?中醫(yī)中藥在腫瘤治療中的作用和價值（附有效病例）
2010-03-042354人閱讀
蔡光蓉
副主任醫(yī)師中日醫(yī)院
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中醫(yī)中藥在腫瘤治療中的作用和價值
附有效病歷選(一)
祖國醫(yī)學博大精深、源遠流長，五千年來為中華民族的健康與繁衍做出了巨大的貢獻。近幾十年來中醫(yī)中藥在腫瘤領域的治療，亦取得了可喜的成就。腫瘤的治療有手術、放療、化療、中醫(yī)中藥、免疫、靶向治療等多種方法，手術、放療、化療對部分早中期腫瘤的根治及晚期腫瘤減輕負荷均起到了很好的作用。但放療、化療屬損傷性治療，在殺傷腫瘤細胞的同時，對正常細胞亦有一定的傷害，如骨髓抑制、肝腎損傷、消化道反應等，有些患者因不能耐受放化療的副反應而終止及放棄治療。中醫(yī)中藥的治療在減輕放化療副反應、手術后機體的恢復與調理、改善臨床癥狀均起到了很好的作用。采用中藥抗癌治療，對體質差及不能手術的患者，亦能起到抑瘤消瘤的作用。尤其用中藥調理患者陰陽不平衡狀態(tài)，防止手術后復發(fā)及轉移等能起到很好的作用。下面介紹幾例本人在臨床采用中西醫(yī)結合及中藥治療，延長患者生存期、提高生活質量、改善臨床癥狀的有效病例。
病例1：乳腺癌，中西醫(yī)結合治療，已13年，現(xiàn)生活質量良好。
李某、女、現(xiàn)59歲、北京人
1996年7月8日因左乳腺腫物就診，左乳外上象限可觸及腫物3x3x1cm、活動、質硬，經各種檢查，診斷為左乳腺癌。于7月16日在中日友好醫(yī)院普外科行乳腺癌根治術，病理：乳腺髓樣癌，腋下淋巴結轉移0/10，ER(—),PR(—)。
既往史：高血壓病已3年，藥物治療控制穩(wěn)定。
過敏史：無藥物過敏史。
西醫(yī)診斷：左乳髓樣癌術后T2N0M0.Ⅱ期
中醫(yī)診斷：左乳巖術后（肝郁氣滯、瘀毒內阻）
手術后轉入我科進行了化療3個周期，E—AEF方案，藥物為表阿霉素、環(huán)磷酰胺、氟脲嘧啶，副反應1級，化療期間并加用中藥治療減輕化療副反應。后因靜脈炎，本人拒絕繼續(xù)化療。以后連續(xù)五年一直中藥及免疫治療為主。
中藥治療主要根據(jù)患者病史、臨床癥狀、舌質、舌苔、脈象，辨證與辨病相結合進行治療。大致如下：
癥見：頭暈，疲乏無力，下肢酸軟，口苦，納差，大便調。舌質偏紅，舌苔薄黃，脈弦細等癥時。
中藥處方：清肝補腎和胃 軟堅散結解毒加減
天麻10g 菊花5 g 蒲公英20g 黃芩10 g
陳皮10g 白術10g 清半夏10g 川斷15g
神曲15g 寄生15g 山慈菇15g 草河車15g
癥見：腰背酸痛，夜寐差，多夢，納可，舌質淡紅，舌苔薄黃，脈沉細等癥時。
中藥處方：清肝補腎 養(yǎng)血安神 解毒化瘀加減
醋柴胡10g 蒲公英20g 杜仲15g 寄生15g
柏子仁20g合歡皮25g 遠志25g 白芍 25g
郁金15g 炒棗仁25g 山慈菇15g 草河車15g
抗癌中成藥：服用平消膠囊、小金丸等
免疫治療有肌肉注射、靜脈及口服多種中西藥物交替應用。
目前患者每年定期做全面復查，各項結果基本正常。精神體力良好，活動自如，生活質量好。
本病例特點：該患者屬乳腺癌Ⅱ期，經過了手術、化療、中藥及免疫等綜合治療。因ER(—)、PR(—)，未進行內分泌治療。原擬化療6個周期，但本人不愿繼續(xù)化療。故中藥治療加大了抗癌的力度。根據(jù)證、舌、脈等綜合辨證分析，患者體質屬肝郁化熱、腎陰虧損，瘀毒內阻型，治療清肝補腎 解毒化瘀一直貫穿始終，從根本上調理患者的陰陽不平衡，達到治療目的，預后較好。現(xiàn)已生存13年。
病例2：結腸癌，中西醫(yī)結合治療，已12年，現(xiàn)生活質量良好。
張某、男、現(xiàn)84歲、北京人
1997年5月16日在中日友好醫(yī)院普外科行結腸癌根治術，病理：中分化腺癌，淋巴結轉移2/5。手術后轉入我科進行化療，F(xiàn)M方案，藥物為氟脲嘧啶、絲裂霉素，化療2個周期后，而拒絕繼續(xù)化療。以后一直中藥辨證施治。
既往史：體健，無殊。
過敏史：無藥物過敏史。
西醫(yī)診斷：結腸中分化腺癌術后T2N1M0，Ⅲ期
中醫(yī)診斷：臟毒術后（脾胃虛弱、痰瘀內阻）
中藥治療大致如下：
癥見：腹脹，口苦，口臭，納差，大便調。舌質暗紅，舌苔黃膩，脈沉弦等癥時。
中藥處方：健脾和胃 化濕解毒加減
陳皮10g 清半夏10g 蒼術15g 白術10g
白叩10g 萊菔子15g 竹茹10 g 佩蘭15g
黃連5g 內金15 g 焦三仙各15g半枝蓮15g
癥見：疲乏無力，口干苦，飲食可，大便調。舌質暗紅，舌苔薄白膩，脈沉弦等癥時。
中藥處方：健脾益氣和胃 化濕散結解毒加減
黨參25g 白術10g 茯苓15 g 砂仁6 g
陳皮10g 清半夏10g 蒼術15g 木香5g
佛手15g 萊菔子15g 佩蘭15g 內金15 g
白叩10g 焦三仙各15g 半枝蓮15g
抗癌中成藥：服用華蟾素片、平消膠囊等
免疫治療有肌肉注射及口服多種藥物中西醫(yī)結合治療。
本病例特點：該患者高齡體弱，屬結腸癌Ⅲ期，經過手術、化療、中藥及免疫等綜合治療?；?個周期后。以后一直中藥辨證施治及免疫治療。根據(jù)患者臨床癥狀及舌苔脈象，辨證屬脾胃虛弱，痰瘀互結型，治療健脾益氣和胃治本，化痰散結、活血化瘀治標，扶正祛邪、標本兼治達到脾胃健，痰瘀清的目的。目前患者84歲，生活能自理，生活質量較好。已生存12年。
病例3：乳腺癌，中藥治療改善患者手術后飲食極少，無食欲病例。
張某、女、46歲，山西人
2008年7月22日初診
右乳癌術后19天。2008年7月3日在中科院腫瘤醫(yī)院行右乳癌保乳術，病理：侵潤性導管癌Ⅱ級，部分呈導管內癌，腫瘤大小1.0x0.5x0.4CM，腫瘤未累及胸肌筋膜，右腋下淋巴結轉移（0/15），ER（+++），PR（++），C—erbB2(±)。
就診時一般情況差，面色晦暗，消瘦，疲乏無力，口干苦，飲食極少，無食欲，（每餐飲食一兩），食后即腹脹，胃怕涼，夜寐差，二便正常。舌暗紅，苔薄黃而干，脈沉細。
既往曾患肺結核已愈，無藥敏史。
西醫(yī)診斷：右乳侵潤性導管癌T2N0M0
中醫(yī)診斷：乳巖（肝郁氣滯、脾胃不和）
丹皮10g 梔子10g 醋柴胡10g 郁金10g
白術15g 茯苓15g 萊菔子10g 砂仁5g打碎
香附10g 良姜10g 內金10g 焦三仙各15g
厚樸10g 枳殼15g 丹參15g 佛手15g 七付
2008年7月29日復診
服藥二付后食欲好轉，七付后飯量已明顯增加。以前晚飯基本不能吃飯，食后則腹脹難受，現(xiàn)晚飯可正常飲食（約二~三兩），食后無腹脹，睡前仍可喝牛奶250毫升。舌質暗紅，舌苔薄黃，脈沉細。
鞏固療效，上方改丹皮15g，郁金15g，加枸杞子15g，七付。
2008年8月5日復診
飯量好，每餐3兩，腹不脹，體重由術前86斤（已20年），增至95斤，現(xiàn)時有干咳，前方加魚腥草15g 桔梗10g 甘草10g 杏仁10g，減良姜、醋柴胡。鞏固治療，繼服七付。
藥后飲食明顯好轉，體質改善，并進行了放療一個療程。繼續(xù)用中藥調理。
本病例特點：該患曾有結核病史，體質差，長期食欲不好，食量少?；既橄侔┖缶駢毫Υ?，導致食欲、精神、體力更差，中醫(yī)辨證屬肝郁氣滯化熱、肝胃不和、脾氣虛弱、運化失常所致。用中藥清肝和胃、健脾益氣等藥治療后，達到肝熱清、脾胃和、氣血旺，則諸證緩解。
