由于不孕不育治療本身的困難和試管嬰兒技術(shù)操作流程的限制，以及法律和醫(yī)院政策的規(guī)定，使得試管嬰兒的就醫(yī)過程十分復(fù)雜，患者容易出現(xiàn)很多誤區(qū)和焦慮，而試管流程又環(huán)環(huán)相扣，每個(gè)環(huán)節(jié)都有可能出現(xiàn)新的問題，導(dǎo)致試管失敗，功虧一簣。
試管嬰兒具體有哪些環(huán)節(jié)呢？每個(gè)環(huán)節(jié)要注意什么呢？
一、準(zhǔn)備階段
并不是每個(gè)患者都適合進(jìn)行試管嬰兒，為了確認(rèn)不孕不育患者符合試管嬰兒指征，需要進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前檢查。包括男方，女方不孕不育原因排查，常規(guī)術(shù)前檢測(cè)，不孕不育治療等。如果已經(jīng)在婦科進(jìn)行了詳細(xì)的診治，也需要在生殖中心進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)排卵等。
女性不孕原因包括：子宮性不孕、卵巢性不孕、輸卵管性不孕、宮頸性不孕、內(nèi)分泌性不孕、免疫性不孕。這些病因的診斷依賴以下檢查：基礎(chǔ)體溫檢查、超聲檢查（子宮、輸卵管、卵巢和卵泡監(jiān)測(cè)）、婦科檢查、血液檢查、尿檢、激素檢查（月經(jīng)期和卵泡期，包括性激素、甲狀腺激素、AMH）、子宮輸卵管造影檢查、宮腹腔鏡檢查、染色體檢查、抗體檢查等。
Tips
對(duì)于患者而言，成為一個(gè)聰明的患者是試管成功的第一步。
如何成為一個(gè)聰明的患者呢？
1.學(xué)習(xí)試管嬰兒相關(guān)知識(shí)和常用術(shù)語(yǔ)
2.學(xué)會(huì)自己記錄體溫和監(jiān)測(cè)排卵
3.按順序整理好自己的病歷和化驗(yàn)單
4.認(rèn)真聽醫(yī)囑，做好小筆記，包括抽血的時(shí)間，做檢查的時(shí)間和吃藥時(shí)間以及需要攜帶的資料等。
5.不讓心理壓力成為阻礙試管成功的最大障礙！
做試管堪比高考啊，一緊張一焦慮就容易忘東忘西，而且書到用時(shí)方恨少，試管的學(xué)問深著呢，好記性不如爛筆頭~~
準(zhǔn)備階段結(jié)束后，正式進(jìn)入試管嬰兒操作，流程基本過程包括：
見圖1
2.建卡 促排卵
進(jìn)入試管嬰兒周期后，需要在醫(yī)院建立病案號(hào)，夫妻雙方當(dāng)天都要到場(chǎng)。攜帶包括一系列檢查單，病例及雙方身份證，結(jié)婚證和生育證明。之后進(jìn)入促排卵階段。控制性促排卵是試管嬰兒的關(guān)鍵步驟，能否促出卵泡和是否有優(yōu)質(zhì)的卵母細(xì)胞直接關(guān)系到胚胎的培養(yǎng)和妊娠結(jié)局。促排方案包括長(zhǎng)方案、短方案、拮抗劑方案、微刺激、超常方案等促使多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育，以獲得多個(gè)卵子。
Tips
可見促排卵方案較多，患者時(shí)常因忘記服藥而延誤治療，導(dǎo)致促排卵效果不佳。有些患者本身存在卵巢功能減退，卵巢低反應(yīng)性，多囊卵巢等基礎(chǔ)疾病，使得促排卵效果不佳，或出現(xiàn)卵巢過度刺激等并發(fā)癥。
對(duì)于患者而言：這個(gè)階段自己可以做的就是準(zhǔn)時(shí)吃藥，打針，調(diào)整心情，通過健康的生活方式養(yǎng)出好的卵子。
3.取卵(圖2)
通常在給與HCG后36小時(shí)左右來院就診，經(jīng)陰道穿刺負(fù)壓吸引卵泡液以獲得卵母細(xì)胞。一般有麻醉，痛苦小。如果給藥后延遲過久不來，可能導(dǎo)致卵泡排出而取不到卵母細(xì)胞，或取卵少。取卵當(dāng)天取精。
Tips
取卵后注意事項(xiàng)：
1、若用陰道取卵，當(dāng)天及隔天會(huì)有少許褐色出血。此乃正常，因手術(shù)時(shí)需灌入二氧化碳，待氣體完全吸收，需2—3天，則漲痛消失。
2、取卵之后，一定要保持傷口處的干凈，不需要拆線，只有在第三天將膠布撕下即可。
3、當(dāng)醫(yī)生把胚胎移植到女性的子宮后，醫(yī)生會(huì)告訴你如何服用藥物、打針及何時(shí)回來抽血，看有無懷孕。
4、女性取卵之后，如果發(fā)現(xiàn)有血壓降低或者是心跳加快，臉色蒼白，小便困難，發(fā)燒等癥狀，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療。
5、當(dāng)傷口疼痛時(shí)，可按醫(yī)生的指導(dǎo)服用藥物。
4.體外受精
卵母細(xì)胞與優(yōu)化處理的精子混合受精，體外培養(yǎng)受精卵。
Tips
體外完全受精失敗的原因有哪些呢？
受精失敗不僅與精子和卵的質(zhì)量、受精過程體外環(huán)境等因素有關(guān)，也可能是某些不明原因性不孕癥夫婦長(zhǎng)期不能自然受孕的病因所在。體外完全受精失敗的原因包括：
1、精子穿透失敗
2、卵母細(xì)胞激活失敗
3、原核形成和(或)遷移缺陷
5.胚胎移植(圖3)
取卵后第二天至第三天將早期胚胎移植入子宮腔內(nèi)，或?qū)⑴囵B(yǎng)到第5天的囊胚移植入子宮。剩余優(yōu)質(zhì)胚胎可冷凍保存。若胚胎質(zhì)量不佳或子宮內(nèi)膜和母體狀況不好，常會(huì)導(dǎo)致胚胎移植失敗或早期流產(chǎn)。
Tips
胚胎移植后注意事項(xiàng)：
1.輕松愉快的心情是成功的前提
2.按時(shí)用藥是成功的保障
3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于提高妊娠率
移植后應(yīng)適當(dāng)?shù)亩嗪人?、多排尿，沖刷尿道，減少泌尿系感染機(jī)會(huì)。一般臥床休息半小時(shí)至1小時(shí)即可。不必?fù)?dān)心哪一種姿勢(shì)好，能放松、舒服就可以了?？茖W(xué)家們研究發(fā)現(xiàn)，移植后從事中等量的勞動(dòng)有利于胚胎種植，提高妊娠率和活產(chǎn)率。鼓勵(lì)患者散步或進(jìn)行中運(yùn)動(dòng)量的活動(dòng)。
6.黃體支持
由于應(yīng)用了GnRH激動(dòng)劑/拮抗劑和促排卵藥物，停藥后垂體分泌促性腺激素的能力未能迅速?gòu)慕嫡{(diào)節(jié)中恢復(fù)，以及取卵導(dǎo)致的卵泡顆粒細(xì)胞的丟失，婦女在取卵周期通常存在黃體功能不足，需要應(yīng)用黃體酮和/或HCG進(jìn)行黃體補(bǔ)充/支持。
患者需要知道常用黃體酮包括注射、口服、陰道用制劑。每種方案要按照醫(yī)生說的進(jìn)行使用，不可自行加量或減量，每種用法有自己的注意事項(xiàng)。而且根據(jù)每個(gè)患者的情況不同，黃體支持可能需要用到10-12周。所以，記住用法和注意事項(xiàng)十分重要哦。
7.妊娠確定
在胚胎移植后14天測(cè)定血清HCG，確定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次測(cè)定血清HCG，以了解胚胎發(fā)育的情況。在胚胎移植后30天經(jīng)陰道超聲檢查，確定是否宮內(nèi)妊娠，有無胎心搏動(dòng)。
這個(gè)階段就只要按時(shí)服藥，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，放松心情，避免感冒，等待好孕就可以啦~~
完成以上所有流程并且準(zhǔn)確無誤，才能算正式從生殖中心畢業(yè)。難度可見一斑。若雙方體檢結(jié)果無異常，進(jìn)入周期后需要半個(gè)月到一個(gè)半月不等的時(shí)間，女方需來醫(yī)院10-15次，男方需來醫(yī)院4次左右。然而，這只是一個(gè)周期的時(shí)間。。。。
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