国产一级a片免费看高清,亚洲熟女中文字幕在线视频,黄三级高清在线播放,免费黄色视频在线看

 郭維淮老師是著名的中醫(yī)骨科專家。他具有50多年的骨科臨床經(jīng)驗(yàn)。作者師承學(xué)習(xí)，收益非淺，結(jié)合臨床將郭老治療肩凝癥的經(jīng)驗(yàn)整理介紹如下。

　　1　病因病機(jī)

　　肩凝癥由氣滯血凝而得名，且多因肩部感受風(fēng)寒而引致，故亦稱為漏肩風(fēng)。組織學(xué)可見肩周圍肌肉、筋膜、關(guān)節(jié)囊無菌性炎性改變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為肩關(guān)節(jié)周圍炎。以50歲左右多見，故又有“五十肩”肩之稱。《三因方》曰：“三氣侵入經(jīng)絡(luò)”，“在骨重而不舉，在脈則血凝不流，在筋則屈而不伸，在肉則不仁，在皮則寒，逢寒則急”。本病多因老年體弱，肝腎不足，氣血虛虧或大病之后，氣血虛損，營(yíng)衛(wèi)不和，筋脈失養(yǎng)，骨憊懈惰，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，外邪蘊(yùn)入經(jīng)絡(luò)，阻滯經(jīng)絡(luò)致肌肉枯萎、肢體疼痛，活動(dòng)不利；或因過力勞傷，或閃筋之后氣滯血凝，血不榮筋，關(guān)節(jié)拘緊；或氣滯，導(dǎo)滯肝氣郁結(jié)，氣血運(yùn)行不暢，筋脈失養(yǎng)。

　　2　辨證分型

　　根據(jù)其病因病機(jī)郭老將該病分為氣虛型、風(fēng)寒濕型、損傷型、氣滯型4型。氣虛型：多見于老年患者或久病之后，發(fā)病較緩，初覺肩部困痛，活動(dòng)后困痛消，休息后即困痛，日漸加重，以致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，重者摸頭、吃飯、解系腰帶均不能為，夜間酸困不能入睡，肩部，肌肉瘦弱。舌苔薄白，脈弦數(shù)。風(fēng)寒濕型：肩部重著，如壓重物，呈廣泛性鈍痛，甚則如刀割樣，畏寒怕冷，遇寒則重，遇熱則舒，晝輕夜重，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。舌質(zhì)淡，苔白，脈弦緊。損傷型：見于外傷后有長(zhǎng)期固定或制動(dòng)史，或過力勞傷。稍活動(dòng)較輕，活動(dòng)過度疼痛加重，肩部筋肉消瘦，上臂前外側(cè)困酸，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。舌質(zhì)紫暗，苔薄黃，脈弦澀。氣滯型：多見于女性，以關(guān)節(jié)刺痛，走竄痛為特征，與情志變化有密切關(guān)系，喜則痛緩，郁怒則痛重。苔白，脈弦細(xì)。

　　3　中藥內(nèi)治

　　3.1　氣虛型　治宜補(bǔ)益肝腎，通經(jīng)止痛。郭老自擬益氣養(yǎng)榮湯。藥用熟地30g、桂枝6g、黃芪30g、當(dāng)歸10g、川芎6g、黨參15g、白芍15g、茯苓15g、白術(shù)10g、威靈仙10g、柴胡10g、丹皮6g、羌活10g、甘草3g。方中熟地補(bǔ)精養(yǎng)血，桂枝溫經(jīng)通絡(luò)為主藥；黃芪、黨參補(bǔ)中益氣，生津養(yǎng)血；當(dāng)歸補(bǔ)血活血；川芎行氣活血，與當(dāng)歸配伍增強(qiáng)活血散瘀止痛之功；柴胡和解表里，疏肝開陽(yáng)；白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛為輔；佐以茯苓健脾安神；羌活解表散寒，祛風(fēng)勝濕；白術(shù)健脾和中，燥濕利水；丹皮活血散瘀，甘草益氣補(bǔ)脾，調(diào)和諸藥。

　　3.2　風(fēng)寒濕型　治宜溫經(jīng)通絡(luò)，除風(fēng)散寒。郭老自擬蠲痹解凝湯。藥用姜黃15g、防風(fēng)10g、葛根12g、羌活10g、桂枝6g、威靈仙10g、川芎6g、鉤藤10g、蔓荊子10g、當(dāng)歸10g、白芍15g、甘草3g。方中姜黃散風(fēng)寒、行氣血、通經(jīng)止痛，防風(fēng)祛風(fēng)解表勝濕、止痛解痙為主藥；配以羌活祛風(fēng)勝濕，散寒止痛；桂枝溫經(jīng)通絡(luò)；白芍養(yǎng)血斂陰與桂枝配伍調(diào)合營(yíng)衛(wèi)；葛根發(fā)表解?。宦G子祛風(fēng)止痛；威靈仙祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)，止痹痛；當(dāng)歸、川芎活血散瘀，行氣止痛；鉤藤息風(fēng)止痛；甘草益氣補(bǔ)脾，調(diào)和諸藥。

　　3.3　損傷型　治宜活血散瘀、通經(jīng)活絡(luò)。郭老自擬舒筋湯。藥用當(dāng)歸10g、姜黃15g、紅花5g、桃仁6g、文術(shù)6g、赤芍15g、丹皮12g、羌活10g、白術(shù)10g、海桐皮12g、沉香1g。方中當(dāng)歸補(bǔ)血活血為主藥，姜黃散風(fēng)寒，行氣血，通經(jīng)止痛；紅花、桃仁活血祛瘀，赤芍祛瘀止痛；丹皮活血散瘀；羌活解表散寒，祛風(fēng)勝濕；海桐皮壯筋骨；白術(shù)健脾和中；文術(shù)行氣破血止痛；沉香行氣止痛，降逆調(diào)中。

　　3.4　氣滯型　治宜舒肝理氣，活血止痛。郭老自擬舒肝活絡(luò)湯。藥用姜黃12g、香附15g、黨參15g、當(dāng)歸10g、烏藥6g、白芍15g、柴胡10g、郁金10g、川芎6g、枳殼10g、沉香1g、甘草3g。方中姜黃行氣血、通經(jīng)止痛，香附疏肝理氣為主藥；黨參補(bǔ)中益氣，生津養(yǎng)血；當(dāng)歸補(bǔ)血活血，；川芎行氣活血；香附與當(dāng)歸、川芎、白芍、柴胡配伍疏肝行滯，調(diào)和氣血；烏藥行氣止痛，溫腎散寒；郁金活血止痛，行氣解郁；枳殼利氣消積；沉香行氣止痛，降逆調(diào)中；甘草益氣補(bǔ)脾，調(diào)和諸藥。

　　4　中藥外治

　　4.1　活血止痛膏　以痛甚處為中心，15天更換1次。

　　4.2　展筋丹或展筋酊　取適量展筋丹或展筋酊，用拇指指腹在肩周阿是穴順時(shí)針方向研揉至藥物吸收。每日1～2次。

　　5　功能鍛煉

　　5.1　前臂開合法　上臂自然下垂貼于胸壁，雙肘屈曲90°，前臂中立位，以雙上臂當(dāng)門軸，前臂為門扇，作前臂開合活動(dòng)，從而達(dá)到肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，使粘連的肩關(guān)節(jié)筋脈舒展，氣血暢通，疾病痊愈。

　　5.2　雙手抱頸開合法　雙手抱住頸部作肘關(guān)節(jié)開合活動(dòng)，使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收，外展活動(dòng)力度和范圍由小到大直至氣血旺盛，機(jī)能恢復(fù)。以上活動(dòng)每日2～3次，每次活動(dòng)10～20下，逐漸增加活運(yùn)量。

　　6　體　會(huì)

　　肩凝癥是臨床上的常見病，多發(fā)病，且以中老年為多，其病程長(zhǎng)纏綿不愈，直接影響工作，生活。針對(duì)發(fā)病原因，病理變化，辨證施治，才能縮短病程。無論是氣虛型、氣滯型、風(fēng)寒濕型或損傷型，均因氣血運(yùn)行不暢，凝滯肩部而發(fā)病。臨床治療在通經(jīng)活絡(luò)的基礎(chǔ)上加補(bǔ)肝腎及祛風(fēng)寒濕邪之藥療效極佳，痛甚者加元胡；刺痛加五靈脂、三棱、莪術(shù)；上肢發(fā)麻者，加全蟲，姜蠶。在疼痛的急性期切忌使用按摩和過量的自主鍛煉。否則可使氣血愈瘀愈凝，筋脈拘急而加重病情。因本病屬中醫(yī)痹證范圍，故應(yīng)注意保暖，不可使患肩受涼。郭老在治療疾病時(shí)特別注重主動(dòng)的功能鍛煉，他認(rèn)為動(dòng)靜互補(bǔ)是傷科治療的大法，動(dòng)則使通，即通過主動(dòng)適當(dāng)?shù)腻憻挘∪庥泄?jié)律的舒縮運(yùn)動(dòng)，不僅可改善局部血液循環(huán)，加速新陳代謝，緩解肌肉痊攣，通利關(guān)節(jié)，增加協(xié)調(diào)性，最終使氣血通暢筋脈得于濡養(yǎng)，關(guān)節(jié)通利，功能恢復(fù)。郭老強(qiáng)調(diào)功能鍛煉時(shí)要輕柔和緩，循序漸進(jìn)，持之以恒，有節(jié)制的主動(dòng)功能鍛煉，才能事半功倍，收到良好的效果。