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(學(xué)習(xí)筆記)定體?定病療外感?作者:蘭洪喜

(學(xué)習(xí)筆記)定體 定病療外感 作者:蘭洪喜


三陽病,在傷寒論說得極為詳細(xì)了:太陽汗,少陽和,陽明下。如果感冒在太陽階段,沒用汗法,那是無效的,就是用了經(jīng)方也無效的。所以,感冒取汗切莫忘卻。
傷寒論自成書以來,1700余年,其最開始就是以治療傷寒為最多,也是最擅長(zhǎng)手段之一,但是現(xiàn)在我們中醫(yī)治療感冒被成千上萬的吊瓶所替代,無論大人小孩,一發(fā)燒就是輸液好幾天,身體遭受病邪折磨,經(jīng)濟(jì)方面花費(fèi)巨大。
在張仲景時(shí)代,氣候是寒冷的,當(dāng)時(shí)環(huán)境是惡劣的,人民飽受戰(zhàn)亂,衣不遮體,食不果腹,以虛寒型體質(zhì)最多見,遭受風(fēng)寒之癥也最多,所以傷寒論治療風(fēng)寒的太陽篇,篇幅巨大,描述詳細(xì),可見當(dāng)時(shí)此病最為多見,又因?yàn)槿嗣袷翘摵w質(zhì),所以以溫散為主的治療方法,是即對(duì)環(huán)境,又對(duì)體質(zhì)。是當(dāng)時(shí)非常正確治療風(fēng)寒的方法。
而現(xiàn)在我們的生活環(huán)境,夏有空調(diào),冬有取暖,除了室外比較冷,居住的環(huán)境比古時(shí)候,溫暖了數(shù)倍,環(huán)境發(fā)生了變化,老百姓平日吃的是白面米飯,雞鴨魚肉,所以我們的體質(zhì),大家都知道,肯定不是虛寒體質(zhì),最平常的老百姓也是豐衣足食,是找不到穿不暖吃不飽的虛寒體質(zhì)的,所以治療風(fēng)寒的方子,在現(xiàn)在的中醫(yī)手里使用,有效地少,無效得多,弄一病人,發(fā)燒好不了,住一兩天反添了咳喘鼻竇炎,
現(xiàn)在環(huán)境,人體發(fā)生了變化,用藥是要做出相應(yīng)變化的,我用經(jīng)方很多,幾乎每一個(gè)病人都是純經(jīng)方不加減,但有一個(gè)例外,唯一的加減就是連翹,幾乎所有外感的病人我都用連翹,其實(shí)連翹的使用從西醫(yī)的角度也是可以理解的,為什么一個(gè)人感冒了,西醫(yī)輸液消炎抗病毒是有效,老百姓又能從心理接受,因?yàn)槠涞拇_是有效的,咳嗽喘的,經(jīng)過輸液消炎,的確是緩解了,我們目前是需要做的是理解使用連翹。那還得從傷寒論說起,使用連翹算是對(duì)傷寒論太陽篇的一個(gè)很重要的改革吧,如果單純使用傷寒論太陽篇的方子,沒有加連翹,有近八成的患者在汗后會(huì)重新發(fā)燒,而且會(huì)引起下呼吸道的炎癥,或者產(chǎn)生很多變證,我在臨床中已經(jīng)無數(shù)次驗(yàn)證,的確是大環(huán)境,以及當(dāng)時(shí)代的人體發(fā)生了變化,各位同道就不要再重復(fù)無謂的錯(cuò)誤了,感冒的確是需要大量連翹的,麻黃桂枝外散風(fēng)寒,連翹內(nèi)清余熱,感冒可以順利治愈。
一個(gè)人感冒時(shí)風(fēng)寒在體表,所以惡寒、發(fā)熱,需要發(fā)汗,發(fā)汗可以把在體表的風(fēng)寒之氣帶出體外,此時(shí)治療徹底,病人會(huì)痊愈,如果就是因?yàn)椴话l(fā)燒而不使用汗法,那和西醫(yī)治療又有什么不同呢,中醫(yī)對(duì)因治療就是對(duì)的風(fēng)寒,發(fā)汗就是發(fā)散風(fēng)寒,
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汗出病退而身安,
沒有發(fā)汗就會(huì)使風(fēng)寒從皮毛進(jìn)入肺,引起咳喘,在西醫(yī)就是支氣管炎、肺炎,此時(shí)風(fēng)寒已經(jīng)化熱,需要清熱解毒。應(yīng)該一方面以麻黃、桂枝外散皮表之風(fēng)寒;一方面以雙花、連翹內(nèi)清肺系之里熱,那么連翹的使用是最合適不過的,連翹對(duì)呼吸道的清熱消炎作用毋庸置疑,但是國(guó)人平時(shí)習(xí)慣于抗生素大量普遍的應(yīng)用,所以10克20克的量是絕對(duì)不行的,西醫(yī)輸液一次的抗生素量是驚人的,相對(duì)比,這一點(diǎn)清熱藥物遠(yuǎn)沒有西醫(yī)輸液,抗生素量多。另外,金銀花的使用也很有用處,你看它彎彎曲曲,像支氣管、血管,所以中醫(yī)治療脈管炎的四妙勇安湯,雙花的量是相當(dāng)?shù)拇蟆?br>金銀花治療支氣管炎,效果也是很好,非典時(shí)期,雙花的作用無可代替。但是美中不足的是價(jià)格太高。我不愿意一副感冒藥,和西醫(yī)有一拼,還是用了價(jià)格便宜的連翹為主,有時(shí)候可以金銀花,連翹合用,連翹用一半量就可以了。
連翹最合適的量:
2歲20克
2歲到5歲30克
5歲到10歲40克
10歲到15歲50克
成人60左右。
瘦人:主要是桂枝體(白臉)和小柴胡體(黃臉)。
具體使用如下:
(一)桂枝體人感冒:
1白瘦的人,桂枝湯原量 + 連翹60克(定體+定?。?br>如果有咳嗽,加厚樸 炒杏仁(對(duì)癥);
桂枝體質(zhì)的小孩子,很多久咳不止,既不可以用小青龍湯繼續(xù)發(fā)散,也不可以用葶藶子泄肺之品,最合適的就是苓桂味甘湯,既可以來酸斂肺氣,又可以輕微解表,當(dāng)然也要加連翹。桂枝體的發(fā)燒也可以用小青龍加石膏湯再加連翹,但量以桂枝為主,麻黃的量不能超過桂枝。
體型介于胖瘦之間,略微健壯的,分不清桂枝麻黃體質(zhì)的發(fā)熱,用小青龍加石膏湯加連翹,麻黃的量應(yīng)該大于桂枝的量。
桂枝體流清鼻子屬于寒水,合用苓桂術(shù)甘湯是合適的;另外茯苓白術(shù)可以健脾,對(duì)食欲不振有很好的效果。流稠厚鼻子,連翹就可以解決
2 白瘦略微虛弱之人的感冒發(fā)熱,小建中湯加連翹60克。
3白瘦體質(zhì)極虛之人,有心腦血管病,各種手術(shù)術(shù)后的感冒者,用炙甘草湯加連翹60克(定體+定?。鶕?jù)是否瘦弱,加用扶正之品,目的就是鼓舞正氣,抗邪外出,扶正祛邪的理論是非常實(shí)用的,正氣虛弱的病人,如果反復(fù)發(fā)表,只會(huì)使病人身體越發(fā)虛弱,而且病邪入里傳變,后果不可收拾。此時(shí),炙甘草湯中的生地不超過10克,有胃不舒服的去生地,生地可以引起胃痛、胃脹飽感。
服用桂枝類藥物,都要遵古法,微汗一時(shí)許,沒有條件喝熱粥的,在微汗的時(shí)候,不斷喝一杯溫度高的熱水,熱咖啡也是不錯(cuò)的
(二)小柴胡體人感冒:
面黃肌瘦的小柴胡體人感冒發(fā)熱用小柴胡湯加連翹60克,體質(zhì)更虛弱的,合用生脈飲,因?yàn)樾〔窈w質(zhì)瘦弱,沒有抗病外出的能力,屬于正氣不足,加生脈飲扶正氣,可以使汗出病退,此時(shí)柴胡量可以稍微大一點(diǎn),黃師的經(jīng)驗(yàn)方柴胡40黃芩10甘草10連翹50,對(duì)這個(gè)體質(zhì)最合拍的,用后作用非凡。
(三)分不清是柴胡體還是桂枝體,看起來瘦,黃白分不清的就用柴胡桂枝湯加連翹60克。
(四)體型一般,不胖不瘦,難以分清桂枝還是麻黃體質(zhì)的,用桂枝麻黃各半湯加連翹60克。
(五)胖人體:
1麻黃體:不必分的過細(xì),只要看起來很壯實(shí),面色黃黑,虎背熊腰,淌鼻子流眼淚的,就用葛根湯加連翹60克。日本人治療感冒,普遍使用葛根湯,這是不準(zhǔn)確的,瘦人使用葛根湯是不合適的,背部肌肉結(jié)實(shí)的才合適。以咳喘身痛為主,用大青龍湯加連翹60克。
2黃芪體:肚子松軟的就用黃芪桂枝五物湯加連翹60克。
3實(shí)在難以區(qū)分黃芪體和麻黃體的,就用葛根湯合黃芪桂枝五物湯再加連翹60克。(定體+定?。?br>4大柴胡體:整體粗短,胖國(guó)字臉+胖胖的肚子,用大柴胡湯加連翹60克,此時(shí)大黃量少就可以,避免瀉下,引邪入內(nèi)。
5看不出是大柴胡體還是麻黃體的,就用大柴胡湯合葛根湯加連翹60克(定體+定?。?br>6大柴胡體是“短、粗、胖”的體型,如果同時(shí)肚子很大,腹肌胖軟的,乃是復(fù)合了黃芪體,這時(shí)用大柴胡湯合黃芪桂枝五物湯加連翹60克(定體+定?。?br>以上所有的方子,在服藥以后都需要發(fā)汗,發(fā)汗不是發(fā)著玩,是把風(fēng)寒毒邪帶出體外為目的的,所以不要以為,感冒了喝湯藥以后就可以了,無論西醫(yī)輸液,還是中醫(yī)服用湯藥,感冒不出汗,只能是引起各種各樣的變證,老百姓感冒捂汗的方法是很有道理的。
感冒最關(guān)鍵的治療方法就是出汗,只要有感冒的癥狀,無論是否發(fā)燒,在最初期,無論咽喉腫痛,流清涕、黃膿涕,還是鼻炎初犯,打噴嚏,鼻塞,必須出汗,以把病邪驅(qū)除體外;已經(jīng)發(fā)燒的,在汗后,病去身安;沒有發(fā)燒的,在病邪沒有完全入里的情況下,病隨汗出,截?cái)嗖〕?,無有變證,所以有感冒就出汗,這個(gè)是千古不變的定律,傷寒論各種出汗方法都記載得很清楚。
治療正確的時(shí)候,有2個(gè)轉(zhuǎn)歸,或汗出病退,或風(fēng)寒要外出不得而發(fā)燒,此時(shí)不必驚慌,復(fù)發(fā)汗就可以了,但是服藥后,囑咐病人微發(fā)汗,一般不會(huì)發(fā)燒,因?yàn)椴⌒耙呀?jīng)隨汗外出了。
治療感冒有2個(gè)條件需要做到:
一 處方加連翹;二 出汗。服藥以后,藥物是否發(fā)揮作用,全看病人自己是否配合醫(yī)囑出汗了,
所以在處方完畢以后,要加一句,記得出透汗,這才是合格的好醫(yī)生。
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