中醫(yī)治療耳鳴，必須先區(qū)別是實(shí)證或虛證？
臨床上，只要一出現(xiàn)耳鳴不適，就必須就醫(yī)治療。
耳鳴不只是耳朵有問題
一般情況下，中醫(yī)看診有分科的，一般分內(nèi)科、傷科、婦兒科、針灸科等。
但是，中醫(yī)有耳科嗎？
有學(xué)者考據(jù)，春秋時(shí)代已略具雛形，到了隋朝開始有獨(dú)立面貌出現(xiàn)，在隋朝御醫(yī)巢元方等人所編寫的《諸病源侯論》一書中，有提到耳病諸侯。幾年前，中醫(yī)研究人員將古代醫(yī)學(xué)典籍中，提及耳病的種類進(jìn)行整理共7種，分別是耳聾、耳鳴、眩暈、耳聤（耳朵發(fā)炎流膿、中耳炎）、耳疼痛、耳聤聹（耳垢阻塞耳道，影響聽力）、耳瘡。研究人員考證發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)有許多方劑藥物可以治療耳病，但不少治療方已經(jīng)亡佚。
耳鳴、耳聾名稱不同
治病原理雷同現(xiàn)代中醫(yī)通常會(huì)把耳鳴和耳聾放在一起看待，因?yàn)槎Q是耳聾的初期征兆，耳聾是耳鳴的疾病發(fā)展最終結(jié)果，因此，二者視為同一類型疾病。
古書《雜病源流犀燭》對(duì)于耳聾的描述是：「耳聾者，音聲閉隔，竟無一所聞?wù)咭?，亦有不至無聞，但聞之不真者，名為重聽?！挂簿褪嵌@輕者是有聲音，但無法分辨內(nèi)容，是重聽完全聽不到，就是全聾?！峨s病源流犀燭》一書中也提及：「耳鳴，是耳內(nèi)如有鳴聲?！埂锻饪谱C治全書》則定義為：「耳鳴者，耳中有聲，或若蟬鳴，或若鐘鳴，或若火熇熇然（大火燃燒），或若流水聲，或若簸米聲（播揚(yáng)米殼去粗糠），或睡著如打戰(zhàn)鼓，如風(fēng)入耳?！蛊浯?，中醫(yī)認(rèn)為，耳鳴、耳聾不只是耳朵的問題，有可能和身體其他部位的疾病有關(guān)，感冒、吃藥、甲狀腺、血壓、老化、腫瘤等，都有可能引發(fā)耳鳴。在臨床上，有一半以上的耳鳴是找不出原因的，即使是西醫(yī)，對(duì)于耳鳴的發(fā)生機(jī)制，也不是很清楚。
用雙手蓋住耳朵，可區(qū)分實(shí)證、虛證
中醫(yī)治療耳鳴，必須先區(qū)別是實(shí)證或虛證？簡單的區(qū)別手法是用雙手蓋住雙耳，如果耳鳴的聲音更大，為實(shí)證，耳鳴聲變小，為虛證。臨床上，只要一出現(xiàn)耳鳴不適，就必須就醫(yī)治療，若剛好是急性期，多為實(shí)證，比如突發(fā)性耳聾如果罹病的時(shí)間拖了1～2年，像老年人因?yàn)槔匣霈F(xiàn)耳鳴癥狀，就是虛證了。
中醫(yī)治耳鳴是不分單側(cè)或雙側(cè)耳鳴，治療的原則仍要配合體質(zhì)，對(duì)癥下藥。
常見的耳鳴原因，區(qū)分為以下幾種，并簡述治病方針，當(dāng)然，最重要的，還是請(qǐng)中醫(yī)師依據(jù)個(gè)人狀況開藥服用，是最安全的做法了。
1.失眠、疲勞：因?yàn)樗缓谩⑵＞朐斐傻亩Q，常合并有肝火旺、嘴苦的情況，可用加味逍遙散，搭配可以開竅、安眠、安神的遠(yuǎn)志等中藥材。有時(shí)，還會(huì)加點(diǎn)引經(jīng)藥如桔梗、青蒿藥，可幫助藥效到達(dá)想要的耳朵部位，讓藥效更好。如果睡不好，又便秘、心浮氣躁、耳鳴，則使用柴胡龍骨牡蠣湯，可以助眠，又可改善耳鳴。
2.神經(jīng)性耳鳴：因?yàn)椴』嫉哪┥已苎貉h(huán)不佳，影響到聽神經(jīng)的營養(yǎng)供應(yīng)，病患常合并有聽力受損、眩暈、想吐等癥狀，出現(xiàn)的聲響可能有鈴聲、嗡嗡聲、嘯聲、吼聲等，可用丹參、荷葉等藥材。過去中醫(yī)藥研究人員曾以左歸丸治療神經(jīng)性耳鳴病人，病人一次服用藥丸6克，一天吃3次，連續(xù)6星期后，有的病人不僅耳鳴癥狀消失，聽力也提高15～30分貝，少數(shù)病人失眠、焦慮癥狀也同時(shí)改善。
3.老年人耳鳴：因?yàn)槟觊L，聽神經(jīng)的退化造成的耳鳴和腎虛有關(guān)，通常合并有腰酸、雙腿無力等癥狀，老年人可以服用補(bǔ)腎藥如腎氣丸、六味地黃丸。
4.感冒：也有人因?yàn)楦忻氨撬^多，鼻水經(jīng)由鼻咽管到耳朵。這時(shí)，首要清鼻水，在還沒有出現(xiàn)發(fā)燒癥狀時(shí)，可用小柴胡湯、苓桂朮甘湯，如果加上車前子、懷牛膝，可讓鼻水排得更順利。碰到感冒引起的耳鳴，中醫(yī)師還是會(huì)先以感冒來處理。感冒癥狀有發(fā)燒、喉嚨痛黃疸，會(huì)以小柴胡湯為主，合并黃疸、咳嗽，會(huì)加上清燥救肺湯、天然抗生素之稱的連翹、魚腥草發(fā)燒，會(huì)加上青蒿咳嗽，會(huì)加上浙貝母、紫菀。如果是風(fēng)寒引起的感冒，燒不高、鼻水較多，呈透明狀，但憂心并發(fā)中耳炎、鼻竇炎，可用苓桂朮甘湯及小柴胡湯。
5.癌癥、腫瘤：倘若耳鳴的發(fā)生和癌癥、腫瘤有關(guān)，病人要先到西醫(yī)進(jìn)行手術(shù)或放化療后，中醫(yī)可以搭配一些活血化瘀、行氣藥服用，如真人活命飲。
6.壓力大：如果是壓力大引發(fā)的顳顎關(guān)節(jié)疼痛、耳鳴，病患的嘴巴張不開來，則會(huì)在藥方中加入鉤藤，幫助病人放松心情。
耳朵保養(yǎng)功夫
中醫(yī)強(qiáng)調(diào)預(yù)防，重視平日身體的保養(yǎng)，有人自創(chuàng)一套養(yǎng)生功，其中也包含耳朵的保養(yǎng)功夫。他的耳朵保養(yǎng)功如下：
1.以兩手蓋住兩耳，開開關(guān)關(guān)百次。
2.以兩手食指按住兩只耳朵，上下按摩百次。
3.以食指插入耳孔，旋轉(zhuǎn)百次。
另外還建議讀者，可以雙手置放在耳后枕骨上，用雙手手掌摀住雙耳，手指放置于后腦勺，食指壓于中指之上，食指、中指交叉輕彈腦后部， 連續(xù)輕敲36下，名為「鳴天鼓」，這一方法有醒腦開竅、寧眩聰耳的作用 。另外，經(jīng)常按摩搓揉耳朵，耳朵上面有全身對(duì)應(yīng)的穴道，這是全息律的概念，和足底按摩有異曲同工之妙，小小的耳朵自己就可以輕松按得到，有保養(yǎng)全身的效用。
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