一、瀉心湯方
【方劑組成】
大黃12克，
黃連6克，
黃芩6克
【用法】以水三杯，煮取三杯，頓服之。
【方解】
大黃伍以除熱解煩的
黃連、
黃芩，功能瀉火。古人以心主火，故名以瀉心湯。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病》第17條：心氣不足，吐血衄血，瀉心湯主之。
注解：心氣不足，
《千金方》作“心氣不定”，可信。吐血衄血，其人心悸煩不安者，為有熱，宜瀉心湯主之。
按：本方治吐血衄血如神。心氣不定即心悸煩、精神不安之謂，以是則失眠驚狂、癲痛、以及出現(xiàn)其他
神經(jīng)癥等，亦有用本方的機(jī)會。高血壓現(xiàn)本方證明顯者，亦多有之，須注意。
【辨證要點(diǎn)】心煩吐衄、大便干者。
【驗(yàn)案】趙某，男性，53歲，病歷號154112，1965年4月2日初診。發(fā)現(xiàn)高血壓20多年，常頭疼失眠，近一月來常
鼻衄，煩躁心慌，大便干，血壓170～200/130～140毫米汞柱，苔黃，舌紅脈弦數(shù)。證屬里熱上犯，治以清泄里熱，與瀉心湯：
大黃10克，
黃連6克，
黃芩6克，生地炭10克
結(jié)果：上藥服三劑，大便通暢，心煩已，睡眠好轉(zhuǎn)。因時(shí)有胸悶，改服大
柴胡湯合
桂枝茯苓丸加生石青，服一月，
鼻衄未作，血壓在150～160/100～110毫米汞柱波動。
二、
大黃黃連瀉心湯方
【方劑組成】
大黃9克，
黃連5克
【用方】以沸水一杯漬之，須臾后，去滓，頓服。
【方解】此于瀉心湯去
黃芩，固亦瀉心，但以沸水漬之不煎，氣味俱薄，故只能瀉熱而解心下痞。
【仲景對本方證的論述】
《
傷寒論》第154條：心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，
大黃黃連瀉心湯主之。
注解：心下痞，即胃口處有痞塞不通的自覺證。痞屬氣結(jié)，不似結(jié)胸證的實(shí)結(jié)，故按之不硬而濡，關(guān)上脈亦應(yīng)之浮而不沉，故宜
大黃黃連瀉心湯主之。
《
傷寒論》第164條：傷寒大下后復(fù)發(fā)汗，心下痞、惡寒者，表未解也。不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞。解表宜
桂枝湯，攻痞宜
大黃黃連瀉心湯。
注解：見
桂枝湯方證。
【辨證要點(diǎn)】心煩、心下痞者。
三、
附子瀉心湯方
【方劑組成】
大黃6克，
黃連3克，
黃芩3克，
附子3克
【用法】先以麻沸湯一杯漬前三味，須臾，絞去滓。
附子別煮取汁，合之溫服。
【方解】瀉心湯減其用量，并漬之而不煎，亦同上方專以解痞，但加
附子，故治心下痞而半陷于陰證者。
【仲景對本方證的論述】
《
傷寒論》第155條：心下痞，而復(fù)惡寒汗出者，
附子瀉心湯主之。
注解：心下痞本屬里熱，既無關(guān)乎表證，而復(fù)惡寒汗出者，則半陷于陰證甚明，故宜
附子瀉心湯主之。
按：本條是承前心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，
大黃黃連瀉心湯主之的條文而言，不是
太陽病誤下而致的心下痞，以無關(guān)乎表證，則復(fù)惡寒汗出者，其為陰證可知。由于是陰
陽交錯(cuò)互見的證，因以寒熱合用的方藥治之。
【辨證要點(diǎn)】心下痞、惡寒汗出者。
四、
大黃硝石湯方
【方劑組成】
大黃12克，
黃柏12克，
梔子9克，硝石12克（分二煎）
【用法】以水三杯，先煮三味，取一杯，去滓，內(nèi)硝，更煮沸，溫服。
【方解】
梔子、
黃柏均屬苦寒除熱驅(qū)黃藥，伍以硝黃故治黃疸證、里實(shí)有熱、二便不利者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·黃疸病》第19條：黃疸，腹?jié)M、小便不利而赤、
自汗出，此為表和里實(shí)，當(dāng)下之，宜
大黃硝石湯。
注解：腹?jié)M、小便不利而赤、
自汗出，顯系實(shí)熱在里，黃疸見此證，故當(dāng)以
大黃硝石湯下之。
【辨證要點(diǎn)】實(shí)熱黃疸，大便干、小便黃少者。
五、
茵陳蒿湯方
【方劑組成】
茵陳蒿24克，山梔9克，
大黃6克
【用法】水煎溫服。
【方解】
茵陳蒿除濕解熱，與
梔子協(xié)力以祛黃除煩，伍以通便的
大黃，故治黃疸證、煩躁、小便不利而大便難者。
【仲景對本方證的論述】
《
傷寒論》第236條：
陽明病，發(fā)熱、汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，
茵陳蒿湯主之。
注解：
陽明病，發(fā)熱汗出則熱隨汗越于外，故不發(fā)黃疸。若只頭汗出而身無汗，小便不利，且渴欲飲水者，則必使熱和濕瘀于里，故必發(fā)黃，宜以
茵陳蒿湯主之。
《
傷寒論》第260條：傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，
茵陳蒿湯主之。
注解：傷寒七八日，常為病傳陽明的時(shí)期。身黃如橘子色，謂一身盡黃，其色鮮明如橘子皮那樣，為多熱的陽黃。小便不利、腹微滿。為水不下行，此亦熱與濕瘀的黃疸證，宜以
茵陳蒿湯主之。
《金匱要略·黃疸病》第13條：谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃為谷疸，
茵陳蒿湯主之。
注解：谷疸初作，亦似外感而發(fā)寒熱。因里有濕熱，故不欲食，食則助濕動熱，故食即頭眩、心胸不安、久久發(fā)黃而為谷疸，宜以
茵陳蒿湯主之。
按：本條所述，頗似急性黃疸型肝炎證治，不過依據(jù)經(jīng)驗(yàn)，此病單用本方的機(jī)會較少，而以本方合用大
柴胡湯的機(jī)會較多，宜注意，
【辨證要點(diǎn)】陽黃見大便干，小便不利者。
【驗(yàn)案】王某，男性，34歲，某醫(yī)院會診病例。1964年5月8日初診。患慢性肝炎有年，近突發(fā)黃疸，經(jīng)中西醫(yī)治療，黃疸指數(shù)逐漸升高，人亦面目俱黃如橘色，發(fā)熱口舌干，胸脅苦滿，惡心不欲食，大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。證屬濕熱郁久化熱之陽黃，治以清利濕熱，與大
柴胡湯合
茵陳蒿湯：
柴胡12克，
黃芩10克，
枳實(shí)10克，
白芍10克，
生姜10克，
半夏12克，
大棗4枚，
茵陳24克，
大黃10克，山
梔子10克
結(jié)果：上藥服二劑，大便得通，惡心已，胸脅苦滿減，精神好轉(zhuǎn)，因堅(jiān)持服藥28劑，黃疸退，查肝功完全正常，舊有肝病亦隨之而愈，約一月出院。
六、
梔子大黃湯方
【方劑組成】
梔子9克，
大黃6克，
枳實(shí)9克，香豉18克
【用法】水煎溫服。
【方解】此于
梔子豉湯加
枳實(shí)大黃，當(dāng)治
梔子豉湯方證而腹脹滿、大便難者。
【仲景對本方證的論述】
《
傷寒論》第393條：大病差后，勞復(fù)者，
枳實(shí)梔子豉湯主之。若有宿食者，內(nèi)
大黃如博棋子五六枚，服之愈。
注解：見
枳實(shí)梔子豉湯條。
《金匱要略·黃疸病》第15條：酒黃疸，心中懊憹，或熱痛，
梔子大黃湯主之。
注解：病黃疸，若心中懊憹或灼熱痛者，宜
梔子大黃湯主之。
【辨證要點(diǎn)】
梔子豉湯證又見腹脹滿、大便難者。
【駿案】
陳慎吾老母，90歲。外感發(fā)熱，發(fā)汗后熱更甚，他醫(yī)視其年邁氣虛以
小建中湯甘溫除熱，熱益盛。診其脈弦細(xì)數(shù)，苔白而干，與小
柴胡加
石膏湯一劑，熱退。第三天因過食厚味而又復(fù)高熱，心煩，口渴，腹脹，大便干，苔白而于，脈細(xì)數(shù)，此證為陽明余熱與新邪相加，屬
梔子大黃湯的適應(yīng)證：
淡豆豉18克，
大黃6克，
枳實(shí)10克，
梔子10克
結(jié)果：上藥服一劑而愈，囑慎飲食，未再復(fù)發(fā)。
七、
大黃湯或丸方
【方劑組成】
黃連、
黃芩、
梔子、
大黃各3克
【用法】水煎溫服，亦可制為丸。
【方解】此于瀉心湯加
梔子，故治瀉心湯證而煩熱更甚者。
按：本方雖出于后世，其實(shí)不外瀉心湯合
梔子豉湯去豉所組成，故應(yīng)用時(shí)亦宜依二方證而治用之。
【辨證要點(diǎn)】心煩、心下痞滿、大便難者。
【驗(yàn)案】李某，女性，65歲，延慶縣巡診病案。初診日期1965年11月9日。左半身不遂五天，頭暈不起，懊憹不得眠，他醫(yī)給通經(jīng)活絡(luò)之品，并用羚羊粉五分，藥后諸癥不減，反見煩躁。今日聽胡老巡診急來詢問：是否包好，否則白花錢就不治了，光羚羊粉就花了五元錢，治不起，胡老勸其服藥看之，不用花多少錢。診其脈弦滑數(shù)，舌紅苔黃膩。血壓260/160毫米汞柱。證屬陽明里熱，與
大黃湯加味：
黃連6克，
黃芩10克，
梔子10克，
大黃6克，生
石膏45克
結(jié)果：上藥服一劑，大便通一次，諸癥大減，血壓為150/100毫米汞柱。
