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皂莢（皂角）

2018.07.23

為豆科植物皂莢 Gleditsia sinensis Lam. 的果實。亦名皂角（《肘后備急方》）、大皂莢（《備急千金要方》）、大皂角（《本草綱目》）。味辛，性溫，有毒。入肺、大腸經(jīng)。功能：祛風痰、除濕毒、殺蟲。主治：中風口眼　斜、頭風頭痛、咳嗽痰喘、腸風便血、下痢口噤、癰腫便毒、瘡癬疥癩。內(nèi)服：研末或入丸劑，每次 0.6～1.5g。外用：煎湯洗、搗爛或燒存性研末敷。
       【現(xiàn)代研究】
       主要成分：莢果含三萜皂甙、鞣質(zhì)。皂甙有皂莢甙(Gledinin)，水解后得甙元(Gledigenin)和皂莢皂甙(Gleditschiasaponin)，水解后得甙元(Gleditschiasapogenin)及阿拉伯糖(Arabinose)。此外，尚含蠟醇(Ceryl alcohol)、廿九烷(Nonacosa- ne)、豆甾醇(Stigmasterol)、谷甾醇(Sitosterol)等。
       同屬植物 Gleditsia triacanthos L. 的葉含大量生物堿三刺皂莢堿(Triacanthin)。
       藥理作用：
       1. 祛痰作用　含皂甙類的藥物，能刺激胃黏膜而反射性的促進呼吸道黏液分泌，產(chǎn)生祛痰作用（惡心性祛痰藥）。動物實驗證明：皂莢煎劑灌胃有明顯的祛痰作用，能使貓呼吸道分泌增加，但較桔梗、前胡為差，持續(xù)時間較短。
       2. 抗菌作用　在試管內(nèi)，皂莢對大腸桿菌、宋內(nèi)痢疾桿菌、變形桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、綠膿桿菌、霍亂弧菌等革蘭陰性腸內(nèi)致病菌均有抑制作用。
       皂莢水浸劑（1:3），在試管內(nèi)對堇色毛癬菌、星形奴卡菌等皮膚真菌均有不同程度的抑制作用。
       3. 其他作用　三刺皂莢堿有罌粟堿樣作用，可治療高血壓病、支氣管哮喘、消化性潰瘍及慢性膽囊炎等。
       皂甙有顯著的溶血作用，但皂莢的溶血作用與遠志皂甙的即刻溶血作用不同，一般出現(xiàn)較遲。
       皂莢（1:230）對陰道滴蟲有中度抑制作用，其機制為：皂甙能使陰道滴蟲胞漿膜變薄，胞漿爆出，致蟲體潰滅。
       4. 皂甙的一般特性　皂甙存在于數(shù)百種植物之中。它能降低表面張力。其溶液（1:1000）振搖時，溶液中每個氣泡的表面皆可被皂甙包圍而形成一薄膜，而使泡沫持久不滅。同樣，遇油類物質(zhì)亦可借皂甙薄膜而形成乳劑。皂甙能改變細胞表面的通透性，而成為一般原漿毒。對膽甾醇有特別的親和力，有很強的溶血作用（作用于血細胞表面的類脂質(zhì)），但其溶血作用能被膽甾醇所對抗。對魚類毒性很強，高等動物對皂甙一般很少吸收，因此其主要為局部黏膜的刺激作用及使分泌增加等。
       【臨床運用】
       臨床報道：
       1. 治療哮喘　紅棗500g，蒸熟去皮核，搗成泥，大皂莢90g，研細末和入作丸，如綠豆大，焙干，每日3次，每次3g，溫開水送服。1周后哮喘漸平，咳嗽、咳痰均減。一般用藥3個月諸癥皆平?！舱憬嗅t(yī)雜志　1985；20（1）：18〕
       2. 治療風濕性關(guān)節(jié)炎　鮮三百草1000g，鮮皂角刺250g，煮沸后即直接熏蒸局部，每日2次，每次30～60分鐘，如疼痛劇烈，治療時間可適當延長，一般治后痛減，3～5天可愈?！菜拇ㄖ嗅t(yī)　1988；6（5）：35〕
       3. 治療乳腺炎　干皂角研成細末，用75％乙醇或白酒調(diào)濕，用一層紗布包成圓形小藥包塞到患乳同側(cè)鼻孔內(nèi)，12小時后取出。如為雙側(cè)乳腺炎，可以交替塞聞，病人感到鼻孔內(nèi)有輕微刺辣感，鼻涕增多，無其他副作用。治療43例，其中早期36例，全部治愈。對已有膿腫形成者，可使膿腫更局限?！仓腥A醫(yī)學雜志　1973；53（11）：685〕
       4. 治療急性腸梗阻　葛根、皂角各500g，加水4000ml，熬40分鐘，去渣置于火爐上，使湯藥不致燙傷為度。另用10 層紗布制成33cm×33cm的紗墊4塊，浸藥液后，將其置于腹部持續(xù)熱敷。每日2～3次，每次反復(fù)更換持續(xù)1小時，如病情需要，次日重新取藥使用,并根據(jù)病情,適當選用抗生素，糾正水及電解質(zhì)紊亂，持續(xù)性胃腸減壓。如癥狀加重應(yīng)積極準備手術(shù)。治療44例,治愈37例，好轉(zhuǎn)1例，無效6例?！埠幽厢t(yī)學院學報　1965；（22）：203〕
       5. 治療亞急性盆腔炎　皂角刺30g，大棗10 枚，煎半小時以上，棄渣取藥液300～400ml，再加粳米30g，煮成粥狀，分2次服用。治療亞急性盆腔炎效果顯著?！采虾Ｖ嗅t(yī)藥雜志　1984；（3）：21〕
       6. 治療小兒厭食癥　干皂莢洗凈切斷，放鍋中先武火后文火煅存性，剝開莢口，以內(nèi)無生心為度，研細末裝瓶備用。每次1g，每日 2 次，用糖拌勻吞服。治療110例，痊愈86例，好轉(zhuǎn)18例，無效6例。有效病例平均療程5天?！埠敝嗅t(yī)雜志　1987；（1）：25〕
       方劑選用：
       1. 治療卒中風口?。捍笤砬v一兩（去皮、子，研末下篩）。以三年大醋和，左　涂右，右　涂左，干更涂之。（《備急千金要方》）
       2. 治療大腸風毒，瀉血不止：皂莢（長一尺二寸者）五挺（去黑皮，涂酥三兩，炙盡為度），白羊精肉十兩。上藥，先搗皂莢為末，后與肉同搗令熟，丸如梧桐子大。每于食前以溫水下二十丸。（《太平圣惠方》）
       3. 治療便毒癰疽：皂角（用尺以上者）一條，法醋煮爛，研成膏，敷之。（《仁齋直指方》）
       配伍效用：
       皂莢配伍半夏皂莢辛溫，有小毒，祛風痰、除濕毒，功擅通關(guān)開竅；半夏辛溫，有毒，長于燥濕化痰、降氣、消痞、散結(jié)。二者合用，有降氣散結(jié)、祛痰開竅之功效，用于治療痰濕壅滯之胸悶咳喘、痰多質(zhì)黏咯吐不利；中風痰厥證見卒然昏迷、口噤不開、喉中痰鳴有聲者。
       皂莢配伍細辛皂莢辛溫，祛風痰、通關(guān)開竅；細辛辛溫，祛風散寒、溫肺化飲、宣肺開郁、利氣開竅。二者合用，共奏宣肺化痰開竅之功效，用于治療中風或痰厥之證見卒然昏迷、口噤不開、口流痰涎者。
       皂莢配伍明礬皂莢味辛性溫，祛風痰、除濕毒，擅化膠固之痰而開閉通竅；明礬酸澀性寒，解毒、燥濕、清熱消痰，長于吐利風熱之痰涎。二者伍用，有稀涎之功，能使冷涎從口中吐出而顯著增強開閉通竅之效,用于治療中風閉證之痰涎壅盛、喉中痰鳴有聲、口角流涎以及痰涎壅盛所致之哮喘。
       【注意事項】
       宜忌：孕婦忌服。
       煎湯內(nèi)服最大劑量不得超過6g，宜配伍生姜、甘草等同用；入丸、散劑，或用蜂蜜和丸，或用大棗湯送服，以減輕毒副作用。
       皂莢與膽礬配伍，可使毒性增強，因膽礬本身能引起急性溶血性貧血；皂莢與老醋同時內(nèi)服，能加速皂莢毒性的發(fā)作，故皆應(yīng)忌之。
       毒副作用：皂甙服用劑量過大或胃腸黏膜有損傷或注射給藥，均可產(chǎn)生全身毒性，血細胞溶解；特別是影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，先痙攣，后麻痹，最后因呼吸中樞麻痹而導致死亡。
       臨床應(yīng)用本品，曾有服用皂莢煎劑（200g 加老醋1杯）中毒死亡的報告。大量皂莢中所含之皂甙不僅刺激胃腸黏膜，10分鐘后即嘔吐，以后有腹瀉；而且腐蝕胃黏膜，發(fā)生吸收中毒。
       本品中毒的癥狀表現(xiàn)為：初期有咽干熱痛、上腹飽脹及灼熱感；繼而腹部絞痛、惡心嘔吐、煩躁不安、腹瀉、大便呈水樣及泡沫狀、頭暈無力、四肢酸麻，可出現(xiàn)醬油色小便、面色蒼白、黃疸等，實驗室檢查符合急性溶血；甚者可出現(xiàn)脫水、休克、呼吸急促、心悸、痙攣、譫妄，最終死于呼吸麻痹。
       中毒救治：
       1. 早期洗胃，必要時導瀉。
       2. 酌情補液，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，并促進毒素排泄。
       3. 對癥處理：劇烈腹痛者，肌注阿托品；煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑；病情嚴重者可輸血、吸氧，并酌情使用激素類藥物。
       4. 中草藥治療：⑴輕度中毒者：a. 玄參30g，甘草15g，蜂蜜60g，水煎頻服。b. 黃柏、大黃各9g，甘草6g，水煎2次，合并，分2次服完。⑵如發(fā)生溶血性貧血，出現(xiàn)全身發(fā)黃、醬油色小便者，可用：黑豆衣30g，當歸15g，黃芪30g，阿膠12g（烊沖），茵陳15g，田七末3g（沖）。水煎服。
       【醫(yī)家論藥】
       “按大小二皂，所治稍有不同，用治風痰，牙皂最勝，若治濕痰，大皂力優(yōu)?！保ā侗窘?jīng)逢原》）
       “皂莢修治，其炙固隨其所宜，然欲療風或風痰，止微火煨之足矣，更不可久煨去其辛味也?！保ā侗静菔觥罚?/span>
       “皂角，辛咸性燥，功專通竅祛風，故凡風邪內(nèi)入而見牙關(guān)緊閉，口噤不語，胸滿喉痹，腹蠱胎結(jié)，風癩痰喘，腫滿堅瘕囊結(jié)等癥，用此吹之導之，則通上下之竅。煎之服之，則治風痰喘滿。涂之擦之，則能散腫消毒，以去面上風氣。薰之蒸之，則通大便秘結(jié)。燒煙薰之，則治臁瘡濕毒?！保ā侗静萸笳妗罚?/span>
       附藥　皂角刺皂角刺（《本草衍義補遺》）：為豆科植物皂莢 Gleditsia sinensis Lam. 的棘刺。亦名皂莢刺（《太平圣惠方》）、皂刺（《醫(yī)學入門》）、天?。ā侗静菥V目》）等。味辛，性溫。功能：搜風、拔毒、消腫、排膿。主治：癰腫、瘡毒、癘風、癬瘡、胎衣不下。內(nèi)服：煎湯，3～10g；或入丸、散。外用：醋煎涂，研末撒或調(diào)敷。
       皂角刺含黃酮甙、酚類、氨基酸。
       皂角刺對癰疽已潰者不宜服，孕婦亦忌之。
       “皂莢刺，拔毒祛風。凡癰疽未成者，能引之以消散，將破者，能引之以出頭，已潰者能引之以行膿。于瘍毒藥中為第一要劑。又泄血中風熱風毒，故癘風藥中亦推此藥為開導前鋒也?！保ā侗静輩R言》）
       “角刺治痘疹氣滯，不能起頂灌膿者，功效最捷，而氣虛者慎勿誤用，恐透表過銳，反生虛泡也。若血滯不能起頂灌膿，又需鯪鯉，當非角刺所宜。丹方治大風惡疾，眉落鼻崩，用皂角刺三斤燒灰為末，食后煎大黃湯，調(diào)一匕服之，不終劑而愈。腫瘍服之即消，潰瘍服之難斂，以其性善開泄也?！保ā侗窘?jīng)逢原》）

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