論小兒腦癱的中醫(yī)辨證施治概要
柳少逸
小兒腦癱，以其伴有智力低下、癲癇、及視力、聽力、語言、行為異常，而與中醫(yī)“五遲”、“五軟”、“五硬”、“癡呆”、“痿證”相侔，歷代醫(yī)家在該病的治療中積累了豐富了的臨床經(jīng)驗。余承傳歷代醫(yī)家，及家父吉忱公、蒙師牟永昌公之驗，地上世紀六十年代即開展了對該病的應(yīng)用研究，今就其辨證施治大法，作以下概述。
一、胎稟不足，腎元虧虛
1、主證：五遲：立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲，五軟：頭項軟、口軟、手軟、腳軟、肌肉軟，面色多蒼白，舌質(zhì)淡，脈細。
2、證侯分析：人始生，生成精，精成而腦髓生。故腎為先天之本，主骨生髓而通于腦。腦為元神之府，心主血脈而藏神，腎元虧虛，元神失養(yǎng)則心神不足。腎藏精，肝藏血，故肝腎同源，肝腎不足則筋脈失養(yǎng)。于是五遲五軟及痿證生成。
3、治則：益元榮腦，調(diào)補任督。
4、方藥：柳氏益元榮髓方合參芪方
附：外治藥方：益元封囟散（加味封囟散合九子填精方），每用60g，以豬膽汁調(diào)勻，攤紗布敷于囟門并敷及百會穴處，干則潤以淡醋或母乳，一日一換。
方解：封囟散，方出《醫(yī)宗金鑒》。加味封囟散，即家父吉忱公根據(jù)臨床治療小兒腦積水的經(jīng)驗而成。余曾以“解顱（腦積水）證治”為文，發(fā)表于《山東醫(yī)藥》1975年2月。作為有效方藥，入選高等醫(yī)學院校教材《中醫(yī)兒科學·兒科學》中。
對于腦癱患者，大凡腎元虧虛者，以益元封囟散外用。諸藥合用，遂成補腎益髓、益氣養(yǎng)血之功，解痙通絡(luò)之用；加之藥敷囟會（前發(fā)際正中直上2寸）、百會（耳尖直上頭頂正中）二穴，有補督通陽之功。
二、肝腎不足，陰虛風動
1、主證：手足徐動，舞蹈樣動作，頭不停的擺動，全身震顫，共濟失調(diào)，舌質(zhì)紅，苔少，脈細速。
2、證侯分析：肝腎不足，下元虧虛，虛陽上浮，肝風內(nèi)動，故手足徐動，呈舞蹈樣動作，伴全身震顫。由于腎陰不足，水火失濟，心陰不足，故見舌紅，脈細數(shù)。
3、治則：益腎斂肝，滋陰息風。
4、方藥：柳氏益元腎榮肝方。
三、脾腎虛弱，營衛(wèi)失調(diào)
1、主證：肌肉松軟無力，不能站立，扶立時身體下墜，手軟下垂，不能抬舉，口唇松軟，不會咀嚼，少氣懶言，面色無華，飲食少、脈細、舌苔白。
2、證侯分析：四肢痿廢不用之病，中醫(yī)稱之為痿躄。對此清·張隱菴有“痿者，四肢無力痿弱，舉動不能，若委棄不用之狀。夫五藏各有所和，痹從外而合病于內(nèi)，外所困也；痿從內(nèi)而合病于外，內(nèi)所困也”?！端貑枴ゐ粽撈酚醒裕骸爸勿粽擢毴￡柮鳌！标柮魇俏迮K六腑營養(yǎng)的源泉，能濡養(yǎng)宗筋，宗筋主管約束骨節(jié)，，使關(guān)節(jié)活動靈活。沖脈為十二經(jīng)氣血匯聚之處，輸送氣血以滲透灌溉肌肉間隙，與足陽明會和于宗筋，陰經(jīng)陽經(jīng)都總會于宗筋，再會合于足陽明經(jīng)的氣街穴，故陽明經(jīng)為諸經(jīng)的統(tǒng)領(lǐng)，而諸經(jīng)又均連屬于帶脈，系絡(luò)于督脈，所以陽明經(jīng)氣血不足，則宗筋失養(yǎng)而弛緩，帶脈不能收引諸經(jīng)而發(fā)痿躄。而口唇松軟，不會咀嚼，少氣懶言，面色無華，納呆，脈細，舌苔白諸證，亦脾胃生化之源不足之侯。
3、治則：益元健脾，調(diào)和營衛(wèi)。
4、方藥：柳氏扶元治痿方。
四、筋脈失養(yǎng)，風痰阻絡(luò)
1、主證：肢癱，抽風，伴肌肉陣發(fā)性強直，僵硬，頸項強直，伴納呆腹脹，舌質(zhì)淡苔膩，脈沉弦或滑。
2、證侯分析：由于肝腎不足，營衛(wèi)失和，血衰不能濡養(yǎng)筋脈，故見肢體抽搐、強直、脈弦諸證；脾虛聚濕成痰，痰濁中阻而見納呆，腹脹，舌淡，苔膩，脈滑等證。
3、治則：疏肝健脾，開竅通絡(luò)
4、方藥：半夏天麻白術(shù)湯合加味玉真散。
五、心脾兩虛，元神不足
1、主證：語言遲鈍，智力低下，肌肉松弛，四肢痿軟，口角流涎，吮吸無力，頭發(fā)稀疏，舌淡少苔，脈細弱。
2、證侯分析：《靈樞·天年篇》云：“血氣已和，營衛(wèi)已通，五臟乃成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。”《素問·六節(jié)藏象論篇》云：“五谷入口，藏于腸胃，胃有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。”均約言心神源自中焦脾胃生化之功。若脾失健運，胃失和降，則氣血生化之源不足，則四肢痿軟，頭發(fā)稀疏，心神失養(yǎng)，必致智力低下，語言遲鈍，吮吸無力，口角流涎。
3、治則：健脾寧心，開竅醒神。
4、方藥：柳氏益元榮神方。
六、營衛(wèi)失濡，瘀阻腦絡(luò)
1、主證：四肢癱瘓，智力低下，面色晦暗，肢體不溫，印堂、頭顱、風關(guān)、舌下青筋暴露，舌暗，脈沉澀。
2、證侯分析：久病體虛，營衛(wèi)失濡，故營血不足，脈行不暢成瘀。而見面色晦暗，頭顱、舌下、指紋暗紫，而舌暗、脈澀亦血瘀之象。
3、治則：益元通脈，開竅醒神。
4、方藥：益元通脈方
