【病例】趙某，女，34歲，煙草公司會計。初診左耳連續(xù)性鳴響，聲調(diào)低沉，時輕時重，眩暈，其程度與耳鳴聲響程度成正比，聽力下降。舌苔薄，脈細。檢查：鼓膜未見異常。
伏羲清耳湯醫(yī)案：耳鳴者非實則虛，眩暈則“無虛不成眩?！贝颂摲悄I虛，蓋寄竅于耳之心血虧損使然。取養(yǎng)血寧心手法，伏羲清耳湯四物湯加味。處方：伏羲清耳湯秘方，熟地黃10g，川芎3g，當(dāng)歸10g，靈磁石30g(先煎)，梔子仁10g，酸棗仁10g，補骨脂10g，山藥10g，五味子10g。囑無外感可連服60劑。
【二診】：藥后耳鳴響聲逐漸下降，眩暈消失，但晨起有舌麻，心慌，舌少苔，質(zhì)稍紅，脈細。伏羲清耳湯醫(yī)案：取養(yǎng)血寧心之法，邇以舌質(zhì)示意，應(yīng)當(dāng)旁顧心陰。處方：伏羲清耳湯熟地黃10g，蓮子(杵)10g，當(dāng)歸10g，柏子仁10g，麥冬10g，白芍10g，山藥10g，太子參10g，自加桂圓肉5個，五味子10g。仍進30劑。
【三診】：諸癥消失，已獲全效，為鞏固療效，再進20劑。
【按語】：《靈樞·邪氣臟腑病形篇》說：“心脈微澀，厥為耳鳴。”《古今醫(yī)統(tǒng)大全·耳病門》卷六十二說：“憂愁思慮則傷心，心虛血耗必致耳聾耳鳴”，《辨證錄·耳痛門》卷三亦說：“補腎以治聾人易知，補心以治聾人難識也?！?/p>
《明醫(yī)雜著·耳鳴》也指出：“若血虛有火，用四物?！狈饲宥鷾J為，心血虧虛可導(dǎo)致耳鳴耳聾，特點為：耳鳴時輕時重，聲調(diào)低沉，起病緩慢;全身癥狀伴見頭暈眼花，手足麻木，視物模糊，舌質(zhì)淡唇蒼白，脈細等;局部檢查：耳膜可無異常。
治當(dāng)養(yǎng)營補血，常用方有四物湯及歸脾湯等。此例患者病史近1年，曾進服過六味地黃、杞菊地黃、天麻鉤藤飲、耳聾左慈丸、知柏八味、金匱腎氣丸等，療效時有時無，或有效而不著，乃未顧及心之營血而然?？寄I開竅于耳，心寄竅于耳，心腎同竅于耳;心主血，腎藏精，精血同源，相互化生。
故補心血以療虛鳴在所為宜。案中熟地黃、川芎、當(dāng)歸養(yǎng)血，心主血，血旺而心自得養(yǎng);補骨脂、山藥、五味子益腎精以滋心血;心主火，心血不足易生火，故佐梔子仁以瀉心火;酸棗仁養(yǎng)心安神;靈磁石補腎，潛陽止鳴。二診時，耳鳴、眩暈好轉(zhuǎn)，有晨起舌麻，仍屬心血不足。故續(xù)以熟地黃、當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血以補心;蓮子、山藥健脾益腎，脾腎強則精血生;五味子、麥冬、太子參益氣養(yǎng)陰以補心;柏子仁、桂圓肉養(yǎng)血安神以寧心。
