邱某,女,12歲,鄭州人,有3年過敏性血小板減少性紫癜病史,經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)致病原因,雖服用中西藥,但未能有效控制癥狀表現(xiàn),近因下肢紫癜加重前來診治??淘\:下肢紫癜有的連成片狀,手足不溫,頭暈?zāi)垦?,指甲不榮,倦怠乏力,口膩不渴,舌質(zhì)淡,苔白厚膩,脈沉弱;辨為寒濕證與肝血虛證,治當(dāng)溫陽化濕,補(bǔ)血養(yǎng)血,給予膠艾湯與甘姜苓術(shù)湯合方加味,川芎12g,阿膠12g,艾葉20g,當(dāng)歸20g,白芍24g,生地黃36g,白術(shù)6g,干姜12g,茯苓12g,紅參10g,棕櫚20g,炙甘草10g。6劑,第1次煎35分鐘,第2次煎30分鐘,合并藥液,每日1劑,每天分3服;二診:紫癜略有減輕,以前方6劑;三診:紫癜較前又有減輕,以前方6劑;四診:頭暈?zāi)垦V?,以前?/span>6劑;五診:口膩基本消除,以前方6劑;六診:紫癜基本消退,以前方治療40余劑。隨訪1年,一切尚好。
用方體會:根據(jù)手足不溫、口膩不渴辨為寒濕,再根據(jù)頭暈?zāi)垦?、指甲不榮辨為肝血虛,因倦怠乏力辨為氣虛,以此辨為寒濕證與肝血虛證;方以膠艾湯補(bǔ)血養(yǎng)血,以甘姜苓術(shù)湯溫化寒濕,加紅參益氣生血,棕櫚收斂止血。方藥相互為用,以取其效。