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中醫(yī)書友會第1750期
每天一期，陪伴中醫(yī)人成長
I導(dǎo)讀：相信大家對經(jīng)方大家曹穎甫先生一定不陌生，尤其是《傷寒發(fā)微》、《金匱發(fā)微》、《經(jīng)方實驗錄》，您多少有所了解。曹穎甫，治經(jīng)學(xué)、工詞章、善畫梅，少年習(xí)醫(yī)，專宗長沙，桃李芬芳，正氣凜然。希望通過此文，能夠激勵大家在中醫(yī)的道路上，不忘初心，也愿經(jīng)方家的精神，得以發(fā)揚光大。（編輯/徐藝萌）
經(jīng)方家曹穎甫生平醫(yī)事
作者/何永明
曹穎甫，名家達(dá)，字穎甫、一字尹甫，號鵬南、晚署拙巢老人，清末民初江蘇江陰人，生于清同治七年戊辰正月二十八日（1868年2月21日），卒于民國二十六年丁丑十ー月初五（1937年12月7日）。
曹穎甫先生是近代著名的中醫(yī)經(jīng)方家、中醫(yī)教育先行者，醫(yī)學(xué)著作有《傷寒發(fā)微》、《金匱發(fā)微》，臨證醫(yī)案有《經(jīng)方實驗錄》、《曹穎甫先生醫(yī)案》等。
此外，曹氏治經(jīng)學(xué)、工詞章、善畫梅，著有《古樂府評注》、《諸子精華錄》、《氣聽齋詩集詞集》、《梅花詩集》、《古文駢文》、《丁甘仁先生作古記念錄》各若干卷。
一、少年習(xí)醫(yī)，方效靈驗
江南地區(qū)，自明清以來就名醫(yī)輩出。曹穎甫生長于江蘇江陰一個有中醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的家庭，其父曹秉生“深通中醫(yī)，家人患疾，從不延醫(yī)，自家處方服藥，無不霍然病痊”。
他從小耳濡目染對中醫(yī)心向往之，少年時就喜讀醫(yī)書，其父見了便勉勵道：“讀書之暇，倘得略通醫(yī)理，是亦濟(jì)世之一術(shù)也！”
12歲時讀張隱庵的醫(yī)著《傷寒論集注》。13歲時研習(xí)《傷寒論》，16歲時其父“病洞泄寒中，醫(yī)者用芩連十余劑，病益不支，汗凝若膏，膚冷若石，魂恍恍而欲飛，體搖搖而若墮，一夕數(shù)驚，去死者蓋無幾矣。
最后趙云泉先生來，投以大劑附子理中加吳萸丁香之屬，甫進(jìn)一劑，汗斂體溫，泄止神定，累進(jìn)之，病乃告痊。
云泉之言曰：“今年太歲在辰，為濕土司天，又當(dāng)長夏之令，累日陰雨，天人交困，證多寒濕，時醫(yī)不讀《傷寒?太陰篇》，何足與論活人方治哉！予自聞此語，然后知仲景方治果足脫人于險也。”
二、博文約禮，清末中舉
厥后治舉子業(yè)，業(yè)師陳翔翰為清同治舉人內(nèi)閣中書，參加童試時的房師秦芍舲甚明醫(yī)理，曹穎甫在致力科舉之余也常讀醫(yī)書。
25歲時，赴金陵應(yīng)秋試，途中臥病，醫(yī)者日以藿香、佩蘭進(jìn)之汗出而熱不除，抵金陵病益殆，后經(jīng)姻丈陳葆厚先生用桂枝白虎湯而治愈。
“予至是益信經(jīng)方，然以家君子期望予掇取科名，未暇盡瘁研究。”
光緒二十一年（1895），曹穎甫27歲考取秀才入學(xué)南菁書院。山長黃以周是位飽學(xué)宿儒、經(jīng)學(xué)大家，教以“博文約禮、實事求是”，學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)史辭章兼習(xí)天文、算學(xué)等科目。
黃以周精儒通醫(yī)，曾于光緒三年（1877）為浙江書局總?！秲?nèi)經(jīng)》，并著有《內(nèi)經(jīng)針刺》、《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂》等醫(yī)書。穎甫在讀書期間，于研求經(jīng)訓(xùn)之外，肆力于詩文。
其為文，初學(xué)桐城，更上溯震川、廬陵以達(dá)晉魏。其詩尤超絕有奇氣，不為古人所囿，別樹一幟，同學(xué)稱之為“詩文大家”。
其為人篤厚淳謹(jǐn)，秉性耿直，同學(xué)亦稱之為“曹戇”。光緒二十八年（1902），曹穎甫35歲登賢書中舉人。
甲辰年（1904）禮闈后，詔罷科舉，即絕意仕途，征選知縣不應(yīng)。常籍詩文以抒胸臆，而其傲岸之氣又旁溢為畫梅。畫擬冬心，而老干挺立，折枝灑落，含遒勁于秀逸，畢生風(fēng)骨蓋寓于是焉。穎甫之畫梅，必系以詩，詩主而梅客，雖以二者并傳，君意則以詩名梅也。
三、業(yè)醫(yī)濟(jì)世，專宗長沙
三十八歲（1905），流覽《傷寒》、《金匱》全文，慨然興救世之志。
然其端實起于家庭，用大劑附子理中則自先母邢太安人病洞泄始，用皂夾丸則自母氏病但坐不眠、時吐濁痰始，用十棗湯則自母氏病痰飲始，用甘草粉蜜湯則自家婢病蛔厥始，用大黃牡丹湯則自若華母潘氏病腸癰始。
莫不隨時取效，其應(yīng)如響。然則，仲景之書，豈金元四家所能窺見萬一哉！所謂仁人之言，其利溥也。
曹穎甫學(xué)醫(yī)專宗長沙，在深入學(xué)習(xí)《傷寒論》和《金匱要略》的基礎(chǔ)上，還旁求歷代名家的學(xué)術(shù)成就。他引述并評論過的醫(yī)家有35位、中醫(yī)學(xué)著作18部、本草方劑書籍10種等。
后“南走湖湘，北游齊魯，行笈中恒以方書自隨，未嘗一日暫廢。及自濰縣歸，家居數(shù)載，暇即與里中錢性芳、朱翔云、馮箴若諸先生互相討論，以闡發(fā)經(jīng)旨為要務(wù)。
1915年袁世凱稱帝時，各縣士紳列名勸進(jìn)，某太史受袁氏金為江陰縣代表。穎甫于某，論親則姻叔，論誼則業(yè)師，聞之突詣某所，詰之曰：“叔竟受袁氏之賄，而作此無恥之事耶？我江陰人之顏面，為汝剝盡矣！”
某大驚，急曰：“無此事，無此事。”后曹穎甫受武進(jìn)孟河巢梧仲之邀，被聘為西席，為其子傳授學(xué)業(yè)，先后歷時約4年。
四、講經(jīng)授徒，著述發(fā)微
1919年冬，曹穎甫51歲來到上海行醫(yī)。初不甚知名，醫(yī)務(wù)亦較清淡，應(yīng)診病人多是勞動群眾，診費收得很低，有時不但免費反而施以醫(yī)藥。其處方，常常是一二帖，用藥少而精，療效則多為“覆杯而愈”、“一劑知，二劑愈”。久而聲名鵲起，有 “曹一帖”之譽(yù)，“貧病者咸感賴之”。
診余也賣字畫以資家用，為此書畫家吳昌碩寫了一幅字“曹穎甫賣詩行醫(yī)”以褒獎之。
1920年曹穎甫受丁甘仁之邀，在上海中醫(yī)專門學(xué)校任教，不久又接替鄭傳笈出任教務(wù)長一職，前后長達(dá)數(shù)年。該校第一任校長是謝利恒，早期任教老師有曹穎甫、丁福保、陸淵雷、祝味菊等人。
教學(xué)之余在同仁輔元堂坐診，每年端午至中秋節(jié)例有施醫(yī)給藥。曹穎甫主講《傷寒論》、《金匱要路》和國文課。“其授課也，攜水煙筒紙煤一把，且吸且講。以《傷寒》、《金匱》深文奧義，抉擇隱微，啟迪后進(jìn)，學(xué)者親炙其緒余，咸心悅誠服，而忘其舉動之離奇矣。”
課后學(xué)生們還常到寓所拜訪曹師，提問解惑、討論發(fā)明。有時誰也說服不了誰的時候，曹師往往會舍醫(yī)談詩，降溫后再繼續(xù)討論，談興濃時甚至通宵達(dá)旦。
某冬日，學(xué)生秦伯未拜訪曹師，在討論到芍藥的酸斂與苦泄問題時，兩人意見相左，直爭論至雞聲唱曉，臨別曹師特意畫了一幅墨梅相送，圖上題句有“微雪消時說與君”來點說此事。
學(xué)生王慎軒侍診時抄錄整理的醫(yī)案《曹穎甫先生醫(yī)案》，于1925年由蘇州國醫(yī)書社出版。
“曹師醫(yī)方，精銳猛烈，強(qiáng)弓硬弩，射必中的。茍無曹師之學(xué)而妄效曹師之方，則殺人更甚于庸醫(yī)，可不慎哉？蓋必先于仲圣之經(jīng)書詳細(xì)研讀，深用苦功，然后讀此醫(yī)案，庶無穿釜之弊，而獲無窮之益也！”
1926年丁甘仁先生逝世，“自丁翁作古，先生眷戀故人，郁郁寡歡，乃專志閉戶著書，講經(jīng)授徒。”
他白天授課診病，晚間專志著述。“每當(dāng)不可解說之處，往往沉冥終日，死灰不暢，槁木無春；靈機(jī)乍發(fā)，乃覺天光迸露，春紅結(jié)繁，夏綠垂陰，又如幽蘭始芳，野水凝碧，神怡心曠，難以言喻。匝月之中，屢躓屢興，不可數(shù)計。”
1928年《金匱發(fā)微》成稿，于1936年由上海醫(yī)學(xué)書局出版。1930年《傷寒發(fā)微》成稿，于1931年由上海昌明醫(yī)學(xué)社出版。
兩書為曹穎甫研習(xí)《傷寒》、《金匱》數(shù)十年的心得，融二書為一體互為參考，注釋各條說理清楚，且博引自己多年的治驗以為佐證。“以考驗實用為主要，間附治驗一二則以為證信，非以自炫，特為表明仲師之法今古咸宜，以破古方不治今病之惑。”
對于藥性和功效，曹氏還通過口嘗身受，親自驗證。如：“凡服附子后，不獨身麻，即口中、額上俱麻，否則藥未中病，即為無效，予嘗親驗之。”
“烏頭桂枝湯‘其知者如醉狀，得吐者為中病’，此非親驗者不能言。蓋烏頭性同附子，麻醉甚于附子。服后遍身麻木，欲言不得，欲臥不得，胸中跳蕩不寧，神智沉冥，如中酒狀。”
“頃之，寒痰從口一涌而出，胸膈便舒，手足溫而身痛止矣。服生附子者，往往有此見象。予與長女昭華，俱以親試而識之。但昭華因痰飲服之，則嘔痰而愈；予以寒利服之，則大泄而愈。要其為麻醉則一也。”
1937年《經(jīng)方實驗錄》由千頃堂書局出版，該書是學(xué)生姜佐景整理的臨證醫(yī)案，經(jīng)曹穎甫審閱后逐案加以評語、說解和發(fā)揮。
五、痛斥日寇，正氣長存
1937年日寇侵華攻擊上海，“八?一三”事變后上海淪陷，曹穎甫離滬避亂返回故里。12月1日江陰城陷，日寇燒殺淫掠、無惡不作。12月7日一群日寇追一婦女至曹宅，曹穎甫先生扶杖痛斥日寇暴行，慘遭日寇刀戳殺戮，兩天后氣絕身亡，時年70歲。
六、經(jīng)方傳承，桃李芬芳
晚清時期中國已明顯落后于西方。1840年西方列強(qiáng)用堅船利炮打開了古老中國的大門，國人在救亡圖存的運動中也開始反思傳統(tǒng)文化的利弊。
在當(dāng)時，“科學(xué)”和“民主”成為最響亮的口號，西醫(yī)認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué)而加以否定，進(jìn)而于1929年提出“廢止舊醫(yī)案”。中醫(yī)界桑菊銀翹“淡藥”風(fēng)行，不敢用麻附軍膏“將軍”之藥，時醫(yī)謂“古方不能治今病”，治病但求無過不求有功。
曹穎甫則尊仲景之學(xué)倡導(dǎo)經(jīng)方，認(rèn)為《傷寒》、《金匱》是中醫(yī)辨證論治的根本，強(qiáng)調(diào)經(jīng)方是后世方劑的基礎(chǔ)，指出學(xué)習(xí)中醫(yī)應(yīng)當(dāng)從源尋流而不該舍本逐末。“先生則不肯隨俗俯仰也。蓋先生之臨險證也明知其難治，尤必殫精竭慮，為之立方而后安。曰：‘寧不效而受謗，毋有方而不用’。”
其“用經(jīng)方取效者十常八九”。在上海中醫(yī)專門學(xué)校任教期間及診暇之余，講經(jīng)受徒，誨人不倦。
“一時四方學(xué)子負(fù)笈來歸者，濟(jì)濟(jì)如也。時從先生游者，多能以經(jīng)方大劑，起沉疴，愈廢疾，時人有曹派之目……或以詩請益，或以醫(yī)求教，先后出先生門下者，毋慮數(shù)百人，今皆為超群拔俗之士。”
近代名醫(yī)章次公、秦伯未、王一仁、沈石頑、嚴(yán)蒼山、許半龍、程門雪、張贊臣、丁濟(jì)華、姜佐景、王慎軒等，俱學(xué)識淵博，皆為其學(xué)生弟子之佼佼者，后來都成為中醫(yī)名家。
新中國成立后，著名中醫(yī)學(xué)家任應(yīng)秋先生評價曹穎甫是“近代一個純粹的經(jīng)方家”。
曹穎甫先生雖已作古，但他的學(xué)識、醫(yī)案和精神卻一直激勵著后人，為后學(xué)所敬仰，給人以啟示。首先，從他的學(xué)醫(yī)、業(yè)醫(yī)經(jīng)歷可以看出一個傳統(tǒng)中醫(yī)的特有規(guī)律，即：中醫(yī)可以自學(xué)成才。
俗話說：秀才學(xué)醫(yī)，籠中捉雞，曹穎甫是清末舉人，有著深厚的文化功底，所以研讀中醫(yī)典籍能夠心領(lǐng)神會。
其次，《傷寒》、《金匱》等經(jīng)典是中醫(yī)學(xué)的根基，經(jīng)方是方劑的精華，學(xué)中醫(yī)一定要重視經(jīng)典和經(jīng)方，經(jīng)方藥證相對、方證相應(yīng)、組方精純、藥專效宏，學(xué)習(xí)有規(guī)律可循，臨證容易上手。
再次，經(jīng)方家在中華大地上傳承千古、名醫(yī)輩出，經(jīng)方家精神表現(xiàn)在求真務(wù)實、敢于直言的行醫(yī)、著述、為人等方面，這是中醫(yī)學(xué)經(jīng)方派的重要內(nèi)容。
最后，經(jīng)方家的弟子、學(xué)生和傳人也能夠較快地在臨證實踐中脫穎而出。
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