導(dǎo)語(yǔ)：外陰、陰道炎的發(fā)生與妊娠、糖尿病、外陰損傷或浸漬，口服避孕藥及抗生素等免疫抑制藥時(shí)、在妊娠期細(xì)胞間的免疫力或糖代謝改變，或陰道上皮糖儲(chǔ)存豐富等有關(guān)。陰道上皮細(xì)胞糖原增多，酸性增強(qiáng)時(shí)，霉菌繁殖迅速引起炎癥，故多見(jiàn)于孕婦、糖尿病及接受雌激素治療的患者。長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素可能抑制腸道或皮膚的其他細(xì)菌而導(dǎo)致念珠菌活躍。
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病因 霉菌性外陰炎是由一種類(lèi)酵母菌所致的外陰部炎癥。最常見(jiàn)的病原菌是白色念珠菌,其屬于機(jī)會(huì)致病菌，主要為內(nèi)源性感染。 1.衛(wèi)生工作不到位 大部分女性不注意自身的衛(wèi)生工作導(dǎo)致感染外陰炎癥，例如使用不潔的衛(wèi)生紙、衛(wèi)生巾。和別人混用洗盆、洗具，經(jīng)常坐在公共浴室或者是泳池內(nèi)等，都有可能會(huì)導(dǎo)致女性感染外陰炎。 2.抗生素使用不恰當(dāng) 大部分女性是由于濫用抗生素或長(zhǎng)期使用抗生素或者是洗液，這些都有可能會(huì)打破細(xì)菌之間的平衡，反而讓女性容易感染外陰炎。 3.性生活傳染 夫婦之間一方帶有白色念珠菌，通過(guò)性生活，也可傳給對(duì)方。 4.機(jī)體抵抗力下降 遇到適宜的環(huán)境就大量繁殖，引發(fā)霉菌性陰道炎、外陰炎。如口服腎上腺皮質(zhì)激素可降低機(jī)體的免疫力或改變糖代謝。 5.外陰損傷 可以促使念珠菌外陰、陰道炎發(fā)生。
臨床表現(xiàn) 1.灼痛感。 2.瘙癢，外陰、陰道瘙癢。 3.尿痛（并發(fā)尿道炎），還可有尿頻、尿急。尿痛的特點(diǎn)是排尿時(shí)尿液刺激水腫的外陰及前庭導(dǎo)致疼痛。 4.性交疼痛。 5.外陰周?chē)０l(fā)紅、水腫，常有抓痕，嚴(yán)重者可見(jiàn)皮膚皸裂、表皮脫落。 6.表皮炎，可發(fā)生很淺的水皰丘疹，成群出現(xiàn)；亦可形成濕疹狀糜爛，局限于外陰或向周?chē)鷶U(kuò)展至?xí)帯⒏亻T(mén)周?chē)肮缮嘲欞?，直至大腿?nèi)側(cè)，外表完全類(lèi)似急性或亞急性濕疹，陰唇之間及陰蒂附近黏膜增厚，互相接觸的皮膚表面潮紅糜爛；個(gè)別可引起微小的白色膿皰，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生潰瘍，患處疼痛，局部淋巴結(jié)發(fā)炎。 7.分泌物由脫落上皮細(xì)胞和菌絲體、酵母菌和假菌絲組成，特點(diǎn)為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。
檢查 通過(guò)局部分泌物直接涂片檢查與培養(yǎng)明確診斷，鏡下容易看到霉菌的菌絲分枝和芽胞。白色念珠菌為卵圓形，革蘭染色陰性，但染色常不均勻，約3～5μm（較葡萄球菌大數(shù)倍），常產(chǎn)生長(zhǎng)芽而不脫落（芽胞），以致假菌絲。
診斷 典型的霉菌性外陰炎診斷并不困難，作分泌物檢查可證實(shí)診斷。還可結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史和相關(guān)檢查得出診斷。
治療 1.消除誘因 若有糖尿病應(yīng)給予積極治療，及時(shí)停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)激素。勤換內(nèi)褲，用過(guò)的內(nèi)褲、盆及毛巾均應(yīng)開(kāi)水燙洗。 2.藥物治療 使用用2%～3%的蘇打液沖洗，輕輕拭干后，置制霉菌素栓劑于陰道深部，或用制霉菌素霜?jiǎng)┩坑陉幍辣谏?，每晚一次或早晚各一次，?0～14天，50%～80%的患者經(jīng)上述治療可治愈。不能耐受局部用藥者，可選用口服藥物。 3.復(fù)發(fā)病例 多數(shù)患者復(fù)發(fā)機(jī)制不明確，抗真菌治療分為初始治療及鞏固治療，根據(jù)培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)選擇藥物。 4.性伴侶治療 無(wú)需對(duì)性伴侶進(jìn)行常規(guī)治療。約15%男性與女性患者性接觸后患有龜頭炎，對(duì)有癥狀男性應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)檢查及治療，預(yù)防女性重復(fù)感染。
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