2015年09月17日
第一章 中醫(yī)生理學
西醫(yī)進入中國后，有關西醫(yī)的學術書籍被翻譯進來。翻譯時，有關人體器官的名稱全部借用中醫(yī)學中原有的器官名稱，就是說中西醫(yī)學中人體器官的名稱是一樣的。但是，中西醫(yī)學中有關人體組織器官的結構、功能作用是完全不同的，只是名稱相同而已。對于醫(yī)學專業(yè)人士來說，自然分得清其中的區(qū)別，但對于沒有醫(yī)學知識的人士，就分不清了。所以，在學習中醫(yī)生理學時，必須要弄明白中西醫(yī)之間那些名稱相同而內容概念卻完全不同的區(qū)別所在，才能為以后章節(jié)的學習打好基礎。
第一節(jié) 器 官
中醫(yī)對人體的認識，最初應該是從實物開始的。從宰殺性畜和人體解剖，對人體內的器官逐漸有所了解，哪個是心，哪個是肺，哪個是肝，胃在什么地方，腸在什么位置，等等。各個器官都有一個固定的名稱。通過實物，中醫(yī)對人體器官有了一個初步的感性的認識。
但是，這些器官是干什么用的？中醫(yī)是通過什么途徑來了解這些事情的？
我們想象一下，在古代醫(yī)學剛剛萌芽的時候。人在無病時，也就是一個健康的人。這時他什么證狀都沒有，吃什么都有好味道，尿撒得出，屎拉得下，覺睡得香，這樣的健康人是看不出什么名堂的，自然也沒有人會去關心他體內的臟器在干什么。但是，如果這個人生病了，飯吃不下了，或者大小便拉不出來了，或者睡不著了，這時就會有人去關心他了。人們就會猜想：這個人一定是體內某個臟器出了毛病。
臟器深藏于體內。雖然人們通過解剖等手段能知道其位置，還可以給其命名，但是，這些臟器倒底是作什么用的？在干什么事情？確實是一點也不清楚。病人雖然有證狀表現于外，但這些證狀是屬于哪一個臟器的表現，實在是不知道。于是，人們想起了人類社會的組織結構，人類社會中，有一班官員，分管社會上各方面的事情，一個官員負責一個方面，所有官員又受國君節(jié)制，這樣就構成了有序的社會治理系統。對人體何不如此設想一下呢。于是，中醫(yī)人根據解剖所知的臟器的形狀、結構、位置等具體細節(jié)，設想出這個臟器在體內擔負的責任，封它一個官號，事情就辦成了。
根據《黃帝內經*素問*靈蘭秘典論》記載，我們的先人一共封了十二個這樣的官。下面我們就來逐位介紹一下。
《黃帝內經*素問*靈蘭秘典論》原文：“心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，
治節(jié)出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉。”
首先要說明一下，上文中所謂的官，不是現代所謂的官。當時的習俗都是直呼官名，如上大夫、中大夫、令尹等，沒有官這個統稱。所以上文中的官在古文中是臟器的意思。君主之官翻譯做白話文就是：（功能）如君主那樣的臟器。相傅之官翻譯做白話文就是：（功能）如相傅那樣的臟器。等等。
心者，君主之官，神明出焉。心的位置最高，且處于中線位置，象是一國的國君，所以稱為君主之官。神明指人的神志和思維活動，國君動腦不動手，所以把神明歸于心。現在大家都知道大腦是管思維意識活動的，但在古代我們的祖先卻把這一功能歸之于心。所以漢語詞語中很多大腦干的事都算到心的頭上，如：“用心想一想”；“學習用心點”；“放點心思進去”等等。還有很多和思維有關的漢字都帶心字旁。這些都是：“心者，君主之官，神明出焉?！边@個概念在漢語中的表現。
肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。肺就在心之兩旁，象君主旁邊的相傅，所以稱相傅之官。治節(jié)為治理節(jié)度的意思，即肺的功能是治理調節(jié)全身。
肝者，將軍之官，謀慮出焉。肝與心靠得亦很近，肺為文臣，武將就非肝莫屬了，所以稱肝為將軍之官。謀慮是運籌、策劃的意思，這是將軍的本職工作。
膽者，中正之官，決斷出焉。膽在肝下面，肝謀慮之后，由膽作出決斷，倒也順理成章，故稱之為中正之官。
膻中者，臣使之官，喜樂出焉。膻中為心之外圍，為心之神明活動狀態(tài)的外在表現，所以稱為臣使之官，喜樂乃神明活動的外在表現。（膻中只是心所在的位置的名稱，并無具體的臟器，所以后來被心胞取代。）
脾胃者，倉廩之官，五味出焉。脾胃算是管生活的后勤部門，管飲食五味的出入。
腎者，作強之官，伎巧出焉。腎是管干活的生產部門，表現力量和作事的技巧。
大腸者，傳道之官，變化出焉。大腸擔負的是傳遞的功能，從小腸進入的飲食物，在這里變?yōu)閺U物排出。
小腸者，受盛之官，化物出焉。小腸受盛脾胃的飲食物，變?yōu)楦鞣N營養(yǎng)物質和廢物，所以稱為受盛之官。
三焦者，決瀆之官，水道出焉。三焦管津液和水濕的流通，瀆是水溝、溝渠的意思，決瀆是個水利官員吧。
膀胱者，州都之官，津液藏焉。膀胱管小便(津液) 的貯存和排放，稱為州都之官。
以上十二官的內容，把人體的吃、喝、拉、撒、睡以及精神情志活動都管住了，這應該是中醫(yī)學中最早的對臟腑功能的定位。
十二官的功能定位，是我們的先祖在長期的生活、生產活動中逐漸形成的，這是個緩慢的形成過程，時間最早可以上推至上古。《黃帝內經》我們知道是托名之作，實際成書于戰(zhàn)國末期至漢初這段時間，但十二官的功能概念的萌芽可能真的發(fā)生在上古黃帝時期。上面提到的有很多與思維有關的字都帶心字旁，可見“心者，君主之官，神明出焉?！边@個概念在上古造字之初就為中華民族先民們所認同。
《靈蘭秘典論》中的這段話為中醫(yī)學的臟象學說定下了基調，所以我們千萬不要小看了這段話的現實意義，因為這段話是整個中醫(yī)學理論的基礎，以后臟象學內容的發(fā)展，即是在此基礎上的衍化和添加。在當時的歷史條件下，能構思出整個人體的功能藍圖，確實是一個偉大的創(chuàng)舉。這說明中華民族先祖的思維活躍，想象力非常豐富。
關于想象力，筆者拿天神的出行來作個比較：天主、耶穌是怎么出行的，圣經上好像沒有什么交通工具，估計就是走路的檔次。西方的女巫在天上飛，是騎在一把破掃帚上，這太俗了，也不雅觀。中華民族的神仙則拿云朵作為交通工具，站在云頭，悠哉游哉，又瀟灑、又優(yōu)雅。這么一比較，就可以看出中華民族先祖?zhèn)兿胂罅Φ乃搅?。也只有如此豐富的想象力，才能在當時的歷史條件下，構想出整個人體的功能藍圖。
第二節(jié) 氣
根據以上的介紹，官算是有了，但是這些官的手下誰來干活呀？
讓我們來認識一個中醫(yī)學中使用得最廣泛、最普遍的一個概念——氣。
氣在中醫(yī)學中到處可見。
氣倒底是什么？
在中醫(yī)學理論中，氣是自然界中和人體內的基本功能單元。這和西醫(yī)學中的細胞有點相類似，西醫(yī)學中，細胞是人體內的基本功能單元。
眾所周知，人是社會中基本的功能單元，無數的人組成了社會上的各個階層、各種機構。人在工廠中干活叫工人，在田野里干活叫農民，拿槍的叫軍人，在政府上班的叫公務員，在企業(yè)辦公的叫白領，等等。
氣亦是這樣，無數的氣在人體中組成了各種器官組織，氣在心中叫心氣，在肝中叫肝氣，在腎中叫腎氣，在胃中叫胃氣，有營養(yǎng)功能的叫營氣，有衛(wèi)外功能的叫衛(wèi)氣，能致人生病的叫邪氣，能抵抗邪氣的叫正氣，與生俱來的叫元氣，等等。
在人體中，氣要求充足，但不能充實。這就象輪胎里的氣，充足了，車子行駛才能平隱、順遂。如果氣太少了，輪胎癟下去，車子就不能開了。但如果充實過頭了，就要爆胎，車子同樣不能開。
臟腑中之氣亦是要求充足，但不能充實。比如：脾胃為倉廩之官，是管飲食物的攝入、消化和吸收的。脾胃之氣充足，有干活的，健運正常，飲食物的攝入、消化和吸收就會正常，人體就會健康、有活力。如果脾胃之氣不足，也就是干活的少了，工作效率自然要打折扣，結果吃東西沒味道，消化不好，肚子痛垃肚子，營養(yǎng)吸收差了，人就沒精打彩，四肢無力。這種情況，中醫(yī)學中有個專門術語，叫做脾胃氣虛。如果脾胃之氣太充實了，塞得滿滿的，轉都轉不過來，結果，想吃的東西進不來，里邊的東西拉不出去，大便秘結了。這叫做脾胃氣實，亦叫氣滯。所以《黃帝內經》說：“脾氣虛則四肢不用，五臟不安；實則腹脹，涇溲不利。”
又比如肝為將軍之官，肝里的氣不足，就好比將軍的手里沒有兵了，氣先綏了，當然會膽小怕事；如果肝里的氣太充足了，就好比將軍手里兵多糧足，自然趾高氣揚，不可一世，當然會脾氣暴躁，容易發(fā)怒。所以《黃帝內經》說：“肝氣虛則恐；實則怒。”
