏肝解郁,當(dāng)歸,白芍養(yǎng)血柔肝,白術(shù),茯苓,炙甘草健脾養(yǎng)胃,更加陳皮,半夏,焦三仙運脾消食和胃,酸棗仁,遠志,龍骨,牡蠣安神定志,香附理氣疏肝。諸藥配伍,治療血虛肝郁,木不疏土而致的各種疾病,有肯定的療效。
【臨床抓住其主癥為:悲愁,納呆,少寐三癥并現(xiàn)。】
【例】:李某,女,16歲,2004年5月6日初診。周身瘙癢月余,納呆,眠差,夜作惡夢,時有恐懼感,平素心情郁悶,常感失落,悲觀厭世,舌邊尖紅,脈弦細無力,
辨證為血虛肝郁兼心膽氣虛,予解郁消愁湯加味處方:柴胡,當(dāng)歸,白芍,白術(shù),茯苓,陳皮,半夏,香附,黨參,石菖蒲,遠志,焦三仙各10g,酸棗仁15g,生龍骨,生牡蠣各30g,薄荷,炙甘草各6g,7劑。5月13日復(fù)診:癢已減8~9成,偶有心慌,喜靜惡動,便干如球。予上方加何首烏10g,7劑。1年后來診它病,訴服藥后癢即愈。
【按】:本病例,患者所苦者,為身癢,具有特點:即悲愁,納呆,少寐。而此三癥即說明了它們的共同病因為:血虛肝郁。本例血虛肝郁,周身肌膚失于血液的滋潤與濡養(yǎng),即周身瘙癢。故用解郁消愁湯均取得了滿意的療效 。