缺乳
缺乳，產(chǎn)后乳汁甚少或乳汁全無(wú)。又稱產(chǎn)后乳汁不行。缺乳多因素體脾胃虛弱，產(chǎn)時(shí)失血耗氣，產(chǎn)生氣血津液生化不足 ，乳汁生成無(wú)源，或素體抑郁，產(chǎn)時(shí)不順，產(chǎn)后肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，經(jīng)脈滯澀，阻礙乳汁運(yùn)行等引起。常見(jiàn)證型有：①氣血虛弱型缺乳 。分娩1周以后或哺乳期中 ，乳汁甚少或全無(wú)，乳汁清稀，乳房柔軟無(wú)脹痛，面色無(wú)華，頭暈，神疲乏力，食少便溏，舌淡，少苔，脈虛弱。治宜益氣補(bǔ)血，方用通乳丹、加味四物湯等。②肝郁氣滯型缺乳。產(chǎn)后乳汁澀少或全無(wú)，乳汁濃稠，乳房脹痛，胸脅胃脘脹悶不舒，或有微熱心煩，食欲不振，舌正常，脈弦細(xì)。治宜疏肝解郁，通絡(luò)下乳，方用通肝生乳湯等。
缺乳還可采用飲食療法，服鯽魚(yú)湯、豬蹄湯等。產(chǎn)后乳汁甚少或乳汁全無(wú)。又稱產(chǎn)后乳汁不行。缺乳多因素體脾胃虛弱，產(chǎn)時(shí)失血耗氣，產(chǎn)生氣血津液生化不足 ，乳汁生成無(wú)源，或素體抑郁，產(chǎn)時(shí)不順，產(chǎn)后肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，經(jīng)脈滯澀，阻礙乳汁運(yùn)行等引起。常見(jiàn)證型有：①氣血虛弱型缺乳 。分娩1周以后或哺乳期中 ，乳汁甚少或全無(wú)，乳汁清稀，乳房柔軟無(wú)脹痛，面色無(wú)華，頭暈，神疲乏力，食少便溏，舌淡，少苔，脈虛弱。治宜益氣補(bǔ)血，方用通乳丹、加味四物湯等。②肝郁氣滯型缺乳。產(chǎn)后乳汁澀少或全無(wú)，乳汁濃稠，乳房脹痛，胸脅胃脘脹悶不舒，或有微熱心煩，食欲不振，舌正常，脈弦細(xì)。治宜疏肝解郁，通絡(luò)下乳，方用通肝生乳湯等。
缺乳還可采用飲食療法，服鯽魚(yú)湯、豬蹄湯等。
哺乳期間，產(chǎn)婦乳汁甚少或全無(wú)，稱為“缺乳”，亦稱“乳汁不行”或“乳汁不足”。
[病因病機(jī)]
發(fā)病機(jī)理一為化源不足，二為瘀滯不行。常見(jiàn)分型有氣血虛弱、肝氣郁滯。
一、氣血虛弱
素體氣血虛弱，復(fù)因產(chǎn)時(shí)失血耗氣，氣血虧虛，或脾胃虛弱，氣血生化不足，以致氣血虛弱無(wú)以化乳，則產(chǎn)后乳汁甚少或全無(wú)。
二、肝郁氣滯
索性抑郁，或產(chǎn)后七情所傷，肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，氣血失調(diào)，以致經(jīng)脈澀滯，阻礙乳汁運(yùn)行，因而缺乳。
[辨證論治]
缺乳有虛實(shí)兩端。一般乳房柔軟、乳汁清稀者，多為虛證；乳房脹硬而痛，乳汁濃稠者，多為實(shí)證。虛者補(bǔ)氣養(yǎng)血，實(shí)者疏肝解郁，均宜佐以通乳之品。
一、氣血虛弱型
主要證候：產(chǎn)后乳少，甚或全無(wú)，乳汁清稀，乳房柔軟，無(wú)脹滿感，神倦食少，面色無(wú)華，舌淡，苔少，脈細(xì)弱。
證候分析：氣血虛弱，乳汁化源不足，無(wú)乳可下，故乳少或全無(wú)；乳腺空虛，故乳房柔軟，無(wú)脹滿感；氣血不足，陽(yáng)氣不振，脾失健運(yùn)，故神倦食少；氣虛血少，不能上榮，則面色無(wú)華。舌淡，苔少，脈細(xì)弱，為氣血不足之征。
治療法則：補(bǔ)氣養(yǎng)血，佐以通乳。
方藥舉例：通乳丹（《傅青主女科》）。
人參、生黃芪、當(dāng)歸、麥冬、木通、桔梗、七孔豬蹄
方中人參、黃芪大補(bǔ)元?dú)?；?dāng)歸、麥冬養(yǎng)血滋液；豬蹄補(bǔ)血通乳；木通宣絡(luò)通乳；桔梗載藥上行。全方共奏補(bǔ)氣養(yǎng)血，宣絡(luò)通乳之效。
若納少便溏者，酌加炒白術(shù)、茯苓、山藥以健脾止瀉。
二、肝氣郁滯型
主要證候：產(chǎn)后乳汁澀少，濃稠，或乳汁不下，乳房脹硬疼痛，情志抑郁，胸脅脹悶，食欲不振，或身有微熱，舌質(zhì)正常，苔薄黃，脈弦細(xì)或弦數(shù)。
證候分析：情志不舒，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，乳脈淤滯，致令乳汁不得出而乳汁澀少；乳汁淤積，則乳房脹硬、疼痛，乳汁濃稠；肝脈布脅肋，肝氣郁滯，失于宣達(dá)，則胸脅脹悶；肝氣不舒，則情志抑郁；木郁克土，脾失健運(yùn)，則食欲不振；乳淤日久化熱，則身有微熱。舌質(zhì)正常，苔薄黃，脈弦細(xì)或弦數(shù)，為肝郁氣滯或化熱之征。
治療法則：疏肝解郁，活絡(luò)通乳。
方藥舉例：下乳涌泉散（《清太醫(yī)院配方》）。
當(dāng)歸、川芎、天花粉、白芍藥、生地黃、柴胡、青皮、漏蘆、桔梗、通草、白芷、穿山甲、王不留行、甘草
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