案例:郎某,男,27歲
主訴:小腿酸脹不適一周
2016年5月25日,初診。
患者自述:一周以來(lái)渾身乏力沒(méi)勁,提不起精神,小腿酸脹難受,晚上睡覺(jué)小腿都感覺(jué)怎么放都不舒服,翻來(lái)復(fù)去睡不著,站著想坐著,坐著想躺著。
刻診:鼻子有鼻塞,有點(diǎn)鼻涕的感覺(jué),有點(diǎn)口干,口不苦,胃口一般,入睡困難,容易醒,大便一天一次,小便正常,舌質(zhì)淡胖,脈浮細(xì)。
西醫(yī)診斷:不安腿綜合癥。
中醫(yī)診斷:太陽(yáng)陽(yáng)明合病。
擬治療處方:解表清熱。
葛根20桂枝15白芍10炙甘草10干姜15石膏20生姜10大棗4個(gè),3劑3天
2016年5月31日,電話(huà)回訪(fǎng)。
患者反饋,服藥三天后全部癥狀已經(jīng)消除,腿部不適感完全消失,睡眠得到很好改善,鼻塞愈。
本案小結(jié):不安腿綜合癥又稱(chēng)多動(dòng)腿綜合癥或不寧腿綜合癥,其主要臨床表現(xiàn)為如下幾方面:
一、不安。休息時(shí)常走來(lái)走去,或不停地搓腿,躺在床上時(shí)常翻來(lái)覆去或搖動(dòng)身體。
二、感覺(jué)異常。在休息尤其清晨與夜間時(shí)大腿深部有爬行樣不舒感,常為雙側(cè)受累,迫使患者要經(jīng)?;顒?dòng)其兩腿。
三、睡眠中周期性腿動(dòng),表現(xiàn)為刻板地屈曲運(yùn)動(dòng),在6h的睡眠中至少發(fā)生40次以上的腿動(dòng)。
四、醒時(shí)不自主腿動(dòng)。在臥位或坐位休息時(shí)常發(fā)生下肢的不自主屈曲運(yùn)動(dòng)。
五、睡眠障礙。由于感覺(jué)異常和腿動(dòng),常導(dǎo)致患者失眠。
六、夜間加重。相比白天休息時(shí)有異常,夜間癥狀會(huì)明顯加重。
以上癥狀在患者休息時(shí)出現(xiàn),而在白天工作,勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)不出現(xiàn)癥狀。癥狀常迫使患者的小腿不停活動(dòng),甚至在室內(nèi)、外長(zhǎng)久徘徊,才能使癥狀緩解,因此命名為不寧腿綜合征。
不安腿綜合征又稱(chēng)多動(dòng)腿綜合征或不寧腿綜合征,西醫(yī)認(rèn)為是難治之癥,中醫(yī)認(rèn)為,“不安腿”綜合癥主要是因?yàn)榧∪饫镉杏魺釋?dǎo)致的這個(gè)癥狀,治療上關(guān)鍵是清除陽(yáng)明氣分之熱,只要熱一清,肌肉不會(huì)酸脹了。治療上以白虎桂枝湯為基礎(chǔ)臨證加減治療。
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