《中醫(yī)診斷學(xué)講稿》朱文峰
第23 講 局部望診：望五官（一）
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剛才有人問(wèn)到痄腮、發(fā)頤、托腮癰，這幾個(gè)病有什么不一樣？痄腮是有傳染性的，小孩子互相可以傳染的，是一種急性腮腺炎，傳染性的，腮腺炎有傳染性。發(fā)頤是講的急、慢性的腮腺發(fā)炎，腮腺這個(gè)地方，耳這個(gè)地方有個(gè)腮腺，這個(gè)腮腺本身發(fā)炎了，急性的、慢性的都可以稱(chēng)為發(fā)頤，也叫作頤發(fā)。托腮癰，托腮癰是講腮部這個(gè)地方，皮膚、皮下組織、蜂窩組織的那種生癰、生瘡，生在這個(gè)地方了，所以叫作托腮癰，托到腮部，形容它像托在腮部一樣的。而如果是生在頸部，那不叫頸癰嗎、項(xiàng)癰嗎？是不是，腋癰、乳癰。那不是腮腺本身、腮腺的化膿性的炎證，所以托腮癰是講的一般的這個(gè)蜂窩組織、皮下組織、結(jié)締組織的這些地方的一種發(fā)炎、化膿，癰就肯定有膿，這個(gè)區(qū)別給大家查了一下是這樣。癭氣是講的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)那種情況，癭氣。
前面我們講到望頭部。
二、望五官
第二個(gè)是望五官。頭面，當(dāng)然五官也是在頭面。因?yàn)槲骞俚膬?nèi)容也比較豐富，所以把它單獨(dú)拿出來(lái)。
望五官，第一個(gè)是望目。我們都知道目為肝之開(kāi)竅，目為心之使，是吧！我們望神的時(shí)候，就一定望目，是最重點(diǎn)，因?yàn)槟克軌蚍从成竦那闆r，目為心之使，五臟六腑之精氣皆上注于目，所以這是作為眼睛是這樣。除了眼科的疾病，專(zhuān)門(mén)的眼科，因?yàn)樗炀褪强囱劬Γ钱?dāng)然它要詳細(xì)地檢查。那我們其它的疾病、在其它的科，也不能說(shuō)就不看眼睛，看了眼睛以后，對(duì)其它的疾病，怎么樣的診斷也有幫助。
我們看中醫(yī)，五官科里面有一個(gè)五輪學(xué)說(shuō)，把眼睛分屬于五臟，這個(gè)五輪學(xué)說(shuō)是怎么分屬的？這個(gè)，我們同學(xué)應(yīng)該要把它記住，就是大眥和小眥，就是這個(gè)大眼睛角和小眼睛角這個(gè)里面有一些小的血管，這個(gè)地方的血管，因?yàn)樗莻€(gè)血絡(luò)，所以它屬于心，心主血，屬于心。那么白睛，作為這個(gè)白睛，顏色屬于白色，白在五行里面，白屬于金，所以它屬肺，主要是反應(yīng)肺的情況。黑睛屬于肝。瞳仁，瞳神也叫瞳仁，這個(gè)瞳仁可以縮小，可以放大，隨著光線(xiàn)的不同，它可以調(diào)節(jié)，就像我們照相機(jī)的那個(gè)光圈一樣的，它可以調(diào)節(jié)的，這個(gè)屬于腎。還有上下眼瞼，上瞼和下瞼，因?yàn)樗且粋€(gè)皮肉組織，所以把它歸屬于脾了。五輪學(xué)說(shuō)把眼睛分屬于五臟，通過(guò)眼睛上面就可以看出，心、肝、脾、肺、腎的情況，因此它屬于見(jiàn)微知著的一個(gè)表現(xiàn)?！鹅`樞·大惑論》里面講：“精之窠為眼，骨之精為瞳子?！睂?shí)際上就是剛才講的，五輪學(xué)說(shuō)根據(jù)的是什么？根據(jù)《靈樞·大惑論》來(lái)的。
望眼睛最重要的是望眼神，這個(gè)我們?cè)谥v授望診的時(shí)候?qū)嶋H已經(jīng)講過(guò)了，“人之神氣，棲于兩目?！薄胺膊‰m劇，而兩眼有神，顧盼靈活者吉?！毖劬Ψ浅ｌ`活，雖然有病，那還是好的，就說(shuō)明還是有神。運(yùn)動(dòng)靈活，眼睛里面有光彩，明潤(rùn)，明潤(rùn)光彩，運(yùn)動(dòng)靈活，反應(yīng)靈敏，那是目有神的表現(xiàn)。如果眼睛不知道眨了、不知道動(dòng)了，眼球固定了，或者這瞳仁隨著你的手電光去照著的時(shí)候，瞳神它也不知道縮小、也不知道放大了，瞳神沒(méi)有反應(yīng)了，這是無(wú)神的一種表現(xiàn)。所以神，在眼睛上面就重點(diǎn)看它的是不是光彩、明潤(rùn)，再看它的運(yùn)動(dòng)是不是靈活，反應(yīng)是不是靈敏，這是看目神的最重要的方面，看全身的神的重要方面，視物清楚，精彩內(nèi)含，神光充沛，這是目有神，實(shí)際上我剛才講應(yīng)當(dāng)還包括運(yùn)動(dòng)靈活，應(yīng)該要反應(yīng)靈敏，那個(gè)瞳仁的反應(yīng)怎么樣？這只講了三個(gè)方面，神光充沛，精彩內(nèi)含，視物清晰，這是講它明潤(rùn)光彩的一個(gè)方面。這個(gè)眼睛，這就是目眥，內(nèi)眥、外眥屬于心；白睛屬于肺；黑睛，這個(gè)黑睛看上不黑，變成了一種棕色的了，這是外國(guó)人，（黑睛屬）肝；瞳仁屬于腎；眼瞼，上下眼瞼屬于脾。這個(gè)地方和前面講的就似乎有點(diǎn)矛盾，那個(gè)眼眶周?chē)l(fā)黑，按道理說(shuō)眼眶周?chē)l(fā)黑，是眼瞼吧，是不是？眼瞼發(fā)黑那應(yīng)該屬于脾，我們?cè)瓉?lái)說(shuō)眼眶周?chē)l(fā)黑屬于什么問(wèn)題？屬于腎虛、帶下、寒濕，是不是？是講這些問(wèn)題。那么按道理說(shuō)，它這個(gè)屬于脾的地方，而不為腎的地方，重點(diǎn)是講如果眼胞腫起來(lái)了，眼睛腫起來(lái)了，那是屬于脾。那么發(fā)黑，一般還是歸屬于腎，腎的顏色屬于黑，是腎精虧虛的一種表現(xiàn)。這個(gè)眼睛上面很有光澤、光彩，是不是？精彩內(nèi)含，光澤明潤(rùn)，如果說(shuō)有什么光線(xiàn)刺激她的瞳仁，應(yīng)該反應(yīng)非常靈敏，運(yùn)動(dòng)靈活，看東西看得很清楚，這就是目有神的表現(xiàn)。第二個(gè)是目無(wú)神，無(wú)神的表現(xiàn)，這個(gè)病人，你看眼睛好像就已經(jīng)呆滯了，實(shí)際上雖然沒(méi)有看到運(yùn)動(dòng)，但是從這個(gè)相片上一看，這眼睛已經(jīng)呆滯，不太知道活動(dòng)了，是不是？它的光彩也減退了，沒(méi)有那么光彩、精彩內(nèi)含、明潤(rùn)，眼球的運(yùn)動(dòng)、瞳孔的調(diào)節(jié)可能都不行了，所以這是一種無(wú)神的表現(xiàn)，視物昏暗，神志昏迷以后根本上就看不到，神志都不清楚了，他還看得見(jiàn)什么東西！是不是？目無(wú)精彩，浮光暴露，反應(yīng)不靈敏，不會(huì)運(yùn)動(dòng)，像這樣的是目無(wú)神，這個(gè)和前面的望神，全身望診結(jié)合起來(lái)，來(lái)共同來(lái)理解。
第二個(gè)目的顏色。目的顏色，《靈樞·論疾診尺》就講：“目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎?！毖劬θ绻霈F(xiàn)了毛病，和五臟有關(guān)系，實(shí)際上還是剛才《靈樞·大惑論》里面的那個(gè)五輪學(xué)說(shuō)有關(guān)系。如果目眥腫痛，眼睛上生翳子了，整個(gè)眼珠、白珠，整個(gè)都變紅了，白睛整個(gè)都變紅了，并且在黑睛上面已經(jīng)出現(xiàn)了赤色的翳膜，紅腫，這個(gè)地方已經(jīng)腫，充血血腫，紅、腫、疼痛，像這樣一種表現(xiàn)，目眥腫痛的，很容易知道，這屬于實(shí)熱證，是種實(shí)火，這恐怕清熱攻下的藥都要用上了，實(shí)熱證。白睛發(fā)黃。眼睛發(fā)黃，這個(gè)已經(jīng)學(xué)過(guò)，顯然屬于黃疸，屬于黃疸的三個(gè)方面的黃的最關(guān)鍵的、最具有診斷價(jià)值的是眼睛發(fā)黃。小便黃，我們正常的人喝水喝少了，天氣太熱了，小便也可以黃；皮膚有的病人他也可以黃，氣血不足，中國(guó)人本來(lái)就是黃種人，血液少了，這黃色就明顯了，紅色就減退了，就形成面色痿黃，甚至黃腫；唯有眼睛黃是正常的情況下不可能出現(xiàn)黃的，黃疸。當(dāng)然要注意，可能就是有的時(shí)候眼角這個(gè)地方可能有一些脂肪的堆積，有的人可以看到有些脂肪的堆積，那個(gè)脂肪是帶有一點(diǎn)黃色，那么那個(gè)脂肪堆積，你們看他眼睛發(fā)黃了，實(shí)際上這眼眥角這個(gè)地方有點(diǎn)脂肪堆積，他真正的白睛的地方，他是不會(huì)黃的。那么這個(gè)病人，白睛也黃，所以這是黃疸的一個(gè)最主要的，比那個(gè)小便黃和皮膚黃，都更具有檢驗(yàn)意義、都具有診斷意義一些。有的說(shuō)，原來(lái)六版說(shuō)是最早出現(xiàn)的，那倒不一定，不一定是說(shuō)目黃是最早出現(xiàn)的，但是目黃是診斷最關(guān)鍵的。是不是黃疸？你還搞不清楚的時(shí)候，看眼睛如果發(fā)黃，那肯定是黃疸，如果眼睛不發(fā)黃，只是皮膚黃，到底是不是黃疸，那還要考慮，是不是？目眥淡白。眼睛不黃，而是白，應(yīng)該說(shuō)眼睛的內(nèi)眥和外眥應(yīng)該是有毛細(xì)血管，有些小血管，我們看上去有一點(diǎn)紅，有點(diǎn)小的血絡(luò)，仔細(xì)看有小的血絡(luò)，那么它不紅了，眼瞼更明顯，眼瞼是淡白，這個(gè)目眥的內(nèi)眥和外眥的血管不明顯，那么顯得白色，那是什么問(wèn)題，這個(gè)病人你看面色，實(shí)際上面色也是蒼老，色白，眼瞼也很白，目眥小的血管也不充盈，看不出有紅色的地方，所以這是一種血虛的表現(xiàn)，血虛或者失血?？囱劬δ抢?，我們可以看到不一定是一個(gè)眼科疾病，但是全身在眼睛上有反應(yīng)。瞼黑晦暗。也就是眼睛周?chē)l(fā)黑，這個(gè)我們已經(jīng)講過(guò)，這是腎虛的一種表現(xiàn)，寒濕帶下，這個(gè)眼睛發(fā)黑得很明顯，這是一種腎虛、寒濕帶下之類(lèi)的表現(xiàn)，腎虛水泛，寒濕帶下。黑睛灰白、混濁。黑睛應(yīng)該是帶黑色，外國(guó)人可能是帶綠色，綠眼睛，是不是？這個(gè)黃頭發(fā)、高鼻梁。如果黑睛上面出現(xiàn)了灰白色的翳膜，這是一個(gè)白內(nèi)障，是不是？這是屬于翳障，整個(gè)黑睛都變成了像一個(gè)玻璃球一樣的，白色的玻璃球在里面了。這是翳膜，反正黑睛上面出現(xiàn)了斑塊、翳膜的，這就屬于翳病，整個(gè)屬于翳病類(lèi)，很多個(gè)翳，各種內(nèi)障、好多翳，出現(xiàn)了很多種翳，那么具體是哪一種翳？那是眼科去詳細(xì)講了，我們知道凡是黑睛灰白混濁的，那就是翳，剛才前面這個(gè)病人也有翳了，他不是灰白，這個(gè)地方也是翳了，也在生翳，只是他現(xiàn)在是充血、血腫的時(shí)候，是紅色，如果以后消退了，形成斑塊，那就變成翳了。
第三個(gè)形，望眼睛神、色、形，看眼睛的形，目形。眼胞浮腫。眼瞼浮腫，哎呀！腫得好厲害，是不是？眼睛都瞇著、都張不開(kāi)了，腫得很明顯，目胞浮腫，這是典型的水腫，是不是？也可能是因?yàn)槟I不主水，脾不能運(yùn)化水濕，也可能是因?yàn)轱L(fēng)邪、風(fēng)水、過(guò)敏性的水腫等等都可能導(dǎo)致。所以水腫也是一大類(lèi)疾病，很多、很多的水?？偟膩?lái)說(shuō)，他目胞浮腫，說(shuō)明是有水腫，是水腫，它和前面的目眥腫痛，它那個(gè)地方的腫顏色粉紅，如果眼球很紅而腫，那就不一定是水腫了。眼眶凹陷。小兒出現(xiàn)囟門(mén)凹陷，我們稱(chēng)為囟填還是叫囟陷？囟門(mén)凹陷叫作囟陷。那么眼眶如果出現(xiàn)凹陷，它的機(jī)理和囟門(mén)凹陷是一樣的。這病人眼眶凹陷進(jìn)去了，為什么眼眶凹陷進(jìn)去呢？津液不足了，所以吐瀉傷津、氣血虛衰，精氣、津血不足，最常見(jiàn)的是嘔吐腹瀉，發(fā)高燒，那個(gè)腹瀉得很厲害的，只要腹瀉一天，馬上就看到，還不要一天，眼眶很快就看到凹進(jìn)去了。第三個(gè)眼球突出。如果眼球突出，可以和咳嗽氣喘并見(jiàn)，就是肺脹的病人，肺脹大了，比如肺泡脹大了、肺葉脹大了，這個(gè)我們西醫(yī)叫作肺氣腫，我們中醫(yī)叫作肺脹，肺脹這個(gè)名字在《金匱要略》里面就有，是肺膨脹起來(lái)了，雖然膨脹起來(lái)了，但是它不起作用，氧氣不能夠?qū)嵭星鍧峤粨Q，所以出現(xiàn)咳嗽、氣喘這種情況，咳得很厲害。像這個(gè)不是咳嗽，這個(gè)是個(gè)癭氣，是一個(gè)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，這個(gè)是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)引起來(lái)的。如果頸前有腫塊，而眼睛突出，那就是癭氣。這個(gè)甲狀腺腫大，這是一種單純性的甲狀腺（腫大），還不是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，這個(gè)腫塊很明顯，反正有腫塊，甲狀腺的這個(gè)地方的病，叫作癭。眼瞼紅腫，起結(jié)節(jié)，與麥粒一樣的，我們叫作針眼，起了一個(gè)紅腫結(jié)節(jié)，圍著這個(gè)眼的睫毛，一個(gè)紅腫結(jié)節(jié)，紅腫，他其它的地方不腫，只有這一個(gè)地方腫，我們叫作針眼。過(guò)去有的人說(shuō)，不該看的你去看了，偷偷摸摸看了，那你長(zhǎng)針眼，這個(gè)偷針眼，就是偷看了別人的什么東西，所以這種針眼叫作偷針眼，當(dāng)然不是真正的那個(gè)，是這個(gè)地方，這個(gè)眼捷毛這個(gè)里面發(fā)炎了，出現(xiàn)了炎證，所以是針眼這種病。還有一種眼瞼漫腫、紅腫較甚，前面講的那個(gè)是腫而不紅，如果眼角紅腫，那是眼丹，整個(gè)眼瞼都出現(xiàn)紅腫了，是種眼丹的表現(xiàn)。
神、色、形、態(tài)，望眼睛是望得最全面了，望這個(gè)局部，神、色、形、態(tài)都要看。除了看神、色、形以外，看它（目）的態(tài)，看眼睛的活動(dòng)情況，活動(dòng)情況特別要看它的瞳孔，我們正常人的瞳孔兩側(cè)是等大的，在正常的光線(xiàn)之下，一般是3到4個(gè)毫米，對(duì)光的反應(yīng)非常靈敏，眼球它的態(tài)，眼球運(yùn)動(dòng)很靈活，這是正常的，所以要望眼、望目的目態(tài)，一方面要看整個(gè)眼球運(yùn)動(dòng)是不是靈活，另外一個(gè)方面就要看這個(gè)瞳孔反應(yīng)是不是靈敏，用個(gè)手電筒去照一照，一照它看到這個(gè)強(qiáng)光以后，它瞳孔馬上發(fā)生變化，或者兩邊的瞳孔是不是一般大，像這樣一些，這是觀(guān)察眼態(tài)，因?yàn)樗袀€(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，是目態(tài)。如果瞳孔縮小，有的甚至叫作針尖一樣的瞳孔，這個(gè)瞳孔一點(diǎn)點(diǎn)大，縮小了，正常的瞳孔應(yīng)該說(shuō)有這么大，是不是？這么大的，正常的瞳孔，一般的情況下有這么大，沿著這根線(xiàn)，一般是這樣大。那么現(xiàn)在它變成了只有這么一點(diǎn)點(diǎn)小，瞳孔縮小了。為什么會(huì)瞳孔縮小？多半是毒物中毒了，蘑菇、毒菌、有機(jī)磷、農(nóng)藥、川烏、草烏，其它的藥物中毒，這種中毒以后，瞳孔縮小，那個(gè)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的時(shí)候，看是不是農(nóng)藥中毒，當(dāng)然一聞，農(nóng)藥一股氣味，再用眼睛看他的瞳孔縮小，像針尖一樣，那是中毒的表現(xiàn)，農(nóng)藥中毒瞳孔可以縮小。瞳孔散大。那么瞳孔散大，這一個(gè)瞳孔散起這么大了，是不是？剛才瞳孔縮小的，只這么一點(diǎn)點(diǎn)，這個(gè)就變起了這么大，幾乎把所有的黑睛都占住了，差不多擴(kuò)大到整個(gè)黑睛的地方了，也還有更大的了，也還有整個(gè)擴(kuò)大得更厲害的，瞳孔散大。如果是一側(cè)瞳孔散大，一邊散大，另外一邊不散大，那就和那一個(gè)半身不遂，口眼斜是一個(gè)意思了，是不是？半邊的這一邊的瞳孔散大，而這一邊的瞳孔還正常，那說(shuō)明是一邊的腦子里面有問(wèn)題，腦中風(fēng)了、里面出血了，所以中風(fēng)、顱腦外傷，這個(gè)腦子損傷以后，里面出血了，顱骨損傷，這個(gè)腦挫傷，或者是腦子里面長(zhǎng)瘤子，這是一邊的。除了這種情況以外，內(nèi)障、青盲、杏仁中毒、瀕死的狀態(tài)，快要死亡的時(shí)候，一個(gè)是極度興奮、極度恐懼、極度疼痛的時(shí)候也可以出現(xiàn)瞳孔散大，很害怕，那個(gè)眼球瞪著很害怕，看著是不是有什么那個(gè)（中毒、瀕死）？眼睛睜起來(lái)，實(shí)際上他的瞳孔張得很大，像這種情況，那這不是一邊了，一邊的是中風(fēng)了，是不是？一邊的腦子里面出了問(wèn)題，這是雙側(cè)都出現(xiàn)。內(nèi)障的毛病很多，很多種內(nèi)障，整個(gè)內(nèi)障是一大類(lèi)疾病，外障、內(nèi)障，外障是講外面看得到的，眼睛一看，紅、腫、痛，生了翳子什么的。內(nèi)障是外面看不到，好像看和正常的人差不多，沒(méi)什么改變，看不出什么問(wèn)題來(lái)，但是內(nèi)部出了問(wèn)題，視網(wǎng)膜、視神經(jīng)這些地方出了問(wèn)題，眼底出了問(wèn)題，內(nèi)障，內(nèi)部的問(wèn)題。全身的病，它只在瞳孔上面反應(yīng)，所以?xún)?nèi)障、青盲、青光眼等等這些情況，可以出現(xiàn)瞳孔的散大。還有這個(gè)眼睛的運(yùn)動(dòng)不正常了，剛才講一個(gè)是要看瞳神，一個(gè)要看眼球的運(yùn)動(dòng)情況，如果眼球的運(yùn)動(dòng)情況不正常，目睛凝視，凝固了、不太會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng)了，也叫作目睛微定，定住了，這個(gè)眼睛看東西定住了，不動(dòng)，不會(huì)左右、上下來(lái)動(dòng)，目睛凝視，看東西凝固了，這是肝風(fēng)、神昏，神志不清楚了，神志昏迷的病人當(dāng)然眼睛也不知道看東西了。癭氣——甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的，嚴(yán)重的突眼性的甲狀腺腫，腫得很厲害。這里面有幾種情況，有一種是固定往前視，剛才目睛凝視這幾個(gè)名詞，編教材的時(shí)候，大家琢磨了一下，都是有好多種提法，有什么瞪目直視、戴眼反折、橫目斜視、目睛凝視、目睛微定等等這樣一些提法，我們用哪一個(gè)名詞，最后選的是用目睛凝視這個(gè)作為總的，那么目睛凝視里面又可以分這么幾種情況：一種是固定往前，只知道往前看，它的位置還是正常的，眼球的位置、黑睛的位置是正常的，固定往前的，這個(gè)叫作瞪目直視，眼睛好像瞪著，直接往前看，癭氣那種病人瞪目直視，眼睛瞪著很大，不太會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng)。第二種是固定上視。眼球固定了，不會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng)了，凝固了，是不是？凝視了，看了以后，而眼睛往上抬著，大部分是看到的白睛，下面的白睛，黑睛這部分往上瞼那個(gè)地方了，偏移到上瞼這地方，所以固定上視的叫作戴眼反折，好像戴眼鏡一樣跑到上面去了，我們有的那個(gè)近視眼或遠(yuǎn)視眼（看東西）的時(shí)候，戴著眼鏡看近的可以，看遠(yuǎn)的要把眼鏡要取掉或者把眼鏡推到額頭上，這不是眼鏡，是講眼球往上了，這種情況稱(chēng)為戴眼反折，是固定上視。固定側(cè)視。斜在一邊，叫作橫目凝視，橫眉冷對(duì)，眼睛橫在一邊，不在正中線(xiàn)上，戴眼反折眼球就往上了，他不是在這個(gè)地方，眼球、黑睛不在這個(gè)地方，黑睛往上了，戴眼反折，就下面看到的，是白睛看得很多，這是固定上視。這三種都屬于目睛凝視，或者叫作目睛微定的范圍，有這么幾種名稱(chēng)?；杷毒ΑＰ『⒆踊杌栌?，睡著了眼睛是張開(kāi)著的，這種小孩子不少見(jiàn)。這個(gè)小孩睡著了，實(shí)際上他的眼睛睜著，睜著，有的人說(shuō)是一種習(xí)慣性的，這個(gè)小孩，他眨眼、神經(jīng)閉合的功能還不太好。如果他這種病，處在生病的過(guò)程里面，出現(xiàn)了睡著了就露著眼睛，一般認(rèn)為是脾胃虛衰，或者吐瀉傷津，反正（是）虛證，也可以是厥病類(lèi)的病證?！柏什☆?lèi)”，這個(gè)以后會(huì)講的，以神志昏迷、神志不清楚為主要改變的，厥者，陰陽(yáng)氣不相順接也，《傷寒論》張仲景說(shuō)“陰陽(yáng)氣不相順接也”，一般的把這個(gè)厥，就認(rèn)為是四肢厥冷，實(shí)際上厥病類(lèi)，厥病是講的神志的昏迷，神志不清楚為主要表現(xiàn)的，因此厥病類(lèi)的病位已經(jīng)到了心神，心神有了病的時(shí)候，心神不寧了、神志不清了，當(dāng)然他也不知道眼睛（運(yùn)動(dòng)）了。有人病得很?chē)?yán)重，眼睛也睜著的，是不是眼睛睜著？你比如說(shuō)那種植物人，大家不知道看見(jiàn)沒(méi)有，植物人，腦神經(jīng)已經(jīng)死亡，甚至癱瘓，他眼睛不知道閉合，所以經(jīng)常要用個(gè)東西蓋著，經(jīng)常要用點(diǎn)水把他的眼球潤(rùn)滑一下，滴點(diǎn)水進(jìn)去，不然他的眼睛就很干燥。那種病，小孩子可能多半是脾胃虛弱，吐瀉傷津，那種神志昏迷了以后，他的昏睡，神志不清楚，露睛，那就是一種厥病、失神的表現(xiàn)，那說(shuō)明病情危重，厥病，這神志昏迷已經(jīng)到了嚴(yán)重了，再繼續(xù)昏迷，還不閉著眼睛，那就是死不瞑目了，是不是？死了都眼睛閉不上。那么這種昏迷的時(shí)候，眼睛閉不上，可以昏睡露睛，那么已經(jīng)神昏了，就是神昏露睛，神志昏迷，眼睛張開(kāi)著的。眼瞼下垂。叫作瞼廢，這種情況也叫作眼瞼廢掉了，不知道抬起來(lái)，實(shí)際上是上眼瞼不知道往上抬起來(lái)了。張開(kāi)眼，張眼，目張主要是上眼瞼收縮。這個(gè)病人，你看，這一邊非常明顯，兩邊都有一點(diǎn)，這一邊非常嚴(yán)重，眼瞼不能抬，她怎么樣抬都抬不起來(lái)，這個(gè)額頭上的皺紋就很多，實(shí)際上并不是她老的這個(gè)樣子，她是想要把眼睛抬起來(lái)，實(shí)際上這個(gè)眼睛的眼皮抬不上來(lái)，而額頭變成了額頭上面作皺紋了，所以這是一個(gè)典型的瞼廢的病人，瞼廢，眼瞼抬不上來(lái)了，可以因?yàn)槭窍忍觳蛔悖部梢砸驗(yàn)槠⒛I虧虛，那么籠統(tǒng)地說(shuō)是脾腎虧虛了，具體的原因很多，比如現(xiàn)代西醫(yī)講的什么重癥肌無(wú)力可以啦；比如說(shuō)棉花地區(qū)，如果棉籽炸的油，吃了這種棉籽（炸）的油，她也容易出現(xiàn)這種情況。像這種是脾腎虧虛，為什么說(shuō)脾虛，因?yàn)檠鄄€屬脾，脾氣主升，現(xiàn)在她不能夠抬起來(lái)了，眼瞼不能抬，所以屬脾氣下陷，脾腎虧虛，眼瞼下垂，休息一下。
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