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陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的急救
 
陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的急救


  三個(gè)或三個(gè)以上連續(xù)發(fā)生的過(guò)早搏動(dòng)為陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。其特點(diǎn)是陣發(fā)性的突發(fā)性又突然停止發(fā)作,心律在160~220次/分。

  一、主因

 

  1.室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的原因:發(fā)作與情緒激動(dòng)、過(guò)度疲勞、煙灑、濃茶、咖啡過(guò)量有關(guān)。多見(jiàn)青壯年,或因風(fēng)濕性心瓣膜病、高血壓性心臟病、肺原性心臟病,心肌病、先天性心臟病、洋地黃中毒、低血鉀引起。

 

  2.室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的原因:冠心病發(fā)生急性心肌梗塞、心肌炎、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、洋地黃中毒、腎上腺素過(guò)量,或因嚴(yán)重缺鉀、心臟插管時(shí)刺激心臟等。

 

  二、判斷

 

  突然發(fā)作突然停止,發(fā)作時(shí)有情緒不安,心悸,心前區(qū)、頭頸發(fā)脹。心律在200次/分以上時(shí)出現(xiàn)血壓下降、嘔吐、惡心、無(wú)力、頭暈、昏厥、心力衰竭。有冠心病史者,常引起心絞痛、心肌梗塞,甚至引起死亡。

 

  三、急救

 

  1.令患者深吸一口氣后屏住,然后用力作呼氣動(dòng)作。

 

  2.壓迫頸動(dòng)脈竇,同時(shí)注射阿托品或腎上腺素急救藥?;颊哐雠P位,頭偏一側(cè),先在甲狀腺軟骨上緣摸到頸搏動(dòng)處,急救者用食、中兩指向頸椎方向壓迫頸動(dòng)脈竇,先壓右側(cè)1030秒鐘,如無(wú)產(chǎn)再試壓左側(cè)。如心運(yùn)過(guò)速緩解,指壓也應(yīng)停止,以防心臟停搏。注意不能同時(shí)壓迫兩側(cè)頸動(dòng)脈竇,以免引起腦缺血,對(duì)腦血管病變者和老人忌用此法。

 

  3.用手指或壓舌板、棉棒刺激咽部,引起嘔吐反射。

 

  4.壓迫眼球:病者平臥、閉眼向下看,急救者用拇指在眶下緣壓迫眼球上方,先壓右側(cè),無(wú)效再壓左側(cè),用力要適度,不能過(guò)猛過(guò)重,否則會(huì)引起視網(wǎng)膜剝離和其他眼球損傷。老年人、青光眼、高度近視者忌用。

 

  5.用洋地黃類藥物,如心得安口服,10~20mg/次,3次/日。

 

  四、預(yù)防

 

  1.避免誘因。

 

  2.地高辛0.25mg,口服每日1次;奎尼丁0.2g,口服每6~8小時(shí)1次;心得10mg,口服每日3次;異搏定40~80mg,口服3次/日。在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

 


  
  

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